DPOC

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DPOC
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Bronquite crônica
Sônia, 65 anos, fumante há 40 anos, apresenta dispneia progressiva e tosse. O diagnóstico relacionado ao tabagismo é:
A Asma brônquica.
B Pneumonia.
C Refluxo gastroesofágico.
D Bronquite crônica.
4000216516
Questão 2 Reabilitação pulmonar
Um programa de reabilitação intensivo da doença pulmonar obstrutiva crônica tem impacto positivo sobre qual das opções
abaixo?
A Taxa de fluxo expiratório.
B Função cardiovascular.
C Sobrevida.
D Tolerância ao exercício.
4000216121
Questão 3 Combinada Espirométrica Broncodilatadores
Homem, 52 anos, trabalhador da indústria têxtil, tabagista (30 maços/ano), apresenta dispneia aos moderados esforços,
tendo apresentado uma exacerbação leve nos últimos 12 meses, sem necessidade de internação, mMRC (escala de
dispneia modi cada) = 3 e CAT (teste de avaliação de sintomas COPD assessment test) = 11 pontos. Não faz uso de
medicações. Sem outras comorbidades. Traz espirometria com volume expiratório forçado no 1º segundo de 65 % pós
prova farmacodinâmica. Qual o tratamento de manutenção mais recomendado para ser iniciado para este paciente,
considerando a classificação de sintomas do GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)?
A Brometo de umeclidínio + vilanterol
B Brometo de tiotrópio + salbutamol
C Budesonida
D Formoterol
4000215576
Questão 4 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC Def inição
Um homem de 55 anos, tabagista por 30 anos, procura atendimento de emergência com queixa de dispneia progressiva,
tosse produtiva e sibilos nos últimos dois dias. No exame físico, apresenta taquipneia, tiragem e diminuição dos murmúrios
vesiculares em bases pulmonares. A gasometria arterial revela pH de 7,33, pO2 de 58 mmHg e pCO2 de 60 mmHg. A
radiogra a de tórax mostra hiperinsu ação pulmonar e áreas de atenuação vascular. Qual é o diagnóstico mais provável para
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/e366f1d0-ba25-4ef1-a5f5-30b4b3af3741
esse paciente com base no quadro clínico e gasometria arterial?
A Insuficiência cardíaca aguda.
B DPOC Exacerbado.
C Pneumonia adquirida na comunidade.
D Tromboembolismo pulmonar.
E Asma aguda grave.
4000215570
Questão 5 Combinada Broncodilatadores
Paciente, 66 anos, ex-tabagista (carga tabágica de 40 anos-maço), apresenta dispneia aos esforços (mMRC 3), tosse
pouco produtiva e sibilos ocasionais de longa data. Há 5 meses paciente teve um quadro de piora desses sintomas, sendo
necessário o uso de antibiótico em regime ambulatorial. Feita espirometria que mostrou VEF1/CVF < 70, com VEF de 55%.
Qual das alternativas traz a classificação e tratamento para este paciente, de acordo com as diretrizes GOLD de 2023?
A GOLD 1A / LABA isolado.
B GOLD 2B / LABA + LAMA.
C GOLD 2E / LABA + LAMA + corticoide inalatório.
D GOLD 3B / LABA + LAMA.
E GOLD 3E / LABA + LAMA + corticoide inalatório.
4000215284
Questão 6 História natural Farmacológico Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
Considerando a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa correta.
A É caracterizada principalmente por uma obstrução ao fluxo aéreo predominantemente reversível.
B Pacientes com DPOC frequentemente apresentam hiperinsuflação pulmonar como resposta à obstrução crônica
das vias aéreas.
C A principal causa da DPOC é a exposição prolongada à poluição atmosférica, enquanto o tabagismo tem um
papel menor na sua etiologia.
D A administração de corticosteroides sistêmicos é a abordagem preferencial para o tratamento das exacerbações
agudas da DPOC.
E O uso de oxigenoterapia contínua domiciliar é recomendado apenas para pacientes com DPOC grave que
apresentem hipoxemia durante o sono.
4000214984
Questão 7 Terapia f armacológica Quadro clínico
Mulher de 70 anos de idade refere intolerância ao esforço por cansaço e dispneia para andar 1 quarteirão no plano há cerca
3 meses. Refere episódios de tosse há cerca de 1 ano, sem emagrecimento ou febre. Nega inchaços e nega intolerância ao
decúbito. Apresenta episódios de chiado esporadicamente. É tabagista de 60 maços-ano e possui diagnóstico de
Hipertensão Arterial Sistêmica em uso de anlodipina 5 mg ao dia. Ao exame clínico apresenta-se em bom estado geral,
hidratada, corada, acianótica, anictérica, afebril; orientada no tempo e espaço; estase jugular presente a 45 graus; ausculta
pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos sem estertores ou sibilos, frequência respiratória 24 rpm; bulhas rítmicas em
2 tempos sem sopros, pressão arterial 100x60 mmHg, frequência cardíaca 88 bpm; abdome com fígado a 4 cm do rebordo
costal direito, sem ascite; membros inferiores sem edemas e sem sinais de tromboses; restante do exame clínico sem
alterações signi cativas. Levando-se em consideração o diagnóstico mais provável que justi que as queixas apresentadas
por esta paciente, assinale a alternativa correta em relação ao tratamento de primeira linha mais indicado para este caso.
A Associar budesonida inalatória diariamente e salbutamol para as crises.
B Associar carvedilol, enalapril, furosemida e espironolactona.
C Associar digoxina, losartana e metoprolol.
D Associar formoterol e/ou tiotróprio diariamente inalatórios.
E Associar salbutamol e ipratróprio diariamente para tratamento de base.
4000214848
Questão 8 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
O paciente M.J.S, sexo masculino, 72 anos, com história de en sema pulmonar crônico estável e saturação de oxigênio em
repouso de 85%. Considerando as terapias abaixo, assinale aquela que apresenta mais benefícios para o paciente
mencionado.
A Prednisolona oral diariamente.
B Tiotrópio inalatório em dias alternados.
C Oxigênio suplementar usado diariamente.
D Albuterol inalado conforme a necessidade.
E Oxigênio suplementar usado à noite.
4000214770
Questão 9 Broncodilatadores
Um paciente seu de 68 anos, sabidamente portador de DPOC, sem tratamento especí co, com prova de função pulmonar
mostrando um VEF1 de 40% do previsto, tem apresentado 3 exacerbações no último ano. A Saturação de 02 por oximetria
de pulso é 91%, apresentando ao hemograma eosinó los 80 cels/mm3 .Qual dos seguintes esquemas terapêuticos é o mais
apropriado?
A Umeclidínio + Vilanterol inalatorio uma vez ao dia, com salbutamol inalatório de demanda.
B Tiotrópio + olodaterol inalatorio duas vezes ao dia associado a budesonida inalatória duas vezes ao dia.
C Tiotrópio inalatório uma vez ao dia, associado a salbutamol inalatorio de demanda.
D Formoterol + budesonida inalatorio duas vezes ao dia, associado a tiotrópio uma vez ao dia.
4000214479
Questão 10 Tosse crônica Def inição
Maria, de 78 anos de idade, é tabagista e tem carga tabágica de oitenta anos‑maço. Ela foi à UBS para reavaliar uma tosse
que não passa há mais de dois meses e recentemente piorou. Diversos exames foram feitos para investigar a tosse de
Maria, mas todos tiveram resultados incipientes. No relato do prontuário, foram observados BK no escarro negativo, RX de
tórax com leve aumento dos espaços intercostais e exames laboratoriais sem alteração. Ela contou que, nos últimos quatro
dias, após ter tomado friagem, teve uma piora importante da tosse, com saída de secreção amarelada, e teve um piora da
di culdade respiratória ao caminhar. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico
mais provável no caso de Maria.
A asma crônica
B DPOC exacerbado
C tuberculose pulmonar
D crise asmática
E fibrose pulmonar
4000213360
Questão 11 Corticoide inalatório Reabilitação pulmonar Broncodilatadores
Genesio tem 58 anos, é hipertenso, diabético e extabagista com uma carga tabágica de 40 maçosano. Parou de fumar há 5
anos atrás ao receber o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes. Mesmo depois de parar de fumar nota que
segue com tosse e pigarro e que no último ano começou a apresentar dispnéia aos esforços, antes para subir escadas e
hoje nota dispnéia mesmo andando no plano uma distânciade cerca de 100 metros. Já realizou eletrocardiograma que
evidenciava sobrecarga ventricular esquerda e ecocardiograma transtorácico sem evidências de remodelamento, de áreas
de hipocinesia e com fração de ejeção normal. A radiogra a de tórax evidenciou sinais de hiperinsu ação e espirometria
evidenciou distúrbio obstrutivo moderado com VEF1 pós broncodilatador de 52% do previsto. Ao longo dos últimos 12
meses apresentou 3 exacerbações respiratórias necessitando fazer uso de antibióticos e corticoide oral para resolução do
quadro, mas não precisou de internações hospitalares. Ao exame físico apresenta murmúrio vesicular difusamente diminuído
e ausculta cardíaca com bulhas normofonéticas em 2 tempos e sem sopros. FC 87 bpm; SpO2 96% a.a. FR 18irpm. Sem
edema de membros inferiores. Hemograma evidenciou eosinó los com contagem de 385/mm³. Com esses achados é
possível diagnosticar a causa da dispnéia do Sr Genesio. Qual seria sua estratégia terapêutica para tratar esse quadro?
A Iniciaria corticoide inalatório e beta agonista de curta ação por demanda, orientando sobre a importância da
atividade física para seu tratamento.
B Iniciaria uma associação de antimuscarínico de longa ação e beta agonista de longa ação associado a corticoide
inalatório, encaminharia para reabilitação pulmonar e para atualização do esquema vacinal recomendado para
pneumopatas crônicos.
C Reforçaria a necessidade de manter-se sem fumar e prescreveria beta agonista de longa ação para uso de
horário. Encaminharia para reabilitação pulmonar e para atualização do esquema vacinal recomendado para
pneumopatas crônicos.
D Prescreveria bamifilina oral para auxiliar na sintomatologia, podendo associar codeína oral para controle da tosse.
Orientaria sobre a importância da atividade física para seu tratamento e direcionaria para atualização do esquema
vacinal recomendado para pneumopatas crônicos.
4000212703
Questão 12 Espirometria Quadro clínico Diagnostico
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, 74 anos de idade, ex-tabagista (60 maços/ano) parou há 3 anos. Alega que há 2 anos vem
apresentando dispneia progressiva até a pequenos esforços mMRC 3, associado com tosse seca recorrentes. Nega
internações recentes ou uso de antibióticos. O RX tórax apresenta os seguintes resultados: aumento do diâmetro antero
posterior, reti cação de hemicúpulas, sem consolidações ou outras alterações. Espirometria após broncodilatador, com
VEF1/CVF 60%, VEF1 53% previsto, CVF 88% previsto.
Qual é o diagnóstico desse paciente?
A Pneumonia.
B DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica).
C Asma.
D Tuberculose pulmonar.
4000212357
Questão 13 Tratamento
Um homem de 47 anos de idade, diabético, hipertenso e com DPOC, foi ao pronto‑socorro com queixa de dispneia, tosse,
febre e escarro purulento há três dias, com piora hoje. RX de tórax com consolidação em hemitórax direito, sem derrame
pleural ou abscesso. Sinais vitais: PA de 140x90 mmHg; FC de 86 bpm; saturação de O2 de 92%; e FR de 18 irpm.
Temperatura: 38,3 o C. Exames: hemoglobina (HB) 15,7; leucócitos 12.700; plaquetas 320.000; ureia 37; creatinina 0,76;
sódio 137; e potássio 4,3. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada
para o paciente.
A internação hospitalar e tazocin endovenoso
B internação hospitalar e rocefin endovenoso em monoterapia
C tratamento ambulatorial com amoxicilina
D tratamento ambulatorial com azitromicina
E tratamento ambulatorial com amoxicilina + clavulanato e azitromicina
4000211535
Questão 14 Oxigenoterapia
Diante de um quadro de DPOC exacerbado na emergência, qual seria o alvo de saturação de oxigênio e qual o dispositivo
de escolha para atingir esse alvo?
A Alvo superior a 94%, sendo indicado o uso do cateter nasal.
B Alvo Superior a 94% sendo indicado uso de máscara não reinalante com reservatório.
C Alvo entre 88% e 92%, sendo indicado uso de máscara e Venturi.
D Alvo entre 88% e 92% sendo indicado uso de máscara não reinalante com reservatório.
4000211310
Questão 15 Clínica Médica Terapia f armacológica Terapia não f armacológica
Sobre os objetivos do tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é CORRETO afirmar que:
A O transplante de pulmão pode reverter ou curar a DPOC.
B O abandono do tabagismo pouco influencia a taxa de declínio no VEF1.
C A reabilitação pulmonar melhora a função pulmonar.
D A corticoterapia inalatória reduz as exacerbações e a taxa de declínio na qualidade de vida.
4000211170
Questão 16 Clínica Médica Reabilitação pulmonar
Paciente de 72 anos, IMC 18,5, ex-tabagista com diagnóstico de DPOC GOLD IV vem à consulta de rotina. Paciente relata
estabilidade clínica, está em uso regular da sua medicação broncodilatadora (beta-agonista de longa duração - LABA +
antagonista muscarínico de longa duração - LAMA) e nega necessidade de uso recorrente de broncodilatador de curta
ação de resgate ou buscas ao pronto atendimento no último ano. Dentre os exames, paciente traz uma gasometria arterial
que mostra: pH 7,41; PaO2 62; PaCO2 37; HCO3 24. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.
A Deve-se, na consulta de rotina, checar a vacinação, sendo para esse paciente recomendado: vacinação para
influenza anualmente; manter vacinação contra SarsCov2 (COVID19) atualizada; vacina pneumocócica (VPP23)
anualmente; vacinação contra coqueluche (dTp/dTpa) caso não tenha sido vacinado na adolescência; vacina para
herpes-zóster.
B Deve ser prescrita nessa consulta oxigenioterapia domiciliar prolongada e solicitado nova gasometria arterial para
reavaliação em 60 a 90 dias.
C O paciente tem indicação, apesar da estabilidade clínica, de otimização da terapia associando um corticoide
inalatório (ICS), pois tem uma doença grave -DPOC GOLD IV.
D Esse paciente, apesar de tabagista, deve ser rastreado para deficiência de alfa-1-antitripsina. A deficiência de alfa1-
antitripsina é uma etiologia comum, de caráter genético, que apresenta tratamento específico que pode retardar a
progressão do enfisema.
E A reabilitação pulmonar, incluindo treinamento físico, melhora a capacidade de exercício, os sintomas e a
qualidade de vida para todos os graus de gravidade da DPOC, sendo, portanto, indicado ao paciente em questão.
4000210570
Questão 17 Pneumologia Suporte ventilatório
Mulher, 65 anos de idade, procura a UPA com queixa de dispneia e tosse com expectoração amarelada, há três dias.
Refere hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana, e tabagismo de 30 anos/maço. Ao exame físico, apresenta
saturação de oxigênio de 85%, FR: 22irpm, FC: 100bpm, afebril. Ausculta cardíaca sem alterações e ausculta respiratória
com murmúrios vesiculares reduzidos globalmente e sibilos difusos. Extremidades sem edema, com cianose discreta.
Com base no caso clínico, indique a conduta imediata mais adequada:
A Fazer intubação orotraqueal e iniciar ventilação mecânica invasiva.
B Realizar uma gasometria arterial e iniciar suplementação de oxigênio.
C Realizar uma radiografia de tórax e iniciar broncodilatador.
D Realizar uma espirometria e iniciar corticoide inalatório.
4000209983
Questão 18 Radiograf ia de tórax Pneumologia
Mulher, 65 anos de idade, procura a UPA com queixa de dispneia e tosse com expectoração amarelada, há três dias.
Refere hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana, e tabagismo de 30 anos/maço. Ao exame físico, apresenta
saturação de oxigênio de 85%, FR: 22irpm, FC: 100bpm, afebril. Ausculta cardíaca sem alterações e ausculta respiratória
com murmúrios vesiculares reduzidos globalmente e sibilos difusos. Extremidades sem edema, com cianose discreta.
Indique o achado mais provável, caso essa paciente seja submetida a uma radiografia de tórax:
A Aumento do espaço aéreo retroesternal.
B Abaulamento das cúpulas diafragmáticas.
C Velamento dos seios costofrênicos.
D Redução dos espaços intercostais
4000209982
Questão 19 Broncodilatadores Pneumologia Vacinação
Mulher, 65 anos de idade, procura a UPAcom queixa de dispneia e tosse com expectoração amarelada, há três dias.
Refere hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana, e tabagismo de 30 anos/maço. Ao exame físico, apresenta
saturação de oxigênio de 85%, FR: 22irpm, FC: 100bpm, afebril. Ausculta cardíaca sem alterações e ausculta respiratória
com murmúrios vesiculares reduzidos globalmente e sibilos difusos. Extremidades sem edema, com cianose discreta.
Identifique as medidas de primeira linha, a longo prazo, para evitar uma nova ida ao Pronto-Atendimento:
A Uso de broncodilatadores de curta duração e vacinação contra pneumococo.
B Uso de antibiótico profilático e cessação do tabagismo.
C Uso de broncodilatadores de longa duração e vacinação contra Influenza.
D Uso de corticosteroide sistêmico e mucolítico.
4000209981
Questão 20 Quadro clínico Fisiopatologia
No paciente com exacerbação DPOC, um dos principais sintomas é a piora da dispneia aos esforços. Qual é o principal
mecanismo que leva a piora da dispneia nesses pacientes?
A Hipoxemia.
B Hiperinsuflação pulmonar.
C Derrame pleural.
D Acidose respiratória.
4000209857
Questão 21 Clínica Médica Rof lumilaste
Um homem de 65 anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, foi internado quatro vezes este ano
devido à exacerbação da doença de base. Apresenta tosse produtiva diária, com expectoração clara e espumosa, e na
espirometria, o VF1 é 45% do previsto. Tabagista de grande monta, fumou 1 maço de cigarro por dia durante 50 anos,
porém está sem fumar há 1 ano. A saturação de oxigênio em ar ambiente é de 91%. Dos tratamentos a seguir, qual tem a
maior probabilidade de diminuir a frequência das exacerbações desse paciente?
A Azitromicina 250 mg 3 x por semana.
B Oxigênio contínuo, 2l/min.
C Pressão positiva das vias aéreas com dois níveis noturnos, inspiratória com 18 cm H2 O e expiratória de 12 cm
H2O.
D Teofilina 300 mg ao dia.
E Roflumilaste 50μg ao dia.
4000208905
Questão 22 Clínica Médica Fisiopatologia
Homem, 72 anos, tabagista (85 anos-maço). Refere dispneia aos esforços e tosse seca ki 5 anos. Há alívio parcial e
efêmero dos sintomas quando usa beta agonista inalado. Exame sios BEG, corado, hidratado. FR: 18 ipm. Diâmetro ântero-
posterior do tórax aumentado; som hipersonoro à percussão do tórax, com murmúrio vesicular reduzido globalmente; sem
ruídos adventícios. Qual é a alteração fisiopatológica mais provável?
A Infiltração eosinofílica de brônquios.
B Rigidez de caixa torácica.
C Fibrose de septos alveolares.
D Alta complacência pulmonar.
4000208766
Questão 23 Clínica Médica Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
Quando está indicado oxigenoterapia domiciliar prolongada nos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica
(DPOC)?
A PaO2 ≤ 50 mmHg ou PaO2 50-60 mmHg sem cor pulmonale ou policitemia
B PaO2 ≤ 60 mmHg ou PaO2 60-70 mmHg com cor pulmonale ou policitemia
C PaO2 ≤ 55 mmHg ou PaO2 56-60 mmHg sem cor pulmonale ou policitemia
D PaO2 ≤ 55 mmHg ou PaO2 56-60 mmHg com cor pulmonale ou policitemia
E PaO2 ≤ 50 mmHg ou PaO2 70-80 mmHg com cor pulmonale ou policitemia
4000207456
Questão 24 Fisiopatologia
É CORRETO afirmar que a obstrução crônica ao fluxo de ar da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) resulta de:
A Interações entre diferentes condições infecciosas.
B Alterações das pequenas vias aéreas e destruição do parênquima pulmonar.
C Fibrose macroscopicamente evidente.
D Alongamento anormal dos bronquíolos terminais.
4000206694
Questão 25 Farmacológico Tratamento
Homem, 75 anos de idade, procura pronto-socorro por dispneia de longa data, principalmente ao subir ladeiras, com piora
progressiva há 3 dias, associada a tosse com secreção amarelada em grande quantidade. Nega febre. Tem antecedente de
hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, com carga tabágica de 80 maços-ano. Está em uso de formoterol 2 vezes ao
dia. Relata quadro semelhante há 2 meses quando foi internado para antibioticoterapia. Ao exame físico, está com
estado geral regular, FC: 105 bpm/minuto, FR: 35 irpm/minuto, temperatura axilar: 38°C, saturação periférica de oxigênio de
86% a.a. e PA: 110 x 78 mmHg. Ausculta pulmonar globalmente reduzida com estertores na base direita, sem outras
alterações. Foram realizados testes de antígeno que descartaram infecção por in uenza vírus e SARS-CoV-2. Entre as
opções abaixo, a melhor antibioticoterapia para este paciente é:
A claritromicina.
B amoxicilina com clavulanato.
C levofloxacino.
D ceftriaxone + oxacilina.
4000205904
Questão 26 Ventilação Não Invasiva VNI
Homem, 75 anos de idade, procura pronto-socorro por dispneia de longa data, principalmente ao subir ladeiras, com piora
progressiva há 3 dias, associada a tosse com secreção amarelada em grande quantidade. Nega febre. Tem antecedente de
hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, com carga tabágica de 80 maços-ano. Está em uso de formoterol 2 vezes ao
dia. Relata quadro semelhante há 2 meses quando foi internado para antibioticoterapia. Ao exame físico, está com
estado geral regular, FC: 105 bpm/minuto, FR: 35 irpm/minuto, temperatura axilar: 38°C, saturação periférica de oxigênio de
86% a.a. e PA: 110 x 78 mmHg. Ausculta pulmonar globalmente reduzida com estertores na base direita, sem outras
alterações. Foram realizados testes de antígeno que descartaram infecção por in uenza vírus e SARS-CoV-2. O paciente
fo i levado à sala de emergência e instalado cateter nasal com uxo de 1 litro/minuto, administrado antibioticoterapia
empírica e coletado exames pelo protocolo sepse. O paciente permanece taquipneico, sem uso de musculatura acessória.
O resultado da gasometria arterial revela pH: 7,30, pCO₂: 58,5, HCO₃: 31,2. Entre as condutas abaixo, a melhor para
este paciente, neste momento é:
A ofertar oxigênio por máscara de Venturi.
B iniciar cateter nasal de alto fluxo.
C realizar intubação orotraqueal.
D iniciar ventilação não invasiva.
4000205903
Questão 27 Corticoide inalatório Broncodilatadores
Homem, 75 anos de idade, procura pronto-socorro por dispneia de longa data, principalmente ao subir ladeiras, com piora
progressiva há 3 dias, associada a tosse com secreção amarelada em grande quantidade. Nega febre. Tem antecedente de
hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, com carga tabágica de 80 maços-ano. Está em uso de formoterol 2 vezes ao
dia. Relata quadro semelhante há 2 meses quando foi internado para antibioticoterapia. Ao exame físico, está com
estado geral regular, FC: 105 bpm/minuto, FR: 35 irpm/minuto, temperatura axilar: 38°C, saturação periférica de oxigênio de
86% a.a. e PA: 110 x 78 mmHg. Ausculta pulmonar globalmente reduzida com estertores na base direita, sem outras
alterações. Foram realizados testes de antígeno que descartaram infecção por in uenza vírus e SARS-CoV-2. Após
a compensação inicial e término da antibioticoterapia, o paciente evoluiu om signi cativa melhora clínica e receberá alta nas
24 horas seguintes. Últimos exames evidenciam hemoglobina: 15,6 g/dL, leucócitos: 8.950 células/mm³, eosinó los: 540
células/μL, plaquetas: 380.000/mm³, restante normal. Dentre as opções de tratamento ambulatorial abaixo, a melhor para
este paciente é manter beta-agonista de longa ação e associar
A beta-agonista de curta ação de resgate e corticoide inalatório.
B agonista muscarínico de longa ação e corticoide inalatório.
C corticoide inalatório.
D agonista muscarínico de longa ação.
4000205902
Questão 28 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
Mulher, 68 anos, com diagnóstico de DPOC, ex-tabagista com carga tabágica de 80 maços-ano, comparece em consulta
de seguimento com queixa de dispneia persistente, parando para respirar ao andar cerca de 5 metros. Nega dispneia em
repouso, tosse e febre. Relata internação há 3 meses por dispneia importante. Faz uso regular de vilanterol e umeclidínio.
Ao exame clínico, apresenta PA: 128 x 76 mmHg, FC: 96 bpm, FR: 26 irpm e saturação periférica de oxigênio de 93% a.a.
Entre os exames abaixo, o que ajudará na definiçãoe ajuste do tratamento é:
A Gasometria arterial.
B Teste de caminhada de 6 minutos.
C Cultura do escarro.
D Hemograma.
4000205901
Questão 29 Tabagismo Tabagismo Pneumologia
O tabagismo representa um grave problema de saúde pública global, contribuindo signi cativamente para o aumento da
morbidade e mortalidade em diversas doenças respiratórias, cardiovasculares e oncológicas. Recentemente, os cigarros
eletrônicos, dispositivos eletrônicos para fumar, têm ganhado popularidade entre os jovens, suscitando preocupações
sobre seus efeitos à saúde.
Sobre o tema do tabagismo de cigarros eletrônicos, considere as afirmativas a seguir.
I. Cigarros eletrônicos contêm propilenoglicol, glicerina e aromatizantes, substâncias comuns de uso cosmético e
alimentício, portanto não têm a capacidade de causar lesões pulmonares agudas.
II. O tabagismo de cigarros eletrônicos, apesar de associado ao desenvolvimento de doenças respiratórias, é uma
estratégia que pode ser usada a título de “redução de danos” para a cessação do tabagismo de cigarro comum.
