AV-1-citologiaclínica 02 2021_ALUNOS

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MARQUE A PROVA: ( ) Exercício Avaliativo AV1 ( ) AV2 ( ) 2ª CH ( ) AV3 ( )
	MARQUE A PROVA: ( ) Exercício Avaliativo AV1 ( ) AV2 ( X ) 2ª CH ( ) AV3 ( )
	Curso: Farmácia
	Turma:
	Turno: Noite
	Período: Nono período
	Valor: 30,0 pontos
	Resultado:
	Data: 06/10/2021
	
	Disciplina: Citologia Clínica
	Professor(a): Juliana Neves
	Aluno(a):
	GABARITO DAS QUESTÕES DE CITOLOGIA CLÍNICA – AV-1 – 02.2021
	1- A
	4- C
	7- A
	10- A
	2- C
	5- D
	8- A
	-
	3- C
	6-C
	9- C
	-
1- O Vírus do Papiloma Humano (HPV) apresenta diferentes respostas nos indivíduos vacinados quando comparadas com os não vacinados em decorrência de: (1,0)
A- Presença de células de memória que atuam na resposta secundária.
B- Aumento na produção de hemácias após a infecção por HPV.
C- Elevada taxa de anticorpos específicos anti-HPV circulantes.
D- Produção de altas concentrações de linfócitos natural killer.
E- Alta concentração de macrófagos.
2- SELECON - Prefeitura de Boa Vista - RR - 2020 – (1,0)
Evidências epidemiológicas e laboratoriais apontam a estreita relação do Papiloma Vírus Humano (HPV) com o câncer do colo uterino. São observadas, nos esfregaços citológicos de pacientes infectados pelo HPV, células epiteliais escamosas específicas, abauladas, vacuolizadas e com núcleo na periferia da célula, sendo estas denominadas:
A- monócitos
B- macrócitos
C- coilócitos
D- histiócitos
E- linfócitos
3- SELECON Órgão: Prefeitura de Boa Vista – 2020 - (1,0)
Diversas infecções sexualmente transmissíveis provocam alterações citológicas nos exames citopatológicos realizados em mulheres. A Chlamydia trachomatis, Candida albicans, e Trichomonas vaginalis são exemplos, respectivamente, de agentes etiológicos classificados como:
A- protozoário, fungo e bactéria
B- bactéria, protozoário e fungo
C- bactéria, fungo e protozoário
D- protozoário, bactéria e fungo
E- vírus, bactéria, protozoário
4- (FCC) Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - 2019 – (1,0)
Sobre os corantes utilizados para coloração citológica de Papanicolaou e suas funções, é correto afirmar:
A- O Orange G6 é um corante ácido e cora o núcleo das células.
B- O xilol é usado para corar as hemácias.
C- A hematoxilina é um corante básico e cora o núcleo das células em azul.
D- A hematoxilina é um corante policromático e cora o citoplasma das células em diferentes tonalidades.
E- A eosina é utilizada para promover a transparência celular.
5- Ano: 2020 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Boa Vista (1,0)
O técnico de citologia deve ser capaz de diferenciar as diversas células epiteliais nos esfregaços cervicovaginais. Uma variação das células intermediárias caracterizada por serem elipsoides, com bordas citoplasmáticas espessadas e ricas em glicogênio são denominadas células
A- endoplasmáticas
B-glandulares
C- dendríticas
D-naviculares
E- glicogenadas
6- SELECON-Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: SELECON - 2020 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Técnico Citologia (1,0)
Os achados na observação das células epiteliais nos esfregaços cervicovaginal são diretamente dependentes da ação direta dos hormônios sobre o epitélio escamoso do colo e da vagina. Na fase proliferativa sob a influência do estrogênio e na fase luteínica sob a influência da progesterona, é comum se observar, respectivamente nesses esfregaços, a presença de:
A- células superficiais e células basais
B- células basais e células intermediárias
C- células superficiais e células intermediárias 
D- células intermediárias e células superficiais
E- células parabasais e células superficiais
7- SELECON-Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: SELECON - 2020 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Técnico Citologia (1,0)
Para a adequada intervenção terapêutica em pacientes com diagnóstico laboratorial citológico de lesões pré-cancerosas, é necessária a classificação correta da gravidade da lesão. Para a classificação citológica das lesões intraepiteliais escamosas, os aspectos que devem ser considerados são:
A- maturidade citoplasmática e intensidade das alterações nucleares 
B- intensidade das alterações nucleares e o número de bactérias por campo
C- número de bactérias por campo e maturidade citoplasmática
D-número de leucócitos intracelular e número de bactérias por campo
E- número de eritrócitos e número de leucócitos por campo
8- SELECON-Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: SELECON - 2020 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Técnico Citologia (1,0)
O colo uterino, anatomicamente, está situado na porção inferior do útero conectado diretamente com a vagina, sendo estruturado pela ectocérvice e pela endocérvice. Fisiologicamente, o revestimento epitelial da ectocérvice e da endocérvice são, respectivamente, reconhecidos por serem:
A- escamoso estratificado não queratinizado e colunar simples mucossecretor
B- colunar simples queratinizado e escamoso estratificado mucossecretor
C- escamoso simples queratinizado e escamoso simples não queratinizado
D- colunar simples mucossecretor e colunar simples quetarinizado
E- colunar duplo mucossecretor e colunar simples não quetarinizado
9- (2013) FUNCAB-SESACRE (1,0)
Considerando as estratégias de saúde pública e a distribuição da infecção por Papiloma Vírus Humano (HPV), na atualidade, a forma mais eficaz de prever o câncer do colo uterino na população feminina de nosso país é:
A- ampliar a cobertura para detecção do DNA do Papiloma Vírus Humano (HPV).
