Caracterização dos CAPS

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7. Caracterização dos Centros de Atenção Psicossoci·al (CAPS) 
Os CAPS, assumindo um papel estratégico na organização da rede comunitãfía d~ 
cuidados, fazem o direcionamento local das políticas e programas de Saúde Mental: 
desenvolvendo projetos terapêuticos e comunitários. dispensando medica-
mentos, encaminhando e acompanhando usuários que moram em resid.ênêias 
terapêuticas, assessorando e sendo retaguarda para o trabalho dos Agentes 
Comunitários de Saúde e Equipes de Saúde da Família no cuidado domiciliar. 
Os CAPS são atualmente regulamentados pela Portaria n2 · 336/GM, de 19 de 
fevereiro de 2002, e integram a rede do Sistema Único de Saúde (SUS). Essa potta:tiã 
reconheceu e ampliou o funcionamento e a complexidade dos CAPS, que têm a 
missão de dar um: atendimento diuturno às pessoas que sofrem com ttanstotnõ'S · 
mentais severos e persistentes, num dado território, oferecendo cuidados clínicos . 
e de reabilitação psicossocial, com o objetivo de substituir~ modelo hospitalot:ên- . · 
trico, evitando as internações e favorecendo o exercício da cidadania e da irrdúsào 
social dos usuários e de suas famílias. 
Como já vimos, um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) é um s-erviço de · 
saúde aberto e comunitário do Sistema Único de Saúde (SUS). É um espaço de 
referência e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicoses, · 
neuroses graves e demais quadros, cuja severidade e/ou persistência justifiquem 
sua permanência num dispositivo de cuidado intensivo, comunitário, personali-
zado e promotor de vida. . · 
'-ffi:icas ~Jl.ca.s • Saúde ~r.a CanQlrso;s ...... Ani Vanessa de ~eiros Neves 
ELSEVIER 
o objetivo dos CAPS é oferecer atendimento à população de sua área de abran-
gtndil, reali?ando o acompanhamento clínico e a reinserção social dos usuários 
pi,lo ac;esso ap traballÍo, lazer, exeljjcio dos direitos civis e fonalecimento dos laços 
fiuniliares e Cllmunitários. É um serviço de atendimento de saúde mental criado 
p~ra ·ser suhsütu.tivo às internações em hospitais psiquiátricos. 
Os diferentes tipos de CAPS são: 
• CAPS I e CAPS II: são CAPs para atendimento diário de adultos, em 
Sl!a população de abrangtncia, com llanstomos mentais severos e per-
sistenies. 
• CAPS (II: !;ão CAPs para atenditru:nto diário e noturno de adultos, 
· du.rmte sete dias da semana. atendendo à população de referência com 
· tculstomos mentais severos e persistmtes. 
· • · CAJ>si: CAPs para infancta e adoksrtncia, para atendimento diá!io a 
crianças e adolescentes com transtomos mentais. 
• CAPSad: CAPS para usuários de álcool e drogas, para atendimento 
divio à população com tnmstornos decorrentes do uso e dependência 
de substâncias psicoativas, como álcool e outras drogas. Esse tipo de 
CAP$ possui leitos de repouso com a finalidade exclusiva de tratamento 
dt desinioxicação. · 
! _ . CA.PSad IU: CAPS destinado a proporcionar atenção integral e continua 
· a pessoas com transtornos decorrenttsdo uso abusivo e da dependência 
· de âkool-e 01Jtras drogas, com funcionamento durante as 24 horas do 
dia. inclusive nos feriados e finais de semana. 
· -EQlWu.m.dpiQs de pequeno ·pone, P<>pllação inferior a 20.000 habitantes, 
Q. da Saúde recommda investiuicnins na rede de Aten,;ão Basica com 
· de s;i~ mental e CO!ll apoio matricial dr uma equipe de saúde mental. A 
· ·. equipe. de s;m<k mi:n1al 1\eSk contexto devér.i ser tonstitulda por 01 psicólogo 
ou psiquiàna necessariamente e 01 terapeuta.ocupacional e/ou 01 assistente so-
. · .eia! e do!t articula<lapreferencialmente ao,; CAPS, onde houver, ou a outro 
. sem_ço de. saúde m~n~l de referência. Uma p<mbilidade complementar a esta é 
a ÍO!mação de CODSórcios illlermunicipais deSliide nos quais poderá ser pactua-
da a~ de um CAPS com atendimenb, regionalizado e cada município 
p~uticiPªJlte..oferece alguma forma de corinapánida, como o prédio, o mobiliário, 
o p,ag~ento da equipe, etc. 
~s a segi,ür as principais caracterlstias de cada um dos CAPS para fa. 
cJÜli!r ~<:n!o e dinainiztr séu estudo: Recomendamos que observe as 
I 1 : :1 li li IL . 
CAMPUS 
Capítulo Ili - O Caps e a Polltica de Sa6de Mental no Sus 
diferenças existentes entre as várias propostas para evitar confusões no momento 
de resolver as questões da prova. 
