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Laringe

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. Laringe .
Localizada: da C3 até a C6
Esqueleto da Laringe
● Formada por uma série de cartilagens
interligadas por ligamentos e membranas fibrosas,
e movida por músculos.
⇨Cartilagens laríngeas ímpares: epiglótica, tireóidea
e cricóidea. ( composta por cartilagem hialina e
podem sofrer calcificação)
⇨Cartilagens Laríngeas pares: corniculada,
aritenóidea , cuneiforme . (composta de
fibrocartiaem elástica com pouca tendência à
calcificação)
Epiglote: é uma filha de fibrocartilagem elástica
que se projeta obliquamente para cima atrás da
língua e no corpo do hióide, e na frente da
abertura laríngea.
Ela desvia alimentos e líquidos para longe da
entrada laríngea e em direção aos canais
alimentares laterais, não é essencial a respiração e
fonação.
⇨Cartilagem tireióidea
É a maior das cartilagens laríngeas , constituída
por duas lâminas quadriláteras que se fundem ao
longo do ângulo mediano ,formando a
proeminência laríngea subcutânea (‘‘pomo de
adão’’ ) , em mulheres tem um ângulo de 120 e
em homens 90 graus.
Posteriormente, a lâmina divergem e suas margens
posteriores são prolongadas como cornos delgados,
os cornos superiores e inferiores.
Anteriormente, a cartilagem tireóidea é conectada
à cartilagem cricoidea pelo ligamento cricotireóideo
anterior ( mediano ).
⇨Cartilagem cricóidea
É a menor cartilagem e a mais espessa e mais
forte .É inserida abaixo , na traqueia, e se
articula com a cartilagem tireóidea e as
aritenóidea pelas articulações sinoviais. Forma um
anel completo ao redor da via respiratória .
⇨Cartilagem aritenóidea
Os pares de cartilagens aritenóides articulam- se
com as partes laterais da margem superior da
lâmina cricóidea. É piramidal , o ligamento vocal
é inserido no ângulo anterior, e o ápice se articula
com a corniculada.
⇨Cartilagem corniculada
São dois nódulos de fibrocartilagem elástica que se
articulam com os ápices das cartilagens
aritenóideas.
⇨Cartilagem cuneiforme
São dois nódulos de fibrocartilagem elástica
pequenos , alongados , em cada prega ariepiglótica
anterosuperior às cartilagens corniculadas.
. Laringe .
Articulações
⇨Articulação Cricotireóidea
As articulações entre o corno inferior da
cartilagem tireóidea e os lados da
cartilagem cricoide são sinoviais.
⇨Articulação cricoaritenóidea
As articulações cricoaritenóideas são um par de
articulações sinoviais entre
as facetas sobre as partes laterais da margem
superior da lâmina da cartilagem
cricóidea e as bases das aritenóideas.
⇨Articulações aritenocorniculadas
As articulações sinoviais ou cartilaginosas ligam as
cartilagens aritenóidea e corniculada.
Inervadas:
As articulações cricotireóidea, cricoaritenóidea e
aritenocorniculada são inervadas por ramos diretos
dos nervos laríngeos recorrentes, ou por ramos
secundários, que são provenientes da inervação dos
músculos laríngeos.
Ligamentos e membranas extrínsecos
⇨Membrana tireo-hióidea
A membrana tireo-hióidea é uma camada ampla
fibroelástica, inserida,abaixo, à margem superior da
lâmina da cartilagem tireóidea e à frente de
seu corno superior e, acima, à margem superior do
corpo e corno maior do osso hioide
⇨Ligamentos hioepiglóticos e tireoepiglóticos
A epiglote está inserida no osso hioide e na
cartilagem tireóidea pelos ligamentos hioepiglótico
extrínseco e tireoepiglótico intrínseco..
