PSICOSE PUERPERAL

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P4 Hab. Clínicas |Obstetrícia Lucianne Albuquerque |Medicina 
 
Os distúrbios psiquiátricos mais graves que podem incidir no período puerperal são os quadros 
psicóticos. Incidem em 1 a 2: 1.000 gestações e tendem a se manifestar nas primeiras 2 semanas 
pós-parto. Em até 70% dos casos, esse transtorno tem características de transtorno bipolar ou de 
depressão maior com traços psicóticos. As pacientes frequentemente exibem sinais de confusão 
mental e desorientação (às vezes, intercaladas com momentos de lucidez), alucinações, 
distorção da realidade, insônia e pensamentos anormais ou obsessivos sobre seus filhos. 
Fantasias e ideações agressivas contra si e contra o recém-nascido são comuns, sendo relatadas 
taxas de 5% de suicídio e até 4% de homicídio entre essas pacientes. 
 
As mulheres com quadros psicóticos prévios à gestação são de maior risco para a ocorrência desse 
quadro, assim como as pacientes que apresentaram psicose puerperal em gestação anterior ou 
antecedente de transtorno bipolar. Frequentemente, a psicose puerperal está associada a 
transtorno bipolar, contudo, pode correlacionar-se a outras morbidades psiquiátricas, como 
depressão grave psicótica, transtorno esquizoafetivo e esquizofrenia. 
 
O desenvolvimento do quadro psicótico puerperal é considerado uma emergência médica, sendo 
que essas pacientes devem ser hospitalizadas e deve haver mobilização familiar a fim de garantir 
cuidados adequados ao recém-nascido. O tratamento também inclui não permitir que a mãe fique 
sozinha com o recém-nascido, contudo, visitas supervisionadas podem ser estimuladas - e 
introduzir drogas antipsicóticas. Casos refratários podem beneficiar-se de eletroconvulsoterapia.