Dica: existe uma lógica de ampliação dos serviços e das responsabilidades 
de acordo com a classificação nos casos dos CAPS 1, li e 111. Quanto aos CAPSi 
e CAPSad a lógica é da especialização do serviço. Em todos os tipos enfatiza-se 
a responsabilidade da equipe em prestar uma atenção estratégica, mantendo-se 
como ref erên_cia as ações em saúde mental e prestando supone a outros serviços 
de saúde. 
7.1 CAPS 1 
Características: 
• Municípios entre 20.000 e 70.000 hab.; 
• Funciona no período das 8 às 18 horas, em dois turnos, durante os cinco 
dias úteis da semana. 
Atribuições: 
• Organiza, sob coordenação do gestor local, a demanda e a rede de cui-
dados em saúde mental no âmbito do seu território; 
• Possui capacidade técnica para regular a porta de entrada da rede assis-
tencial no âmbito do seu território e/ou do módulo assistencial; 
• Coordena, por delegação do gestor local, as atividades de supervisão de 
unidades hospitalares psiquiátricas no ãmbito do seu território; 
• Supervisiona e capacita as equipes de atenção básica, serviços e pro-
gramas de saúde mental no âmbito do seu território e/ou do módulo 
assistencial; 
• Realiza, e mantém atualizado, o cadastramento dos pacientes que utilizam 
medicamentos regulamentados pelas Portarias GM/MS nst 1.077 /l 999 e 
SAS/MS n12 34112001; 
Observe que no CAPS Ia assistência é prestada ap.enas a adultos, em cidades 
de médio porte e em plantão diurno de segunda a sexta-feira. _De acordo com a . 
Portaria nl2 336/GM, de 19 de fevereiro de 2002, a atividade de organização da 
demanda e da rede de cuidados deve ser realizada sob coordenação do gestor local, 
a regulação da porta de entrada da rede assistencial exige a priori a capacidade 
técnica da equipe, enquanto a atividade de coordenação deve ser delegada pelo 
gestor. Fique atento a estes requisitos, pois se aplicam a todos os tipos de CAPS e 
costumam ser utilizados como pegadinha nas questões de concurso. 
121 
,.1 122 
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ª .J i3 e ,,. o 
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IWfticas Publicas de Saúde para Concursos -Ana Vanessa« Medeiros Neves FUBVIER 
Composiçã9 da equipe: . 
Paia . 20 pacientes por turno, com limite. máximo 30 pacientes/dia, em 
regime de atendimento intensi'Vo, será composta por. .. 
• 1 Médico com formação em s~úde mental; 
• 1 Enfermeiro; 
• J profissionais de túvel superiÓr entre as se~intes categorias profissio-
nais: 
Psicólogo; 
Assistente social; 
Terapeuta ocupacional; 
Pedagogo; 
ou outro profissional necessário ao projeto teraptutico. 
• 4 profissionais de nível médio: 
Técnico de enfennagem e/ou 
- Auxiliar de enfermagem; 
Técnico administrativo; 
Técnico educacional e 
Artesão. 
· · Tipos de 3$istência: 
• Atmdimento individual (medicamentoso, psicoterápico, de orientação, 
entre outros); 
• Atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de 
. supone·social, entre outras); 
• · ·. · Atendimento em oficinas terapêuticas executâdas ·por profissional de . . . . 
nível superior ou nivel médio; 
· • Visitas domiciliares; 
·• · Atendimento à famflia; 
• . -A~dades comunitãrias e~ocando a_ integração do paciente na comu-
. ni~de e_ sua inserção familiar e social; 
• - pacientes assistidos em um turno (quatro horas) receberao uma 
refeição diária, os assistidos em dois turnos (oito horas) receberão duas 
refeições diárias. 
· A composição da equipe é vinculada à capacidade de atendimento da demanda. 
No caso do CAPS I a referência é de 20 pa_cientes por turno, com limite máximo 
- 30 pacientes/dia, em regime de atendimento intenmro. Em um próximo tópico 
explicaremos_ quais as características do atendimento i~tensivo. Observe que é 
estabelecido o Jimit~ máximo de atendimento a fim de assegurar a qualidade da 
i H 
1 ó) 
~3!l 
CAMPUS Capftulo Ili - O C3ps e a Política de Saúde Mental no Sus 
assistência. Dentre a assistência prestada encontra-se o fornecimento de refoiçôe:s 
diárias a cada usuário presente e em número vinculado à quantidade de horas cte 
permanência nas atividades. 
Para o CAPS I é necessário um médico com formação em saúde mental, mas 
não necessariamente um psiquiatra, e o enfermeiro não precisa ter formação em 
saúde mental. São necessários ainda 3 profissionais de nível superior dentre as 
quatro-áreas de formação elencadas e 4 profissionais de nível médio dentre as 5 
profissões descritas. Os atendimentos são prestados tanto ao usuário quanto· a 
seus familiares e podem ocorrer individualmente ou em grupo. É atribuição do 
CAPS também a realização de atividades na comunidade com intuito de favorecer 
a inserção social dos usuários do serviço e de suas famílias. 
7.2 CAPS li 
Características: 
• Municípios com população entre 70.000 e 200.000 hab.; 
• Funciona das 8 às 18 horas, em dois turnos, durante os cinco dias úteis 
da semana, podendo comportar um terceiro turno funcionando até 21 
horas. 