III. Cigarros eletrônicos não expõem o tabagista a monóxido de carbono, mas podem conter substâncias químicas
prejudiciais à saúde pulmonar, incluindo nicotina, altamente viciante, e produtos químicos voláteis.
IV. Estudos cientí cos indicam que o uso de cigarros eletrônicos está relacionado ao aumento do risco de doenças
respiratórias agudas, como a EVALI (sigla em inglês para e-cigarette, or vaping, product use-associated lung injury),
especialmente em adolescentes e jovens adultos.
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
4000205476
Questão 30 Transplante pulmonar Transplante pulmonar
Assinale a alternativa que descreve as principais indicações de transplante pulmonar primário em adultos.
A Doença pulmonar obstrutiva crônica, pneumonia intersticial idiopática e adenocarcinoma pulmonar lepídico
multicêntrico.
B Doença pulmonar obstrutiva crônica, adenocarcinoma pulmonar lepídico multicêntrico e fibrose cística.
C Doença pulmonar obstrutiva crônica, pneumonia intersticial idiopática e fibrose cística.
D Doença pulmonar obstrutiva crônica, bronquiectasias restritas a uma lobo pulmonar e pneumonia intersticial
idiopática.
4000203590
Questão 31 Diagnostico
Dois homens de 58 anos, ambos ex-tabagistas de 80 anos- maço, procuram atendimento por dispneia progressiva há um
ano. Nenhum dos pacientes apresenta queixa de piora recente dos sintomas. Ao exame clínico, o paciente 1 apresenta
cianose evidente, estase jugular, diminuição difusa de murmúrio vesicular e edema de membros inferiores. O paciente 2 tem
cianose discreta, diminuição difusa de murmúrio vesicular e não tem edemas.
Quando comparado ao paciente 1, o paciente 2 tem maior probabilidade de apresentar valores mais elevados de:
A hemoglobina.
B pressão de artéria pulmonar.
C pressão arterial de oxigênio.
D bicarbonato.
4000202867
Questão 32 Ventilação Não Invasiva VNI domiciliar
Mulher de 50 anos, internada por dispneia. Relata dispneia progressiva há cerca de dois anos, com piora há uma semana.
Nega febre ou expectoração purulenta. É ex- tabagista de 20 anos-maço, tendo parado há dois anos. Exame clínico: IMC
34 kg/m², PA 140x94 mmHg, FC 98 bpm, FR 24 ipm, SpO₂ 86%. Corada, hidratada, acianótica. Estase jugular presente.
Coração com bulhas rítmicas, hiperfonese de B2 e sem sopros. Pulmões com diminuição dos murmúrios vesiculares
difusamente. Abdômen normal e edema +/4+ de membros inferiores. Gasometria arterial em ar ambiente: pH 7,38 mmHg,
pCO₂ 50 mmHg, PaO₂ 64, Sat O₂ 86%, HCO₃⁻ 28 mEq/L. Realizou recentemente uma prova de função pulmonar que
mostrou CVF de 72% e VEF1/CVF de 84%.
A medida com maior probabilidade de contribuir com o tratamento de longo prazo desta paciente é:
A oxigênio.
B CPAP.
C anticoagulante.
D corticoide + Beta2 inalatório de longa duração.
4000202866
Questão 33 Farmacológico
Homem de 60 anos, tabagista há 42 anos (40 cigarros/dia), chega à emergência com queixa de dispneia que vem piorando
há cerca de 7 dias, além de tosse e expectoração amarelada. Relata crises prévias de dispneia, sem expectoração, mas que
logo melhoravam. Radiogra a de tórax mostra reti cação de cúpulas diafragmáticas, com sinais de hiperinsu ação
pulmonar, sem imagens sugestivas de consolidações. Ao exame, PA: 130x80mmHg, frequência cardíaca: 88bpm, frequência
respiratória: 22ipm, Saturação de O₂: 95%. Ausculta pulmonar com roncos e sibilos esparsos. Qual a conduta farmacológica
indicada?
A Ipatrópio e levofloxacina.
B Prednisona e salbutamol somente.
C Levofloxacina e salbutamol somente.
D Moxifloxacina, prednisona e salbutamol.
4000199219
Questão 34 Ventilação mecânica Farmacológico
Um homem de 72 anos chega ao pronto atendimento com tosse produtiva, expectoração clara e dispneia há 5 dias.
Tabagista de longa data e hipertenso. Ao exame físico, apresenta tiragem intercostal e batimento de asa nasal, PA = 160 x
100mmHg, FC = 120bpm, FR = 26irpm, Tax = 36,8°C, SatO2 = 88%. Ausculta pulmonar revela sibilos difusos e murmúrio
vesicular diminuído. Exames laboratoriais mostram Hb de 16,1g/dL, Ht de 42% e leucócitos = 7.300/mm³. Gasometria
arterial mostra pH = 7,27, PaO2 = 54, PaCO2 = 70 e HCO3 = 26. Raio X do tórax com sinais de hiperinsu ação pulmonar.
Qual conduta inicial deve ser realizada nesse paciente?
A Administrar corticosteroides sistêmicos e iniciar broncodilatadores.
B Iniciar ventilação mecânica invasiva e administrar antibióticos de amplo espectro.
C Administrar oxigênio suplementar e iniciar broncodilatadores.
D Iniciar terapia anticoagulante para tromboembolismo pulmonar.
4000198832
Questão 35 Farmacológico
Sobre a exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), é correto afirmar que:
A o tratamento precoce reduz o risco de novas exacerbações
B recomenda-se o uso de corticoterapia oral nos primeiros 5 a 7 dias de tratamento
C a antibioticoterapia é útil na melhora sintomática, mas não tem impacto sobre mortalidade
D deve-se evitar o uso de corticoides sistémicos dado o risco de piora na resposta imunológica
4000194509
Questão 36 Ventilação Não Invasiva VNI
Paciente masculino, 62 anos, tabagista é trazido ao PS por serviço de ambulância particular. Familiar relata história de quatro
dias de tosse produtiva, dispneia progressiva, sibilância e queda progressiva do estado geral, sem febre. É tabagista de 60
anos-maço e faz seguimento médico, usando beta-2- agonista de longa ação em uso contínuo e inalações conforme
necessário. À entrada na sala de emergência, encontra-se sonolento, Glasgow: 10, FC:132bpm; PA: 110x70mmHg; FR:18ipm;
SpO2:82% em máscara não-reinalante. Coletada gasometria arterial: pH:7,20; paO2:80mmHg; paCO2:80;
bicarbonato:30mEq/L; base excess: +4mEq/L. Raio X abaixo: 
Em relação ao suporte ventilatório adequado para este paciente neste momento, assinale a alternativa com a melhor
conduta.
A Troca da máscara não-reinalante por cateter nasal de oxigênio visando SpO2entre 88 e 92%.
B Manter oxigenioterapia pela máscara não-reinalante visando manutenção da SpO2>94%.
C Indicar intubação orotraqueal e ventilação mecânica devido ao rebaixamento de consciência atual.
D Substituir a máscara por ventilação não-invasiva (VNI) e monitorar consciência, SpO2 e paCO2.
4000190489
Questão 37 Espirométrica
Segundo os critérios de GOLD, a doença pulmonar obstrutiva crônica, considerada moderada, deve apresentar o volume
expiratório final do primeiro segundo (VEF1):
A < 80%.
B > 80%.
C < 80% e > 50%.
D < 50% e > 30%.
4000188946
Questão 38 Quadro clínico
Uma paciente de 62 anos vai à consulta médica referindo tosse produtiva com expectoração clara de aspecto mucoide.
Refere história de dispneia aos médios esforços nos últimos 5 anos, com piora nos últimos 15dias. Nega febre ou alteração
característica da tosse habitual. É tabagista de 1 maço/dia há 40 anos. Nega, também, hipertensão arterial sistêmica e
diabetes mellitus. A radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar, hipertransparência e retificação do diafragma. 
A hipótese diagnóstica provável é:
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
B bronquiectasia
C asma agravada por infecção
D DPOC agravada por pneumonia
4000188890
Questão 39 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC
Homem, 78 anos; viúvo; aposentado; residente em área distante dos serviços de saúde; ex-tabagista (CT 44 anos maço;
cessou há 20 anos/SIC); portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus com história de febre intermitente há 4 dias sem
calafrios ou sudorese, tosse produtiva com secreção espessa e amarela; taquidispneia; FR 40 irpm; uso de musculatura
acessória; Sat O2 AA 89%; não teve COVID-19; pulsos artérias com pequenas amplitudes; PA 100 x 60 mmHg; FC 102
bom; oligúria; importante queda do estado geral. Chega ao pronto socorro levado por familiares; conduzido pela equipe
médica assistente multidisciplinar à sala de emergência; bradpneico; nível de consciência rebaixado; expressando palavras
desconexas (GSG 8). Considerando a condição clínica na qual chega o paciente, o tratamento mais adequado na admissão
será:
A Coletar uma gasometria arterial.
B Acoplar ventilação não invasiva com CPAP.
C Encaminhar para tomografia de tórax.
D Intubação orotraqueal e acoplar a ventilação mecânica.
4000188570
Questão 40 Tratamento
Homem, 78 anos; viúvo; aposentado; residente em área distante dos serviços de saúde; ex-tabagista (CT 44 anos maço;
cessou há 20 anos/SIC); portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus com história de febre intermitente há 4 dias sem
calafrios ou sudorese, tosse produtiva com secreção espessa e amarela; taquidispneia; FR 40 irpm; uso de musculatura
acessória; Sat O2 AA 89%; não teve COVID-19; pulsos artérias com pequenas amplitudes; PA 100 x 60 mmHg; FC 102
bom; oligúria; importante queda do estado geral. Chega ao pronto socorro levado por familiares; conduzido pela equipe
médica assistente multidisciplinar à sala de emergência; bradpneico; nível de consciência rebaixado; expressando palavras
desconexas (GSG 8). Na condução diagnóstica e terapêutica realizou a telerradiogra a de tórax a seguir mostrada. Diante
da alteração encontrada, a conduta mais adequada é:
A Drenagem de tórax em selo d'água.
B Realização de trombólise com alteplase.
C Associação de antifúngico endovenoso.
D Administração de diurético endovenoso em altas doses.
4000188569
Questão 41 Oxigenoterapia
Paciente portador de DPOC apresenta-se com queixa de dispneia e SatO₂ de 80% ar ambiente. Instalado máscara
reservatório com 15 litros de O₂/min, com aumento da SatO2 para 97%. O paciente evoluiu com piora do nível de
consciência, acordando apenas aos estímulos vigorosos. Qual é a alteração gasométrica esperada nesse momento?
A pH: 7,45.
B HCO3: 15 mEq/L. C
C pO₂: 60 mmHg
D pCO₂: 90 mmHg.
E Ph 7,30
4000188339
Questão 42 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
Paciente L.A., masculino, 50 anos de idade, com queixa de tosse com expectoração clara de longa data. Há 2 anos em
piora progressiva, hoje com mMRC 3 e aparecimento de edema de membros inferiores. Tabagista de 40 anos/maço. Ao
chegar ao pronto atendimento, está com frequência respiratória de 20 incursões/minuto. Tem aumento de diâmetro
anteroposterior do tórax, percussão com hipertimpanismo, diminuição global dos murmúrios vesiculares e roncos difusos à
ausculta pulmonar. Estase jugular, hepatomegalia a 3cm do rebordo costal direito e edema depressível 2+/4+ de ambos os
membros inferiores. Sem demais alterações signi cativas ao exame físico. Gasometria arterial: pH 7,36; pO2 52 mmHg;
pCO2 47 mmHg; HCO3 27 mmol/L. Dos itens abaixo, qual o tratamento é o que tem maior impacto na mortalidade a longo
prazo para esse paciente? (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA - .J BRAS PNEUMOL.
2022;48(5):E20220179)
A Uso combinado de beta-agonista, anticolinérgico e corticosteroide inalatório
B Diurético de alça e carvedilol
C Enalapril e diurético de alça
D Oxigenioterapia domiciliar prolongada
E Cessação do tabagismo
4000187857
Questão 43 Espirometria Diagnostico
Homem 65 anos, foi encaminhado pelo cardiologista para investigação de dispneia. Sem história pregressa de doença
respiratória ou atopia. Há 5 anos refere dispneia que progrediu de grandes aos médios esforços. Mais recentemente referiu
episódios de dispneia noturna e alguns episódios de tosse pouco produtiva com expectoração clara. Nega hemoptise ou
emagrecimento. Nega tabagismo ou etilismo. Avaliação cardiológica normal. Em relação ao diagnóstico para o quadro
apesentado, marque a alternativa correta:
A DPOC não pode ser afastada, e deve investigada com melhor anamnese e espirometria.
B O diagnóstico de asma deve ser feito como 1a hipótese, devendo ser investigada.
C A dosagem de alfa-1 Antitripsina é desnecessária pelo fato de ter mais que 60 anos.
D A tomografia de tórax deve ser deixada para um segundo tempo da investigação.
4000187773
Questão 44 Corticoide inalatório
A respeito do tratamento medicamentoso da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), utiliza-se fármacos como
LAMA (antagonista muscarínico de ação prolongada), LABA (β2 agonista de ação prolongada) e os ICS (corticoides
inalatórios). De acordo com o GOLD (Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease), nas alternativas abaixo, todas
representam contraindicações a introdução de corticoide inalatório, exceto:
A História de infecção por micobactéria
B Eosinofilia sérica < 100 células/μL
C Episódios recorrentes de pneumonia
D História de asma
E Não existe contraindicação para introduzir corticoide inalatório na DPOC.
4000187744
Questão 45 Espirométrica Espirometria Classif icação
Dentre os males relacionados ao tabaco, um dos mais prevalentes é a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC.
Podemos aplicar a classi cação da Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD) nesses pacientes
para avaliação do grupo clínico (avaliação de sintomas e risco de exacerbação) e do estágio da doença baseado em
espirometria. Assinale a alternativa com a classificação correta: Sigla: VEF1 (Volume expiratório expirado em 1 segundo)
A Um paciente com baixo risco de exacerbação que mantenha sintomas será classificado como grupo B e
espirometria com VEF1 59% será classificada como estágio 4.
B Um paciente com alto risco de exacerbação porém pouco sintomático será classificado como grupo C e
espirometria com VEF1 40% será classificada como estágio 4.
C Um paciente com alto risco de exacerbação e muito sintomático será classificado como grupo D e espirometria
com VEF1 28% será classificada como estágio 2.
D Um paciente com alto risco de exacerbação porém pouco sintomático será classificado como grupo C e
espirometria com VEF1 42% será classificada como estágio 3.
E Um paciente com baixo risco de exacerbação e assintomático será classificado como grupo A e espirometria
com VEF1 80% será classificado como estágio 4.
4000186784
Questão 46 Espirometria Espirometria
Homem, 36 anos, em consulta para aconselhamento sobre cessação do tabagismo, traz espirometria realizada
recentemente. Tem história de asma na infância e teve infecção leve por COVID-19 há 2 meses. Fuma há sete anos cerca
de dez cigarros por dia. Não há relato de dispneia ou sibilos, mas refere alguns episódios de tosse matinal há 2 anos e tem
queixa de fraqueza há 2 meses. Ao exame físico, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular bem distribuído, sem ruídos
adventícios. A espirometria é mostrada a seguir. A curva de espirometria desse paciente é compatível com
A parâmetros normais.
B diagnóstico de distúrbio ventilatório restritivo.
C diagnóstico de distúrbio ventilatório obstrutivo.
D padrão em dentes de serra e diagnóstico de apneia obstrutiva do sono.
4000186627
Questão 47 Quadroclínico Enf isema
Um indivíduo de 73 anos, pardo, escriturário aposentado, procurou um consultório médico por apresentar tosse produtiva,
com escarro mucopurulento nos últimos 6 dias. Informa ainda dispneia aos esforços há vários anos, mas que piorou desde o
início das queixas que o levaram a procurar o médico. História pregressa de hipertensão arterial, dislipidemia e cirurgia para
correção de hernia inguinal aos 60 anos. Informa carga tabágica de 50 maços/ano. O exame físico mostrou um paciente
emagrecido, com frequência respiratória elevada (23 irpm), uso da musculatura acessória. Aumento no diâmetro
anteroposterior do tórax. Murmúrio vesicular difusamente diminuído com estertores crepitantes na base do hemitórax
direito. Em relação a este paciente os diagnósticos da condição atual e da pré-existente são:
A Crise de broncoespasmo e enfisema pulmonar.
B Pneumonia e enfisema pulmonar.
C Pneumonia e bronquite crônica.
D Embolia pulmonar e bronquite crônica.
4000186474
Questão 48 Def inição Fisiopatologia Bronquiectasias
Correlacione as colunas. 
I - Asma Brônquica. 
II - Fibrose Cística. 
III - DPOC. 
IV - Bronquiectasia. 
( ) Exocrinopatia autossômica recessiva que afeta diversos tecidos epiteliais. 
( ) Inflamação crônica específica na mucosa das vias respiratórias inferiores. 
( ) Maior suscetibilidade a infecção e de ciência na depuração mucociliar que resultam em colonização microbiana
da árvore brônquica.
( ) Estado patológico caracterizado por limitação do fluxo aéreo não totalmente reversível.
A (III) (IV) (I) (II)
B (II) (III) (I) (IV)
C (IV) (I) (III) (II)
D (II) (I) (IV) (III)
E (I) (III) (II) (IV)
4000186377
Questão 49 Espirométrica Espirometria Exacerbações
Paciente do sexo masculino, 64 anos, apresenta queixa de dispneia ao caminhar 100 metros e tosse persistente com
expectoração em pequena quantidade há 2 anos. Tabagista durante 30 anos, cerca de 2 maços ao dia, parou há 8 anos. No
início deste ano, apresentou piora do quadro respiratório, com necessidade de internação hospitalar e uso de
antibioticoterapia e corticoide endovenoso. Ao exame: eupneico, emagrecido, normocorado, sinais vitais: FR: 20 irpm, FC:
78 bpm, SO₂: 95% em ar ambiente e em repouso. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído em ápices e sem
ruídos adventícios. Exame de espirometria com VEF1/CVF de 0.60 após o broncodilatador. Qual a classi cação da DPOC
e a melhor conduta inicial?
A DPOC GOLD D; tratamento com broncodilatador beta 2 agonista de ação longa associado a corticoide
inalatório e azitromicina na dose de 250 mg três vezes por semana.
B DPOC GOLD B; tratamento com broncodilatador de ação longa associado à medicação de resgaste,
suplementação nutricional protéica e oxigenioterapia aos esforços.
C DPOC GOLD D; tratamento com broncodilatador anticolinérgico de ação longa, fisioterapia com reabilitação e
vacinação para influenza, Sars-Cov 2 e pneumocócica.
D DPOC GOLD B; tratamento com dupla broncodilatação inalatória de ação longa, fisioterapia com reabilitação e
uso noturno de ventilação não invasiva com pressão.
4000186259
Questão 50 Terapia f armacológica Broncodilatadores
Paciente masculino de 77 anos em seguimento no ambulatório de Clínica Médica por dispneia progressiva há 7 anos
associada a tosse seca. Atualmente apresenta dispneia para andar menos de 100 metros no plano. Dentre os antecedentes
pessoais relevantes tem hiperplasia prostática benigna e é ex-tabagista 40 anos-maço. Exame clínico evidencia SpO2 94%
e sibilos esparsos. Radiogra a de tórax abaixo. Na última consulta foi solicitada uma prova de função pulmonar simples e
iniciado broncodilatador de curta duração, sem melhora clínica evidente. Qual tratamento farmacológico mais apropriado
para esse paciente?
A Budesonida inalatória.
B Formoterol e Budesonida inalatórios.
C Prednisona oral.
D Roflumilaste oral.
E Tiotrópio inalatório.
4000185930
Questão 51 Def inição
Mulher, 62 anos, portadora de doença arterial coronariana e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), já em uso de
formoterol, tiotrópio e budesonida inalatórios. Vem ao ambulatório referindo piora da dispneia há 2 semanas além de piora
da intensidade e frequência de tosse, com secreção amarelada. Não apresentou febre. Ao exame encontra-se confortável,
ausculta pulmonar com redução difusa do murmúrio vesicular. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.
A A principal causa de exacerbação da DPOC é a poluição.
B A exacerbação da DPOC pode ser definida como piora aguda dos sintomas respiratórios que demandam terapia
adicional.
C Os broncodilatadores de longa ação são os preferíveis no tratamento da exacerbação da DPOC.
D O tratamento deve ser realizado com prednisona, 40mg ao dia por 14 dias.
4000185802
Questão 52 Clínica Médica Espirometria
 Em relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é correto afirmar:
A A DPOC é uma causa importante de morbidade crônica, sendo a décima principal causa de morte no mundo
todo.
B A maioria dos pacientes com DPOC ou são enfisematosos ou são bronquiticos, isto é, normalmente não têm as
duas características clínicas concomitantemente.
C A hipertensão pulmonar e a insuficiência respiratória são as manifestações iniciais da DPOC.
D Reduções no VEF1 e na relação do VEF1 sobre a capacidade vital estabelecem a presença de obstrução do fluxo
aéreo
E Medidas de volume pulmonar revelam aumento do volume residual (VR) e da capacidade pulmonar total (CPT), e
uma elevação da relação VR/CPT, indicativo de aprisionamento aéreo, sendo mais característico dos pacientes
com bronquite.
4000185714
Questão 53 Farmacológico
Homem de 67 anos é levado ao PS com a queixa de dispneia intensa ao repouso. Apresenta tosse produtiva com escarro
amarelo, coriza, dor de garganta há dois dias e dispneia progressiva desde então. Não há relato de febre ou dor torácica.
Era assintomático antes do quadro clínico atual. Nega comorbidades conhecidas, internações prévias ou uso de
antimicrobianos no último ano. É tabagista (42 maços-ano) e etilista. Ao exame, PA 130/86mmHg, FC 102bpm, FR 22ipm,
SpO2 90% (em ar ambiente). O exame respiratório revelou taquipneia, aumento do tempo expiratório e sibilos expiratórios
polifônicos difusamente nos hemitórax. Recebeu salbutamol e ipratrópio pela via inalatória (três ciclos), hidrocortisona IV e
oxigenoterapia pelo cateter nasal a 2L/min, sem melhora. A radiogra a do tórax revelou reti cação das cúpulas
diafragmáticas e hipertransparência dos campos pulmonares. Testes rápidos para in uenza e SARS-CoV-2 resultaram
negativos. EXAMES DE LABORATÓRIO: Hg 15,4g/dL; LG 10.350/mm³; NS 7.650/mm³; PLQ 154.000/mm³; PCR 54mg/L;
creat 0,9mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento farmacológico sequencial MAIS ADEQUADO nesse
paciente:
A Adrenalina pela via intramuscular
B N-acetil-cisteína
C Sulfato de magnésio pela via intravenosa
D Teofilina pela via intravenosa
4000185495
Questão 54 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC
Homem de 67 anos é levado ao PS com a queixa de dispneia intensa ao repouso. Apresenta tosse produtiva com escarro
amarelo, coriza, dor de garganta há dois dias e dispneia progressiva desde então. Não há relato de febre ou dor torácica.
Era assintomático antes do quadro clínico atual. Nega comorbidades conhecidas, internações prévias ou uso de
antimicrobianos no último ano. É tabagista (42 maços-ano) e etilista. Ao exame, PA 130/86mmHg, FC 102bpm, FR 22ipm,
SpO2 90% (em ar ambiente). O exame respiratório revelou taquipneia, aumento do tempo expiratório e sibilos expiratórios
polifônicos difusamente nos hemitórax. Recebeu salbutamol e ipratrópio pela via inalatória (três ciclos), hidrocortisona IV e
oxigenoterapia pelo cateter nasal a 2L/min, sem melhora. A radiogra a do tórax revelou reti cação das cúpulas
diafragmáticas e hipertransparência dos campos pulmonares. Testes rápidos para in uenza e SARS-CoV-2 resultaram
negativos. EXAMES DE LABORATÓRIO: Hg 15,4g/dL; LG 10.350/mm³;NS 7.650/mm³; PLQ 154.000/mm³; PCR 54mg/L;
creat 0,9mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento antimicrobiano MAIS ADEQUADO nesse paciente:
A Amoxicilina-clavulanato e azitromicina
B Ceftriaxona e oseltamivir
C Ciprofloxacino e claritromicina
D Piperacilina-tazobactam e oseltamivir
4000185494
Questão 55 Farmacológico
Homem de 72 anos queixa-se de dispneia para caminhar quarteirão no plano. Nega dor torácica, ortopneia ou dispneia
paroxística noturna. Relata tosse oligoprodutiva com escarro claro há mais de 1 ano, com piora pela manhã após acordar.
Apresentou asma brônquica durante a infância até os 12 anos. Fumou 1 maço ao dia dos 15 aos 53 anos. No último
ano , apresentou 1 episódio de infecção do trato respiratório inferior tratada com antibioticoterapia. Ao exame, PA:
130x80mmHg, FR: 16ipm, SpO2 93%. O exame respiratório revela aumento do tempo expiratório; ausculta apresenta
crepitações teleinspiratórias nas bases pulmonares, sibilos expiratórios polifônicos difusos. Realizou a seguinte espirometria:
Espirometria: VEF1/CVF 0,68 VEFI 42% CVF 56%. Não houve resposta ao broncodilatador. Assinale a alternativa que
apresenta o tratamento inalatório MAIS adequado para esse paciente.
A Salbutamol ou ipratrópio sob demanda.
B Beclometasona, formoterol e glicopirrônio.
C Beclometasona em uso continuo e ipratrópio sob demanda.
D Tiotrópio em uso contínuo e salbutamol sob demanda.
4000184654
Questão 56 Tratamento Classif icação
Homem de 60 anos, tabagista há 30 anos (20 cigarros/dia), refere dispneia, quando sobe ladeiras ou escadas, e tosse
matutina com pouca secreção há, aproximadamente, dois anos. Não costuma ter exacerbações, mas, há seis meses,
necessitou de internação hospitalar em enfermaria por 10 dias. Atualmente, apresenta índice de dispneia 1 pela escala de
dispneia do MRC – (Medical Research Council) e CAT score (COPD Assessment Test ) = 09. Um hemograma feito revelou
95 eosinó los, e a espirometria evidenciou: VEF1/CVF < 70% pós-BD e VEF1 = 40%, sendo diagnosticado com doença
pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Considerando as siglas SABA (beta-2 agonista de curta duração), LABA (beta-2 agonista de longa duração), LAMA
(anticolinérgico de longa duração) e o GOLD 2022 (Estratégia global para prevenção, diagnóstico e manejo da DPOC), a
classificação e o tratamento farmacológico inicial desse paciente são, respectivamente,
A DPOC tipo C / LAMA.