⇨Ligamento cricotraqueal
O ligamento cricotraqueal une a margem inferior
do cricoide à primeira cartilagem traqueal
Cavidade Laríngea
⇨A cavidade laríngea estende-se desde a abertura
da laringe (a partir da faringe) até a margem
inferior da cartilagem cricóidea, onde continua em
direção à traqueia.
● As pregas superiores são as pregas
vestibulares ou pregas falsas
● As pregas inferiores são as pregas vocais
ou verdadeiras.
● A fissura entre elas é a rima glótica ou
glote
● Abertura laríngea (ádito) , entre na
parte superior da cavidade laríngea pela
abertura laríngea (ádito laríngeo), a
abertura entre a laringe e a faringe.
. Laringe .
● Vestíbulo laríngeo (intróito), é o espaço
entre a abertura laríngea e as pregas
vestibulares.
● Ventrículo (seio) da laringe ,é uma fenda
entre as pregas vestibular e vocal.
Músculos da laringe
Músculos intrínsecos
⇨Aritenóideo oblíquo e ariepiglótico: Os
aritenóideos cruzam entre si obliquamente na parte
de trás da laringe, cada um estendendo-se a
partir da parte de trás do processo muscular de
uma cartilagem aritenóidea até o ápice do oposto.
Irrigação : ramos laríngeos das a. tireóidea
superior e inferior. Inervação : nervo laríngeo
recorrente. Ação: agem como esfíncter da abertura
laríngea, aduzindo e aproximando as pregas
ariepiglóticas.
⇨( inter) Aritenóideo transverso: Liga a fenda na
parte posterior da laringe entre as duas
cartilagens aritenóideas e preenche suas superfícies
côncavas posteriores. Irrigação: ramos faríngeos
das a. tireóideas superior e inferior. Inervação: n.
laríngeos recorrentes. Ação: O aritenóideo
transverso puxa as cartilagens aritenóideas uma
para a outra, fechando a parte
posterior,intercartilaginosa da rima glótica, como
ocorre durante um sussurro.
⇨Cricoaritenóideo posterior:origina-se na superfície
da lâmina cricóidea. Irrigação: ramos laríngeos da
aa. tireóidea superior e inferior. Inervação: n.
laríngeo recorrente do vago. Ação: abrem a glote.
⇨Cricoaritenóideos laterais: O cricoaritenóideo
lateral é inserido anteriormente à margem superior
do arco cricoide. , Irrigação: ramos laríngeos da
aa. tireóidea superior e inferior.
Inervação: divisão anterior do n. laríngeo
recorrente.. Ação:gira a cartilagem aritenóidea em
uma direção oposta à do cricoaritenóideo posterior
e, por isso, fecha a rima glótica.
. Laringe .
⇨Cricotireóideo: insere-se anteriormente no aspecto
externo do arco da cartilagem cricóidea. Irrigação:
artéria cricotireoidea. Inervação: ramo externo
laríngeo superior. Ação: alonga e afeta a tensão
das pregas vocais.
⇨Tireoaritenóideo e vocal:O tireoaritenóideo é um
músculo largo e fino, que se situa lateralmente
à prega vocal, ao cone elástico, ao ventrículo
laríngeo e ao sáculo. Irrigação: ramos laríngeos
das a. tireóideas superior e inferior. Inervação n.
laríngeo recorrente. Ação: Os tireoaritenóideos
levam as cartilagens aritenóideas para a
cartilagem tireóidea, encurtando e relaxando desta
maneira os ligamentos
vocais.
⇨ Tireoepiglótico: O tireoepiglótico pode alargar a
abertura da laringe pela sua ação sobre as pregas
ariepiglóticas
Drenagem linfática: Linfático supraglótico ,
linfonodo pré - laríngeos e /ou linfonodos
paratraqueais e pré- traqueais.
livro: Gray’s, anatomia / Susan Standring ;
[tradução Denise Costa Rodrigues... et al.]. - Rio de
Janeiro : Elsevier, 2010. capítulo 34.