Atribuições: 
• Organiza, sob coordenação do gestor local, a demanda e a rede de tu:i~ 
dados em saúde mentaI'no âmbito do seu território; 
• Possui capacidade té01ica para regular a pona de entrada da rede assis-
tencial no âmbito do seu território e/ou do módulo assistencial; 
• Coordena, por delegação do gestor local, as atividades de supervtsão de 
unidades hospitalares psiquiátricas no âmbito do seu território; 
• Supervisiona e capacita as equipes de atenção básica, serviços e pro~ 
gramas de saúde mental no âmbito do seu território e/ou do rnódtilo 
assistencial; _ 
• · Realiza, e mantém atualizado, o cadastramento dos pacientes queutilitatn 
medicamentos regulamentados pelas Portarias GM/MS nQ 1..077/1999 e · 
SAS/tv1S nQ 341/ 2001. 
O CAPS II atende a muni~fpios com população entre 70.000 e 200.000 hàbi-
tantes em dois turnos durante cinco dias da semana, no entanto, pode funci6nàt 
em um terceiro turno estendendo o atendimento até as 21 horas caso seja ob'ser-
vada a necessidade pela equipe e pelo gestor local. As atribuições previstas são as 
. . 
mesmas apresent~:las na descrição do CAPS I. 
113 
124 Pql~-~s • Saúde para Cooan:sos-Ana Vanessa de Medeiros Neves ELSEVIER 
C,oJQ.pQsiçãp da equipe: · · · · 
Para 30 pacientes por turno com limite máximo 45 pacientes/dia, em 
regim.e. intcns.ivo, será composta por: 
.!'! · 1 Médico psiquiatra; 
• 1 Enfermeiro com formação em saúde mental; 
• 4 pro.fissionais de nlvel superior entre as segui~tes categorias profissio-
nais: 
Psicólogo; 
Assis.tente social; 
Enfermeiro; 
Terapeu~ ocupacional; 
Pedagogo; 
ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico. 
• · 6 profissionais de nivel médio: 
Técnico de enfermagem e/ou 
Awciliill" de enfermagem; 
Téqúco administrativo; 
Técnico educacional e 
Anes.ão. 
T. d .• - ........ . ~pqs . .,,e asS.ISLen~--
• Atendimento individual (medicamentoso. psicoterápico, de orientação. 
entre 011tros); . 
• . A.tendi_men.to em grupos (psicoterapia, grupo operativo, ativida<l:es de 
· suporte social, entre outras); 
•, . Atendimento em oficinas terapêuticas executadas por profissional de 
nlvelsuperior ou nlvel médio; · 
• · • \li$ita5 domiciliares; 
•· ·Atendimento~ família; 
., · · Atividad(!S comunitárias e~ocando a integração· do paciente na comu-
nidadt é sua inserção familiar e social; .. Os pacientes assistidos em :um turno (quatro horas) receberão uma 
releiçto_diááa. os assistidos em. dois turnos (oito horas) receberão duas 
releições diárias. 
Obstrve qu..e a c:_omposição da equipe do CAPS II exige uma especialização 
. mafor de. alguns prQfis.si,o~is e amplia o quadro de categorias que podem ser in-
. se.rid,~:nQ·tta~~º- Assim,_ o médico ~istente deve ter residência em psiquiatria 
1 1 1 1: 
CAMPUS 
Capítulo Ili - O ·eaps e a Política de Sa.úde Mental no Sus 
e o enfenneiro precisa ter fonnação em saúde mental. O número de profissionais 
de nível superior é ampliado para 4 e existe a possibilidade de inserção de um 
enfenneiro generalista. No caso das profissões de nível médio ocorre a necessidade 
do aµmento de profissionais. Esta recomendação se aplica para o atendimento 
de 30 pacientes por turno com limite máximo de 45 pacientes/dia, em regime 
intensivo. A necessidade de especialização do médico e do enfermeiro se deve a 
parâmetros epidemiológicos, tendo em vista -que em populações maiores existe 
maior probabilidade de ocorrência de casos tecnicamente mais complexos. As 
atividades desenvolvidas mantém o mesmo formato do CAPS 1. 
7.3 CAPS Ili 
Características: 
• Municípios com população acima de 200.000 hab.; 
• Serviço ambulatorial de atenção continua, durante 24 horas diariamente, 
incluindo feriados e fins de semana; 
• É referenciado a um serviço de atendimento de urgência/emergência 
ger.?l de sua região, que faça o suporte de atenção médica. 
Atribuições: 
• Organiza, sob coordenação do gestor local, a demanda e a rede de cui-
dados em saúde mental no âmbito do seu território; 
• Possui capacidade técnica para regular a pona de entrada da rede assis-
tencial no âmbito do seu tel'ritório e/ou do módulo assistencial; 
• Coordena, por delegação do gestor local, as atividades de supervisão de 
unidades hospitalares psiquiátricas no âmbito do seu território; 
• Supervisiona e capacita as equipes de atenção básica, serviços e programas 
de saúde mental no âmbito do seu território e/ou do módulo assistencial; 
• Rea1iza, e mantém atualizado, o cadastramente dos pacientes que utilizam 
medicamentos regulamentados pelas Panarias GM/MS nl2 -l .077 /1999 e 
· SAS/MS n11 341/ 200 l. 