B DPOC tipo A / LAMA ou LABA.
C DPOC tipo C / LAMA + LABA.
D DPOC tipo A / SABA.
4000183901
Questão 57 Espirometria Diagnostico
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é importante causa de morbidade e mortalidade no mundo. Assinale a
alternativa CORRETA para diagnóstico da DPOC
A a espirometria não é necessária para confirmação diagnóstica em pacientes muito sintomáticos e com exposição
acima de 30 maços/ano de consumo de tabaco;
B o diagnóstico da DPOC é confirmado pela clínica de dispneia, tosse e expectoração que ocorre periodicamente
em indivíduos com mais de 40 anos de idade;
C o baixo peso ao nascimento e ocorrência de infecções pulmonares de repetição na infância não devem ser
considerados como fatores de risco;
D na presença de suspeita clínica de DPOC a espirometria mostrando a correlação VEF1/CVF pós-BD menor que
0,70 confirma o diagnóstico da doença.
4000183501
Questão 58 Tabagismo Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC
Paciente tabagista de longa data (fumou uma média de 30 cigarros por dia durante 40 anos) realiza espirometria que
demonstra VEF1<50% do previsto. Sobre esse caso, analise as assertivas abaixo:
I. A carga tabágica desse paciente é 60 maços-ano.
II. O uso de broncodilatadores de ação prolongada nesse paciente reduziria em cerca de 20% a chance de exacerbação
do DPOC em um ano.
III. Corticoide inalatório em associação com β₂-agonista de longa ação traria melhor resultado nesse paciente se
compararmos com o uso de β₂-agonista de longa duração associado a anticolinérgico no manejo do DPOC. 
Quais estão corretas?
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
4000183313
Questão 59 Tratamento Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC Classif icação
Homem, 55 anos de idade, refere dispneia aos esforços de longa data, intensi cada no último ano, com necessidade de
descansar após andar cerca de 50 metros no plano. Tem tosse produtiva há 2 anos e sibilos eventuais. Procurou PS três
vezes no último ano, sendo o último episódio há 2 meses, durante os quais foi medicado com nebulização e
antibióticos. Está em uso de salbutamol spray, 02 jatos a cada 4 horas, com alívio parcial dos sintomas. Tem hipertensão
arterial (em uso de losartana 50 mg/dia) e é tabagista de 60 anos-maço. Exames realizados: hemoglobina = 15,0 g/dL;
leucócitos totais = 8500 céls/mm³ (350 eosinó los/mm³); radiogra a de tórax = hiperinsu ação pulmonar; espirometria
= VEF1 pós-broncodilatador 35% do previsto. Considerando o diagnóstico mais provável e as diretrizes GOLD 2022 (Global
Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), qual é o estágio atual da doença e a terapia farmacológica mais indicada?
A GOLD 3D; formoterol/budesonida 12/400 mcg 2x/dia + tiotrópio 5 mcg/dia.
B GOLD 3B; formoterol 12 mcg 2x/dia + tiotrópio 5 mcg/dia.
C GOLD 4D; formoterol/budesonida 12/400 mcg 2x/dia + tiotrópio 5 mcg/dia.
D GOLD 2C; tiotrópio 5 mcg/dia.
4000183186
Questão 60 Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC Broncodilatadores Def inição
Homem de 61 anos retorna em consulta ambulatorial com queixa de dispneia aos moderados esforços e pouca tosse seca.
Relata exacerbação do quadro há 2 meses com necessidade de internação por 1 semana. Atualmente sem suplementação
de oxigênio. AP: tabagismo prévio de 30 anos-maço. Em uso regular de formoterol 12 mcg de 12/12h. Espirometria (valores
após broncodilatador): VEF1/CVF = 62 e VEF1 = 49%. A melhor conduta é
A manter monoterapia com formoterol 12 mcg de 12/12h.
B associar budesonida 400 mcg de 12/12h.
C associar tiotrópio 2,5 mcg 2 jatos 1 vez ao dia.
D associar salbutamol spray 2 jatos na crise.
4000182927
Questão 61 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
A oxigenioterapia domiciliar prolongada está indicada para pacientes adultos com
A Pa0₂ ≤ 59 mmHg em repouso sem acidemia na gasometria arterial.
B Sa0₂ ≤ 89% em repouso sem acidemia na gasometria arterial.
C Pa0₂ entre 56-59 mmHg com hematócrito ≥ 55%.
D Sa0₂ ≤ 90% com evidencia de edema periférico.
E Sa0₂ ≤ 90% com evidencia de hipertensão pulmonar.
4000182494
Questão 62 Terapia f armacológica
Mulher de 52 anos de idade, tabagista de 60 maços/ano, procura o ambulatório por tosse produtiva e dispneia progressiva
há dois anos. Atualmente, não é capaz de deambular mais de 100 metros no plano sem parar. No último ano, procurou o
prontosocorro duas vezes por piora da dispneia, aumento da expectoração e tosse, sendo sempre medicada com inalação
e corticoide por via oral. Apresentou espirometria realizada recentemente, que evidenciou distúrbio ventilatório obstrutivo
sem resposta ao broncodilatador, com capacidade vital forçada pós-broncodilatador inferior a 0,7. Além disso, apresentou
também hemograma, cuja única alteração foi a contagem total de eosinó los em 600/mm³ . Qual é o tratamento
medicamentoso de manutenção que deve ser iniciado neste momento?
A Beta-2-agonista inalatório de longa ação.
B Antagonista muscarínico inalatório de longa ação.
C Corticoide inalatório e beta-2-agonista inalatório de longa ação.
D Antagonista muscarínico inalatório de curta ação.
E Beta-2-agonista inalatório de curta ação.
4000182353
Questão 63 Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC Diagnostico
Paciente de 72 anos de idade, com história de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, em uso de losartana 50mg a cada
12 horas e sinvastatina 40mg à noite apresenta-se para consulta por dispneia de longa data, com piora progressiva há 2 anos,
pior aos esforços, associada a tosse crônica. Refere tabagismo de aproximadamente 1 maço/ dia há 35 anos. Ao exameapresenta Sat O2=92% em ar ambiente e redução difusa do murmúrio vesicular. Traz uma radiogra a do tórax com
reti cação e rebaixamento do diafragma bilateralmente, associado a escassez da trama e hipertransparência dos campos
pulmonares.
Considerando o caso clínico apresentado, analise as assertivas abaixo.
I. Espera-se VEF1/CVF normal à espirometria.
II. Fatores genéticos e ambientais podem contribuir para o desenvolvimento da doença.
III. Episódios agudos de bronquite ou pneumonia podem ser fatores causais para a doença mesmo na ausência de
tabagismo.
IV. O exame físico nas fases iniciais da doença pode ser normal. 
Estão corretas as assertivas
A I e II apenas.
B I e III apenas.
C II e III apenas.
D II e IV apenas.
E III e IV apenas.
4000181549
Questão 64 Classif icação Diagnostico
Homem, 74 anos, previamente tabagista de 60 anos-maço, apresenta, há 6 meses, dispneia aos esforços e tosse crônica.
Refere cansaço quando se apressa para caminhar no plano ou para subir uma inclinação leve. Nega dor precordial ou
tontura. Refere que, no último ano, foi internado durante 5 dias, uma única vez, em virtude de crise de dispneia. Relata ainda
que, nos últimos 12 meses, precisou recorrer ao pronto atendimento por duas vezes, tendo recebido antimicrobianos, com
resolução do quadro. O exame físico não é relevante e, no momento, está assintomático.
O diagnóstico clínico presuntivo correto desse paciente é:
A insuficiência cardíaca descompensada com fração de ejeção preservada e infecções recorrentes.
B asma não controlada, conforme classificação do GINA.
C asma parcialmente controlada, conforme classificação do GINA.
D DPOC classe C, conforme classificação de GOLD.
E DPOC classe A, conforme classificação de GOLD.
4000181247
Questão 65 Espirometria
Homem de 50 anos, está em investigação de tosse e dispneia progressiva há cinco anos. Nega tabagismo. Morou em zona
rural até os oito anos e sua mãe utilizava forno a lenha. Exame clínico: PA = 140 x 80 mmHg; FC = 84 bpm; SatO₂ = 89% (em
ar ambiente). Estase jugular 2+/4+, murmúrio vesicular presente e simétrico; estertores bilaterais, mais evidentes em bases;
bulhas rítmicas, com hiperfonese de B2 e sopro sistólico em foco tricúspide. Radiogra a de tórax recente é apresentada na
imagem. A curva Fluxo x Volume que caracteriza o distúrbio pulmonar apresentado pelo paciente está identi cada na gura
com a letra:
A A
B B
C C
D D
4000203116
Questão 66 Ventilação mecânica
Paciente de 25 anos, chega à sala de emergência com quadro de desconforto respiratório progressivo há 5 dias. Nega
tosse ou coriza. Faz uso domiciliar de salbutamol. Ao exame: FR 24, MV+, sibilios inspiratórios e expiratórios difusos, SpO2
92%, PA 130/80mmHg, FC 106. Após suas primeiras medidas, paciente não melhora clinicamente e mantém SpO2 91%, FC
98, FC 88, PA 120/70mmHg. 
Quando você pensaria em indicar intubação precoce neste caso?
A Se não responder após infusão de sulfato de magnésio.
B Se a paciente fechar diagnóstico de COVID.
C Apenas se falhar também à ventilação não invasiva.
D Se já tiver sido intubada no passado.
4000193786
Questão 67 Diagnostico
Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), podemos afirmar que:
A A bronquite crônica é um diagnóstico espirométrico.
B O aumento mais marcante na resistência ao fluxo aéreo ocorre nas vias aéreas centrais.
C O enfisema centrolobular envolve principalmente os bronquíolos respiratórios.
D Enfisema panacinar grave de início precoce pode estar associado com deficiência de alfa-1 antitripsina.
4000193426
Questão 68 Quadro clínico
Assinale a alternativa correta sobre DPOC:
A Os pacientes classificados como Pink Puffers correspondem aos pacientes com bronquite e apresentam
hipoxemia grave associada a cor pulmonale. Já os Blue Bloaters correspondem aos pacientes enfisematosos,
caracteristicamente magros, apresentam pletora e tórax em tonel.
B Os pacientes classificados como Pink Puffers correspondem aos pacientes enfisematosos, caracteristicamente
magros, apresentam pletora e tórax em tonel. Já os Blue Bloaters correspondem aos pacientes com bronquite e
apresentam hipoxemia grave associada a cor pulmonale.
C Os principais sintomas são tosse, dispneia e produção excessiva de escarro. E o Raio X simples de tórax é
suficiente para o diagnóstico, com os achados de aumento da insuflação pulmonar, aumento da
radiotransparência e presença de bronquiectasias.
D O estadiamento dos pacientes é feito pela espirometria e, segundo o estadiamento da GOLD (Iniciativa Global
Pela Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), os pacientes são classificados do estádio 1 ao 3. No estádio 1, os
pacientes devem ser acompanhados pelo médico generalista. No estádio 2 devem ser acompanhados por
especialistas, devido à hipoxemia intensa. E o estádio 3 tem pior prognóstico, por apresentar hipercapnia, dispneia
incapacitante e insuficiência cardíaca.
4000193244
Questão 69 Tabagismo Nãof ibrocística
Maria traz em consulta pela primeira vez com MFC o seu pai Zeca, de 65 anos, e conta que ele esteve internado
novamente no último mês por quadro de pneumonia. "Já é a quinta vez no último ano que ele passa mal de falta de ar e eu
tenho que levá-lo na UPA". Ela acrescenta que ele tem fumado mais de 1 maço ao dia, não tem realizado as bombinhas que
foram prescritas na última consulta que teve em uma clínica popular e não sabe dizer o nome delas. "Ai, como ele é teimoso
Doutor!" Zeca refere que há muitos anos tem falta de ar, mas que nos últimos meses tem tido falta de ar até mesmo para
pentear os cabelos, além de tosse às vezes secretiva quase todos os dias que o incomoda. Não tem outras queixas, nega
outros problemas de saúde e não faz uso de outros medicamentos. Ao exame físico ele apresentava um aumento do
diâmetro ânteroposterior do tórax, diminuição do som vesicular bilateralmente à ausculta, com alguns sibilos inspiratórios,
SatO2 93%. 
De acordo com o caso, podemos afirmar que:
A o quadro do Zeca é típico de DPOC e podemos classificá-lo de acordo com a classificação de gravidade em
muito grave (GOLD 4).
B apesar de a espirometria estar disponível, o diagnóstico de DPOC pode ser firmado clinicamente, evitando
custos desnecessários com exames.
C trata-se de um paciente com hipoxemia grave sintomática (Sat = 93%) e, portanto, deve ser encaminhado para
oxigenioterapia domiciliar.
D a bronquiectasia é um diagnóstico que pode estar presente no quadro clínico apresentado pelo Zeca.
4000192953
Questão 70 Terapia f armacológica Tratamento Corticoide inalatório
Mulher de 65 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva secundária a tabagismo, apresentando sinto- mas
contínuos que impossibilitam a realização de atividades domésticas. Apresentou 3 exacerbações graves nos últimos 6
meses. À espirometria, apresenta VEF1 35% inferior ao previsto. Paciente comparece à consulta ambulatorial, sem
manifestações compatíveis com exacerbação, queixando-se de manutenção de dispneia ao repouso e tosse seca. Com
base no estadiamento da doença, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.
A Beta 2 agonista de curta duração nas exacerbações, corticoesteroide inalatório, corticoesteroide sistêmico por 7
dias e oxigenioterapia domiciliar.
B Beta 2 agonista de longa duração, corticoesteroide sistêmico por 7 dias e corticoesteroide inalatório.
C Beta 2 agonista de longa duração, corticoesteroide inalatório e oxigenioterapia domiciliar.
D Beta 2 agonista de curta duração, antibioticoterapia profilática.
E Beta 2 agonista de curta duração nas exacerbações, corticoesteroide inalatório, antibioticoterapia profilática e
oxigenioterapia domiciliar.
4000192934
Questão 71 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC Tratamento Quadro clínico
Sobre o tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa INCORRETA:
A A cessação do tabagismo é de longe a intervenção mais importante para reduzir o risco de desenvolver DPOC,
embora não consiga retardar sua progressão.B A depressão é comum nos indivíduos com DPOC, sendo responsável por piora da qualidade de vida e piora na
aderência ao tratamento.
C Os principais objetivos do manejo farmacológico de pessoas com DPOC são a redução da severidade dos
sintomas e a prevenção das exacerbações.
D O tratamento das exacerbações agudas inclui o uso de broncodilatadores inalados de curta ação e corticoides
sistêmicos.
4000189851
Questão 72 Def inição Etiologia Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC
Homem, 65 anos, hipertenso e tabagista, vem ao ambulatório com queixa de dispneia progressiva há 8 anos. Apresenta
tosse crônica com expectoração clara e, neste último mês, evoluiu com dispneia aos pequenos esforços. Ao exame físico:
FR= 25 irpm, murmúrio vesicular diminuído difusamente, estase jugular, hepatomegalia 2 cm do rebordo costal direito e
edema +++/4+ nos membros inferiores. Demais dados do exame físico sem alterações. Os achados do exame clínico
correspondem à doença pulmonar obstrutiva crônica com 
A falência de ventrículo esquerdo e insuficiência cardíaca congestiva.
B hipertensão arterial, evoluindo para insuficiência cardíaca congestiva. 
C quadro de exacerbação aguda, evoluindo para insuficiência respiratória. 
D hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca direita e cor pulmonale. 
4000186308
Questão 73 Combinada Espirométrica Sintomática
Paciente masculino, 57 anos, tabagista ativo desde a infância, apresenta escarro e dispneia aos esforços há, pelo menos,
dois anos. Nunca procurou apoio médico, pois não achava necessário. Relata emagrecimento e perda de funcionalidade,
tornando-se mais dependente para atividades simples do dia a dia. Necessitou de duas internações por pneumonia no último
ano, segundo ele. Ao exame físico, apresentava tórax em tonel, uso de musculatura acessória para respirar com posição do
tripé e baqueteamento digital. Realizada espirometria, que evidenciou VEF1 de 31% do previsto, além de VEF1/CVF < 0,7.
A respeito do caso apresentado, assinale a afirmativa correta.
A O paciente apresenta critérios clínicos e espirométricos de doença pulmonar obstrutiva crônica, sendo
classificado como um GOLD IIID.
B O paciente apresenta critérios clínicos e espirométricos de doença pulmonar obstrutiva crônica, sendo
classificado como um GOLD IVD.
C Pacientes com escores CAT (Teste de Avaliação do DPOC) < 10 ou mMRC (Modified Medical Research Concil)
de 0 ou 1 podem ser classificados como GOLD dos tipos B ou D, a depender do número de hospitalizações ou
história de exacerbações.
D Pacientes com escores CAT (Teste de Avaliação do DPOC) > 10 ou mMRC (Modified Medical Research Concil)
maiores do que 2 podem ser classificados como GOLD dos tipos A ou C, a depender do número de
hospitalizações ou história de exacerbações.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177254
Questão 74 Espirometria
Uma mulher com 54 anos de idade, tabagista, cujo consumo é de 30 maços de cigarro por ano, comparece à consulta por
dispneia e tosse que, segundo relata, se iniciaram há aproximadamente 1 ano. A paciente traz uma espirometria com uma
razão entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada de 0.7 e um volume expiratório
forçado no primeiro segundo de 80% do predito, sem resposta ao broncodilatador. O exame foi realizado com técnica
correta.
Considerando os dados apresentados, é correto afirmar que
A a falta de resposta ao broncodilatador sugere o diagnóstico de asma nessa paciente.
B os resultados da espirometria estabelecem o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica nessa paciente.
C a espirometria precisa ser repetida para se confirmar o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica nessa
paciente.
D os valores do volume expiratório forçado no primeiro segundo afastam o diagnóstico de doença pulmonar
obstrutiva crônica nessa paciente.
4000176646
Questão 75 Radiograf ia de tórax Pneumologia
Paciente feminino, 76 anos, tabagista de 1 maço de cigarro por dia desde a adolescência e hipertensa, buscou a Unidade
Básica de Saúde pois tem apresentado dispneia aos pequenos esforços, além de tosse com espectoração brancacenta. Já
esteve internada por duas vezes nos últimos doze meses por quadro de pneumonia adquirida na comunidade, tratada com
ceftriaxone e levo oxacino. Ao exame físico, apresentava tórax em tonel, sibilos e roncos esparsos por ambos os
hemitóraces.
A respeito do referido caso, assinale a afirmativa correta.
A Pode-se presumir que a paciente é portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica. Caso seja realizada
uma radiografia de tórax, poderemos encontrar, entre outros achados, o coração "em gota", retificação das
cúpulas diafragmáticas e sinais de hiperinsuflação pulmonar.
B A oxigenioterapia domiciliar reduz a mortalidade dos portadores de DPOC e está indicada para pacientes
com gasometria arterial demonstrando pO2 maior do que 60 mmHg ou oximetria em ar ambiente maior do que
90%.
C A referida paciente pode ter algum grau de Hipertensão Pulmonar. Caso essa patologia se confirme,
prontamente poderemos iniciar o uso do oxigênio domiciliar.
D Caso a paciente realize uma espirometria e venha uma relação VEF1/CVF < 70% e VEF1 de 60%,
poderemos classificá-la, segundo o GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Disease) como Estágio IIB.
4000175321
Questão 76 Quadro clínico Diagnostico
Sobre o diagnóstico diferencial da DPOC é INCORRETO afirmar:
A A DPOC associa-se ao início na meia-idade, longa história de tabagismo e dispneia durante o exercício físico.
B A Asma surge com frequência na infância.
C A Bronquiectasia invariavelmente apresenta na radiografia coração dilatado e sinais de congestão pulmonar.
D A Tuberculose é confirmada em estudo microbiológico
E Nenhuma das alternativas anteriores.
4000175154
Questão 77 Fisiopatologia
L.T.D, 65 anos, tabagista (30 anos-maço), apresenta dispneia aos pequenos esforços, perda de peso progressiva e procura
atendimento médico por piora do quadro. Ao exame físico apresenta tórax em tonel, baqueteamento digital, sibilos
expiratórios e aumento do tempo expiratório. Qual das células abaixo não está relacionada à siopatologia da doença
apresentada pelo paciente?
A Macrófagos
B Células mesoteliais
C Neutrófilos
D Linfócitos
4000170546
Questão 78 Tratamento Espirometria Diagnostico
Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é CORRETO afirmar:
A O BIPAP mostrou pouco benefício nas exacerbações agudas em pacientes sintomáticos.
B O uso de corticoides inalatórios pode aumentar a sobrevida e melhorar a função pulmonar em pacientes com
VEF1 < 50%.
C A oxigenioterapia contínua domiciliar está indicada em pacientes que pararam de fumar e têm satO2 entre 90 e
94%.
D A doença é confirmada pela relação pós-broncodilatador VEF1/CVF < 0,7 na prova de função
pulmonar (espirometria).
4000170322
Questão 79 Espirometria Diagnostico
As doenças respiratórias crônicas representam um dos maiores problemas de saúde pública no mundo, afetando a
qualidade de vida das pessoas e gerando incapacidade física e grande impacto socioeconômico. As estimativas mostram
que a DPOC será a terceira maior causa de morte no mundo em 2030.O subdiagnóstico da DPOC e, consequentemente, a
falta de tratamento são pontos cardinais do combate mundial da doença. Sobre a DPOC, assinale a afirmativa correta.
A A DPOC ocorre em indivíduos suscetíveis geneticamente que tiveram exposição significativa da partículas
inaladas associada a sintomas de dispneia e tosse confirmados pelo exame de espirometria, sem a necessidade
do uso do broncodilatador e da tomografia de tórax de alta resolução.
B Indivíduos com idade maior ou igual a 40 anos, exposição a tabaco igual ou maior que 20 anos-maço
ou exposição à queima de biomassa igual ou maior a 80 horas-ano, devem ser investigados para DPOC com um
exame de espirometria com uso de broncodilatador.
C Por ser doença heterogênea, há uma tentativa em classificar os portadores em grupos para melhor manejona
escolha dtratamento, embora a prescrição inicial da associação de broncodilatadores de ação longa com
corticoide inalatório seja mandatória.
D Foram acrescentados, no GOLD 2021, fatores que aumentam o risco para desenvolvimento de câncer
de pulmão, sendo eles: idade acima de 65 anos, carga tabágica acima de 15 maços/ano, presença de enfisema na
tomografia, redução da relação VEF1/CVF, IMC < 25 kg/m² e história familiar de câncer de pulmão.
4000169756
Questão 80 Espirométrica Broncodilatadores
Valdir, 60 anos, é portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), comparece à consulta ambulatorial devido à
dispneia quando se esforça. Apresentou um episódio de exacerbação da doença no último ano, mas não foi internado. VEF1
(pós-broncodilatador) 61%. A classi cação da doença, segundo a classi cação GOLD 2020, e o medicamento a ser
prescrito são:
A DPOC GOLD II A; broncodilatador de ação curta.
B DPOC GOLD III B; beta2 -agonista de ação longa (BALA).
C DPOC GOLD I A; beta2 -agonista de ação longa (BALA).
D DPOC GOLD III B; antagonista muscarínico de ação longa (AMLA).
4000169675
Questão 81 Tratamento Corticoide inalatório Broncodilatadores
Paciente tabagista de 60 anos-maço interna por infecção respiratória e recebe diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOC) exacerbada. Referia muita dispneia e história de infecções respiratórias anuais. Na alta hospitalar,
qual tratamento deve ser recomendado?
A Supressão do tabagismo e salbutamol inalatório, se necessário.
B Supressão do tabagismo, tratamento com broncodilatadores beta dois agonista de longa duração +
anticolinérgico de longaduração e corticoide inalado (LABA+LAMA+CI).
C Tratamento com broncodilatadores beta dois agonista de longa duração e corticoide inalado (LABA+CI).
D Supressão do tabagismo, tratamento inalatório com anticolinérgico de longa duração (LAMA).
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Questão 82 Diagnostico
Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva crônica (DPOC) é correto afirmar que:
A os sintomas mais comuns são tosse, produção de escarro, dispneia aos esforços e taquicardia.
B nos estágios iniciais, os pacientes costumam apresentar sinais de hiperinsuflação, que incluem tórax em barril.
C a doença avançada nunca é acompanhada de caquexia, perda significativa de peso e perda difusa do tecido
adiposo subcutâneo.
D a manifestação clássica da DPOC é obstrução do fluxo aéreo. As provas de função pulmonar mostram obstrução
ventilatória com reduções de VEF1 e VEF1/CVF.
E o tabagismo é o principal fator de risco ambiental na patogênese da DPOC e não existe qualquer fator genético
relacionado à doença.
4000168400
Questão 83 Tratamento Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC Classif icação
Paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica moderada (GOLD 2), que vinha recebendo tratamento contínuo com
formoterol inalatório, permanecia com dispneia aos pequenos esforços, mas sem exacerbações da doença nos últimos
12 meses. Nesse contexto, qual o escalonamento de tratamento mais adequado?
A Manter formoterol de uso contínuo por mais 3 meses e reavaliar.
B Adicionar um anticolinérgico de longa ação de uso contínuo.
C Adicionar um β2-agonista de curta ação se houver dispneia.
D Adicionar um corticosteroide inalatório de uso contínuo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168360
Questão 84 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC
Paciente feminina, 59 anos, carga tabágica de 40 maços-ano, histórico pregresso de HAS, doença do re uxo
gastroesofageano, (DRGE) doença arterial coronariana (DAC), e em acompanhamento pneumológico por DPOC há 9
anos. Admitida em pronto-socorro com quadro de aumento da dispneia principalmente aos esforços, aumento da
expectoração e aumento da purulência do escarro iniciados há 5 dias. Nega ortopneia ou dispneia paroxística noturna.
