CASO CLINICO - Avaliacao Respiratoria

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Fernanda Cavalcante Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública – Enfermagem 
Caso Clínico 
 
- Paciente masculino, 54 anos, negro, natural e procedente de Fortaleza/CE, vendedor 
ambulante, há 06 dias iniciou quadro de febre de 38,7°C associada a calafrios e tosse 
produtiva, com secreção purulenta. Relata ainda dispneia, que atualmente 
impossibilita moderados esforços, e perda ponderal de 3kg. Nega dor torácica, 
sudorese, hemoptise, edema ou outros sintomas associados. Previamente hígido. 
Tabagista (32 maços-ano) e etilista social. Nega histórico familiar de doenças 
pulmonares ou neoplasias. FC: 95 bpm; FR: 26 ipm, PA: 130×85 mmHg. Segue RX de 
tórax anterior e de perfil
Responda: 
1. Quais os sinas ou sintomas que direcionam para a avaliação respiratória? 
 O paciente apresenta de febre de 38,7°C durante 6 dias; tosse produtiva, com secreção purulenta; 
dispneia; aumento da frequência respiratória – taquipneia (FR: 26 ipm). 
 
2. Qual ou quais sinais/sintomas sinalizem para comprometimento de vias aéreas inferiores? 
Justifique. 
 Sinais e sintomas como: a tosse com secreção purulenta, a dispneia e aumento da frequência 
respiratória. Além disso, há presença de muco nas vias aéreas inferiores, resultado do hábito tabagista 
que o paciente possui. Isso ocasiona efeitos nocivos sobre o sistema respiratório, inviabilizando a 
passagem do oxigênio(O²), comprometendo a respiração e causando a dispneia. Desenvolvendo, na 
maioria das vezes, uma doença pulmonar (DPOC). 
 
3. Em uma abordagem inicial, com base nas informações da anamnese e os exames de imagem 
(RX de tórax), qual ou quais os possíveis sons ou ruídos identificados à ausculta pulmonar? 
 É auscultado no paciente, estertores finos no hemitórax direito, devido a presença de secreção nos 
alvéolos pulmonares, além de murmúrio vesicular reduzido no hemitórax direito, por conta de 
diminuição de expansibilidade do mesmo. 
 
4. Para o paciente em questão, haveria necessidade da oferta de oxigênio suplementar? Justifique. 
 Não, pois apesar do paciente estar taquipneico, o suporte de oxigênio seria ineficaz. Já que o mesmo 
possui secreções purulenta em suas vias aéreas, a qual dificulta/impede a realização efetiva de trocas 
gasosas. A oferta de oxigênio seria uma boa alternativa após o paciente passar por um processo de 
aspiração pulmonar, com o objetivo de retirar todo o muco presente em seus alvéolos, para que o 
processo de trocas gasosas seja realizado com mais facilidade.