Os CAPS III têm como características principais o atendimento ambulatorial 
de atenção contínua, ou seja, durante 24 horas por dia e todos os dias, inclusive 
feria dos e finais de semana. Além disso, necessita estar referenciado a um serviço 
de atendimento de urgência/emergência geral de sua região a fim de assegurar-se 
de que haverá suporte médico adequado caso _ocorra alguma intercorrência. O 
CAPS III deve ser implantado em municípios com população acima de 200.000 
habitantes. As atribuições são as mesmas dos CAPS ! e II. 
111111 . ·11 ., . 
125 
"• ' 126 
.. , ., 
Políticas Nlficas de Saúde pan Concursos - A~ Vaness.1 de Medeiros Noits -ELSEVIER 
Composição da equipe: . . 
Para 40 pacimtes por turno, tendo como limite máximo 60 paoentes/dia, 
em regime intensivo, será composta por: 
• 2 Médicos psiquiatras; 
• 1 Enfermeiro com formação em saúde mental; 
• · · 5 profissionais de rúvel superior entre as seguin~es categorias: 
Psicólogo, 
.Assistmte social, 
Enfenneiro, 
Terapeuta ocupacional, · 
Pedagogo _ 
ou omro profissional necessãrio ao projeto terapêutico. 
• 8 profissionais de nível médio: _ 
Técnim. de enfermagem e/ou 
Auxiliar de enfermagem; 
Técnico administrativo; 
Técnico educacional e 
Artesão. 
Período de acolhimento noturno, em plantões corridos de 12 horas, a 
equipe deve ser composta por: 
• 3 témicos/auxiliares de enfermagem, sob supervisão do enfermeiro do 
serviço; 
• 1 profissional de nivel médio da área de apoio. 
· Para as 12 hÕras diurnas, nos sábados, domingos" e feriados, a eq~ipe deve 
ser composta por: 
• 1 profissional de nível superior entre as seguintes categorias: 
. Médico, 
• 
Enfemitiro, 
_ Psicólogo, · 
Assisrente social, 
Terapmta ocupacional, 
ou OlllJO profissional de nível superior justificado pelo projeto tera-:-
pêutioo; · 
3 téoõcos/auxiliares de enfermagem, sob supervisão do enfermeiro do 
serviço; 
1 prolis.sional ·de nível lllédio da área de apoio. l 
CAMPUS Capítulo Ili - O Caps e a PoUtica de Saúde Mental no Sus 
Tipos de assistência: 
• Atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, de orientação, 
entre outros); . 
• Atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atiVidades de · 
suporte social, entre outras); 
• . Atendimento em oficinas terapêuticas executàdas por profissionalde 
nível superior ou nível médio· 
1 
Visitas domiciliares· 
' 
• Atendimento à família· 
' 
• Atividades comunitárias enfocando a integração do paciente na comu-
. nidade e sua inserção familiar e social· 
' . 
• Os pacientes assistidos em um turno (quatro horas) receberão uma 
refeição diária, os assistidos em doic; turnos (oito horas) receberão duas 
• 
• 
refeições diárias; 
Acolhimento noturno, nos feriados e fins de semana, com no máximo 
cinco leitos, para eventual repouso e/ou observação; 
Os pacientes assistidos em um turno (quatro horas) receberão .ufrnl 
refeição diária; os assistidos em dois turnos (oito horas) receberão duas 
refeições diárias, e os que permanecerem no serviço durante 24 horas 
continuas receberão quatro refeições diárias; 
• A permanência de um mesmo paciente no acolhimento noturno fica 
limitada a sete dias corridos ou dez dias intercalados em um período 
de 30 dias. 
Os CAPS Ili exigem uma ampliação ainda maior do quantitativo de profis-
sionais devido à necessidade do formato de plantões em turnos ininterruptos 
de atendimento. No entanto, no aspecto qualitativo se mantém as mesmas 
. categorias profissionais. Quanto à assistência, observe que são mantid'ãs as 
mesmas atribuições dos CAPS I e II, contudo está previsto o acolhimento no~ 
turno com a recomendação de até 05 leitos para observação e há a limitação 
do número de dias de atendimento mensais em atendimento noturno .Para 
· cada paciente. Esta recomendação visa evitar que os CAPS III se tornem asHos 
nos quais os usuários pernoitam indefinidamente. A equipe deve estar atenta 
às necessidades dos usuários e buscar estabelecer as articulações necessárias 
a fim de assegurar que estas pessoas sejam acolhidas por suas famílias ou por 
sua rede social de apoio. 
ltt 
128 
P.4t,l.ieas de Saúde para ~rsos~ Ana ¼~de Medeiros Neves ELSEVIER 
7.4 ÇAPSi 
• 
• 
• 
Destinado a crianças e adolescem~s..co~~P~._?S menta~ . . 