Sobre o provável diagnóstico agudo desta paciente, assinale seu principal fator de risco:
A História pregressa de exacerbações agudas de DPOC
B Idade < 60 anos
C VEF1 % pós BD > 80
D Carga tabágica > 20 maços-ano
E Insuficiência cardíaca concomitante
4000167966
Questão 85 Terapia f armacológica Farmacológico
Um paciente de 55 anos de idade foi internado por mal-estar, piora da tosse, piora da dispneia nos últimos três dias e SatO2
= 92%, com canula nasal fornecendo uxo de 4 litros por minuto. Veri caram-se PA = 90 mmHg x 60 mmHg e FC =110
bpm, sendo o scope sinusal. O paciente tem um histórico de tabagismo ativo há 35 anos (1 carteira por dia). Nos últimos
meses, tem tosse crônica (oito meses nos últimos dois anos), além de dispneia aos moderados esforços. Ele apresentou
carteira de vacinação com duas doses da vacina contra a Covid-19, da AstraZeneca, e realizou espirometria com VEF1 de
45% do previsto. Não houve resposta ao broncodilatador. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue o item a seguir.
Para esse paciente, pode-se usar azitromicina 500 mg por três dias.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167794
Questão 86 Fatores de risco
Um paciente de 55 anos de idade foi internado por mal-estar, piora da tosse, piora da dispneia nos últimos três dias e SatO2
= 92%, com canula nasal fornecendo uxo de 4 litros por minuto. Veri caram-se PA = 90 mmHg x 60 mmHg e FC =110
bpm, sendo o scope sinusal. O paciente tem um histórico de tabagismo ativo há 35 anos (1 carteira por dia). Nos últimos
meses, tem tosse crônica (oito meses nos últimos dois anos), além de dispneia aos moderados esforços. Ele apresentou
carteira de vacinação com duas doses da vacina contra a Covid-19, da AstraZeneca, e realizou espirometria com VEF1 de
45% do previsto. Não houve resposta ao broncodilatador. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue o item a seguir.
Embora o paciente esteja totalmente vacinado, a infecção de coronavírus tende a apresentar alto risco de evolução para
ventilação mecânica, sendo necessário ser descartada.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167793
Questão 87 Espirometria Pneumologia
Um paciente de 55 anos de idade foi internado por mal-estar, piora da tosse, piora da dispneia nos últimos três dias e SatO2
= 92%, com canula nasal fornecendo uxo de 4 litros por minuto. Veri caram-se PA = 90 mmHg x 60 mmHg e FC =110
bpm, sendo o scope sinusal. O paciente tem um histórico de tabagismo ativo há 35 anos (1 carteira por dia). Nos últimos
meses, tem tosse crônica (oito meses nos últimos dois anos), além de dispneia aos moderados esforços. Ele apresentou
carteira de vacinação com duas doses da vacina contra a Covid-19, da AstraZeneca, e realizou espirometria com VEF1 de
45% do previsto. Não houve resposta ao broncodilatador. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue o item a seguir.
VEF1 desse paciente denota bom prognóstico.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167791
Questão 88 Pneumologia Fisiopatologia
Um paciente de 55 anos de idade foi internado por mal-estar, piora da tosse, piora da dispneia nos últimos três dias e SatO2
= 92%, com canula nasal fornecendo uxo de 4 litros por minuto. Veri caram-se PA = 90 mmHg x 60 mmHg e FC =110
bpm, sendo o scope sinusal. O paciente tem um histórico de tabagismo ativo há 35 anos (1 carteira por dia). Nos últimos
meses, tem tosse crônica (oito meses nos últimos dois anos), além de dispneia aos moderados esforços. Ele apresentou
carteira de vacinação com duas doses da vacina contra a Covid-19, da AstraZeneca, e realizou espirometria com VEF1 de
45% do previsto. Não houve resposta ao broncodilatador. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Provavelmente, a enfermidade apresentada está associada à destruição do parênquima.
A Certo.
B Errado.
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Questão 89 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOCPneumologia
Homem, 60a, comparece ao atendimento de urgência referindo piora da dispneia há três dias (de mMRC 2 passou para
mMRC 4), acompanhada de tosse produtiva com escarro amarelado e raias de sangue. Nega febre. Antecedente pessoal:
ex- fumante há quatro anos (carga tabágica de 40 anos/maço), doença pulmonar obstrutiva crônica há quatro anos, em uso
regular de medicações por via inalatória (formoterol e glicopirrônio) e salbutamol spray eventualmente; não teve
exacerbações nos últimos 12 meses. Exame físico: orientado, FR= 32 irpm, oximetria de pulso= 86% (ar ambiente), uso de
musculatura acessória para respirar. Pulmões: murmúrio vesicular reduzido globalmente, estertores subcrepitantes esparsos.
NO MANEJO TERAPÊUTICO DESTE PACIENTE É CORRETO
A Indicar intubação orotraqueal para ventilação mecânica invasiva, se houve retenção progressiva de CO₂.
B Iniciar oxigênio por cateter nasal, para manter oximetria de pulso entre 88 a 92%.
C Iniciar corticoesteroide sistêmico e mantê-lo por um período mínimo de 14 dias.
D Iniciar teofilina e sulfato de magnésio, para manter oximetria de pulso acima de 92%.
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Questão 90 Ambientais Fisiopatologia
A poluição atmosférica é a contaminação do ar por gases, líquidos e partículas sólidas que possam afetar a saúde humana e
o meio ambiente, a qual possui como principais poluentes o monóxido de carbono (CO), o dióxido de enxofre (SO2), os
óxidos de nitrogênio (NOX) e o ozônio (O3). Alguns efeitos decorrentes da poluição são visíveis, já outros acometem uma
pequena parcela da população que sofre com sérios sintomas. Diante do exposto, a alternativa que NÃO representa as
consequências causadas pela poluição atmosférica é:
A Doenças respiratórias. 
B Aumento no número de episódios de asma.
C Aumento dos sintomas da gastrite. 
D Doenças cardiovasculares.
4000166992
Questão 91 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC Pneumologia
As exacerbações são uma característica proeminente da história natural de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). 
Em relação a este tema, assinale a alternativa correta.
I - Semelhante ao que ocorre no tratamento da asma os testes de função pulmonar têm grande utilidade na identi cação e
tratamento da exacerbação.
II - A frequência das exacerbações aumenta à medida que piora a obstrução do fluxo aéreo.
III - O aumento do diâmetro da artéria pulmonar em relação à aorta na tomogra a e re uxo gastro esofágico, quando
presentes, aumentam o risco de exacerbação.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa. 
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras. 
E As afirmativas I, II e III são falsas.
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Questão 92 Oxigenoterapia Ventilação Não Invasiva VNI
Qual dos dispositivos de oxigênio abaixo seria o mais adequado para ofertar oxigênio para um paciente com DPOC
descompensado e com saturação de 86% porém sem sinais de insuficiência respiratória.
A Cateter Nasal de Oxigênio. 
B Máscara com Reservatório. 
C Helmet de Oxigênio. 
D Máscara de Venturi. 
4000164832
Questão 93 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC Pneumologia
Mulher, 72 anos, tabagista (80 anos-maço), refere dispneia progressiva e tosse com expectoração amarelada pela manhã
há 10 anos. Há 4 dias com aumento do volume de expectoração (que se tornou mais escura) e piora da dispneia. Exame
físico: REG, consciente, Glasgow 15. Ausculta respiratória: murmúrio vesicular reduzido bilateralmente, com sibilos difusos.
FR: 30 ipm. FC: 110 bpm; PA: 112 x 72 mmHg. Gasometria arterial em ar ambiente pH: 7,28; pO₂: 50 mmHg: pCO₂: 54 mmHg;
HCO₃: 28 mEq/L; saturação O₂: 84%. 
Qual intervenção mais adequada neste momento?
A Intubação e ventilação mecânica.
B Ventilação não-invasiva.
C Cateter nasal de alto fluxo.
D Máscara de Venturi.
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Questão 94 Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC Introdução à Pneumologia Pneumologia
Homem, 72 anos, tabagista. Refere dispneia progressiva (atualmente a mínimos esforços) e tosse seca esporádica há 2
anos. Exame físico: BEG, corado, cianótico, com baqueteamento digital. FR: 28 ipm. Sat O₂: 87% em ar ambiente.
Qual ruído adventício mais provável na ausculta respiratória?
A Estertor em velcro.
B Grasnido.
C Estertor grosso.
D Ronco.
4000164290
Questão 95 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
Paciente internou com DPOC exacerbado, apresentando hipoxemia e hipercapnia. Recebeu tratamento otimizado, porem
manteve hipoxemia. Assinale a alternativa que corresponde à indicação absoluta de oxigenoterapia domiciliar nesse caso.
A PaO2 < 55 mmHg ou SaO2 < 88%.
B PaO2 < 55 mmHg ou SaO2 < 89%.
C PaO2 < 55 mmHg ou SaO2 < 90%.
D PaO2 < 55 mmHg ou SaO2 < 91%.
E PaO2 < 60 mmHg ou SaO2 < 90%. 
4000163618
Questão 96 Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC Pneumologia
Em relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, é correto afirmar:
A Na doença avançada, a hipertensão pulmonar pode ser sugerida por alargamento das veias pulmonares vistas na
radiografia do tórax ou tomografia computadorizada do tórax e a ecocardiografia Doppler fornece uma
estimativa da pressão da artéria pulmonar.
B Os pacientes que requerem um tratamento mais intenso são: VEF1menor que 70% (GOLD III / IV), mais de uma
exacerbação no ano anterior e três hospitalizações por exacerbação do DPOC no ano anterior. 
C O oxigênio suplementar para pacientes com hipoxemia em repouso (Pao2 < 56 mmHg) melhora a qualidade de
vida do doente, mas não tem evidências de melhoria na história natural de DPOC.
D Os broncodilatadores alteram o declínio da função pulmonar no DPOC, melhoram os sintomas, a tolerância ao
exercício, o VEF1 e o estado geral de saúde.
E A dispneia no final da vida pode ser extremamente desconfortável e angustiante para o paciente e a família.
Nesses casos, está sempre indicada a intubação orotraqueal.
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Questão 97 Tratamento Espirometria Diagnostico
Homem, 65 anos de idade, comparece para consulta com queixa de dispneia e tosse crônica, há mais de 3 anos, com piora
nos últimos meses. Quando caminha, precisa parar diversas vezes, mesmo no plano, e refere piora dos sintomas no m do
dia e ao acordar. Tabagista desde os 20 anos de idade, cerca de 1 maço ao dia. Já teve pneumonias no passado, sem
outras doenças conhecidas. Há cerca de 60 dias, foi ao pronto-socorro por piora dos sintomas, foi medicado e liberado,
mas não sabe os nomes das medicações. Ao exame físico, ausculta pulmonar reduzida globalmente, mas sem ruídos
adventícios. Sem outras alterações. Traz o exame a seguir.
Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.
A A presença de um distúrbio restritivo descarta a presença de DPOC e asma, sendo necessário continuar a
investigação com uma tomografia de alta resolução.
B De acordo com a espirometria, a presença de hiper-reatividade brônquica caracteriza asma não remodelada,
cujo tratamento é corticoide inalatório para os sintomas.
C O caso é de DPOC, e o paciente deve iniciar uso de corticoide sistêmico e inalatório para melhora dos sintomas.
D Trata-se de doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada, cuja conduta recomendada é o uso de corticoide
sistêmico, bem como uso de broncodilatadores inalatórios.
E Trata-se de doença pulmonar obstrutiva crônica, e o paciente necessita iniciar uso de broncodilatadores, beta-
agonista ou antimuscarínico, para melhora dos sintomas.
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Questão 98 Broncodilatadores
Mulher de 63 anos, com quadro de tosse e expetoração há quatro anos e dispneia progressiva aos esforços (atualmente ao
caminhar menos de um quarteirão). No último ano teve três episódios de piora da tosse, com expectoração amarelada e
dispneiaaos esforços mínimos, sendo tratada com inalações, antibióticos e corticoide oral. É moradora de região rural, tem
fogão à lenha na sua cozinha e nunca fumou. Nega asma na infância e alergias respiratórias. Ao exame físico encontra-se em
bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, com aumento do diâmetro anteroposterior do tórax e ausculta pulmonar
com diminuição do murmúrio vesicular difusamente e com roncos esparsos que se mobilizam com a tosse. Qual é a
hipótese diagnóstica mais provável e tratamento indicado, segundo a classificação dessa paciente?
A Doença pulmonar obstrutiva crônica; tiotrópio.
B Doença pulmonar obstrutiva crônica; azitromicina em dias alternados e teofilina.
C Asma; formoterol com budesonida.
D Asma; tiotrópio.
4000174019
Questão 99 Tabagismo Broncodilatadores
Sr. Eurípedes, 62 anos, retorna com resultado de exames solicitados na consulta anterior. Ele apresenta tosse crônica há
alguns anos e dispneia aos esforços, que vem piorando, gradualmente, com o passar tempo. Diz que sente falta de ar ao
andar rápido e subir ladeiras. Também caminha mais devagar do que pessoas da sua faixa etária devido à dispneia. Nega
episódios de pneumonia ou piora aguda do quadro no último ano. É tabagista de 1 carteira por dia há 40 anos. Nega uso
de medicamentos e doenças crônicas. Ausculta pulmonar sem ruídos adventícios e frequência respiratória de 20 mrpm.
Exames: - Hemograma com hemoglobina 16,1 g/dL e hematócrito 48%. - Radiogra a de tórax sem alterações. -
Espirometria com CVF/FEV1 65% do previsto para a idade, FEV1 67% do previsto para a idade pós broncodilatador ( sem
resposta ao broncodilatador). 11 Sociedade Brasileira de Medicina da Família e Comunidade - SBMFC - TEMFC - Edital n.º
27. Além de abordar o tabagismo e de indicar vacina antipneumocócica, a conduta inicial mais adequada para o tratamento
farmacológico do Sr. João Carlos seria
A salbutamol para quando sentir falta de ar.
B salbutamol, conforme necessário e formoterol para uso contínuo.
C salbutamol, conforme necessário e formoterol com budesonida para uso contínuo.
D salbutamol para quando sentir falta de ar e encaminhar para avaliação com pneumologista.
4000173812
Questão 100 Broncodilatadores Broncodilatadores
Das alternativas apresentadas abaixo assinale aquela que apresenta os principais efeitos colaterais dos broncodilatadores:
A Hipotensão, arreflexia e hipercalemia.
B Crises convulsivas, hipertonia e hiperglicemia.
C Taquicardia, tremores e hipocalemia.
D Hipertensão, arritmia e hipernatremia.
4000173127
Questão 101 Vacinação
O senhor Caique tem 67 anos, ex-tabagista, atualmente hipertenso e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica
(DPOC), sem exacerbações há pelo menos 2 anos e com bom controle clínico da hipertensão (com uso de losartana e
hidroclorotiazida) e da DPOC (com uso formoterol e budesonida inalatórios). Sobre as imunizações especí cas para
portadores de DPOC, assinale a alternativa correta.
A A aplicação de uma dose anual, no inverno, da vacina contra influenza reduz as exacerbações da doença.
B Há indicação de vacinação anual contra influenza, no outono, e uma dose da vacina pneumocócica 23-valente
(VP23) após os 65 anos.
C A tripla vacinação composta pelas vacinas VP23, contra influenza e contra haemophilus influenzae do tipo b reduz
a necessidade de internação e a mortalidade geral.
D A imunização com vacina VP23 e contra haemophilus influenzae do tipo b evita infecção pelos principais
patógenos que levam a exacerbação da DPOC, reduzindo internações.
4000172976
Questão 102 Terapia f armacológica Broncodilatadores Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
Homem, 72 anos, queixa-se de dispneia iniciada há cerca de 5 anos, progressivamente pior. Atualmente, associada a
moderados esforços e a discreto edema em tornozelos. Tem tosse pouco produtiva há mais de 15 anos, mais frequente nos
últimos anos. Tabagista (38 anos-maço), refere hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes tipo 2 em
tratamento. Faz uso de salbutamol inalado, por demanda, há 4 anos. Ao exame físico: regular estado geral, sobrepeso,
levemente dispneico, com cianose periférica e edema 2+/4 em membros inferiores. Turgência jugular a 50º. Ausculta
cardíaca: ritmo regular, 2 tempos, bulhas hipofonéticas, sopro sistólico 2+/6 em foco mitral. Ausculta pulmonar: murmúrio
vesicular uniformemente diminuído, com roncos em bases e discretos sibilos difusos. Traz exames feitos no último mês
(período em que se manteve estável clinicamente): hemograma com hemmoglogina de 18 g/dL, espirometria com VEF1
pós-broncodilatador de 50% do previsto e relação VEF1/CVF de 0,6, gasometria arterial em ar ambiente com PaO₂ de 57
mmHg. Além do abandono do tabagismo, a conduta terapêutica mais apropriada neste momento inclui a associação de
A broncodilatadores de longa ação e oxigenioterapia domiciliar.
B curso de corticoide oral e solicitação de ecocardiografia transtorácica.
C broncodilatadores de longa ação, curso de corticoide oral, solicitação de dosagem de peptídeo natriurético
cerebral (BNP).
D oxigenioterapia domiciliar, solicitação de dosagem de BNP e ecocardiografia transtorácica.
4000172883
Questão 103 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC Ventilação Não Invasiva VNI Farmacológico
No plantão noturno, você é chamado para avaliar paciente, 73 anos, portador de DPOC com queixa de dispneia importante
em repouso. No prontuário estão registradas as seguintes informações: paciente dependente para atividades de vida diária
(deambulação, banho, higiene e vestuário), com necessidade de oxigênio suplementar em repouso, quatro internações
nos últimos seis meses, cor pulmonale. Paciente, de acordo com abordagem paliativa, não desejando ser mantido vivo
arti cialmente. Ao exame, paciente deitado no leito, vigil, orientado, acompanhado da esposa, emagrecido, queixa se de
desconforto e dispneia em repouso com frequência respiratória 36 irpm, tosse frequente com secreção clara e sem odor.
MVUA, com sibilos bibasais. Saturação com O2 2L/min 90%. TC de tórax sem sinais de infecção ou congestão. Paciente
não faz uso prévio de opióides. Qual a conduta inicial mais adequada?
A Colher gasometria arterial e intubar o paciente e transferi-lo para CTI.
B Colher gasometria arterial, aumentar O2 para 4L/min associado a broncodilatadores e, se o paciente mantiver
queixas, intubar o paciente. Solicitar hemograma, proteína C reativa, hemoculturas, angiotomografia de tórax para
afastar complicações como tromboembolismo pulmonar e bronquiectasia infectada.
C Reposicionar o paciente no leito, iniciar ventilação não invasiva associado a broncodilatadores e, se mantiver
queixa de dispneia, iniciar bomba infusora de morfina 1mg/ml com titulação da dose até sedação do paciente e
fazer reavaliações frequentes até controle dos sintomas. Associar antibioticoterapia empírica.
D Reposicionar paciente no leito, iniciar ventilação não invasiva associado a broncodilatadores, iniciar morfina 5mg
via oral de 4/4h e associar com midazolam 10mg em 24h, manter O2 a 2L/min, explicar a possibilidade de
sedação ao paciente e à esposa e fazer reavaliações frequentes até controle dos sintomas.
E Conversar em particular com a esposa e esclarecer a gravidade do paciente. Caso esta esteja de acordo, intubar
o paciente e transferi-lo para CTI.
4000172614
Questão 104 Espirometria Espirometria
A doença pulmonar obstrutiva é caracterizada por in amação, obstrução crônica e geralmente irreversível das vias aéreas
inferiores, culminando em destruição progressiva do parênquima pulmonar ( brose). Qual o melhor parâmetro espirométrico
para avaliar a gravidade dessa doença? Assinale a alternativa correta: 
A Capacidade vital.
B Fluxo expiratório forçado em 6 segundos.
C Volume expiratório forçado em 1 segundo.
D Volume corrente.
4000172224
Questão 105 Espirométrica Tratamento Sintomática
Homem de 70 anos, procura nosso serviço, já com diagnostico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), refere
dispneiaaos esforços, tais como subir escadas ou ladeiras. Apresentou um episódio de exacerbação da doença no último
ano, sem necessidade de internação. VEF1 (pós-broncodilatador) 65%. A classi cação da doença e o medicamento a
ser prescrito são:
A DPOC GOLD III B; beta2 -agonista de ação longa.
B DPOC GOLD II A; broncodilatador de ação curta.
C DPOC GOLD I A; beta2 -agonista de ação longa.
D DPOC GOLD III C; anticolinérgico de ação longa.
4000171721
Questão 106 Espirometria
Com relação à função pulmonar na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), podemos afirmar que:
A O volume residual (vr) frequentemente está aumentado mesmo nos casos leves de DPOC.
B A capacidade residual funcional, está rotineiramente diminuída na DPOC moderada a grave.
C A capacidade pulmonar total (CPT) está comumente diminuída na DPOC grave, devido à retração elástica
aumentada.
D A capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) está aumentada no enfisema. 
4000171582
Questão 107 Bronquite crônica
A tosse é um mecanismo de defesa das vias aéreas, que funciona como meio de propagação de doenças infecciosas, e
quando persistente, é causa de grande desconforto ao paciente. A elucidação diagnóstica da tosse é bastante desa adora
para o médico. Com relação à tosse, marque a alternativa correta.
A Em portadores de DPOC, a tosse persistente pode causar dor torácica, abdominal, tontura e síncope. Em casos
graves, pode haver fratura de costelas.
B A tosse que dura mais de 4 semanas é considerada crônica.
C Nas crianças, a tosse que dura menos de 5 semanas é considerada aguda, estando bem estabelecida, neste caso,
o benefício dos xaropes expectorantes.
D Em nosso meio, a causa mais comum de tosse por mais de 3 semanas ainda é a tuberculose.
4000171532
Questão 108 Tabagismo
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um estado patológico progressivo, caracterizado por uma limitação do
uxo aéreo que não é totalmente reversível. Assinalar a alternativa que apresenta o principal fator de risco para o
desenvolvimento da DPOC:
A Tabagismo.
B Poluição urbana do ar.
C Exposição ocupacional à poeira em minas.
D Deficiência de alfa 1-antitripsina.
E Exposição à fumaça proveniente da queima de biomassa em ambiente fechado.
4000171188
Questão 109 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP Tratamento de suporte
Constitui indicação para oxigenioterapia domiciliar prolongada:
A gasometria com acidemia e PaO₂ de 65 mmHg.
B evidência de hipertensão pulmonar e PaO₂ de 62 mmHg.
C gasometria sem acidemia e saturação de O₂ de 86%.
D asma de difícil controle, com mais de 3 crises noturnas por semana.
E PaO₂ de 58 mmHg na ausência de edema, hipertensão pulmonar ou aumento de hematócrito.
4000170221
Questão 110 Ventilação mecânica
Paciente de 72 anos, tabagista há 50 anos, 2 maços/dia, deu entrada no pronto-socorro com queixa de piora da dispneia.
Apresentava-se em regular estado geral, confuso e agitado, taquipneico, saturação de O₂ de 86% em ar ambiente,
apresentava roncos e sibilos difusos. Foram iniciadas medidas broncodilatadoras. Sobre a oxigenioterapia e as estratégias
de ventilação, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta mais adequada para esse caso
A Iniciar cateter de O₂ 3L/min e titular até 50% O₂ > 92%. 
B Iniciar ventilação não invasiva.
C Iniciar suplemetaçao de O₂ com máscara com reservatório até elevar a saturação para 92%.
D Iniciar máscara de Venturi e titular saturação de O₂ até 92%.
E Proceder à ventilação invasiva.
4000153384
Questão 111 Tratamento Espirometria Diagnostico
Paciente masculino, 65 anos, chega para consulta de retorno. Queixa-se de dispneia progressiva nos últimos 5 anos, com
piora nos últimos 3 meses, após quadro de pneumonia, foi atendido no pronto-socorro e fez tratamento com antibióticos,
mas não se lembra de quais. Refere, ainda, tosse com secreção esbranquiçada, que piora ao longo do dia e di culdade para
fazer exercícios, precisando parar várias vezes para respirar quando caminha cerca de 100 metros. Faz uso de medicação
para tratamento de hipertensão arterial. Nega alergias. Tabagista desde os 30 anos, cerca de 20 cigarros ao dia. Irmã tinha
bronquite na infância. Traz os seguintes exames:
Radiogra a de tórax sem alterações. Hemograma Hb 14 ht 48 leucitos 8600 eosinó los < 100cel/mcl. Com base no caso
apresentado, assinale a alternativa correta.
A Paciente DPOC GOLD 2, e deve-se iniciar o tratamento medicamentoso com o uso de broncodilatadores.
B Paciente com asma, pois apresenta eosinofilia e história familiar de asma, e o tratamento deve ser iniciado com
corticoide inalatório.
C Paciente com diagnóstico DPOC GOLD 3, o tratamento medicamentoso deve ser iniciado com a associação de
um broncodilatador e um corticoide inalatório.
D Paciente com asma, pois apresenta espirometria com resposta ao broncodilatador de 330ml em VEF1.
E Paciente deve fazer uma tomografia de tórax antes de iniciar o tratamento, uma vez que não é possível, nesse
momento, diferenciar entre asma e DPOC.
4000153378
Questão 112 Espirometria Pneumologia
Um homem de 67 anos de idade, tabagista inveterado (carga tabágica = 82 maços-ano), retorna ao ambulatório de clínica
médica para trazer os resultados dos exames complementares que haviam sido solicitados na sua última consulta, quando
havia se queixado de dispneia aos esforços e tosse crônica produtiva. Reunindo os dados da anamnese e do exame físico,
o médico que o atendera considerou como mais provável o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC),
solicitando, entre outros exames, a realização de uma espirometria. No resultado desse exame, foram registrados os
valores do volume expiratório forçado no 1° segundo (VEF1), da capacidade vital (CVF), da relação VEF1/CVF, do FEF25-
75 ( uxo medioexpiratório forçado entre 25% e 75% da CVF) e a resposta ao estímulo com broncodilatador (REB). Para
confirmar tal impressão diagnóstica, o resultado que deve estar indispensavelmente presente em sua espirometria é 
A FEF25-75 superior a 100% do previsto. 
B REB com aumento do VEF1 maior que 200 mL. 
C VEF₁ inferior a 80% do previsto antes ou após broncodilatador. 
