av1 Uroanalise

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AV-1 UROANÁLISES – FARMÁCIA 
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Observe o caso clínico e responda à questão.
Paciente: L.R.O.P.
- Sexo feminino
- Branca
- 2 anos
- Natural e procedente de Macéio
- Informante: a mãe
 
Há 3 dias a menor iniciou quadro de febre de 38-39º C, associado a dor em baixo ventre de forte intensidade. Refere também disúria (ardor ao urinar). Relata no período 2 episódios de vômitos. Nega sintomas respiratórios. Aceita parcialmente a dieta. Diurese presente, porém, urina “gotejando”. Fezes presentes e sem alterações.
EAS:
• Densidade. 1,020;
• ph 5; prot. +;
• Cetona ++;
• Hemoglobina +++;
• Nitrito positivo;
• Leucócitos numerosos;
• Hemácias 30 p/campo;
• Bactérias +++;
• Muco +;
• Ausência de cilindros
 
De acordo com seus conhecimentos em uroanálise, responda:
a) Qual a hipótese diagnóstica? Explique como você chegou a esta conclusão, de acordo com as queixas clínicas e resultados do EAS.
(100 Pontos)
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O exame de urina é usado como um recurso de triagem ou de diagnóstico porque detecta anormalidades de substâncias e de células associadas a distúrbios renais ou metabólicos e infecções urinárias. Pode ser pedido também em intervalos, para acompanhar a evolução de um problema antes e após o tratamento. A urinálise pode ser pedida como um exame de rotina antes de uma internação, de uma cirurgia ou durante a gravidez. É pedida sempre quando há sinais e sintomas de infecção urinária ou de doença renal. O exame de urina é um teste realizado de maneira rápida, confiável, precisa, segura e custo-efetivo. Com relação ao manuseio da amostra, marque a alternativa CORRETA:
(40 Pontos)
As amostras podem ser entregues ao laboratório e testadas dentro de quatro horas após a coleta.
A amostra que permanecer em temperatura ambiente, por até 12 horas, não sofre alterações significativas.
O método de conservação mais rotineiramente utilizado é a refrigeração de 2 a 8°C por no máximo 4 horas.
Não é possível a utilização de conservantes químicos, em casos em que a amostra deva ser transportada para longas distâncias.
A refrigeração não causa alterações na amostra de urina.
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O exame de urina rotina é muito importante para avaliações da função renal e afecções do trato urinário, podendo auxiliar no diagnóstico e avaliação da eficácia do tratamento. O exame compreende três etapas: caracteres gerais (propriedades físicas), pesquisa de elementos anormais (pesquisa química), sedimentoscopia (exame microscópico da urina). Sobre a realização do exame de urina de rotina, considere as afirmativas a seguir.
I - A urina de jato médio é o material de escolha para o exame de urina, exceto quando for necessário o auxílio do coletor autoaderente para a coleta.
II - Os testes químicos com tiras reagentes devem ser realizados no sobrenadante de urinas centrifugadas recentemente.
III - Para a obtenção do sedimento urinário, o ideal é a utilização de 10mL de urina, centrifugada durante 5 minutos a uma velocidade de 1500 a 2000 rpm. 
Está(ão) correta(s)
(40 Pontos)
apenas I.
apenas III.
apenas I e II.
apenas I e III.
apenas II e III.
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Urinálise compreende as análises física, química e microscópica da urina, com o objetivo de detectar doença renal, do trato urinário ou sistêmica, que se manifesta através do sistema urinário. É um teste laboratorial amplamente utilizado na prática clínica, constituindo um dos indicadores mais importantes de saúde e doença. Com relação a esse assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): 
(  ) Os componentes do exame de urina incluem a avaliação das características macroscópicas (cor e aspecto), físicas (pH e densidade ou gravidade específica), químicas (através de tiras reagentes), bioquímicas e microscópicas, além de testes confirmatórios quando necessário.
(  ) Os principais erros em urinálise incluem tipo de amostra inadequada para o exame a ser realizado, frascos de coleta inadequados, demora no transporte, falta de homogeneização das amostras, cuidados inadequados com os reagentes, uso de técnicas inadequadas, relato inadequado dos achados, desconsiderar um achado na análise, desconhecimento do papel dos interferentes e não analisar todos os achados em conjunto.
(  ) As amostras obtidas por coleta utilizando sonda ou punção suprapúbica pode conter hemáceas provenientes de trauma durante a própria coleta.
(  ) O determinante principal do volume urinário é a ingestão hídrica, podendo ocorrer perdas por meio da transpiração e pela variação de hormônio antidiurético. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
(40 Pontos)
F – V – V – V.
F – F – V – V.
V – V – F – F.
V – F – V – F.
V – V – V – V.