Municípios com população de ce~a de:o~. ou de acordo com 
ou.tro critério epidemiológico estabelecido pelo gestor; 
Serviço ambulatorial de atenção diária; 
Fu_nciona das 8 às 18 horas, em dois turnos, durante os cinco dias úteis 
da se~na. podendo comportar um teFCeiro turno funcionando até 21 
horas. 
A .-hui - · Ul . .. ~-
• Org~iza. sob cootdenação do gestor local, a demanda e a rede de cui-
da.dos em saúde mental de crianças e adolescentes no âmbito do seu 
território; 
• Possui capacidade técnica para regular a porta de entrada da rede assis-
t.enrjaJ no âmbito do seu território e/ou do módulo assistencial; 
• Supervisiona e capacita as equipes de atenção básica, serviços e pro-
gTTlm.35 de saúde mental no âmbito do seu território e/ou do módulo 
assistencial, na atenção à infância e adolescência; 
• · Realiz,a, e mantém atualizado, o cadastramento dos pacientes que utilizam 
medicamentos regulamentados pelas Ponarias GM/MS nll 1.077 /1999 e 
s~s nº 34 il 2001. 
O CJ\PSi é um serviço de atenção diária destinado ao atendimento de crianças 
. e adolescentes gravemente comprometidos psiquicameme. Estão incluídos nessa 
categoria os portadores de autismo, psicoses, neuroses graves e todos aqueles que, 
· por condição psíquica, estão impossibilitados de manter ou estabelecer laços 
sociais. A ~riência acumulada em serviços que jã funcionaYam segundo a ló~ca da 
atenção diária indica .que ampli.mi-se as possibilidades çlo tratamento para crianças e 
adolescentes quando o atendimento tem início o mais é:edo possível, devendo, por-
troto, ~CAPSi estabeléceremas parcerias necessárias com.a rede de saúde, educação 
e· ~tência ·social .ligadas ao widado da população inf~tojuvenil. Toàas as ações 
: d~volvidas tem çomo foco a atenção à criança e ao ··adolescente com transtorno 
m.e®.11, ~ja em inteJVenções individuais, familiares ou junto à comunidade. O critério 
1>3ra imp~tação é rnais flexível e deve considerar indicadores epidemiológicos. Os 
horjtj.QS:de·funcionamento são similares ao proposto para os CAPS II. 
Com . · - da · · .... PQS1çao _ equipe. 
Atendimento de 15 crianças e/ou adolescentes por turno, tendo como 
· limite ~o 25 pacientes/dia, será composta por: 
CAMPUS 
• 
• 
• 
Capltulo Ili - O Caps e a Política de Saóde Mental no Sus 
1 Médico psiquiatra, ou neurologista, ou pediatra com formação em 
saúde mental; 
1 Enfermeiro; 
4 profissionais de nivel superior. entre as seguintes categorias profissio-
nais: 
Psicólogo, 
Assistente social, 
Enfermeiro, 
Terapeuta ocupacional, 
Fonoaudiólogo, 
Pedagogo 
ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico; 
• 5 profissionais de nível médio: 
Técnico de enfermagem e/ou 
Auxiliar de enfermagem; 
Técnico administrativo; 
Técnico educacional e 
Anesão. 
Tipos de assistência: 
• Atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, de orientação, 
entre outros); 
• Atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de 
suporte social, entre outras); 
• Atendimento em oficinas terapêuticas executadas por profissional de 
nivel superior ou nível médio; 
• Visitas e atendimentos domiciliares; 
• Atendiménto à família; 
• Ativiqades comunitárias enfocando a integração da criança e do adoles-
cem.e· na família, na escola, na comunidade ou quaisquer outras formas 
de inserção social; 
• Desenvolvimento de ações inter-setoriais, principalmente com as áreas 
de assistência social, educação e justiça; · 
• Os pacientes assistidos em um turno (quatro horas) receberão uma 
refeição diária, os assistidos em dois turnos (oito horas) receberão duas 
refeições diárias. 
Descrevemos· as atividades desenvolvidas nos CAPSC ~ue, em geral, são as 
mesmas oferecidas nos demais CAPS, como atendimento individual. are-ncHmPntó 
129 
·1 
:t ,: 
30 
Políticas Públicas de Saúde para ConcurlOI -Ani ¼116~ de Medeiros NM.S EL.5EVIER 
grupal, atendimento familiar, visitas domiciliares, atividades de inserção social, 
oficinas terapêuticas, atividades socioculturais e esponivas, atividades externas. 
Elas devem ser dingidas para a faixa ewia a quem se destina atender. A equipe 
. deve ser composta por psiquiatra ou neurologista ou pediatra com formação em 
saúde mental. A possibilidade de inserção de um médico neurologista ou pediatra 
tem em vistas as especificidades da faixa etária assistida e da alta frequência de 
transtornos mentais em crianças associados a quadros neurológicos. Pela mesma 
razão, ocorre a ~bilidade de inserçJo de um fonoaudiólogo. Ocorre ainda a 
diminuição do número de atendimentos/dia, uma vez que a assistência a crianças 
e adolescentes co~ transtornos mentais~ especificidades que necessitam de 
maior tempo investido pela equipe. 