D VEF₁ /CVF inferior a 0,7 mesmo após broncodilatador.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000153227
Questão 113 Clínica Médica Espirometria Classif icação
Paciente de 65 anos, tabagista ativo com carga tabágica de 45 maços/ ano, vem em consulta de retorno para reavaliação
com dispneia aos pequenos esforços e traz espirometria que apresenta VEF1/CVF = 0,52 pós-broncodilatador, com VEF1
= 42%, também pós-broncodilatador. Qual é a classificação espirométrica do paciente de acordo com o Global Initiative for
Chronic Obstructive Lung Disease (2021)?
A GOLD 1 (Leve).
B GOLD 2 (Moderada).
C GOLD 3 (Grave).
D GOLD 4 (Muito grave).
E Não é possível classificar nosso paciente com os dados apresentados
4000151922
Questão 114 Fatores de risco História natural Diagnostico
A doença pulmonar obstrutiva crônica se caracteriza por limitação crônica ao uxo aéreo que não é totalmente reversível,
sendo frequentemente progressiva e associada à resposta in amatória pulmonar exacerbada. Podem ocorrer efeitos
sistêmicos e os portadores da doença têm risco significativamente aumentado de
A infarto agudo do miocárdio.
B hipotireoidismo.
C insuficiência renal.
D cirrose.
E colelitíase.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000147003
Questão 115 Espirométrica Broncodilatadores Pneumologia
Homem de 66 anos de idade apresenta quadro de tosse, expectoração clara e dispneia aos moderados esforços há 4
anos. Nega febre ou dor torácica. Tem histórico de tabagismo desde os 16 anos de idade, mas parou há 5 anos.
Espirometria pós-broncodilatador*: VEF1 /CVF < 70% e VEF1 : 57%. Exame físico: PA: 145 x 90 mmHg, FC: 92 bpm e
SatO2: 94%; ausculta pulmonar: sem sibilos. Exames séricos e eletrocardiograma: normais. *CVF: capacidade vital forçada;
VEF1 : volume expiratório forçado no 1o segundo. Nessemomento, é correto prescrever:
A antibioticoterapia oral.
B furosemida oral.
C prednisona oral.
D fluticasona inalatória.
E formoterol inalatório.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146324
Questão 116 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
Homem, 68 anos de idade, no ambulatório com queixa, há 5 anos, de tosse com expectoração clara. Há 2 anos com
dispneia progressiva, atualmente para esforços como andar dentro da própria casa. Apresenta edema progressivo de
membros inferiores. É hipertenso e tabagista. Ao exame clínico, frequência respiratória = 25 incursões/minuto, com
diminuição global dos murmúrios vesiculares e roncos difusos à ausculta pulmonar. Estase jugular, hepatomegalia a 3cm do
rebordo costal direito e edema depressível 3+/4+ de membros inferiores. Restante do exame clínico sem alterações.
Gasometria arterial: pH 7,36; pO2 58 mmHg; pCO2 47 mmHg; HCO3 27 mmol/L. Qual das estratégias a seguir apresenta
maior impacto na mortalidade a longo prazo para esse paciente?
A Enalapril
B Oxigênio
C Furosemida
D Espironolactona
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145983
Questão 117 Combinada Espirometria Broncodilatadores
Quanto à doença pulmonar obstrutiva crônica, julgue os itens a seguir.
I. Na gasometria sem suporte de O2, uma PaO2 < 55 mmHg ou uma saturação < 88% em repouso são indicações de
oxigenoterapia contínua.
II. A oxigenoterapia também é indicada para doentes com PaO2 < 60 mmHg, com policitemia ou com sinais de insuficiência
cardíaca direita.
III. O uso de broncodilatadores, além de diminuir a sintomatologia durante as exacerbações, diminui a mortalidade.
IV. Um paciente classi cado como GOLD D é aquele que apresenta muita sintomatologia, porém poucos episódios de
exacerbação.
A quantidade de itens certos é igual a
A 0.
B 1.
C 2.
D 3.
E 4.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145860
Questão 118 Espirometria Broncodilatadores Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
Em relação à doença pulmonar obstrutiva crônica, qual das alternativas abaixo está INCORRETA?
A Cessação do tabagismo reduz o declínio da função pulmonar (VEF₁).
B Para o diagnóstico correto da doença, é necessária a realização de espirometria.
C Vacinação para influenza e pneumococo reduz o número de exacerbações da doença.
D Oxigenioterapia, quando indicada, é a única terapia capaz de modificar a história natural da doença.
E Terapia broncodilatadora reduz o declínio da função pulmonar (VEF₁).
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Questão 119 Tratamento
Homem de 62 anos, tabagista 40 anos/maço, obeso, procura atendimento devido a quadro de dispneia progressiva há 3
anos, associada a tosse produtiva com expectoração amarelada mais intensa pela manhã, que clareia ao longo do dia.
Atualmente, sente dispneia mesmo para pentear os cabelos. Informa duas passagens na UPA no ano anterior devido a
quadro de ""gripe forte"" e piora importante da dispneia, tendo feito uso de antibioticoterapia nas duas ocasiões. Ao exame,
apresenta-se em regular estado geral, FC 90 bpm, FR 25 irpm, PA 120/80 mmHg, Sat 02 em ar ambiente 90%. Ao exame
do aparelho respiratório, apresenta tempo expiratório prolongado com contração de musculatura abdominal, murmúrio
vesicular diminuído e crepitações móveis grosseiras protoinspiratórias e expiratórias. Edema de membros inferiores 2+/4+.
Fígado de borda romba, amolecido, palpável a 7cm do rebordo costal direito. Sobre o arsenal terapêutico disponível para
este paciente, é ERRADO afirmar:
A O uso de azitromicina a longo prazo possui ação anti-inflamatória e reduz o risco de ocorrência de exacerbações
no próximo ano
B O uso de corticoide inalatório em associação com terapia broncodilatadora combinada de longa ação melhora
função pulmonar e reduz risco de exacerbações
C O uso de corticoide sistêmico é benéfico devido ao histórico de infecções respiratórias associadas ao padrão de
expectoração apresentado
D O uso de terapia broncodilatadora combinada de longa ação tem o potencial de melhorar sintomas e a sensação
de dispneia do paciente
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145595
Questão 120 Doença de pequenas vias aéreas Bronquite crônica Enf isema
Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), marque a afirmativa INCORRETA:
A enfisema, bronquite crônica e doença das pequenas vias aéreas estão presentes em graus variáveis em pacientes
com DPOC
B caracterizada por sintomas respiratórios transitórios e limitação do fluxo aéreo que, por definição, é
completamente reversível
C exposição à fumaça de cigarro pode afetar vias aéreas maiores, via aéreas menores e alvéolos
D fumaça de cigarro promove alargamento das glândulas mucosas e hiperplasia das células caliciformes que
desencadeiam tosse e produção de muco que são alterações que definem a bronquite crônica
E enfisema é caracterizado pela destruição do espaço onde ocorre a troca gasosa: bronquíolos respiratórios,
duetos alveolares e alvéolos
4000144940
Questão 121 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
Homem, 75 anos de idade, portador de DPOC estádio Il B, em uso regular de tiotrópio e salmeterol, encontra-se estável e
comparece em consulta de rotina. Exames laboratoriais: Hb = 18 g/dL (VR: 13,5 — 17,5 g/dL), Htc = 59%. Gasometria arterial
em ar ambiente com paciente eupneico: pH = 7,35; PaO2 = 49 mmHg; PaCO2 = 58 mmHg; HCO3 = 31 mEg/L; SpO2 =
85%. O que se pode concluir?
A Paciente apresenta hipoxemia crônica e hipercapnia aguda.
B Paciente apresenta hipoxemia e hipercapnia crônicas.
C Paciente apresenta hipoxemia aguda e hipercapnia crônica.
D Os resultados são incompatíveis com a estabilidade clínica e será necessário repetir a gasometria.
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Questão 122 Fisiopatologia Hipoxemia e terapias de resgate Fisiopatologia
Nas situações descritas a seguir, os pacientes apresentam insu ciência respiratória aguda e hipoxemia documentada na
gasometria arterial. 1) 32 anos de idade, extensa pneumonia comprometendo lobo inferior direito e lobo médio. 2) 27 anos
de idade, portadora de asma exacerbada após inalação de produtos de limpeza. 3) 57 anos de idade, diagnóstico de TEP
agudo no pós-operatório de mamoplastia. 4) 71 anos de idade, DPOC exacerbada por infecção bacteriana de vias aéreas
inferiores. Qual mecanismo de hipoxemia predomina em cada um dos casos?
A 1) efeito shunt; 2) desequilíbrio na relação ventilação/perfusão; 3) efeito espaço morto; 4) desequilíbrio na relação
ventilação/perfusão.
B 1) efeito shunt; 2) desequilíbrio na relação ventilação/perfusão; 3) efeito shunt; 4) hipoventilação alveolar.
C 1) hipoventilação alveolar; 2) desequilíbrio na relação ventilação/perfusão; 3) efeito espaço morto; 4) efeito
espaço morto.
D 1) efeito espaço morto; 2) hipoventilação alveolar; 3) efeito shunt; 4) desequilíbrio na relação ventilação/perfusão.
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Questão 123 Azitromicina Pneumologia
Paciente masculino, 74 anos, ex tabagista, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), com dispneia aos
pequenos esforços e duas internações por exacerbação no último ano. Vem em uso de formoterol 12 mcg/dia, budesonida
800 mcg/dia e tiotrópio 5 mcg/dia. Assinale a melhor conduta nesse caso:
A Aumentar a dose do corticóide inalatório.
B Associar azitromicina 500 mg três vezes por semana.
C Não retirar o corticóide inalatório mesmo em caso de pneumonia grave e contagem de eosinófilo sérico menor
que 100.
D A reabilitação pulmonar não tem indicação para pacientes graves, aumentando o risco de morte súbita por
arritmia decorrente de hipoxemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144442
Questão 124 Fisiopatologia
Homem, 80 anos, em acompanhamento irregular por DPOC muito grave. Refere piora da dispneia aos esforços e edema
de membros inferiores há 1 ano. Exame físico: BEG; murmúrio vesicular reduzido globalmente semruídos adventícios à
ausculta pulmonar. FR: 24 ipm. Saturação 0₂: 85%. Edema de membros inferiores (3+/4+) frio e depressível. Estase jugular a
90 graus. Qual o elemento fisiopatológico responsável pela piora recente?
A Alta resistência vascular pulmonar.
B Hiperinsuflação pulmonar.
C Hipervolemia.
D Disfunção de ventrículo esquerdo.
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Questão 125 Def inição Tratamento
Homem, 65 anos, tabagista 50 anos maço, queixa de dispneia aos esforços há 3 anos, com piora intensa há 3 dias. Exame
físico: MEG, corado, consciente e orientado; MV presente, sibilos difusos, Saturação de 02 de 80% ar ambiente, FR: 30
ipm. Instalado oxigênio suplementar através do dispositivo abaixo (foto) a 15 L/min, com aumento da saturação de 0₂ para
97%. O paciente evoluiu com piora do nível de consciência, acordando apenas aos estímulos dolorosos. Qual é a alteração
gasométrica esperada nesse momento?
A pC0₂: 90 mmHg
B HC0₃: 15 mEq/L
C p0₂: 60 mmHg
D pH: 7,45
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Questão 126 Farmacológico Tratamento
Mulher, 52 anos de idade, dá entrada no Pronto Socorro queixando-se de dispneia há quatro dias, associada à tosse com
secreção amarelada. Já tem tosse com secreção hialina, há pelo menos um ano, que associa ao uso de cigarro. É tabagista
de 40 anos/maço e portadora de hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana. Ao exame físico, apresenta PA:
150x90mmHg, SatO₂: 93%, FC: 89bpm, FR: 14irpm. À ausculta respiratória há sibilos à expiração forçada e raros crépitos
em bases.
Com base no quadro clínico atual, identifique a melhor combinação de medicações para o tratamento dessa paciente.
A Amoxacilina com clavulanato, macrolídeo, oxigênio.
B Cefalosporina de primeira geração, corticoide, beta-2-agonista de longa duração.
C Quinolona respiratória, corticoide, beta-2-agonista de curta duração.
D Amoxacilina com clavulanato, oxigênio, beta-2-agonistade longa duração.
4000144152
Questão 127 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC
Mulher, 52 anos de idade, dá entrada no Pronto Socorro queixando-se de dispneia há quatro dias, associada à tosse com
secreção amarelada. Já tem tosse com secreção hialina, há pelo menos um ano, que associa ao uso de cigarro. É tabagista
de 40 anos/maço e portadora de hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana. Ao exame físico, apresenta PA:
150x90mmHg, SatO₂: 93%, FC: 89bpm, FR: 14irpm. À ausculta respiratória há sibilos à expiração forçada e raros crépitos
em bases.
Identifique os agentes infecciosos mais frequentemente envolvidos neste tipo de situação clínica.
A Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e Streptococcus pneumoniae.
B Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae e Streptococcus pneumoniae.
C Haemophilus influenzae, Chlamydophila pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa.
D Chlamydophila pneumoniae, Moraxella catarrhalis e Streptococcus pneumoniae.
4000144151
Questão 128 Espirometria Diagnostico
Mulher, 52 anos de idade, dá entrada no Pronto Socorro queixando-se de dispneia há quatro dias, associada à tosse com
secreção amarelada. Já tem tosse com secreção hialina, há pelo menos um ano, que associa ao uso de cigarro. É tabagista
de 40 anos/maço e portadora de hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana. Ao exame físico, apresenta PA:
150x90mmHg, SatO₂: 93%, FC: 89bpm, FR: 14irpm. À ausculta respiratória há sibilos à expiração forçada e raros crépitos
em bases.
Identifique o achado espirométrico mais provável de ser encontrado nessa paciente.
A Volume expiratório forçado em 1 segundo reduzido.
B Capacidade vital forçada aumentada.
C Fluxo expiratório forçado intermediário entre 25% e 75% da CVF aumentado.
D Relação volume expiratório forçado em 1 segundo sobre capacidade vital forçada aumentada.
4000144150
Questão 129 Broncodilatadores
Paciente de 60 anos é avaliada por um queixa de dispneia aos esforços há dois anos. Ela apresenta dispneia e sibilos quando
sobe ladeiras, especialmente se carrega alguma coisa consigo. Nega outros sintomas. Cessou tabagismo há 5 anos e tem
história de hipertensão. Medicamentos de uso habitual incluem Hidroclorotiazida e Ramipril. Ao exame físico, sinais vitais
estão normais. SpO2 de 97% em ar ambiente. Ausculta pulmonar e avaliação cardiovascular sem alterações dignas de nota.
Laboratório evidencia Hemoglobina normal. Espirometria evidencia FEV1 de 75% do predito, com FEV1/FVC de 0,65. ECG
e Radiografia de tórax normais.
Qual o tratamento inicial MAIS ADEQUADO?
A Roflumilast.
B Broncodilatadores de longa e curta duração.
C Broncodilatador de curta duração.
D Broncodilatador de curta duração e corticoide inalatório.
E Prednisona via oral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143188
Questão 130 Ventilação mecânica Suporte ventilatório Tratamento
Paciente portador de DPOC, com rebaixamento do nível de consciência, frequência respiratória de 36 irpm, frequência
cardíaca menor que 50 bpm, PaO2 de 65 mmHg e Pressão Artéria Sistêmica menor que 70 mmHg. Qual a melhor conduta
a ser realizada?
A Colocá-lo em ventilação não invasiva (VNI)
B Sedá-lo, droga vaso-ativa e iniciar máscara de venturi à 50%
C Intubação orotraqueal e ventilação mecânica
D Iniciar oxigenioterapia sob cateter tipo óculos com 31/minuto e droga vaso-ativa
4000143005
Questão 131 Terapia f armacológica Corticoide inalatório
Caso clínico 1A4-II
Uma paciente de 71 anos de idade compareceu à emergência hospitalar com queixa de dispneia progressiva e piora da
tosse produtiva havia três dias. Ela era tabagista de 50 anos/maço e morava só, sem limitações para a realização das
atividades diárias habituais. Ela relatou ter sido internada em duas outras ocasiões neste mesmo ano, a despeito do uso
regular de indacaterol associado ao glicopirrônio. Ao exame físico, apresentava: saturação de oxigênio em ar ambiente
(SO2) de 87%, frequência respiratória de 31 irpm, pressão arterial de 108 mmHg × 62 mmHg, frequência cardíaca de 104
bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído
globalmente, com crepitações em bases. O restante do exame físico não apresentou mudanças signi cativas. Os exames
laboratoriais na admissão revelaram: pH 7,31; pO2 90; pCo2 53; HCO3 24; BE 1 (gasometria arterial em ar ambiente);
hemoglobina 12 g%; leucócitos 7200 com 1% bastonetes, 10% de eosinó los e creatinina 1 mg/dL. A espirometria prévia
demonstrou: volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 48% do predito (após broncodilatador). Após três
nebulizações com fenoterol e ipatrópio, evoluiu com discreta melhora da dispneia, SO2 de 89% e frequência respiratória de
29 irpm.
Assinale a opção que apresenta a melhor abordagem terapêutica definitiva para o caso clínico 1A4-II.
A associar corticoide inalatório
B iniciar a eritromicina por 30 dias
C instituir a terapia com oxigênio no período de sono
D administrar N-acetilcisteína durante quatro semanas
4000142859
Questão 132 Indicações de internação em enf ermaria Terapia f armacológica
Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC
Caso clínico 1A4-II
Uma paciente de 71 anos de idade compareceu à emergência hospitalar com queixa de dispneia progressiva e piora da
tosse produtiva havia três dias. Ela era tabagista de 50 anos/maço e morava só, sem limitações para a realização das
atividades diárias habituais. Ela relatou ter sido internada em duas outras ocasiões neste mesmo ano, a despeito do uso
regular de indacaterol associado ao glicopirrônio. Ao exame físico, apresentava: saturação de oxigênio em ar ambiente
(SO2) de 87%, frequência respiratória de 31 irpm, pressão arterial de 108 mmHg × 62 mmHg, frequência cardíaca de 104
bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído
globalmente, com crepitações em bases. O restante do exame físico não apresentou mudanças signi cativas. Os exames
laboratoriais na admissãorevelaram: pH 7,31; pO2 90; pCo2 53; HCO3 24; BE 1 (gasometria arterial em ar ambiente);
hemoglobina 12 g%; leucócitos 7200 com 1% bastonetes, 10% de eosinó los e creatinina 1 mg/dL. A espirometria prévia
demonstrou: volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 48% do predito (após broncodilatador). Após três
nebulizações com fenoterol e ipatrópio, evoluiu com discreta melhora da dispneia, SO2 de 89% e frequência respiratória de
29 irpm.
No caso clínico 1A4-II, melhor conduta inicial a ser tomada é
A instituir prednisona e azitromicina e retorno ambulatorial em uma semana.
B recomendar fenoterol e ipatrópio de resgate e retorno ambulatorial em dois dias.
C internação hospitalar para modificação do esquema terapêutico.
D intubação orotraqueal e internação em unidade de terapia intensiva.
4000142858
Questão 133 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP Tratamento de suporte
Paciente do sexo feminino com 70 anos de idade apresenta o diagnóstico de DPOC estável do ponto de vista clínico, em
uso de beta 2 agonista de longa duração. O exame físico mostra redução global do murmúrio vesicular e saturação de
oxigênio de 85%. Parou de fumar há 3 anos.
Com base nesse caso clínico, assinale a opção que apresenta a medida que reduz a mortalidade da doença em tela.
A associar um anticolinérgico de longa duração ao tratamento da paciente
B encaminhar para programa de fisioterapia respiratória com duração mínima de 4 semanas
C indicar o uso de CPAP se comprovada apneia do sono
D prescrever oxigênio suplementar domiciliar de uso contínuo
4000142850
Questão 134 Tratamento Reabilitação pulmonar Broncodilatadores
Homem, 70 anos, tabagista, tem dispneia progressiva aos esforços há 4 anos. TC de tórax: en sema centroacinar com
predomínio nos lobos superiores. Espirometria: relação entre volume expiratório forçado em 1s e capacidade vital forçada
(VEF1/CVF) reduzida. A conduta terapêutica mais adequada inclui a cessação do tabagismo e:
A reabilitação pulmonar; vacinação antigripal e antipneumocócica; broncodilatadores inalatórios
B broncodilatores inalatórios; corticosteroides orais; mucolíticos
C antibioticoterapia; drenagem postural; corticoide inalatório
D corticoide inalatório; oxigenioterapia domiciliar se SpO₂ < 92%; mucolíticos
4000142636
Questão 135 Terapia f armacológica Corticoide inalatório Broncodilatadores
M. S. 72 anos, funcionário público, aposentado. Fumante desde os 20 anos de idade (80maços/ano), começou a
apresentar dispneia há pelo menos dez anos, progressiva, acompanhada de tosse pouco produtiva. Negava antecedentes
de asma ou chiado. Há quatro anos tinha dispneia aos pequenos esforços e começou a ter exacerbações frequentes
caracterizada por piora da dispneia, chiado e tosse. Há dois anos houve piora da dispneia, maior limitação para atividade
física e aumento da frequência das exacerbações. Há uma semana apresentou nova exacerbação - procurou o setor de
emergência para avaliação, sendo posteriormente encaminhado ao Pneumologista. Ao exame: sinais vitais normais, satO2:
91%, IMC: 22,3 kg/m2, longilíneo, sem cianose, sem edema ou turgência. Tórax: em barril, expansibilidade e comprimento
laríngeo reduzidos, respiração com lábios semicerrados, hipersonoridade a percussão, redução difusa do murmúrio
vesicular, sem ruídos adventícios. Ausculta cardíaca: ritmo regular, hipofonese de bulhas Exames complementares
Espirometria: CVF: 1,95 (68%) VEF1: 0,73 (32%) VEF1/CVF 0,47 (52%)
Baseado no enunciado acima qual a resposta CORRETA com relação a opção terapêutica adequada para o caso acima.
A O corticoide Inalatório é melhor tratamento para enfisema pulmonar.
B O corticoide Inalatório está bem indicado pois a asma está em exacerbação.
C Um broncodilatador de longa ação (LABA) ou anticolinergico de longa ação associado a corticoide Inalatório
seria a escolha mais indicada.
D O antileucotrieno está indicado na prevenção de exacerbação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141973
Questão 136 Corticoide inalatório
Homem, 60 anos, fumante, dá entrada no hospital apresentando tosse e produção de escarro, e relata que isso vem
ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos três meses durante pelo menos dois anos consecutivos, sendo
diagnosticado com DPOC grave (estágio 3).
Nesse caso o tratamento será:
A Abordar fatores de risco como exposição à fumaça de cigarro, poeiras, produtos químicos ocupacionais ou
fumaça doméstica.
B Uso de broncodilatadores de ação curta.
C A oxigenoterapia em longo prazo e considerar intervenções cirúrgicas.
D Uso de esteroides inalatórios.
4000141405
Questão 137 Combinada Espirométrica
Segundo os critérios de GOLD, a doença pulmonar obstrutiva crônica, considerada moderada, deve apresentar o volume
expiratório final do primeiro segundo (VEF1):
A < 80%.
B < 50%.
C > 80%.
D > 50%.
E < 30%.
4000141002
Questão 138 Ventilação Não Invasiva VNI
Homem, 73 anos, é trazido ao serviço de urgência devido à sonolência e à di culdade em respirar nos últimos dois dias.
Tem histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Precisou de tratamento com pulso de corticosteroides
quatro vezes no último ano. No momento, está medicado com prednisona 10 mg/dia. Usa oxigênio domiciliar 2 L/min por
cânula nasal. Foi internado no hospital, há dois anos, por exacerbação da DPOC e precisou de ventilação mecânica. Desde
então, ele especi cou que não deseja ser reanimado ou entubado no futuro. Espirometria há 1 ano mostrou VEF1 de 0,85L e
relação VEF1/CVF 0,42 (32% do previsto). Os sinais vitais: temperatura 38.3ºC, frequência cardíaca 98/min, frequência
respiratória 8/min e pressão arterial 117/56 mmHg. A oximetria de pulso mede inalação de O2 de 3 L/min por cânula nasal,
com saturação de 89%. O doente está sonolento e confuso. A ausculta pulmonar revela sibilos difusos inspiratórios e
expiratórios em todos os campos pulmonares. Os sons cardíacos estão abafados, mas normais. Os resultados laboratoriais
são os seguintes:
Gasometria arterial:
* pO2 55 mmHg
* pCO2 85 mmHg
* pH 7.29
* Bicarbonato 32 mEq/L
Qual a conduta ideal para melhorar a condição aguda desse doente?
A Administração de metilprednisolona intravenosa.
B Administração de ceftriaxona e azitromicina intravenosa.
C Ventilação assistida com pressão positiva contínua por máscara.
D Alteração da fração inspirada de oxigênio para 50% por máscara facial (Venturi).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140717
Questão 139 Bronquite crônica Quadro clínico Pneumologia
Homem de 77 anos, tabagista de longa data (60 maços/ano), foi levado ao pneumologista por estar com fadiga, dispneia
aos mínimos esforços e tosse produtiva pela manhã.
Com esse quadro, o diagnóstico e o achado espirométrico mais prováveis para esse paciente são, respectivamente,
A enfisema e volume residual (VR) diminuído.
B doença pulmonar obstrutiva crônica e relação VEF1/CVF menor que 70%.
C asma e VEF 1 menor que 60%.
D bronquite crônica e capacidade normal de difusão pulmonar de monóxido de carbono (DLCO).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140639
Questão 140 Corticoide inalatório Broncodilatadores Pneumologia
Homem de 65 anos, com história de tabagismo de 40 anos-maço, procurou atendimento no início do ano por quadro de
dispneia lentamente progressiva ao longo do ano anterior, sem outras queixas. Ele negava necessidade de atendimentos de
urgência/emergência ou internamentos recentes por conta do quadro respiratório. Na ocasião, o paciente recebeu o
diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), con rmado com espirometria, sendo indicadas as vacinas
contra in uenza e pneumococo, além de início de terapia inalatória com formoterol 12 mcg e budesonide 400 mcg, 2 vezes
ao dia. Ele refere que, após o início da medicação inalatória, apresentou melhora signi cativa da dispneia, porém foi
internado em 2 ocasiões nos últimos 10 meses por conta de pneumonia comunitária, com confirmação radiográfica.
Frente aoquadro clínico apresentado e manejo da DPOC, é correto indicar:
A a manutenção da dose do formoterol e o aumento da dose de budesonide, com a intenção de diminuir o risco de
complicações infecciosas, por conta das 2 internações por pneumonia.