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A urocultura, também chamada de cultura de urina ou urinocultura, é um exame que tem como objetivo confirmar a infecção urinária e identificar qual o microrganismo responsável pela infecção, o que ajuda a determinar o tratamento mais adequado. Para fazer esse exame, é recomendado que seja coletada a primeira urina da manhã, dispensando o primeiro jato, no entanto o exame de urocultura pode ser feito a partir de urina coletado durante o dia. Um técnico deve preparar um meio de cultura para isolamento e quantificação de microrganismos presentes em amostras de urina. Para isso, ele deve preparar o meio:
(40 Pontos)
Löwenstein Jensen.
Cled.
Mycosel.
Sabouraud.
Bílis-Esculina.
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Os métodos usados para a triagem da análise da urina incluem o teste com fita (ou tira) reagente e a microscopia de urina centrifugada (sedimentoscopia). O teste com tira reagente é um procedimento relativamente simples, que pode ser realizado sem a necessidade de grandes equipamentos especializados e exige um mínimo de treinamento enquanto o exame microscópico requer um treinamento mais extensivo. Assinale o teste químico que NÃO é detectado pelas tiras reagentes usadas no exame de urina rotina:
(40 Pontos)
Glicose.
Proteínas.
Sangue.
Bilirrubina.
Creatinina.
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A microalbuminúria está associada com elevada mortalidade por doença cardiovascular em pacientes diabéticos e não diabéticos. Além disso, a microalbuminúria é um indicador precoce de insuficiência renal. Sobre a microalbuminúria, assinale a alternativa que melhor a define sob o ponto de vista laboratorial.
(40 Pontos)
Corresponde à presença de albumina na urina em quantidade muito pequena, abaixo dos limites de detecção dos métodos habitualmente utilizados. Caracteriza-se microalbumina quando a excreção de albumina situa-se entre 20 e 200 µg/minutos ou 30 a 300 mg/24 horas.
Microalbuminúria e proteinúria são termos sinônimos e somente é aplicável para a avaliação de doença renal.
O método laboratorial de eleição para a dosagem de microalbuminúria é a química seca por meio do uso das tiras reagentes utilizadas nos exames de rotina de urina.
A urina coletada ao final do dia é a melhor amostra para avaliação da microalbuminúria.
A urina coletada no período matutino elimina a interferência da proteinúria.
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O exame de urina é um dos testes mais solicitados para verificar a saúde de um paciente, considerado como um exame de rotina.  A análise da urina envolve um conjunto de aferições que incluem suas características físicas, bioquímicas e microscópicas. Em relação aos métodos de análise bioquímica da urina, qual composto bioquímico estará presente na urina quando a reação reação do vermelho de pirogalol for positiva na tira reativa?
(40 Pontos)
Glicose
Proteínas
Urobilinogênio
Bilirrubina
Amônia
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A presença de cristais na urina normalmente é uma situação normal e que pode acontecer devido aos hábitos alimentares, pouca ingestão de água e mudança na temperatura corporal, por exemplo. No entanto, quando os cristais estão presentes em concentrações mais elevadas na urina, pode ser indicativo de alguma doença, como por exemplo cálculo renal, gota e infecções urinárias, por exemplo. Os cristais correspondem à precipitação de substâncias que podem estar presentes no organismo. Essa precipitação pode ocorrer devido à diversas situações, sendo principalmente devido à mudança na temperatura corporal, infecções urinárias, alteraçãodo pH da urina e grande concentração das substâncias. A presença de cristais na urina é influenciada pelo seu pH. A presença de cristais na urina é influenciada pelo seu pH. Qual alternativa apresenta um cristal que poderia ser encontrado em uma amostra de urina com pH = 4?
(40 Pontos)
Fosfato triplo
Oxalato de cálcio
Carbonato de cálcio
Uratos de amônio
Fosfato amorfo
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O exame de urina de 24 horas ajuda a identificar pequenas alterações na urina ao longo do dia e é feito acumulando-se em um recipiente grande toda a urina eliminada durante o dia. Depois, essa amostra é levada para o laboratório e são feitas análises para verificar a sua composição e quantidade, ajudando a identificar alterações como problemas de filtração nos rins, perda de proteínas e até pré-eclâmpsia na gravidez. Alguns conservantes podem ser utilizados para a coleta da urina de 24 horas. Assinale a alternativa que relaciona corretamente o exame laboratorial a ser realizado e o tipo de conservante:
(40 Pontos)
Glicose e fluoreto de sódio.
Aminoácidos e ácido bórico.
Aldosterona e ácido clorídrico.
Aldosterona e fluoreto de sódio.
Glicose e ácido bórico.
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Um paciente procurou o laboratório para fazer os seguintes exames: glicemia de jejum e EAS em jato médio. Durante a realização do exame químico no EAS, foi observada a presença de glicosúria, que aparece quando os níveis sanguíneos de glicose ultrapassam o limiar renal de
(40 Pontos)
160 a 180 mg/dL no sangue ou quando existe alguma alteração na reabsorção de glicose no túbulo contorcido distal.