Quanto aos transtornos decorrentes do uso prejudicial de álcool e outras drogas, 
a necessidade de atmdimcnto regular atinge cerca de 6 a 8% da população (Brasil, 
Ministério da saúde.2004b), embora existam estimativas ainda mais elevadas. Para 
essa população espcdfica, vemos que o sistema assistencial ainda vigente (mas 
em processo contfnno de revisão e revmão de seu modelo) privilegia as pessoas 
mais acometidas, nos dispositivos de atenção hospitalar. 
7.5 CAPSad 
Características: 
• Destinado a pacientes com transtornos decorrentes do uso e dependência 
.· de subst.incias psicoativas; 
• Municípios com população superior a 70.000 hab; 
• Serviço ambulatorial de atenção diária; 
• Mantém de dois a quatro leitos para desintoxicação e repouso; 
• · . Funciona das 8 às 18 horas, em dois turnos, durante os cinco dias úteis 
da semana,· podendo componar um terceiro turno funcionando até 21 
horas. 
Atribuições: 
• 
• 
• 
Ç)rgaruza a demanda e a rede em saúde mental de instituições de atenção 
a usuãrios de álcool e drogas, no ãmbito de seu território; 
Regula a porta de entrada da rede as.9Stencial no âmbito do seu território 
e/ou do módulo assistencial; 
Coorde~ as· atividades de supervisão de serviços de atenção a 
usuários de drogas, em aniculação com o Conselho Municipal de 
. Entorpeantes; • 
- - -- - - - - - - - - ·--- ---
CAtvlPUSCapítulo Ili - O Caps e a Política de Saúde Merttal no Sus 
• Supervisiona e capacita as equipes de atenção básica, serviços e pro--
gramas de saúde mental no âmbito do seu território e/ou do módulo 
assistencial. 
Segundo dados do Ministério da Saúde (Brasil, Ministério da Saúde, 20d4b), 
os usuários que já apresentam padrão de dependência para substâncias J)'sicoativas 
não constituem a maior parcela da população de consumidores dessas substâncias. 
Neste caso, é mais útil pensar em problemas associados ao uso de ãlcool ·e/ou ·outrãs 
drogas do que em dependência. 
Os CAPSad devem oferecer atendimento diário a pacientes que fazem trlfi 
uso prejudicial de álcool_ e outras drogas, permitindo o planejamento terapêtitico 
dentro de uma perspectiva individualizada de evolução contínua. Esta propn5ta 
possibilita intervenções precoces, ·reduzindo o estigma associado ao tra:tàmento. 
Esta rede de atendimento se baseia em serviços comunitários, apoiados por 
leitos psiquiátricos em hospital geral e outras práticas de atenção cornurlirãtta 
(ex.: internação domiciliar, inserção comunitária de serviços), de acordo 'com 
as necessidades da população-alvo. São disponibilizados de dois a quatro leitos 
para desintoxicação e repouso e os horários de atendimento são similares aos dos 
CAP$ II. 
Composição das Equipes: 
Atendimento de 25 pacientes por turno, tendo como limite máXimo 45 
pacientes/dia, será composta por: 
• 1 médico psiquiatra; 
• 1 enfermeiro com formação em saúde mental; 
• 1 médico clínico, responsável pela triagem; avaliação e acompanhamento 
das intercorrências clínicas; 
• 
• 
4 profissionais de nível superior entre as seguintes categorias ptofissio-
nais: 
Psicólogo, 
Assistente social, 
Enfermeiro, 
Terapeuta ocupacional, · 
Pedagogo, . 
ou outro pro_fissional necessãrio ao projeto terapêunco; 
6 profissionais de nível médio: 
Técnico de enfermagem e/ou 
Auxiliar de enfermagem; 
132 
l 
Ni~ •SJ- pan Co~-Ana ¼nessa de Medei!os Ntvts 
Ttqrloo administrativo; 
Tt.cmco educacional e · 
Artesão. 
'IiPQS de ~istfnda: 
ELSEVIER 
• Atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, de orientação, 
entre outros); 
• Atendimento ein grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de 
supone social, entre outras); 
• Atmdbnento em oficinas terapêuticas executadas por profissional de 
llivel superior ou nível médio; 
• V:isitas domiciliares; 
• Atendimento _à familia; 
• Atividades comunitárias enfocando a integração do paciente na comu-
nidade e sua inserção familiar e social; 
• Os pacientes assistidos em um turno (quatro horas) receberão uma 
rtle.içãodiãria, os assistidos em dois turnos (oito horas) receberão duas 
re(eiçpes diárias. 
Os CAPSad possuem a composição da equipe similar aos dos CAPS li, con-
tudo faz n,ecessma_ a inclusão de um médico clínico para triagem, avaliação e 
acompanhawento de possíveis intercorrências clínicas. Os CAPSad desenvolvem 
uma gama dt atividades que vão desde o atendimento individual (medicamentoso, 
· psicoterápico, de orientação, entre outros) até atendimentos em grupo ou oficinas 
t,erapêuti~.e vjsiras domiciliares. Também devem oferecer condições para o re-
pouso., bem como para a desintoxicação ambulatorial de pacientes que necessitem 
desse üpo d,e cuicbdos e que não demandem por atenção clinica hospitalar. 