B a associação de azitromicina profilática ao esquema terapêutico já em uso pelo paciente.
C a manutenção do formoterol, porém o budesonide inalatório deve ser suspenso, por não haver indicação do seu
uso no contexto descrito no caso.
D a associação de roflumilaste para otimizar o tratamento da DPOC.
E a associação de umeclidíneo inalatório ao esquema já em uso, mantendo as doses de formoterol e budesonide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000139792
Questão 141 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
Um paciente com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica não dependente de oxigênio, sem queixas
respiratórias nas últimas semanas, foi à consulta de rotina para a análise de exames. É diabético não insulinodependente e
hipertenso. A gasometria arterial colhida em ar ambiente mostrava: pH 7,29; pCO2 60 mmHg; pO2 50 mmHg; Bic 38
mEq/L; BE –7,5; e sat. de O2 de 84%. Os demais exames eram ureia: 58 mg/Dl, creatinina: 1,4 mg/Dl, Na: 135 mEq/L, K: 3,5
mEq/L e Cl: 92 mEq/L. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico da gasometria e à indicação do uso
de oxigênio domiciliar para o paciente.
A O diagnóstico é de acidose metabólica com ânion gap normal + alcalose respiratória e o paciente é candidato ao
uso de oxigênio domiciliar.
B O diagnóstico é de acidose respiratória crônica compensada e o paciente não é candidato ao uso de oxigênio
domiciliar.
C O diagnóstico é de alcalose respiratória aguda + acidose metabólica com ânion gap elevado e o paciente não é
candidato ao uso de oxigênio domiciliar.
D O diagnóstico é de acidose respiratória crônica + alcalose metabólica e o paciente é candidato ao uso de
oxigênio domiciliar.
E O diagnóstico é de alcalose metabólica compensada e o paciente não é candidato ao uso de oxigênio domiciliar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000138606
Questão 142 Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC Diagnostico
Na doença pulmonar obstrutiva crônica é incorreto afirmar que:
A Associa-se a uma resposta inflamatória pulmonar desencadeada por exposição a partículas ou gases tóxicos
sendo o tabagismo o agente agressor mais frequente.
B Deve ser clinicamente considerada como hipótese primária em indivíduos com história tabágica acima de 40 anos
de idade.
C Com a evolução, os pacientes podem apresentar aumento do volume torácico (tórax em barril).
D O teste espirométrico constitui o exame complementar específico para o seu diagnóstico.
E Um grau elevado de reposta ao uso de broncodilatador geralmente sugere um componente importante de
reversibilidade no caso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000138249
Questão 143 Tratamento
Homem, 70 anos, tabagista, tem dispneia progressiva aos esforços há 4 anos. TC de tórax: en sema centroacinar com
predomínio nos lobos superiores. Espirometria: relação entre volume expiratório forçado em 1s e capacidade vital forçada
(VEF1/CVF) reduzida.
A conduta terapêutica mais adequada inclui a cessação do tabagismo e:
A reabilitação pulmonar; vacinação antigripal e antipneumocócica; broncodilatadores inalatórios.
B broncodilatores inalatórios; corticosteroides orais; mucolíticos.
C antibioticoterapia; drenagem postural; corticoide inalatório.
D corticoide inalatório; oxigenioterapia domiciliar se SpO2 < 92%; mucolíticos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000137405
Questão 144 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC
Idoso de 76 anos procura o pronto-socorro com “falta de ar” e muito agitado, informando já ter apresentado episódios
anteriores. O médico avalia que não há presença de hipóxia (SO2 = 97%). O paciente tem DPOC, utiliza corticoides por via
oral, não está dormindo bem e não consegue concentrar-se durante o dia. Após ser perguntado sobre fatores estressantes,
informa que soube da morte de seu primo no dia anterior, que o deixou bastante triste.
A conduta mais adequada para o manejo desse caso é:
A associar benzodiazepínicos e broncodilatadores inalatórios para alívio dos sintomas.
B oferecer inalação com broncodilatadores e suporte de psico-educação ao paciente e familiares.
C informar que a prática de atividade física está contra-indicada, pois pode exacerbar o quadro de DPOC.
D prescrever o uso de corticoides orais de uso prolongado, que é a opção de escolha para alívio dos sintomas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000133792
Questão 145 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC
Homem de 58 anos, motorista, comparece ao pronto atendimento com relato de início há cerca de 48 horas, de dispneia
incapacitante com hemoptoicos de moderado volume. Informa hipertensão arterial prévia, porém de controle irregular.
Tabagista ativo (50 anos/maço). Refere antecedente de rinossinusopatia crônica e frequentes episódios de artrite em
joelhos bilaterais, com uso de anti-inflamatórios regularmente.
Desconhece antecedentes laboratoriais. Refere associado ao quadro manchas violáceas em membros inferiores.
Ao exame: hipocorado (++/4+), hidratado, jugulares planas a 45º, sem adenopatias ou baqueteamento digital, manchas
violáceas em membros inferiores.
Sons respiratórios com crepitações meso-teleinspiratórias bilaterais, saturimetria de 88% em ar ambiente.
RCR, 2T, Frequência cardíaca: 115bpm, Pressão arterial: 160/80mmhg.
Exames laboratoriais: creatinina: 4,5 mg/dL, uréia 120mg/dL, Sódio: 140meq/L, Potassio: 5,5meq/L, cloretos: 110meq/L,
Leucograma: 10.500 cels /mm3 (85% neutró los, 10% linfócitos) plaquetas: 100.000 mm3 Hb:9,0g/dL Ht:28% HCO3
(venoso): 19meq/L Nt proBNP: 400 pg/ml (valor de referência: até 400 pg/ml) Urina rotina: proteínas ++++/4+ hemácias: 20
hemácias por campo presença de cilindros hemáticos. Leucócitos: campos repletos. Tomogra a de tórax em alta
resolução: áreas difusas de consolidação e vidro fosco bilaterais.
Considerando a síndrome mais provável, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica inicial:
A Oxigenioterapia, início de Nitroglicerina endovenosa e diurético de alça.
B Oxigenioterapia, coleta de marcadores laboratoriais inflamatórios, uso de antiparasitários e início de
Metilprednisolona (1 g por 3 dias consecutivos).
C Oxigenioterapia, coleta de culturas (hemocultura e urocultura), protocolo de sepse para foco urinário.
D Oxigenioterapia, coleta de culturas (hemocultura e urocultura), protocolo de sepse para foco urinário e início
imediato de terapia renal substitutiva.
4000133184
Questão 146 Oxigenoterapia Def inição Tratamento
Paciente de 72 anos, portador de Hipertensão Arterial, Diabetes e DPOC tabágico procura o PS do Hospital Universitário
Cajuru com queixa de piora da dispneia e aumento do volume do escarro, que passou a ser mais esverdeado. Fazia uso de
Enalapril 10mg a cada 12 horas, Metformina 1g 2 vezes ao dia e de Formoterol 12mcg + Budesonida 400mcg inalado 2
vezes ao dia. Ao exame físico, o paciente apresenta-se em Regular Estado Geral, com uma frequência respiratória de 26
ipm, saturação de oxigênio de 86% em ar ambiente, com pressão arterial de 160x100mmHg e na ausculta pulmonar
apresentava sibilância difusa associada a estertores grossos. 
 
Sobre o manejo da condição apresentada, assinale a alternativa CORRETA.
A Está indicado o uso de aminofilina por via intravenosa.
B O suporte ventilatório para o paciente deve ser realizado utilizando máscara com reservatório, a fim de ofertar
FiO2 máxima.
C A ventilação não invasiva pode ser indicada, no entanto, seu benefício é apenas sintomático, não afetando
sobrevida nem duração do internamento.
D O oxigênio suplementar deve ser oferecido com máscara de Venturi, a fim de atingir um alvo de saturação entre 
88 % e 92%.
E Para prevenir a readmissão, os pacientes devem receber corticoesteroidesno momento da alta e manter por
pelo menos 14 dias.
4000131307
Questão 147 Terapia f armacológica Pneumologia
Segundo as atualizações do Global Initiative for Chronic Obstructive Disease (GOLD) 2019, um paciente DPOC grupo D,
sem histórico de bronquite crônica, cujo hemograma apresenta < 300 eosinó los/uL, tem como indicação de tratamento
inicial:
A Beta 2 agonista de curta para alívio dos sintomas + B2 agonista de longa ação
B Beta 2 agonista de longa ação + Antimuscarínico de longa ação + corticoide inalatório
C Antimuscarínico de longa + B2 agonista de longa ação + Roflumilast
D Antimuscarínico de longa ação
E Beta 2 agonista de curta para alívio dos sintomas + anti-leucotrieno
Essa questão possui comentário do professor no site 4000130960
Questão 148 Ventilação mecânica
Homem de 65 anos encontra-se intubado no CTI por insu ciência respiratória crônica agudizada e exacerbação infecciosa
da doença pulmonar obstrutiva crônica.
Gasometria arterial: pH 7,25; pO₂ 55mmHg; pCO₂ 78mmHg; bicarbonato 35mEq/L; SaO₂ 85%.
Assinale a alternativa que apresenta um objetivo INADEQUADO a se obter com a ventilação mecânica nesse paciente:
A Melhora da ventilação e da oxigenação.
B Normalização dos níveis de bicarbonato sérico.
C Prevenção da hiperinsuflação dinâmica.
D Redução do trabalho respiratório.
4000129932
Questão 149 Def iciência de Alf a1antitripsina Pneumopatias intersticiais associadas a colagenoses
Sistema Respiratório
Paciente de 48 anos de idade procura seu consultório para investigação de tosse e expectoração crônicas. Nega
tabagismo ou comorbidades. Nega uso de medicamentos. Ao exame apresenta FR=18 mrm, Sat O2=96% em ar ambiente e
ausculta com estertores discretos em bases pulmonares. Traz radiogra a de tórax que demonstra sinal do “trilho de trem”
bilateralmente. 
Considerando o caso apresentado, analise as assertivas:
I. A doença pode estar associada a doenças in amatórias como a artrite reumatóide, síndrome de Sjögren e doença
inflamatória intestinal. 
II. Deve-se considerar causas genéticas, como a deficiência de alfa-1 antitripsina. 
III. A presença de envolvimento difuso deve levantar a suspeita de aspiração de corpo estranho. 
IV. A distribuição da doença nos campos pulmonares inferiores é mais comum na fibrose cística. 
Estão corretas as assertivas
A I e II apenas.
B I e III apenas.
C II e III apenas.
D II e IV apenas.
E III e IV apenas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129901
Questão 150 Espirometria Pneumologia
Paciente feminina, 57 anos, vem à consulta com quadro de dispneia aos esforços progressiva há 5 meses, associada a tosse
produtiva, perda de peso de 2kg no período. Nega internações por problemas respiratórios. Relata história de tabagismo de
20 cigarros dia por 30 anos, tendo parado de fumar no início dos sintomas. Relata que na infância apresentava crises de
bronquite. Ao exame físico apresenta apenas redução global do MV sem outras alterações significativas.
RX tórax sem alterações.
Espirometria com os seguintes valores:
Assinale a alternativa correta em relação ao caso descrito.
A O diagnóstico mais provável é de doença pulmonar obstrutiva crônica, entretanto, a possibilidade de asma não
pode ser excluída, sendo necessário confirmação através de teste de caminhada de 6 minutos e
broncoprovocação com metacolina.
B Trata-se de paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica; está indicado neste momento uso de
broncodilatadores além de terapia não farmacológica.
C Embora com história de tabagismo, os dados clínicos e funcionais associados a resposta ao broncodilatador
sugerem fortemente asma brônquica como principal hipótese diagnóstica, sendo recomendado nesse caso o uso
de corticoide inalatório.
D Considerando o achado do teste de função pulmonar há indicação de uso de corticoide oral por 5 dias para
posterior reavaliação e prescrição de tratamento contínuo.
E Trata-se de paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica. Está indicada a realização de função pulmonar
avançada com pletismo- grafia e difusão para definição da estratégia terapêutica.
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Questão 151 Cirurgia de redução volumétrica pulmonar Tratamento cirúrgico Terapia f armacológica
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é de nida pela presença de sintomas respiratórios persistentes e limitação
ao uxo aéreo não totalmente reversível. São tratamentos recomendados em algum momento do desenvolvimento da
doença:
I. Cessação do tabagismo, reabilitação pulmonar, farmacoterapia com broncodilatadores.
II. Métodos para redução de volume pulmonar – cirúrgica ou endoscópica.
III. Uso de azitromicina diária em exacerbadores frequentes.
Quais estão corretas?
 
A Apenas I e II.
 
B Apenas I e III.
 
C Apenas II e III.
 
D I, II e III.
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Questão 152 Oxigenoterapia Ventilação Não Invasiva VNI Farmacológico
Paciente de 70 anos, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica GOLD III, procurou a Emergência por
piora do padrão da dispneia (mMRC 2 para 3) e tosse seca. Vinha fazendo uso frequente do broncodilatador inalatório nos
últimos 5 dias. À admissão, apresentava-se lúcido, taquipneico (frequência respiratória de 30 mpm), taquicárdico (110 bpm),
afebril, com pressão arterial de 120/70 mmHg e oximetria digital de 88%. A gasometria arterial em ar ambiente revelou pH
de 7,32, PaC02 de 47 mmHg e Pa02 de 60 mmHg. O leucograma indicou 12 mil leucócitos/mm³, com 3% de bastões,
60% de neutró los e 4% de eosinó los, sem linfopenia. A dosagem da proteína C reativa mostrou 10 mg/dl. Que alternativa,
dentre as abaixo, oferece o manejo mais adequado para o caso?
A Broncodilatador e ventilação não invasiva
B Broncodilatador, glicocorticoide e ventilação não invasiva
C Broncodilatador, antibioticoterapia e ventilação não invasiva
D Broncodilatador, antibioticoterapia, glicocorticoide e ventilação não invasiva
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129164
Questão 153 Espirometria
Uma mulher com 64 anos de idade é encaminhada para investigação diagnóstica de quadro de tosse seca e dispneia ao
realizar esforços. A paciente é portadora, há 3 décadas, de hipertensão arterial sistêmica, sendo tabagista e etilista social.
Seu exame físico revela IMC = 33 kg/m², eupneica em repouso, mas com acrocianose (+/4+) e murmúrio vesicular
reduzido difusamente, sendo auscultados sibilos esparsos em todo tórax. O ritmo cardíaco é regular, em 2 tempos, com 2.ª
bulha hiperfonética em foco pulmonar. Há turgência de veia jugular quando a cabeceira da maca é elevada a 45 graus, além
de edema de membros inferiores (2+/4+). A paciente traz à consulta uma espirometria realizada recentemente que
evidencia um volume expiratório forçado no 1.º segundo (VEF1) reduzido (68 % do previsto com base em sua idade e
altura), sendo a relação entre esse parâmetro e a capacidade vital forçada (VEF1/CVF) inferior a 70 %; não há elevação de
20% ou aumento superior a 200 mL em nenhum desses dois parâmetros espirométricos após a administração de
broncodilatador. Com base no caso clínico e no resultado da espirometria, qual é o diagnóstico da paciente?
A Asma persistente moderada.
B Doença pulmonar obstrutiva crônica.
C Pneumopatia restritiva pela obesidade.
D Derrame pleural por insuficiência cardíaca.
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Questão 154 Espirometria Espirometria
Mulher, 71a, retorna ao Ambulatório para resultado de exames. Antecedente pessoal: tabagismo 40 maços/ano.
Espirometria com teste com broncodilatador (salbutamol spray): BASEADO NA ESPIROMETRIA O DIAGNÓSTICO É:
A Distúrbio ventilatório restritivo grave com resposta ao broncodilatador.
B Distúrbio ventilatório obstrutivo grave com resposta de fluxo e volume ao broncodilatador, CVF reduzida.
C Distúrbio ventilatório misto (obstrutivo grave e restritivo grave) com resposta parcial ao broncodilatador.D)
D Distúrbio ventilatório obstrutivo grave com resposta parcial ao broncodilatador.
4000130272
Questão 155 Derrame pericárdico Quadro clínico Manif estações clínicas
Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, dá entrada no Pronto Socorro com a queixa de dispneia e tosse pouco
produtiva há três meses, com piora, há três dias. Refere piora dos sintomas ao se deitar. Relata também cefaleia e náuseas.
Refere tabagismo de 40 maços/ano. Ao exame físico, regular estado geral, pletora facial, estase de jugulares, Temperatura
axilar: 36,5°C, FC: 78bpm, PA: 122x78mmHg, FR: 24imp; ausculta cardíaca sem alterações; ausculta respiratória com
murmúrios vesiculares bem distribuídos com roncos e crépitos difusamente bilateral; abdome plano, ácido e indolor;
edema dos menbros superiores +2/ +4. Indique a principal suspeita etiológica que gerou a condição clínica desse paciente.
A Trombose venosa profunda.
B Derrame pericárdico.
C Neoplasia de pulmão.
D Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.
4000128099
Questão 156 Combinada Espirométrica Corticoide inalatório
Homem de 60 anos, com quadro de tosse produtiva há 5 anos, que nos últimos 2 anos evoluiu com dispneia quando sobe
ladeira (MRC = 1). Ex-tabagista de 30 maços/ano. No último ano, foi internado 1 vez devido a pneumonia. Ao exame,
apresentava BEG, corado, acianótico, ausência de edema de MMII, murmúrio vesicular diminuído difuso e roncos. Ausculta
cardíaca normal. Rx de tórax com rebaixamento de cúpulas diafragmáticas e aumento do diâmetro anteroposterior no per l.
Espirometria: VEF₁/CVF = 0,5 e após uso do broncodilatador = 0,6 CVF = 3,77L (94%) e após uso do broncodilatador =
3,82L (96%) VEF₁ = 1,90L (70%) e após uso do broncodilatador =1,97L (72%) Qual é o melhor tratamento medicamentoso
para o paciente do quadro clínico descrito?
A Broncodilatador de curta duração + corticoide inalatório.
B Broncodilatador de curta duração + beta 2 agonista de longa duração + corticoideinalatório.
C Broncodilatador de curta duração + anticolinérgico de longa duração.
D Broncodilatador de curta duração + anticolinérgico de longa duração + corticoideinalatório.
E Broncodilatador de curta duração + beta 2 agonista de longa duração + corticoideinalatório + anticolinérgico de
longa duração.
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Questão 157 Combinada Espirométrica Quadro clínico
Homem de 60 anos, com quadro de tosse produtiva há 5 anos, que nos últimos 2 anos evoluiu com dispneia quando sobe
ladeira (MRC = 1). Ex-tabagista de 30 maços/ano. No último ano, foi internado 1 vez devido a pneumonia. Ao exame,
apresentava BEG, corado, acianótico, ausência de edema de MMII, murmúrio vesicular diminuído difuso e roncos. Ausculta
cardíaca normal. Rx de tórax com rebaixamento de cúpulas diafragmáticas e aumento do diâmetro anteroposterior no per l.
Espirometria: VEF₁/CVF = 0,5 e após uso do broncodilatador = 0,6 CVF = 3,77L (94%) e após uso do broncodilatador =
3,82L (96%) VEF₁ = 1,90L (70%) e após uso do broncodilatador =1,97L (72%) O quadro clínico descrito corresponde a
A DPOC GOLD 1 subtipo A.
B DPOC GOLD 2 subtipo A.
C DPOC GOLD 1 subtipo C.
D DPOC GOLD 2 subtipo C.
E DPOC GOLD 3 subtipo B.
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Questão 158 Farmacológico Exacerbações Def inição
A exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
A define a gravidade e seu manejo terapêutico.
B frequentemente é causada por pneumonia, embolia pulmonar e insuficiência cardíacacongestiva.
C deve ser tratada com corticosteroides por via sistémica por um período mínimo de 10dias, seguido de esquema
de desmame.
D não ocorre em paciente com obstrução leve (GOLD I).
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Questão 159 Nacetilcisteína Broncodilatadores Cessação tabágica
Homem, 68 anos, tabagista por 30 anos, apresenta episódios frequentes de descompensação pulmonar, inclusive com
internações por pneumonia. Qual das medidas abaixo tem demonstrado efeito positivo no alívio dos sintomas e para a
diminuição da frequência e da gravidade das exacerbações, reduzindo a taxa de declino da função pulmonar.
A Uso de beta agonistas
B Uso de agentes colinérgicos
C Cessação do tabagismo
D Uso de antibióticos adequados durante exarcebações
E Uso de N-acetilcisteína prolongado
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Questão 160 Quadro clínico Def inição Manif estações clínicas
Homem, 70 anos, queixa-se de dispneia progressiva atualmente aos pequenos esforços e tosse cheia com expectoração
clara matinal. Os sintomas têm duração de aproximadamente 2 anos. Não apresenta comorbidades, nem usava medicações
previamente. Tabagista de 40 anos. Há cerca de 3 dias, houve piora da dispneia, agora até em repouso, com aumento e
mudança da expectoração para amarelada, febre (38,8ºC) com calafrios e perda do apetite. Assinale a alternativa que indica
corretamente o diagnóstico mais provável para o quadro agudo.
A crise de asma
B pleurite aguda
C exacerbação de DPOC
D tuberculose pulmonar
E tromboembolismo pulmonar
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116807
Questão 161 Espirometria
Homem, 74 anos, refere tosse com expectoração clara matutina há 8 anos. Há 5 anos com dispneia aos esforços em
progressão; atualmente tem dispneia para andar 100 metros em terreno plano. Por vezes o sintoma é acompanhado de
chiado no peito. Tabagista de 1 maço de cigarros por dia há 60 anos. Exame físico sem alterações. Qual achado é su ciente
para o diagnóstico da doença mais provável?
A Hipoxemia na gasometria arterial em ar ambiente.
B Redução de capacidade de difusão de monóxido de carbono.
C Enfisema centrolobular na tomografia de tórax.
D Padrão obstrutivo na espirometria pós-broncodilatador.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114358
Questão 162 Farmacológico Def inição Suporte ventilatório
Em relação à exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa CORRETA:
A A principal causa infecciosa das exacerbações são as bactérias cocos gram-positivo (pneumococo).
B A ventilação mecânica não invasiva, quando bem indicada e realizada, reduz a mortalidade.
C A ventilação mecânica não invasiva está contraindicada naqueles pacientes sonolentos, que respondem ao
chamado e obedecem aos comandos.
D O corticoide deve ser administrado pela via endovenosa, e não enteral, durante as exacerbações, para garantir a
biodisponibilidade da droga.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114236
Questão 163 Radiograf ia de tórax Espirometria Quadro clínico
Em relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), analise as afirmações a seguir: 
I - Asma brônquica é a doença com maior confusão diagnóstica. Ela difere da DPOC em muitos aspectos, desde a
epidemiologia até o processo in amatório e, principalmente, pela resposta ao tratamento com corticoide inalatório. A boa
resposta clínica ao uso de corticoide inalatório nestes pacientes confirma o diagnóstico de asma. 
II - A radiogra a torácica é raramente para o diagnóstico mas para afastar outras doenças pulmonares, principalmente a
neoplasia pulmonar. 
III - A tomogra a computadorizada de tórax está indicada na DPOC em casos especiais, como suspeita da presença de
bronquiectasias ou bolhas, indicação de correção cirúrgica destas ou programação de cirurgia redutora de volume. 
IV - A limitação do uxo aéreo é melhor medida pela espirometria, e este é o teste mais disponível e reprodutível para
avaliar a função pulmonar. A existência de limitação do uxo aéreo é de nida pela presença da relação VEF1/CVF abaixo de
0,70 pós-broncodilatador. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A Todas afirmações estão corretas.
B Apenas uma afirmação está incorreta.
C Apenas duas afirmações estão incorretas.
D Apenas três afirmações estão incorretas.
E Todas as afirmações estão incorretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112290
Questão 164Bronquite crônica
Paciente retorna à consulta de rotina com a radiogra a de tórax realizada há 2 semanas, mostrada a seguir. Considerando o
quadro radiológico e a hipótese diagnóstica mais provável, o paciente deve apresentar a seguinte descrição clínica:
A ausência de doenças prévias, dispneia de início súbito, dor torácica do tipo pleurítica,desvio de traqueia e choque
obstrutivo.
B dispneia progressiva há 8 anos, fadiga, tosse crônica com expectoração matinal.
C febre vespertina há 4 semanas, sudorese noturna, perda de peso e tosse com expectoração amarelada.
D hepatomegalia dolorosa, edema simétrico de membros inferiores e ausculta cardíacacom 3ª bulha (B3).
E sopro sistólico no foco mitral (3+/4) com irradiação para axilas e atrito pericárdico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112249
Questão 165 Combinada Espirométrica Espirometria
Mulher, 68 anos de idade, em tratamento regular para hipertensão e diabetes. Ex-tabagista há 1 ano (fumou 2 maços/dia
desde os 17 anos de idade). Apresenta tosse com expectoração clara, nega internações prévias, mas queixa-se do
companheiro, que ""caminha muito rápido"" enquanto ela precisa parar após poucos metros, por falta de ar. O resultado da
espirometria encontra-se reproduzido a seguir. Indique a classi cação e o tratamento adequado para a paciente,
respectivamente:
A Asma Grave, iniciar tiotrópio inalatório + controle de sintomas + diretivas antecipadas de vontade.
B GOLD 2A, iniciar budesonida inalatória+ vacina antigripal e pneumocócica + reabilitação pulmonar.
C Asma Moderada, iniciar formoterol e budesonida inalatórios + reabilitação pulmonar.
D GOLD 3B, iniciar tiotrópio inalatório + vacina antigripal e pneumocócica + reabilitação pulmonar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108162
Questão 166 Quadro clínico História natural Insuf iciência Cardíaca Aguda
Sr. Mauro, 60 anos, tabagista há 35 anos, apresenta tosse e dispneia crônicas. De tempos em tempos, tem piora do quadro
com intensi cação dos sintomas. Já tentou parar de fumar, mas o máximo que conseguiu foi cessar o uso por uma semana.
