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. Laringe . Localizada: da C3 até a C6 Esqueleto da Laringe ● Formada por uma série de cartilagens interligadas por ligamentos e membranas fibrosas, e movida por músculos. ⇨Cartilagens laríngeas ímpares: epiglótica, tireóidea e cricóidea. ( composta por cartilagem hialina e podem sofrer calcificação) ⇨Cartilagens Laríngeas pares: corniculada, aritenóidea , cuneiforme . (composta de fibrocartiaem elástica com pouca tendência à calcificação) Epiglote: é uma filha de fibrocartilagem elástica que se projeta obliquamente para cima atrás da língua e no corpo do hióide, e na frente da abertura laríngea. Ela desvia alimentos e líquidos para longe da entrada laríngea e em direção aos canais alimentares laterais, não é essencial a respiração e fonação. ⇨Cartilagem tireióidea É a maior das cartilagens laríngeas , constituída por duas lâminas quadriláteras que se fundem ao longo do ângulo mediano ,formando a proeminência laríngea subcutânea (‘‘pomo de adão’’ ) , em mulheres tem um ângulo de 120 e em homens 90 graus. Posteriormente, a lâmina divergem e suas margens posteriores são prolongadas como cornos delgados, os cornos superiores e inferiores. Anteriormente, a cartilagem tireóidea é conectada à cartilagem cricoidea pelo ligamento cricotireóideo anterior ( mediano ). ⇨Cartilagem cricóidea É a menor cartilagem e a mais espessa e mais forte .É inserida abaixo , na traqueia, e se articula com a cartilagem tireóidea e as aritenóidea pelas articulações sinoviais. Forma um anel completo ao redor da via respiratória . ⇨Cartilagem aritenóidea Os pares de cartilagens aritenóides articulam- se com as partes laterais da margem superior da lâmina cricóidea. É piramidal , o ligamento vocal é inserido no ângulo anterior, e o ápice se articula com a corniculada. ⇨Cartilagem corniculada São dois nódulos de fibrocartilagem elástica que se articulam com os ápices das cartilagens aritenóideas. ⇨Cartilagem cuneiforme São dois nódulos de fibrocartilagem elástica pequenos , alongados , em cada prega ariepiglótica anterosuperior às cartilagens corniculadas. . Laringe . Articulações ⇨Articulação Cricotireóidea As articulações entre o corno inferior da cartilagem tireóidea e os lados da cartilagem cricoide são sinoviais. ⇨Articulação cricoaritenóidea As articulações cricoaritenóideas são um par de articulações sinoviais entre as facetas sobre as partes laterais da margem superior da lâmina da cartilagem cricóidea e as bases das aritenóideas. ⇨Articulações aritenocorniculadas As articulações sinoviais ou cartilaginosas ligam as cartilagens aritenóidea e corniculada. Inervadas: As articulações cricotireóidea, cricoaritenóidea e aritenocorniculada são inervadas por ramos diretos dos nervos laríngeos recorrentes, ou por ramos secundários, que são provenientes da inervação dos músculos laríngeos. Ligamentos e membranas extrínsecos ⇨Membrana tireo-hióidea A membrana tireo-hióidea é uma camada ampla fibroelástica, inserida,abaixo, à margem superior da lâmina da cartilagem tireóidea e à frente de seu corno superior e, acima, à margem superior do corpo e corno maior do osso hioide ⇨Ligamentos hioepiglóticos e tireoepiglóticos A epiglote está inserida no osso hioide e na cartilagem tireóidea pelos ligamentos hioepiglótico extrínseco e tireoepiglótico intrínseco.. ⇨Ligamento cricotraqueal O ligamento cricotraqueal une a margem inferior do cricoide à primeira cartilagem traqueal Cavidade Laríngea ⇨A cavidade laríngea estende-se desde a abertura da laringe (a partir da faringe) até a margem inferior da cartilagem cricóidea, onde continua em direção à traqueia. ● As pregas superiores são as pregas vestibulares ou pregas falsas ● As pregas inferiores são as pregas vocais ou verdadeiras. ● A fissura entre elas é a rima glótica ou glote ● Abertura laríngea (ádito) , entre na parte superior da cavidade laríngea pela abertura laríngea (ádito laríngeo), a abertura entre a laringe e a faringe. . Laringe . ● Vestíbulo laríngeo (intróito), é o espaço entre a abertura laríngea e as pregas vestibulares. ● Ventrículo (seio) da laringe ,é uma fenda entre as pregas vestibular e vocal. Músculos da laringe Músculos intrínsecos ⇨Aritenóideo oblíquo e ariepiglótico: Os aritenóideos cruzam entre si obliquamente na parte de trás da laringe, cada um estendendo-se a partir da parte de trás do processo muscular de uma cartilagem aritenóidea até o ápice do oposto. Irrigação : ramos laríngeos das a. tireóidea superior e inferior. Inervação : nervo laríngeo recorrente. Ação: agem como esfíncter da abertura laríngea, aduzindo e aproximando as pregas ariepiglóticas. ⇨( inter) Aritenóideo transverso: Liga a fenda na parte posterior da laringe entre as duas cartilagens aritenóideas e preenche suas superfícies côncavas posteriores. Irrigação: ramos faríngeos das a. tireóideas superior e inferior. Inervação: n. laríngeos recorrentes. Ação: O aritenóideo transverso puxa as cartilagens aritenóideas uma para a outra, fechando a parte posterior,intercartilaginosa da rima glótica, como ocorre durante um sussurro. ⇨Cricoaritenóideo posterior:origina-se na superfície da lâmina cricóidea. Irrigação: ramos laríngeos da aa. tireóidea superior e inferior. Inervação: n. laríngeo recorrente do vago. Ação: abrem a glote. ⇨Cricoaritenóideos laterais: O cricoaritenóideo lateral é inserido anteriormente à margem superior do arco cricoide. , Irrigação: ramos laríngeos da aa. tireóidea superior e inferior. Inervação: divisão anterior do n. laríngeo recorrente.. Ação:gira a cartilagem aritenóidea em uma direção oposta à do cricoaritenóideo posterior e, por isso, fecha a rima glótica. . Laringe . ⇨Cricotireóideo: insere-se anteriormente no aspecto externo do arco da cartilagem cricóidea. Irrigação: artéria cricotireoidea. Inervação: ramo externo laríngeo superior. Ação: alonga e afeta a tensão das pregas vocais. ⇨Tireoaritenóideo e vocal:O tireoaritenóideo é um músculo largo e fino, que se situa lateralmente à prega vocal, ao cone elástico, ao ventrículo laríngeo e ao sáculo. Irrigação: ramos laríngeos das a. tireóideas superior e inferior. Inervação n. laríngeo recorrente. Ação: Os tireoaritenóideos levam as cartilagens aritenóideas para a cartilagem tireóidea, encurtando e relaxando desta maneira os ligamentos vocais. ⇨ Tireoepiglótico: O tireoepiglótico pode alargar a abertura da laringe pela sua ação sobre as pregas ariepiglóticas Drenagem linfática: Linfático supraglótico , linfonodo pré - laríngeos e /ou linfonodos paratraqueais e pré- traqueais. livro: Gray’s, anatomia / Susan Standring ; [tradução Denise Costa Rodrigues... et al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2010. capítulo 34.
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