1·.9. ,CA.PSid UI . . .· 
. . 
Tend,o· em -~ o atual coqtext<>" epidemiológico do Brasil. no qual se i:iota a . 
recente -~pansão do consumo de substâncias psicoativas como álcool e cocaína, 
e a flagi:ante neces.gdad~ de intensificar, ampliar e diversificar as ações orientadas 
pa:ra·prevenção, promoção da saúde, tratamento e redução dos riscos e danos as-
sociadosªº coilSUOl() prejudicial de substâncias psicoativas, o Ministério da Saúàe 
pubfü::o,y a Panaria 2.841. de 20 de setembro de 2010, instituindo os Centros de 
A.tençjo Ps_icossocW de Álcool e ~utras Drogas - 24 horas - CAPSad III. 
Os CAPS.ad Ili ~em ser implantados em uma população mini ma de cobertura 
de 200 mil habitantes. Deste modo, sua implantação poderá ocorrer: ·. 
CAMPUS Capitulo Ili - O Caps e a Política de Saúde Mental no Sus 
• · 5- d II te com uína população Em Município que, tendo ou não CAP a • con 
de 200 mil habitantes; . . 
Em Município polo regional que reúna outros Municf pios de referên~ia 
• · l (d 'ã ) seia igual ou maior na região, cujo somatório populac1çma a regi O :.i 
• 
que 200 mil habitantes - CAPSad III Regional. 
Características: · · 
• Deve constituir-se em serviço abeno, de base comunitária que funcione 
segundo a lógica do território, e que forneça atenção continua, durante 
24 horas diariamente, incluindo feriados e finais de semana; 
• Responsabilizar-se, sob coordenação do gestor local, pela organização 
da demanda e da rede de cuidados em saúde mental, álcool e outras 
drogas, nó âmbito do seu território; 
• Possuir capacidade técnica para desempenhar o papel de regular e arti-
cular as ações de atenção integral aos usuários de crack, álcool e outras . 
• 
• 
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drogas, no âmbito do seu território; 
Coordenar, acompanhar e supervisionar, por delegação do gestor local, 
internações em hospital geral e unidades especializadas, no âmbito de 
seu território; 
Realizar ações de apoio matricial na atenção básica, no âmbito de seu 
território; 
Realizar e manter atualizado o cadastramento dos pacientes que utilizam 
medicamentos essenciais para a área de saúde mental; 
Funcionar, de forma aniculada, com o Serviço de Atendimento Móvel 
de Urgência - SAMU-192 e com a rede de urgência/emergência local/ 
regional; e 
• Articular~se com a rede de proteção social de seu te~iLório de atuação, 
para acompanhamento compartilhado de casos, quando necessário. 
Composição das Equipes: 
Atendimento de 40 pacientes por turno, tendo como limite máximo 60 · 
pacientes/dia, em regime intensivo, será composta por: 
• 1 (um) médico clínico; 
• 1 (um) médico psiquiatra; 
• 1 (um) enfermeiro com formação em saúde mental; 
• 5 (cinco) profissionais de nível superior entre as seguintes cat . . 
. . . . egonas: 
pSicologo, ass~tente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo 
ou ouLro profissional necessano ao projeto terapêutico; 
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IJ'f nNma1 l'NRCas de Saúde para Concunos -Aru ¼nessa de Medeir~ ,Neves ELSEVIER 
• 4 (quatro) técnicos de enfttmagem; e 
• 4 (quatro) pro~onais de niv~~ médio: redutor de danos, técnico ad-
. ministtativo, técnico educacional, artesão e/ou outros. 
· Para cada paiodo de acolhimento norumo, em plantões corridos de 12 . 
horas, a equipe deve ser composta, por: 
• 1 (um) profis.sional de nível superior; 
• 3 (tres) técnicos de enfennagem, sob supervisão do enfermeiro do ser-
. . . . . 
viço;e 
• 1 (um) profissional de nível médio da área de apoio. 
Para cada período de 12 horas diurnas, nos sábados, domingos e feriados, 
a equipe devesa composta de modo a cobrir todos os turnos por: 
• 1 (um) profissional de nfftl superior entre as seguintes categorias: 
médico, enfermeiro, psicólogo, assistente social, terapeuta ocupacional, ou 
outro profissional de nfvel superior justificado pelo projeto terapêutico; 
• 3 (tres) técnicos de enfermagem, sob supervisão do enfermeiro do ser-
viço; e 
• 1 (um) profissional de nível médio da área de apoio. 
Tipos de Assistência: 
• Atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, orientação, 
entre outros); 
• Atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de 
supone social, entre outras); 
• ·Oficinas terapêuticas execuradas por profissional de nível superior ou 
· · nlvel mtdio; 
• ' V'l.Sitas e atendimentos domiciliares; 
· • . Atenctimento à famflia; 
• :Atividades de· integração na comunidade,· .na íamilia, no trabalho, na 
· escoJa;na cultura e na sociedad~ em geral; . 