Nesta noite, teve piora da dispneia e está há 3 dias com muita tosse produtiva com expectoração amarelada. Não teve
febre. Não dormiu bem e, logo cedo, procurou a Unidade Básica de Saúde. A equipe o acolheu e identi cou: desconforto
respiratório com tiragem intercostal, pressão arterial de 130/90 mmHg, pulso de 92 bpm, rítmico e cheio, frequência
respiratória de 24 mrm, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente, roncos e sibilos difusos. O restante do exame
físico estava normal. A principal hipótese
diagnóstica é:
A exacerbação de insuficiência cardíaca
B síndrome de hiperventilação
C exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica
D infecção aguda do aparelho respiratório inferior
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Questão 167 Corticoide inalatório Broncodilatadores
Em consulta regular em unidade de saúde, você atende uma pessoa de 64 anos, tabagista, com quadro de cansaço após
breves caminhadas curtas, de quase 100 metros, e que já foi internada uma vez neste ano por causa de dispneia. Seu último
hemograma estava com eritograma e plaquetas sem alterações, porém com eosino lia (> 300). Com estas informações,
você considera que o esquema medicamentoso mais apropriado para controle deste quadro é:
A Fenoterol + fluticasona
B Salmeterol + ipatrópio
C Formoterol + budesonida 
D Salbutamol + tiotrópio
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104092
Questão 168 Combinada Espirométrica História natural
De acordo com o caso clínico, de na o GOLD (1, 2, 3 ou 4) e o grupo (A, B, C ou D). Paciente, 52 anos, tabagista (carga
tabágica ≥ a 35 maços ao ano), vem apresentando quadro de dispneia progressiva (atualmente referindo andar mais devagar
do que pessoas da mesma idade devido à falta de ar ou quando caminha no plano), tosse crônica, com secreção mucóide
e sibilância. Negou exacerbação e internação nos últimos 12 meses devido ao quadro respiratório. A espirometria pós-
broncodilatadora mostrava um VEF1 55%, CVF 75% e uma relação VEF1/CVF 69%. Qual das alternativas abaixo está
CORRETA? 
A GOLD 3, grupo D. 
B GOLD 4, grupo C. 
C GOLD 1, grupo A. 
D GOLD 2, grupo B. 
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Questão 169 Farmacológico
Homem, 64a, comparece ao Pronto Socorro com di culdade respiratória há 2 dias acompanhada de tosse seca, nega
febre ou edema de membros. Antecedente pessoal: tabagismo 30 maços/ano, parou de fumar há 2 anos, diagnóstico de
doença pulmonar obstrutiva crônica há 6 meses e iniciou uso inalatório de formoterol e brometro de tiotrópio. Exame físico:
agitado, FR=26 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 86%; cianose de extremidades, pulmões: redução global do
murmúrio vesicular, com raros sibilos. A CONDUTA É:
A Gasometria arterial, radiograma de tórax, hemograma, oxigenioterapia, corticosteroidesistêmico e
broncodilatadores.
B Angiotomografia de tórax, eletrocardiograma, oxigenoterapia e anticoagulação plena.
C Espirometria, radiograma de tórax, hemograma, corticosteroide inalatório, broncodilatadores e antibioticoterapia.
D Broncoscopia para coleta de lavado brônquico, antibioticoterapia, corticosteroide inalatório e broncodilatadores.
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Questão 170 Ventilação mecânica Doenças obstrutivas Indicações de internação em UTI
Em adultos portadores de pneumopatia obstrutiva (asma e / ou DPOC) quando em franca insu ciência respiratória deveram
ter os seguintes cuidados iniciais no seu tratamento respiratório, exceto:
A Intubar de preferência com tubo ≥ 8 mm de diâmetro.
B Ventilar em modalidade a pressão ou volume controlado (PCV ou VCV).
C Menor fração inspiratória de oxigênio para manter SpO2 ≥ 92 % e PaO2 ≥ 65 mmHg.
D Frequência respiratória inicial de 8 a 12 por minuto.
E Manter uma relação inspiração x expiração de 1 para 1.
4000096098
Questão 171 Modos convencionais de Ventilação Mecânica Indicações de Ventilação Mecânica
Ventilação Não Invasiva VNI
A ventilação mecânica não invasiva pode utilizar uma pressão inspiratória (IPAP e ou PSV) e uma pressão positiva expiratória
(EPAP e ou PEEP), tendo como principal (is) finalidades.
A IPAP: Manter os alvéolos abertos; EPAP: Ventilar adequadamente.
B IPAP: Ventilar adequadamente e manter os alvéolos abertos; EPAP: Melhora das trocas gasosas e ventilar
adequadamente.
C IPAP: Ventilar adequadamente; EPAP: Manter os alvéolos abertos e Melhora das trocas gasosas.
D IPAP: Redução do trabalho respiratório e manter os alvéolos abertos; EPAP: Ventilar adequadamente.
E IPAP: Aumento do trabalho respiratório e manter os alvéolos abertos; EPAP: Ventilar adequadamente.
4000096003
Questão 172 Distúrbio ventilatório obstrutivo Espirometria Distúrbio ventilatório restritivo
Em relação às provas de função pulmonar em adultos, é correto afirmar:
A A pletismografia é o exame de função pulmonar que define o diagnóstico de distúrbio restritivo, pois permite a
identificação da presença de hiperinsuflação e aprisionamento aéreo.
B Através da medida dos fluxos e de volumes pulmonares na espirometria é possível identificar a medida do volume
residual pulmonar.
C A Difusão de Monóxido de Carbono (DLCO) através da respiração única é o exame de escolha para definição
do padrão restritivo nas doenças pulmonares intersticiais.
D A medida da resistência de vias aéreas encontra-se desproporcionalmente aumentada em relação aos volumes
pulmonares nas doenças pulmonares de padrão restritivo.
E A espirometria pré e pós-broncodilatador é exame de avaliação nas doenças respiratórias que cursam com
dispneia, permitindo a comparação dos valores obtidos com referências e identificando padrões de distúrbios
ventilatórios.
4000092810
Questão 173 Enf isema Fisiopatologia Tomograf ia computadorizada de tórax
Em um paciente tabagista, do sexo masculino, sem de ciência dealfa 1 antitripsina ou história familiar de en sema, o tipo
mais comum de enfisema a ser encontrado é:
A Panlobular
B Parasseptal
C Centroacinar
D Intersticial
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Questão 174 Corticoide inalatório Broncodilatadores
Em relação ao tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), sabe-se que os broncodilatadores são a pedra
angular no seu tratamento. Baseando-se nessa constatação, avalie as seguintes alternativas: 
I - A adição de um segundo broncodilatador de longa duração com um mecanismo de ação diferente aumenta os
benefícios sobre diferentes desfechos, notadamente a dispneia e a frequência e gravidade das exacerbações na DPOC. 
II - Apenas a adição do corticosteroide a um broncodilatador é su ciente para prevenir e tratar a dispneia e as
exacerbações. 
III - A dosagem de eosinófilos no sangue é apontada como um preditor de resposta aos CI em indivíduos com DPOC. 
IV - A associação LABA + LAMA está indicada apenas para pacientes com DPOC muito graves, durante exacerbações do
quadro. 
Estão corretas, apenas,
A III e IV.
B I e II.
C II e IV.
D I e III.
4000080963
Questão 175 Pneumologia Def inição Tratamento
Um paciente portador de DPOC apresenta-se no pronto atendimento queixando-se de piora da dispeneia e catarro
amarelado. Encontra-se com frequência respiratória de 18ipm, SpO2: 94% em ar ambiente, frequência cardíaca de 72bpm e
temperatura de 36,5º. No exame físico a ausculta pulmonar apresenta roncos difusos e não apresenta sinais de esforço
respiratório, sem alterações no exame dos demais sistemas. Considerando terapia antimicrobiana para esse paciente, qual
das opções abaixo seria a mais adequada para tratamento ambulatorial?
A Amoxicilina+Clavulanato
B Clindamicina
C Azitromicina
D Norfloxacino
E Fosfomicina
4000075677
Questão 176 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Quadro clínico Tratamento
Uma senhora de 70 anos procura atendimento médico devido quadro clínico de febre, dispneia de leve intensidade e tosse
produtiva com expectoração amarelada de início há 5 dias. História patológica pregressa: hipertensão arterial e DPOC.
Medicações de uso habitual: enalapril 20mg/dia, hidroclorotiazida 12,5mg/dia, prednisona 5mg/dia e formoterol inalatório.
Ao exame: Paciente lúcida e orientada, PA: 88 x 58 mmHg; FC: 126 BPM; FR: 30 IRPM; Ritmo cardíaco regular em 3
tempos (B4), com sopro sistólico 2+/6+ no foco mitral; murmúrio bronco vesicular universalmente audível, com estertores
crepitantes no 1/3 inferior do hemitórax direito. ECG: ritmo sinusal sem sinais de isquemia. Assinale a alternativa correta de
acordo com a regra ''CURP-65'':
A Trata-se de exacerbação de DPOC por pneumonia, devendo ser tratada ambulatorialmente com
corticoesteróides em doses altas, broncodilatadores inalatórios e antibióticos.
B Trata-se de exacerbação de DPOC por pneumonia, devendo ser tratada no hospital com corticoesteróides em
doses altas, broncodilatadores inalátorios e antibióticos.
C Trata-se de exacerbação de DPOC por pneumonia, devendo ser tratada com corticoesteróides em doses altas,
broncodilatadores inalatórios, antibióticos e sendo necessário o exame da função renal e uma gasometria arterial
para decidir sobre tratamento ambulatorial ou hospitalar.
D Trata-se de DPOC não controlada, devendo ser tratada quer seja no hospital ou ambulatorialmente com aumento
na dose dos corticoesteróides, broncodilatadores inalatórios e sendo necessário a cultura do escarro para decidir
sobre antibioticoterapia.
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Questão 177 Def inição
Na descompensação infecciosa de causa bacteriana em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), os
três principais agentes causais, em ordem decrescente de prevalência, são:
A Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae
B Streptococcus pneumoniae, bacilos Gram-negativos e Haemophilus influenzae.
C Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Moraxella Catarrhalis
D Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae
E Streptococcus pneumoniae, Klebsiella spp, Haemophilus influenzae.
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Questão 178 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC Acidose respiratória crônica
Insuf iciência respiratória aguda Tipo II
Paciente idosa, 71 anos, tabagismo > 35 maços/ano, fez uso de diazepam e clorpromazina para dormir em sua casa. Evoluiu
na manhã seguinte com muita sonolência, rebaixamento do nível de consciência, com esforço respiratório por obstrução da
via aérea por queda do mento. Foi solicitado uma gasometria arterial. Qual dos parâmetros abaixo é mais compatível com o
quadro da paciente ?
A pH=7,42, pCO2=22, pO2=80, HCO3=18
B pH=7,50, pCO2=20, pO2=82, HCO3=23
C pH=7,20, pCO2=65, pO2=50, HCO3=32
D pH=7,10, pCO2=40, pO2=65, HCO3=10
E pH=7,55, pCO2=38, pO2=65, HCO3=35
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Questão 179 Tabagismo Ambientais Individuais
Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), analise as afirmativas abaixo e assinale a correta:
A a Bronquite Crônica sem obstrução de longa duração do fluxo aéreo também está incluída na definição de
DPOC.
B o único fator de risco reconhecido mundialmente é o consumo de tabaco.
C é uma doença comum, prevenível e tratável, heterogênea em sua apresentação clínica e evolução, caracterizada
por limitação do fluxo aéreo, não totalmente reversível e geralmente progressiva.
D o lavado bronco alveolar dos indivíduos fumantes com DPOC contém a mesma quantidade de macrófagos do
lavado de não fumantes.
E a espirometria não é importante para o diagnóstico.
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Questão 180 Tabagismo Fatores de risco Ambientais
As seguintes condições são consideradas fatores de risco para doença pulmonar obstrutiva crônica, EXCETO uma. Qual?
A Exposição à poeira de carvão
B Exposição passiva à fumaça de cigarro
C Pneumonias recorrentes
D Hiperreatividade das vias respiratórias
E Exposição a combustíveis fósseis
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Questão 181 Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI
Qual das opções consiste em contraindicação absoluta à ventilação com pressão positiva (VNI)?
A DPOC agudizado
B Edema agudo pulmonar
C Intoxicação por monóxido de carbono
D Pneumotórax hipertensivo
E Crise aguda de asma brônquica
4000066378
Questão 182 Combinada Espirométrica Corticoide inalatório
João, 63 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), refere dispneia aos esforços, tais como subir
escadas ou ladeiras. Apresentou um episódio de exacerbação da doença no último ano, sem necessidade de internação.
VEF1 (pós-broncodilatador) 63%. A classificação da doença e o medicamento a ser prescrito são
A DPOC GOLD II A; broncodilatador de ação curta.
B DPOC GOLD III B; beta2-agonista de ação longa.
C DPOC GOLD I A; beta2-agonista de ação longa.
D DPOC GOLD III A; broncodilatador curta ação.
E DPOC GOLD III C; anticolinérgico de ação longa.
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Questão 183 Combinada Espirométrica Terapia f armacológica
Sra. Maria da Luz, 82 anos, pré-frágil, com cognitivo preservado, histórico de ter fumado 5 cigarros ""palheiros"" ao dia
desde seus 10 anos (começou ""na roça, para afastar os mosquitos""). Teve primeira consulta no ambulatório de
pneumologia há 9 meses, no qual foi aventada hipótese de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, e solicitada espirometria,
no entanto perdeu a consulta por quadro de ""infecção pulmonar"" tratado em casa após consulta em Unidade de Pronto
Atendimento (UPA). Iniciado após essa infecção, há 7 meses, formoterol em dose máxima com espaçador (averiguado uso
e o mesmo está correto). Há 2 meses, período fora de exacerbação, fez espirometria (com valores pós prova
broncodilatadora: Razão entre Volume ExpiratórioForçado no primeiro segundo e a Capacidade Vital Forçada – VEF1/CVF
0,62; VEF1 0,42) e contagem sérica de eosinó los: 30 células/μl. Interna agora com quadro de tosse com expectoração
em grande volume amarelo-esverdeado, além de piora da dispneia basal aos pequenos esforços para ao repouso, com
episódios de sibilância, associados à inapetência. Relata vacinas Pneumococica 23 e In uenza em dia, além de tratamento
não farmacológico otimizado (incluindo sioterapia respiratória). BNP (Brain Natriuretic Peptide) normal à admissão. Iniciado
tratamento antibiótico e corticoterapia sistêmica, além de inalação com beta 2-agonista de curta duração; está em 4° dia de
internamento evoluindo com boa resposta e plano de completar tratamento em domicílio pelo Serviço de Atendimento
Domiciliar (SAD). 
Frente ao quadro clínico atual da paciente acima descrita, e de acordo com as diretrizes de 2019: a Classi cação Gold
(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), seu estágio, e a conduta farmacológica mais adequada, são
respectivamente:
A GOLD C - Estágio 3 - Acrescentar corticoesteróide inalatório ao atual esquema terapêutico.
B GOLD C - Estágio 4 - Acrescentar anticolinérgico de longa duração (antagonista muscarínico de longa duração
inalatório ao atual esquema terapêutico.
C GOLD D - Estágio 3 - Acrescentar anticolinérgico de longa duração (antagonista muscarínico de longa duração
inalatório ao atual esquema terapêutico.
D GOLD D - Estágio 4 - Acrescentar corticoesteróide inalatório ao atual esquema terapêutico.
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Questão 184 Fatores de risco História natural Quadro clínico
Mauro tem 55 anos, é professor, casado com José, e tem 2 lhos adolescentes. Procura atendimento na Unidade de Saúde
próxima de casa, devido a tosse produtiva recorrente há alguns meses. Atualmente, com a tosse, tem pigarro matinal e falta
de ar “sinto-me cansado quando subo escadas ou preciso andar mais rápido”. Nega febre, nega sangue e está acima do
peso. Ele faz tratamento para ansiedade com Escitalopram 20 mg ao dia, já há 6 meses, sem outras comorbidades ou
medicação. No geral, sente-se feliz. Bebe vinho nos finais de semana e fuma desde os 17 anos, pelo menos 1 carteira ao dia. 
Considerando o caso, assinale a alternativa CORRETA.
A A tosse crônica e dispneia em um tabagista como Mauro, ao menos 38 maços (pacotes que contêm as carteiras)
/ano, levanta como principal hipótese diagnóstica a DPOC.
B A principal suspeita é causa psicogênica, que geralmente se apresenta com episódios súbitos associados a qua-
dros de ansiedade, pânico ou depressão, em indivíduos sem causas orgânicas evidentes.
C O principal exame complementar a ser solicitado, neste momento, é o eletrocardiograma, para descartar causa
cardiogênica.
D Deve-se prescrever corticoide inalatório imediatamente, repetir em intervalos de 10 minutos, por 3 vezes, e
reavaliar o paciente após 30 minutos.
E Homens tabagistas com mais de 45 anos devem ser rastreados rotineiramente com espirometria e radiografia de
tórax.
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Questão 185 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
Um paciente de 70 anos, tabagista há 50 anos, tem queixas de dispneia progressiva que já exigiu algumas internações. Já
está em uso de vários broncodilatadores, mas permanece sintomático. Sobre a indicação de oxigenioterapia domiciliar
nesse caso, assinale a alternativa INCORRETA.
A Deve ser prescrita para pacientes com DPOC grave, que apresentam PaO₂ < 55 mmHg ou saturação < 88%.
B Pacientes com PaO₂ entre 55 e 60 mmHg que apresentam sinais de insuficiência cardíaca direita ou eritrocitose
também se beneficiam da oxigenioterapia.
C O uso de oxigênio apenas durante o sono fornece os mesmos resultados em relação à melhora de sobrevida que
a oxigenioterapia contínua, sendo associado à melhor qualidade de vida.
D A cessação do tabagismo traz impacto prognóstico, mesmo nas fases avançadas da doença, sendo obrigatória
no paciente em avaliação para oxigenioterapia domiciliar.
E A meta da terapia é atingir e manter a saturação de O₂ acima de 90%, devendo-se fazer a titulação do aporte de
oxigênio para atingir esse valor.
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Questão 186 Nacetilcisteína Xantinas Azitromicina
Em relação às estratégias farmacológicas para pacientes com DPOC sugeridas pelo GOLD 2019 a m de reduzir o
desfecho de exacerbação infecciosa, assinale a alternativa correta.
A Corticoide inalatório, Inibidor de fosfodiesterase 4, LAMA + LABA.
B LABA, Inibidor de fosfodiesterase 4, Xantina.
C Macrolídeo 3x na semana, Xantina, Corticoide Inalatório.
D LAMA, Macrolídeo 3x na semana, Corticoide Inalatório.
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Questão 187 Combinada Espirométrica Quadro clínico
Paciente C. W. Q, masculino, 62 anos, ex-tabagista 90 anos-maço, cessou o uso há 6 anos. Vem para consulta rotineira de
acompanhamento do DPOC, refere que mantém dispneia ao andar 100 metros, com necessidade de parar para descansar
durante o percurso. Atinge 14 pontos ao questionário CAT e relembra que no último ano houve necessidade de uso
domiciliar de um ciclo de antibiótico e corticóide oral pelo quadro pulmonar. Traz consigo nova espirometria com VEF1 de
30% pré-broncodilatador e 35% pós-broncodilatador. Tendo em vista o GOLD 2019, qual a classificação desse paciente?
A 3B
B 4D
C 3A
D 4C
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Questão 188 Radiograf ia de tórax Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC
Oswaldo, 66 anos de idade, fumante há 46 (carga tabágica = 92 maços/ano). Relata que tem sentido cada vez mais
di culdade nas atividades diárias, apresentando cansaço recorrente, principalmente em caminhadas. Nega febre ou perda
de peso. Foi solicitada uma radiogra a de tórax para avaliação do paciente. Os achados clínicos e radiológicos do Sr
Oswaldo que melhor sugerem um quadro de DPOC são:
A início na idade adulta, hiperinsuflação pulmonar e área cardíaca normal
B sintomas progressivos, aumento da área cardíaca e congestão pulmonar
C início na vida jovem, sibilância apenas nas agudizações e radiografia sem alterações
D expectoração apenas nos últimos meses, radiografia com infiltração pulmonar e lesões nodulares
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Questão 189 Combinada Espirométrica Terapia f armacológica
Mariana, 48 anos, comparece à consulta para acompanhamento do quadro de DPOC diagnosticada há poucos meses,
ainda sem uso de medicações contínuas. Sem outras comorbidades. Ex-tabagista pesada, parou há 05 meses. Relata
di culdade de caminhar no plano com necessidade de parar devido à falta de ar. Teve um quadro de exacerbação há 3
meses com necessidade de internação por 03 dias. Exame físico com sinais de sobrecarga cardíaca à direita. Trouxe
exames recentes: hematócrito 50%, sem alteração no global de leucócitos, função renal normal, Gasometria: pH 7,44;
PCO2 50 mmHg, HCO3 30, PaO2 56 mmHg, SaO2 88% (ar ambiente), espirometria: VEF1/CVF = 60% após prova
broncodilatadora (pós-BD); VEF1 32% do previsto pós-BD. Em relação ao estágio e tratamento do DPOC, marque a opção
correta.
A Mariana apresenta 2 pontos na escala do Medical Research Council modificada (mMRC), configurando DPOC
moderada e indicada monoterapia com antimuscarínicos de longa ação.
B Mariana apresenta 3 pontos na escala do Medical Research Council modificada (mMRC), configurando DPOC
moderada e indicada terapia com antimuscarínicos de longa ação associado a Beta-2 agonista de longa ação.
C Considerando o grau da dispneia pela escala mMRC, o valor de VEF1 pós-BD e a exacerbação recente,
classificamos Mariana com DPOC grave necessitando de terapia tripla com Beta-2 agonista de longa ação,
antimuscarínicos de longa ação e roflumilaste.
D Considerando o grau da dispneia pela escala mMRC, o valor de VEF1 pós-BD e a exacerbação recente,
classificamosMariana com DPOC muito grave necessitando de terapia tripla com Beta-2 agonista de longa ação,
antimuscarínicos de longa ação e corticoide inalatório.
E Considerando o grau da dispneia pela escala mMRC, o valor de VEF1 pós-BD e a exacerbação recente,
classificamos Mariana com DPOC grave já com indicação de oxigenioterapia domiciliar visando redução da
mortalidade.
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Questão 190 Def inição e epidemiologia Def inição Bronquite crônica
Com relação as doenças de vias aéreas, avalie as seguintes afirmativas: 
I. Asma é uma doença in amatória crônica das vias aéreas que leva a episódios recorrentes de sibilos, dispneia, opressão
torácica e tosse, particularmente à noite ou no início da manhã. Esses episódios são uma consequência da obstrução ao
fluxo aéreo intrapulmonar generalizada e variável, reversível espontaneamente ou com tratamento. 
II. Doença Pulmonar Obstrutiva crônica é uma doença comum, prevenível e tratável que se caracteriza pela limitação do
fluxo aéreo causado pela exposição a gases ou partículas tóxicas. 
III. Bronquite crônica é uma doença das vias respiratórias, de nida como a ocorrência de tosse e expectoração durante, no
mínimo, 3 meses por dois anos consecutivos. 
IV. Bronquiectasias se refere à evidência de dilatação brônquica irreversível, usualmente notada em uma tomogra a de
tórax. A in amação prolongada causa lesão estrutural pulmonar e piora ainda mais os mecanismos de limpeza das vias
aéreas. Dessa forma, estabelece-se o famoso "círculo vicioso" implicado na fisiopatogenia das bronquiectasias. 
Marque a alternativa que contém a sequência correta sobre a veracidade ou falsidade das afirmativas acima:
A V- V- F- V
B V- F- F- V
C V- F- F- F
D V- V- V- V
4000030553
Questão 191 Ambientais História natural Individuais
O risco de mortalidade nal em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica está diretamente relacionado à qual
das condições abaixo? MARQUE A CORRETA:
A Condições ambientais e de moradia.
B Níveis reduzidos de Volume Expiratório Forçado em 1 segundo (VEF1).
C Uso regular de broncodilatadores inalados.
D Presença de arritmias cardíacas.
4000028095
Questão 192 Fatores de risco Quadro clínico Diagnostico
Qual das comorbidades abaixo NÃO está correlacionado com DPOC.
A Osteoporose
B Doença renal crônica
C Depressão
D Distúrbio cognitivo
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Questão 193 Terapia não f armacológica
Um programa de reabilitação intensivo da doença pulmonar obstrutiva crônica tem impacto positivo sobre qual das opções
abaixo?
A Taxa de fluxo expiratório
B Função cardiovascular
C Sobrevida
D Tolerância ao exercício
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Questão 194 Combinada Espirométrica Enf isema
Paciente de 68 anos, sexo feminino, comparece a consulta preocupada com o diagnóstico recente de ""en sema
pulmonar"". Refere dispneia progressiva aos esforços, atualmente com sintomas ao apressar o passo, subir escadas ou
ladeiras, além de tosse intermitente não produtiva. É tabagista ativa, com carga tabágica de 53 anos/maço. Os exames
complementares revelam, por meio de radiogra a de tórax, ""hiperinsu ação pulmonar"", espirometria com VEF1/CVF<0,70
e VEF1 pós-broncodilatador = 60%. Sobre o estadiamento da doença, a paciente apresenta:
A sintomas mMRC = 1, classificação funcional GOLD = 2 e avaliação combinada da DPOC estágio B.
B sintomas mMRC = 1, classificação funcional GOLD = 1 e avaliação combinada da DPOC estágio A.
C sintomas mMRC = 2, classificação funcional GOLD = 2 e avaliação combinada da DPOC estágio B.
D sintomas mMRC = 1, classificação funcional GOLD = 2 e avaliação combinada da DPOC estágio A.
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Questão 195 Quadro clínico Farmacológico Tratamento
Um idoso de 75 anos, com DPOC, é admitido no pronto-socorro com tosse, febre e expectoração purulenta há 5 dias.
Notam-se, ao exame físico, taquipneia (FR = 32irpm), FC = 100bpm e PA = 100x50mmHg. Os raios X de tórax demonstram
consolidação na base do hemitórax direito. Nesse caso, a melhor conduta é o tratamento:
A ambulatorial com azitromicina
B hospitalar com azitromicina
C ambulatorial com ampicilina, sulbactam + azitromicina
D hospitalar com ampicilina, sulbactam + azitromicina
4000024553
Questão 196 Prevenção de exacerbação Corticoide inalatório Broncodilatadores
Sobre DPOC, julgue os itens a seguir. 