160 mg/dL a 180 mg/dL no sangue ou quando existe alguma alteração na reabsorção de glicose no túbulo contorcido proximal.
100 a 126 mg/dL no sangue ou quando existe alguma alteração na reabsorção de glicose no túbulo contorcido proximal.
100 a 126 mg/dL no sangue ou quando existe alguma alteração na reabsorção de glicose no túbulo contorcido distal.
100 a 180 mg/dL no sangue ou quando existe alguma alteração na reabsorção de glicose no túbulo contorcido proximal e túbulo contorcido distal.
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A aplicação de critérios bem definidos nos processos que antecedem a análise permite ao laboratório reconhecer as múltiplas variações pré-analíticas ligadas à qualidade da amostra e que podem ser um fator determinante na precisão dos resultados obtidos nas análises quantitativas dessas amostras. A temperatura tem impacto importante na viabilidade da amostra. É considerada temperatura ambiente no laboratório aquela compreendida entre 22 e 25ºC. Amostras de urina mantidas à temperatura ambiente por mais de 2 horas tornam-se inapropriadas para a realização do sumário de urina, devido à (ao):
(40 Pontos)
Aumento de Glicose.
Aumento de bilirrubina.
Aumento de corpos cetônicos.
Diminuição de hemácias e leucócitos.
Redução de pH.
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A sedimentoscopia corresponde ao exame microscópico da urina e tem a finalidade de detectar e identificar elementos como hemácias, leucócitos, cilindros, células epiteliais, bactérias, leveduras, parasitas, muco, espermatozoides, cristais, entre outros que podem contribuir para o diagnóstico de várias patologias. As imagens nas figuras a seguir representam a visão microscópica do sedimento urinário. As figuras de 1 a 4, de acordo com a indicação das setas, correspondem a:
(40 Pontos)
Células epiteliais, cilindro granuloso, cristais de oxalato de cálcio, cristais de colesterol.
Leucócitos, cilindro de hemácias, cristais de colesterol, cristais de oxalato de cálcio.
Células epiteliais, cilindro de leucócitos, cristais de colesterol, cristais de oxalato de cálcio.
Cilindro granuloso, leucócitos, cristais de ácido úrico, cristais de colesterol.
Leucócitos, cristais de oxalato de cálcio, células epiteliais, cristais de colesterol.
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“O Exame Sumário de Urina (EAS) é um dos testes urológicos disponíveis mais importantes e úteis, embora com muita frequência os detalhes sejam negligenciados e informações importantes passem despercebidas ou sejam erroneamente interpretadas.” (Urologia Geral de Smith e Tanagho – 18. ed.)
Analise os elementos apresentados abaixo, encontrados ao examinar uma lâmina de sedimento urinário microscópico manual.
Sobre os elementos anteriores, assinale a sequência correta.
(40 Pontos)
Cristais de cistina / cristais de urato de amônio / cilindro de leucócitos com eritrócitos / cilindro hialino.
Cristais de carbonato de cálcio / cristais de urato de amônio / cilindro de leucócitos / cilindro de gordura.
Cristais de fosfato triplo / cristais de fosfato de cálcio / cilindro hemático com eritrócitos / cilindro hialino.
Cristais de urato de amônio / cristais de fosfato triplo / cilindro de leucócitos com eritrócitos / cilindro céreo.
Cristais de oxalato de cálcio bihidratado / cristais de urato amorfo / cilindro de granulosos / cilindro céreo.
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O exame microscópico do sedimento urinário pode contribuir para o diagnóstico de várias doenças no trato genitourinário e sua realização requer habilidades específicas resultantes da formação e do exercício profissional do analista laboratorial. As imagens nas figuras a seguir representam a visão microscópica do sedimento urinário,
Em ordem crescente e de acordo com a indicação das setas, as figuras de 1 a 4 correspondem a:
(40 Pontos)
hemácias, cristais de ácido úrico, células tubulares, leucócitos.
hemácias, cristais de ácido úrico, células epiteliais, leucócitos.
leucócitos, cristais de ácido úrico, células epiteliais, hemácias.
hemácias, cristais de oxalato de cálcio, células tubulares, leucócitos.
leucócitos, cristais de oxalato de cálcio, células epiteliais, hemácias.
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Com relação à doença renal crônica, considere as seguintes afirmativas:
1. A doença renal crônica consiste em lesão renal e perda progressiva e irreversível da função dos rins (glomerular, tubular e endócrina).
2. Os rins são órgãos retroperitoneais que correspondem a cerca de 5% do peso corporal.
3. Em pacientes com doença renal crônica, o estágio da doença deve ser determinado com base no nível de função renal, independentemente do diagnóstico.
4. Os fatores de risco para doença renal crônica são: proteinúria, hipertensão arterial e aumento do colesterol.
Assinale a alternativa correta.
(40 Pontos)
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.