B- testar os parceiros masculinos para detecção do DNA do Papiloma Vírus Humano (HPV).
C- ampliar o acesso à realização da citologia cervical preventiva para a população feminina. 
D- erradicar o vírus através da vacinação em massa de toda a população.
E- realizar colposcopias anuais em todas as mulheres com mais de
10- SELECON-Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: SELECON - 2020 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Técnico Citologia (1,0)
As neoplasias intraepiteliais cervicais correspondem a lesões proliferativas com maturação anormal e atipias celulares de grau variável, substituindo parte ou toda a espessura do epitélio escamoso cervical. O diagnóstico citológico para displasia leve ou de baixo grau é classificado como:
Alternativas
A- NIC 1
B- NIC 2
C- NIC 3
D- NIC 4
E- displasia distrófica
11- Veja a figura abaixo e responda as perguntas seguintes: (20,0)
Fonte: Atlas digital WHO, 2021
A figura acima exibe uma infecção por um parasita flagelado (seta preta) e exibe um fundo inflamatório e células escamosas com halo perinuclear claro e núcleo hipercromático de tamanho aumentado (seta violeta)
a- Qual o parasita causador dessa infecção? Cite 2 características deste parasita.
O parasita causador da infecção é o Trichomonas vaginalis. É um protozoário flagelado encontrado no trato genital feminino, assim como pode ser encontrado na próstata e uretras masculinas, é transmitido sexualmente. Esse protozoário causa microlesões na parte interna da vagina e pode levar ao desenvolvimento de outras ISTs
b- Em relação as células escamosas, qual sua divisão tecidual? E o que é a citólise? Onde ela ocorre e por quê?
As células escamosas podem ser de diferentes tipos como: 
Células superficiais: são as células mais maduras do epitélio escamoso cervical. O citoplasma é claro-brilhante, transluzente e levemente cianofílico ou eosinofílico, dependendo do grau de queratinização. As margens celulares são proeminentes. Os esfregaços cervicais ou nos preparados em meio líquido, as células escamosas superficiais geralmente se apresentam como células isoladas discretas.
Células intermediárias: Essas células se desenvolvem a partir das células parabasais por diferenciação posterior. As células intermediárias possuem uma forma poligonal e isodiamétrica com citoplasma cianofílico, transluzente, claro, brilhante e margens celulares bem delimitadas. Com núcleos vesiculares centrais ligeiramente maiores que as superficiais, com um padrão de cromatina fino e uniforme. As células intermediárias frequentemente sofrem citólise
 Células parabasais; Células escamosas parabasais sãocélulas escamosas pequenas, imaturas, ovais a redondas. As células possuem um grande núcleo vesicular central com cromatina fina e um citoplasma cianofílico denso. As células podem ser vistas isoladamente ou em grupos.
Células Escamosas Metaplásicas: podem sofrer processos neoplásicos e
Inflamatórios, estas células sofreram alteração reversível quando uma célula adulta epitelial oumesquimal é substituída por outra deoutro tipo celular. Substituir um tipo celular exposto ao stress a um tipo celular mais apto a suportá-lo.