• Acolhime11:to noturno, nos feriados e .finais d~ semana, com, no míni-
mo, 8 (oito) e~ no máximo, 12 (doze) leitos, para realizar ·intervenções 
· a situatões de crise (abstinmcia e/ou desintoxicaçjo sem intercorrência · 
clln~ grave e comorbidades)e, também, repouso ·e/ou observação; 
• Os pacientes assistidos em um turno ( 4 horas) nnberão uma refeição 
diária. os assistidos em dois turnos (8 horas) receberão duas refeições 
diárias, e os que pennanecaem no ~rviço durante 24 horas contínuas 
·rec~o 4 (~tro) refeições diárias~ 
li. · 11 1 111 •. :, ., 1 1 
CAMPUS Capitulo Ili - O Caps e a Política de Sa6de Mental no Sus 
• A pennanência de um mesmo paciente no acolhimento noturno, ·casô . 
seja necessário prolongar-se para além do periodo médio de 2 a 5 dias; 
fica limitada a 10 (d~z) dias corridos ou 14 (quatorze) dias intercalados · 
em um periodo de 30 (trinta) dias~ 
• Estratégias de redução de danos dentro e fora do CAPSad UI em ·à:tti-
• . culação com profissionais da atenção bâsic~. . 
Sintetizando, o~ parâmetros populacionais para a implantaÇão dos CAPS são 
definidos da seguinte fonna: 
• Municípios até 20.000 habitantes - rede básica com ações de saúde 
mental 
• · Municípios entre 20 a 70.000 habitantes -- CAPS I e rede básica com 
ações de saúde mental 
• Municípios com mais de 70.000 a 200.000 habitantes - CAP5 II. 
1 
CAPS AD e rede básica com ações de saúde mental 
• Municípios com mais de 200.000 habitantes - CAPS II CAPS m 
1 ' 
CAPS AD, CAPSi, e rede básica com ações de saúde mental e cãpatiração 
doSAMU. 
As equipes técnicas de quaisquer tipos de CAPS devem organizar-se para aco-
lher os usuários, desenvolver os projetos terapêuticos, trabalhar nas atividades 
de reabilitação psicossocial, companilhar do espaço de convivência do serviço e 
poder equacionar problemas inesperados e outras questões que por acaso exijam 
providências imediatas, durante todo o período d~ funcionamento da unidade. 
Em todas as modalidades o gestor local deverá garantir a composição da equtpe 
técnica mínima em situações de fériás, licenças e outro~ eventos. 
O CAPS precisa estar inserido em uma rede articulada de serviços que se 
propõem a oferecer um continuum de cuidados. O processo de reconstrução dos 
laços sociais, familia.res e comunitários, que vão possibilitar a autonomia, deve set 
cuidadosamente preparado e ocorrer de forma gradual e continuada. 
As práticas realizadas nos CAPS se caracterizam por ocorrerem em ambiente 
. aberto, acolhedor e inserido no bairro. A fim de assegurar a execução-dessas 
· ações·, cada CAPS deve ter um projeto terapêutico do serviço. Os projetos desses 
serviços, em geral, ultrapassam a própria estrutura física~ em busca da t~de de 
suporte social, potencializadora de suas ações, preocupando-se·com o sujeito e 
suas particularidades, sua história, sua cultura e seu cotidiano. · 
As pessoas é.tendidas nos CAPS apresentam intenso _sofrimento psíquico\ que 
lhes impossibilit~ de viver e realizar seus projetos de vida. São, preferencialmente, . 
. ' . . . . 
136 ~s Pú)IIQ$ • Sa64k para Concur~s -Ana Vanessa de Medeir~ Ntvts · ELSEVIER 
pessQaS com transtornos mentais severos e/ou persistentes, incluindo crian~as e 
adolesÇentes com transtornos mentais e também os transtornos relacionados às 
s.ub$ª1).Çia,s psjco.ativas (álcool e outras drogas). Os usuátios dos CAPS podem ter 
ti® uim longa 'história de internações psiquiátricas, podem nunca ter sido inter-. 
· nadºs oq Jl.Qdem já te.r sido atendidos em outros serviços de saúde (ambulatório, 
hospital..dia, consultórios, etc.). 
A busca por atendimentos no CAPS pode.ocorrer por demanda espontânea ou 
através de encaminhamento pelo Programa de Saúde da Família ou por qualquer 
serviço de saúde. A pessoa pode ir sozinha ou acompanhada, devendo procurar, 
pn:ferencialmente, o CAPS que atende à região onde mora. O imponante é que 
· essas ·saibam que podem ser atendidas e quais os objetivos e atividades 
desenvolvidas nos CAPS. A panir da inserção no serviço, é construído um projeto 
.teqpê_pJiço específico para o usuário. 
Caso a pessoa não queira ou não possa ser favorecida com o trabalho oferecido 
pclp a.PS, deverá ser realizado seu encaminhamento para outro serviço de saúde 
'IMi5 ~eqtiado à sua necessidade. Nos casos em que uma pessoa está isolada, 
smJ condições de acesso ao serviço, ela poderá ser atendida em domicílio por um 
pl.Ptissional da equipe do CAPS, por meio da articulação com a equipe de saúde 
da~. do lpça,l, a pedido de um familiar ou vizinho.