Citólise é a morte celular que ocorre como resultado de uma ruptura na membrana celular, que pode acontecer tanto em situações fisiológicas ou em situações patológicas devido a morte das células epiteliais da camada intermediária do tecido que reveste o colo uterino e a vagina internamente. Ela pode ocorrer em qualquer situação em que o crescimento desta camada esteja estimulado por hormônios. Na segunda fase do ciclo menstrual, quando começa a etapa de descamação do epitélio, pode-se encontrar citólise fisiológica, nesta fase ocorre um aumento nos níveis de progesterona, favorecendo a produção de vacúolos de glicogênio em células intermediárias do epitélio escamoso, predominantes nessa fase do ciclo, conjuntamente com a proliferação de lacto­bacilos, os quais lisam as células intermediárias, consumindo o glicogênio presente nelas ocasionando a citólise. O glicogênio é usado pelos lactobacilos como substrato para produção de ácido lático, quando ocorre de forma exagerada pode causar sintomas parecidos com como prurido e ardor. 
c- Por que é mais difícil um diagnóstico ASC-H, quando comparado a um ASC-US? E para quê e porquê eles servem?
Porque a ASC-US, corresponde a 90% de todas as Atipias de Células Escamosas (ASC) e se refere a alterações sugestivas de Lesão Intraepitelial de Baixo Grau. Já a ASC-H representa menos de 10% de Atipias de Células Escamosas (ASC) e tem um maior valor preditivo para lesões intraepiteliais de alto grau (NIC 2 e 3). Elas servem para verificar os tipos de células e a conduta médica, uma vez que se um exame de papanicolaou mostra ASCUS, o médico pode fazer um teste de HPV ou simplesmente repetir o exame de Papanicolaou em 6 meses, diferentemente quando o exame mostra ASCH, deve-se realizar uma colposcopia para examinar o colo do útero, e uma biópsia de quaisquer áreas anormais.
d- A histerectomia é o melhor caminho para todas as mulheres que apresentam qualquer grau de lesão do câncer de colo do útero? Quais são as pré-lesões cancerosas? Qual a diferença entre carcinoma in situ e carcinoma invasivo?
A histerectomia não é melhor caminho para todos os graus de leão do câncer de colo de útero, isto porque ela é normalmente, indicada para mulheres com problemas graves na região pélvica, em estágio avançado, onde outras terapias não resolveram o problema. 
A diferença entre o carcinoma in situ e o carcinoma invasivo se dá ao estágio do câncer, isto porque o in situ ocorre quando o tumor não ultrapassou a membrana basal, estando presente apenas no local inicial. Já o câncer invasivo é caracterizado quando a doença já ultrapassou a membrana basal e dessa forma tornou-se invasivo ou infiltrativo, podendo disseminar-se e invadir outros órgãos, além da região inicialmente afetada
e- Qual a diferença de uma LSIL e de uma HSIL? Frente a complexidade celular, a conduta do médico, do tratamento, e da sobrevida do paciente.
A LSIL é uma lesão Intraepitelial escamosa de baixo grau, indicando uma lesão pré-maligna com baixo risco de ser câncer e que pode ser causada por qualquer tipo de HPV, nesta lesão as células escamosas superficiais e intermediarias com núcleo maior que 3 vezes o tamanho dos núcleos de células intermediárias normais, exibindo hipercromasia intensa e irregularidades de bordas nucleares. O Papanicolau é um exame de rastreio do câncer de colo uterino, caso de alteração no exame o médico deve fazer o diagnóstico definitivo por meio de uma biópsia. Em geral, o tratamento constitui em procedimentos para remoção dos tecidos com alterações, com cauterizações que podem ser realizadas por meio de diferentes técnicas, como o CAF e Laser. A LSIL, na maioria das pacientes desaparecem espontaneamente sem tratamento, mas se as lesões crescem até transformar-se em verrugas, pode ser necessário removê-las.
Já HSIL é lesão intraepitelial de alto grau, alteração importante, causada pelo vírus HPV, que pode evoluir para um tumor de colo de útero e que merece uma investigação maior. Neste tipo de lesão a maturação epitelial encontra-se alterada, com camadas desorganizadas, as células encontram-se atipias nucleares em todas as camadas, principalmente nas profundas, cromatina grosseira, coilócitos menos frequentes, mitoses típicas e atípicas em várias camadas, as células de origem metaplásica exibem núcleos com
hipercromasia mais intensa, frequentes irregularidades das bordas nucleares e maior conteúdo cromatínico. As Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero recomendam, após confirmação colposcópica ou histológica, o tratamento excisional das lesões intraepiteliais escamosas de alto grau, por meio de exérese da zona de transformação (EZT) por eletrocirurgia. Alguns casos de lesões de alto grau podem exigir que parte do colo do útero seja removida cirurgicamente. Após o diagnóstico, a recomendação é que a paciente passe por acompanhamento médico por um prazo de dois anos. Se durante esse período os exames forem negativos, a paciente é considerada curada, mas os cuidados de prevenção continuam, uma vez que a condição pode aparecer novamente.
Boa Prova pessoal!