I. O roflumilaste é um inibidor seletivo da fosfodiesterase-4 (PDE4) e age bloqueando a atividade dessa enzima, aumentando
os níveis intracelulares de AMPc, com consequente redução na atividade in amatória celular. Está indicado a partir do
estágio moderado de DPOC. 
II. Ensaios clínicos sugerem que o aumento do eosinó lo sérico pode ser um biomarcador para o risco futuro de
exacerbação de DPOC (E-DPOC) em pacientes exacerbadores e preveem os benefícios da terapia com corticoesteroides
inalatórios na prevenção de E-DPOC. 
III. Em pacientes com DPOC grave ou muito grave, a tripla terapia (antimuscarínico de longa ação, β-agonista de longa
ação, corticoide inalatório) não evidenciou redução no número de hospitalizações e exacerbações.
Pode-se afirmar que apenas:
A o item I está certo.
B o item II está certo.
C o item III está certo.
D os itens I e II estão certos.
E os itens II e III estão certos.
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Questão 197 Espirométrica Espirometria
A.P.C, homem de 78 anos, tabagista inveterado, em acompanhamento no ambulatório de pneumologia, em uso regular de
formoterol e budesonida, por via inalatória. Vem em consulta de retorno para reavaliação e traz espirometria que apresenta
VEF1 = 40% do predito, sem melhora com uso de broncodilatador e relação VEF1/CVF = 50%. Qual é a classi cação da
doença deste paciente de acordo com o Global initiative for chronic obstructive lung disease (2018)?
A GOLD 1 (Leve)
B GOLD 2 (Moderado)
C GOLD 3 (Grave)
D GOLD 4 (Muito grave)
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Questão 198 História natural Farmacológico Quadro clínico
Paciente tabagista inveterado, é admitido no pronto-socorro, com queixa de tosse secretiva, dispneia e sibilos difusos em
ausculta pulmonar. O Rx tórax não evidenciou consolidações ou massas pulmonares. Ao ser questionado, refere que já
estava apresentando esses sintomas há cerca de 1 ano, porém, apresentou piora importante na última semana com aumento
da secreção com coloração esverdeada. Qual alternativa é correta sobre o caso? 
A Na hipótese clínica de DPOC, o paciente apresenta um quadro de exacerbação aguda da doença e deve ser
tratado com antibiótico, corticoide e broncodilatadores inalatórios. 
B Na hipótese clínica de asma brônquica, o paciente deve ser encaminhado ao pneumologista urgente.
C O paciente apresenta pneumonia com sinais de gravidade e deve receber tratamento em UTI.
D Devido à dispneia súbita, é indicado solicitar D Dímero e iniciar tratamento para tromboembolismo pulmonar.
E A espirometria faz parte do manejo desses pacientes na sala de emergência, para definição de conduta durante
internação.
4000014455
Questão 199 Pneumopatias Intersticiais Idiopáticas Investigação diagnóstica Distúrbio ventilatório restritivo
Homem de 54 anos se queixa de tosse seca e dispneia ao andar 2 quarteirões no plano. Os sintomas iniciaram há 1 ano, e
apresentaram piora lenta e progressiva. Nega outras queixas, doenças prévias, uso de medicamentos, tabagismo ou
etilismo. É trabalhador rural e cuida dos animais da fazenda, preparando a ração e limpando os espaços das galinhas e dos
cavalos. Faz queimadas na fazenda. Ao exame físico, PA: 120 X 70mmHg, FC 87bpm, FR 23ipm, SpO₂ 91%. A ausculta
respiratória revela crepitações nas teleinspiratórias em ambas as bases dos hemitórax. O restante do exame clínico é
normal. As dosagens de fator reumatoide, fator antinuclear, anti-Ro, anti-La, anca,anti-HIV, HBsAg e anti-HCV resultaram
negativas. Espirometria: VEF1/CVF 0,8, CVF 55%, VEF1 60%. 
Tomogra a do tórax: espessamento septal intralobular e interlobular, alguns focos de vidro fosco peribroncovascular e
nódulos centrolobulares esparsos com predomínio nas porções superiores e médias de ambos os campos pulmonares. Os
hilos pulmonares e o mediastino não apresentam anormalidades. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que
apresenta a hipótese diagnóstica MAIS PROVÁVEL para esse paciente.
A Doença pulmonar obstrutiva crônica.
B Fibrose pulmonar idiopática.
C Pneumonia de hipersensibilidade.
D Sarcoidose pulmonar.
4000013475
Questão 200 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC Def inição
A alternativa que contém os principais agentes causadores da descompensação infecciosa de causa bacteriana em
portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é 
A Haemophilus influenzae, Stafilococcus aureus e Mycoplasma pneumoniae.
B Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Moraxella Catarrhalis.
C Streptococcus pneumoniae, bacilos Gram-negativos e Haemophilus influenzae.
D Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae.
E Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000004449
Questão 201 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC Def inição
A principal causa de descompensação na DPOC é:
A Infecção
B Não adesão ao tratamento
C Mudanças climáticas
D Uso excessivo de aminofilina
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Questão 202 Suporte ventilatório
Homem, 60a, deu entrada no Pronto Socorro com di culdade para comunicar-se pela di culdade respiratória e
extremidades arroxeadas e com confusão mental. Há uma semana começou com tosse e expectoração amarelada e vinha
usando uxos elevados de oxigênio devido a piora da di culdade respiratória. Antecedentes Pessoais: Tabagismos 40
maços/ano, parou de fumar há 5 anos quando a começou a usar oxigenoterapia domiciliar. Gasometria arterial: pH= 7,27,
paO₂= 65 mmHg, paCO²=77 mmHg, HCO³= 38mmol/L. 
É CORRETO AFIRMAR:
A A história de tosse com expectoração amarelada caracteriza a pneumonia adquirida nacomunidade, sendo a
gasometria arterial típica da sepse.
B A alteração sensorial, a necessidade de intubação de emergência e a paradarespiratória são contraindicações
absolutas para ventilação não invasiva.
C A alteração sensorial é devida à hipercapnia, e o uso de ventilação não invasiva poderá melhorá-lo, com
necessidade de reavaliação em até 2 horas.
D A primeira conduta a ser tomada será a instalação de máscara de oxigênio visandomanter a oxigenação entre
95% a 97%.
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Questão 203 Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI
Qual das situações abaixo o uso da VNI pode ser mais comumente deletério por retardar a intubação orotraqueal? 
A DPOC exacerbada
B Crise asmática
C Edema agudo de pulmão
D Pneumonia com insuficiência respiratória
4000124550
Questão 204 Espirométrica Corticoide inalatório Broncodilatadores
Homem, 60 anos, com quadro de tosse produtiva há 15 anos e, nos últimos 7 anos, evoluiu com dispneia progressiva que se
tornou aos pequenos esforços. Ex-tabagista de 12 maços-ano. No último ano, procurou o pronto-socorro 3 vezes com
piora da tosse e da dispneia. Ao exame, apresentava BEG, corado, acianótico, ausência de edema de MMII, murmúrio
vesicular diminuído difuso e roncos. Ausculta cardíaca normal. RX de tórax com rebaixamente de cúpulas diafragmáticas e
aumento do diâmetro Antero-posterior no per l. Espirometria: VEF₁/CVF = 0,45 e pós broncodilatador = 0,50 CVF 3,77L
(94% e após uso do broncodilatador = 3,82L (96%) VEF₁= 1,40L (43%) e pós broncodilatador = 1,48L (45%) Assinale qual é
o melhor tratamento medicamentoso 
A Broncodilatador de curta duração + corticoide inalatório.
B Broncodilatador de curta duração + beta 2 agonista de longa duração. 
C Broncodilatador de curta duração + corticoide inalatório + anticolinérgico de longa duração. 
D Broncodilatador de curta duração + beta 2 agonista de longa duração + corticoide inalatório + anticolinérgico de
longa duração.
E Broncodilatador de curta duração + beta 2 agonista de longa duração + corticoide inalatório + anticolinérgico de
longa duração.+ corticoide sistêmico. 
4000123407
Questão 205 Combinada Espirométrica Corticoide inalatório
Homem com DPOC apresentou duas exacerbações no último ano, uma delas necessitando de internação. Escore do
questionário de avaliação da DPOC (CAT): 18, Escore de dispneia (mMRC = 3). VEF1 = 40%. A classi cação da doença e a
conduta farmacológica indicada são, respectivamente:
A III/D; broncodilatação dupla com antimuscarínico de ação prolongada + beta adrenérgico de ação prolongada.
B III/D; associação de beta adrenérgico de ação prolongada + corticosteroide inalado.
C IV/C; broncodilatação dupla com antimuscarínico de ação prolongada + beta adrenérgico de ação prolongada.
D IV/C; associação beta adrenérgico de ação prolongada + corticosteroide inalado.
4000120386
Questão 206 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP Pneumologia
Pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica grave, com descompensações frequentes, apesar de
tratamento pleno, podem se bene ciar do uso contínuo de oxigênio. Constituem critérios de uso de oxigenioterapia no
domicílio os valores de pressão arterial de oxigênio ou de saturação de oxigênio, respectivamente
A ≤ 55 mmHg ou ≤ 88%
B < 70 mmHg ou < 86%
C < 70 mmHg ou ≤ 90%
D ≤ 60 mmHg ou ≤ 88%
E ≤ 58 mmHg ou ≤ 85%
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Questão 207 Enf isema Espirometria Espirometria
Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, padrão enfisematoso, ocorre característicamente, aumento:
A Da capacidade pulmonar total
B Da razão: volume expiratório forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada
C Da retenção de CO2
D Da capacidade vital forçada
E Do fluxo expiratório máximo
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Questão 208 Combinada Espirométrica Tratamento
Mulher, 68 anos de idade, comparece ao retorno médico para apresentar exame solicitado anteriormente, relacionados a
queixas de tosse crônica com secreção esbranquiçada e dispneia para subir escadas ou ladeiras. Nega momentos de piora
aguda do quadro no último ano. A espirometria mostra capacidade vital forçada (CVF) 100% de predito, volume expxiratório
forçado no primeiro segundo (VEF1) 62% do predito e relação CVF/VEF1 de 0,62. O melhor tratamento para essa paciente
é:
A Salbutamol de demanda
B Tiotrópio diário
C Fenoterol diário
D Salmeterol de demanda
E Teofilina diário
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Questão 209 Combinada Espirométrica Terapia f armacológica
Paciente 58 anos, masculino, tabagista em atividade, 30 maços.ano, com queixas de tosse matinal persistente há cerca de
06 anos, com secreção mucoide escassa, evoluindo com dispneia progressiva aos esforços, que atualmente surge
somente ao apressar o passo e subir ladeiras ou escadas. Negou exacerbações nos últimos 12 meses. Exame físico
evidenciando aumento do tempo expiratório e sibilos esparsos. Radiogra a de tórax normal. Submetido à espirometria que
evidenciou relação VEF1/CVF de 63% e VEF1 de 55% (pós- broncodilatador) do previsto (ambas medidas foram realizadas
após a inalação de 400 mcg de salbutamol). Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.
A O paciente apresenta DPOC grupo B (muitos sintomas e baixo risco de exacerbação). Está indicado o uso
isolado de terapia broncodilatadora de manutenção, utilizando beta- agonistas de ação prolongada ou o tiotrópio.
B O paciente apresenta DPOC grupo C (poucos sintomas e alto risco de exacerbação). Está indicado o uso de
corticoides inalatórios de forma isolada.
C O paciente apresenta DPOC grupo C (poucos sintomas e alto risco deexacerbação). Está indicado o uso de
beta-agonistas de ação prolongada e corticoides inalatórios.
D O paciente apresenta DPOC grupo D (muitos sintomas e alto risco de exacerbação). Deverá fazer uso de beta-
agonistas de ação prolongada e corticoides inalatórios.
E O paciente apresenta DPOC grupo A (poucos sintomas e baixo risco de exacerbação). Deverá fazer uso de
beta-agonista de curta ação de resgate.
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Questão 210 Def inição Manif estações clínicas Def inição
Mulher de 46 anos apresenta crises de dispneia desde a infância, com períodos longos e acalmia. Nos 2 últimos meses
apresenta crises de dispneia, tosse produtiva, com secreção clara e espessa, chiado e sudorese fria, tendo vários
atendimentos no PSA. Hoje se encontra em REG, acianótica, anictérica, afebril, sem edemas, P=FC=102, PA=140X90,
FR=28mpm, saturação de oxigênio =90%, MV diminuído globalmente com sibilos intensos, BRNF S/S, abdome não
examinado. Em relação ao quadro descrito, assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico.
A Tromboembolismo pulmonar de repetição 
B Crises de asma brônquica 
C DPOC grave, com predominância da bronquite crônica 
D DPOC grave com predominância do enfisema 
E Insuficiência cardíaca descompensada
4000113231
Questão 211 Prevenção de exacerbação Corticoide inalatório Reabilitação pulmonar
Paciente tabagista de longa data apresenta quadro de dispneia aos moderados esforços há vários anos com piora
lentamente progressiva. Atualmente a dispneia o incomoda. Possui história de infecções respiratórias frequentes, ao redor
de quatro ao ano, permanecendo internado duas vezes ao ano, em média. Ele se recusa a parar de fumar. Segundo este
cenário, qual das alternativas abaixo consiste na melhor proposta para melhorar a qualidade de vida deste paciente? 
A Fisioterapia respiratória e beta-agonista de longa duração aspirado 
B Corticoide aspirado e anticolinérgico de longa duração aspirado 
C Beta-agonista de longa duração aspirado e corticoide aspirado 
D Anticolinérgico de longa duração aspirado em monoterapia 
E Uso combinado de corticoide, beta-agonista de longa duração e anticolinérgico de longa duração aspirados
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Questão 212 Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI
São indicações de uso de ventilação mecânica não invasiva, exceto:
A DPOC exacerbado.
B Edema pulmonar de origem cardiogênica.
C Cuidados paliativos.
D Rebaixamento do nível de consciência.
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Questão 213 Broncodilatadores
Homem, 58 anos de idade, tem antecedente de tabagismo de 30 maços-ano, rinite alérgica e exposição ambiental a
pássaros em casa e na praça que frequenta. Há um mês apresenta falta de ar diariamente quando realiza exercícios.
Procurou o pronto-socorro duas vezes no último mês por piora da falta de ar. O exame clínico no momento está normal e a
saturação de oxigênio é de 96%. Fez radiogra a de tórax que estava normal. Há dois dias, realizou prova de função
pulmonar e o eletrocardiograma, apresentados a seguir. Qual é a conduta em longo prazo para este paciente?
A Metotrexate e corticoide por via oral. 
B Beta dois agonista de longa duração e tiotrópio. 
C Corticoide inalatório e tiotrópio
D Corticoide inalatório e beta dois agonista de longa duração
4000106135
Questão 214 Radiograf ia de tórax
A radiogra a de tórax também é útil por sua capacidade de identi car causas pulmonares de dispneia, como doença
pulmonar intersticial, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), neoplasia pulmonar e pneumonia. Está INADEQUADO
apenas o item:
A A radiografia simples do tórax, por sua simplicidade, rapidez de obtenção e ampla disponibilidade, é
recomendada na avaliação inicial dos pacientes com sinais e sintomas de IC, para avaliação de cardiomegalia e
congestão pulmonar. 
B Porém, vale ressaltar que a sensibilidade do método é bastante limitada. 
C A disfunção sistólica cardíaca significativa pode ocorrer sem cardiomegalia na radiografia de tórax.
D O método tem menor valor no contexto da IC aguda, em que as alterações de congestão pulmonar são menos
intensas.
4000102208
Questão 215 Corticoide inalatório Broncodilatadores
Considerando as de nições atuais do GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), qual seria a droga de
escolha para iniciar terapia inalatória específica em um paciente portador de DPOC e classificado como GOLD C?
A Terapia dupla (LABA + LAMA)
B Beta2-agonista de Longa Duração (LABA)
C Corticoide inalatório (ICS)
D Anticolinérgico de Longa Duração (LAMA)
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Questão 216 Combinada Espirométrica Espirometria
Homem de 60 anos, acompanhado por doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), no ambulatório de pneumologia. Em
seu retorno refere piora dos sintomas, relatando dispnéia aos esforços, tais como subir escadas ou ladeiras. Apresentou um
episódio de exacerbação da doença no último mês, sem necessidade de internação. Traz consigo exame de espirometria
com: VEF1 (pós-broncodilatador) 63%. A classificação da doença e o medicamento a ser prescrito são:
A DPOC GOLD I A; beta2-agonista de ação longa.
B DPOC GOLD II A; broncodilatador de ação curta.
C DPOC GOLD III B; beta2-agonista de ação longa.
D DPOC GOLD III C; anticolinérgico de ação longa.
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Questão 217 Farmacológico Def inição Suporte ventilatório
Sobre as exacerbações da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, marque a opção errada.
A Uma causa frequente de exacerbação é a infecção respiratória e bactérias comumente envolvidas são
Strepcoccus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis.
B Deve ser usado broncodilatadores inalatórios de longa e curta duração.
C Deve ser usado corticoide sistêmico durante a exacerbação e por até seis meses após o episódio.
D Oxigenioterapia deve ser oferecida com objetivo de manter a saturação de oxigênio ≥ 92%.
E Pode ser oferecido ventilação não-invasiva, principalmente para os pacientes com PaCO₂ > 45mmHg
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Questão 218 Xantinas Corticoide inalatório Broncodilatadores
São tratamentos modi cadores de doença, ou seja, que aumentam a sobrevida do paciente com Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica são:
A Corticoide sistêmico e Oxigênioterpia.
B Broncodilatadores inalatórios de longa duração e corticoide sistêmico.
C Interrupção do tabagismo e Oxigênioterapia.
D Oxigenioterapia e Broncodilatadores inalatórios de curta duração.
E Interrupção do tabagismo e teofilina.
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Questão 219 Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI
A Ventilação mecânica não invasiva está contraindicada na seguinte situação:
A Asma e DPOC
B Edema agudo de pulmão
C Parada cardíaca ou respiratória
D SARA leve
E Pós-extubação em UTI
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Questão 220 Tosse crônica Bronquite crônica
São características da tosse na bronquite crônica:
A Improdutiva, associada ou não a sibilância, desencadeada por fatores alérgenos.
B Improdutiva, sinal de aspiração faríngea presente e obstrução nasal.
C Tosse recorrente, constante, com escarro hemático, com mudança de padrão habitual.
D Produtiva, secreção mucoide, mais comum no inverno.
E Improdutiva, estreita relação com atopias, sem sibilância.
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Questão 221 Indicações de intubação Insuf iciência respiratória aguda Tipo II Farmacológico
Mulher de 68 anos, hipertensa, diabética, tabagista com carga tabágica de 80 maços- ano, internada com quadro pulmonar
iniciado há 4 dias, evoluindo com piora progressiva. Na emergência, a paciente apresentava-se taquidispneica, com
rebaixamento do nível de consciência, cianose, baqueteamento digital.PA = 100 x 50 mmHg, FC = 112 bpm, murmúrio
vesicular globalmente reduzido, com estertores crepitantes em ápice esquerdo. Ritmo cardíaco regular, com P2 > A2.
Apresentava ritmo respiratório com tempo expiratório prolongado, utilizando musculatura abdominal e tiragem intercostal.
Qual alternativa traz a melhor conduta a ser tomada?
A Intubação orotraqueal, antibiótico, corticoterapia sistêmica.
B Intubação orotraqueal, anticoagulação plena, antibiótico.
C Intubação orotraqueal, betabloqueador venoso, diurético. 
D Ventilação não-invasiva, antibiótico, corticoterapia sistêmica.
E Ventilação não-invasiva, betabloqueador venoso, diurético.
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Questão 222 Def inição História natural Quadro clínico
Considere um paciente masculino, 65 anos, encaminhado à consulta ambulatorial com queixa de dispneia aos esforços
progressiva. No último mês procurou atendimento duas vezes em emergências por quadro de dispneia associada à tosse
produtiva, sendo medicado com antibióticos. Fora desses momentos de crise nega tosse, expectoração, perda de peso.
Relata mais duas visitas à emergência com os mesmos sintomas respiratórios no último ano. Nega outros problemas de
saúde, alergias ou história de asma na infância. Não pratica atividade física regular, relata tabagismo 30 maços/ano, sendo
que está há uma semana sem fumar. Ao exame físico mostra-se eutró co, sem dispneia de repouso, SpO₂ 92% ar ambiente,
ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, sinais vitais dentro da normalidade. 
Considerando o quadro clínico, é CORRETO afirmar que:
A A história clínica com presença de agudizações exclui a possibilidade de tromboembolismo pulmonar.
B A presença de tabagismo associado a crises de dispneia afasta a possibilidade diagnóstica de doença pulmonar
intersticial.
C Linfangioleiomiomatose é uma forte possibilidade diagnóstica, considerando os dados clínicos do paciente.
D A hipótese diagnóstica mais provável é de bronquiectasias, sendo necessário confirmação através de
espirometria e RX tórax.
E A hipótese diagnóstica mais provável é DPOC, sendo necessário solicitar espirometria para definição diagnóstica.
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Questão 223 Quadro clínico Enf isema
Dentre as doenças abaixo, uma delas tem muito baixa probabilidade se apresentar com a produção volumosa de escarro
purulento. Qual é a alternativa CORRETA para esta afirmação? 
 
A Fibrose Cística.
B Pneumonia aspirativa. 
C Bronquiectasias não fibrocísticas.
D Enfisema pulmonar. 
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Questão 224 Quadro clínico Def inição Manif estações clínicas
Homem, 34 anos, procurou a emergência por mal-estar, febre, sensação de dor torácica em região subesternal, tosse seca
e leve dispneia iniciados há poucas horas. Submetido à cirurgia bariátrica há 9 dias, negava queixas abdominais. Obeso há 12
anos, asma desde a infância e tabagismo (20 anos-maço). Ao exame físico, temperatura axilar 37,9°C, taquicárdico e sem
outras alterações. 
Considerando o diagnóstico mais provável, qual é a conduta inicial no atendimento de emergência?
A Solicitar radiografia de tórax, hemograma, exames culturais e iniciar antibioticoterapia empírica precocemente,
pois a rapidez do tratamento pode reduzir a morbimortalidade.
B Solicitar eletrocardiograma, radiograma de tórax e d-dímeros, que, se estiverem acima de 500 ng/ml, devem
demandar também a realização de angiotomografia de tórax.
C Iniciar oxigenoterapia, nebulizações com broncodilatadores e administrar corticoide IV, seguidos de avaliação
adicional com radiografia de tórax e gasometria arterial.
D Solicitar tomografia de tórax e abdome, hemograma, hemocultura e coleta de escarro (ou coleta de lavado
broncoalveolar, se não houver produção de secreção em via aérea), seguidos de antibioticoterapias de amplo
espectro, com cobertura para germes nosocomiais.
4000086487
Questão 225 Farmacológico
Homem de 73 anos, ex-fumante (60 anos/maço), é atendido em unidade de pronto-atendimento com quadro de três dias
de piora da dispneia, chiado no peito, tosse com escarro esverdeado e abundante, além de inapetência e adinamia. Nega
hemoptise, febre ou dor pleurítica. Lembra que sua espirometria recente citava em laudo "obstrução grave" como resultado.
Ao exame clínico, apresenta-se lúcido, com moderado esforço ventilatório, além de sibilos e roncos difusos em sua
ausculta pulmonar. Sua frequência cardíaca é de 88 bpm e sua pressão arterial de 125/75 mmHg. Está lúcido e é colocado
em ventilação não invasiva com pressão positiva - dois níveis de pressão. Está recebendo nebulizações e cada 4h com
broncodilatador adrenérgico de curta ação. Sobre o tratamento desse paciente, deve-se indicar:
A Anticoagulação plena com enoxaparina.
B Diminuição da dose usual de broncodilatadores inalatórios.
C Antibioticoterapia.
D Prednisona por 30 dias.
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Questão 226 História natural Espirometria Quadro clínico
Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa ERRADA:
A A espirometria deve ser o principal elemento para o diagnóstico, tratamento e orientação quanto à evolução da
DPOC.
B O principal diagnóstico diferencial é o da asma brônquica.
C Os pacientes de todos os grupos de gravidade da DPOC beneficiam-se da reabilitação pulmonar. 
D A oxigenioterapia é a medida mais eficaz no tratamento e na prevenção de hipertensão pulmonar e cor
pulmonale, pois diminuiu a vasoconstricção hipóxica. 
E Os achados do exame físico facilmente identificam a DPOC, mesmo antes de o paciente apresentar o tórax
hiperinsuflado, tempo expiratório prolongado, respiração em lábios semicerrados, utilização de musculatura
acessória do pescoço.
4000076241
Questão 227 Acidose respiratória crônica Quadro clínico Diagnostico
Um senhor de 70 anos procura atendimento médico devido à dispneia progressiva há 3 meses. História patológica
pregressa: hipertensão arterial e DPOC. Medicações de uso habitual: anlodipina 20mg/dia, furosemida 40mg/dia e
budesonida 100 microgramas/formoterol 6 microgramas inialatório 2x/dia. ao exame: PA: 110 x 60 mmHg; FC: 110 BPM;
Ritimo cardíaco regular em 3 tempos (B4), P2 > A2 e com sopro sistólico 2+/6+ no foco tricúspide; Jugulares Túrgidas a
30° e re uxo hepato-jugular presente. Murmúrio broncovesicular reduzido difusamente, sem ruídos adventícios. Edema de
membros inferiores de 1+/4+, bilateral, frio, mole e indolor. Gasometria arterial: pH: 7,4; PCO2 60mmHg; HCO3: 37 mEq/L;
PO2 66 mmHg. Na+ 140 mEq/L, Cloreto 90 mEq/L, K+ 3,4 mEq/L. Assinale a alternativa CORRETA.
A Trata-se de insuficiência cardíaca congestiva com acidose respiratória simples.
B Trata-se de insufuciência cardíaca congestiva com acisdose respiratória e alcalose respiratória.
C Trata-se de cor pulmonale crônico com acidose respiratória simples.
D Trata-se de cor pulmonale crõnico com acidose respiratória e alcalose metabólica.
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Questão 228 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
A oxigenoterapia é até o momento a única intervenção não farmacológica comprovadamente e caz no aumento da
sobrevida em Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Assim, está indicada para pacientes com DPOC avançada,
usualmente em estádio IV, não tabagistas, que preencham critérios de hipoxemia crônica mediante avaliação de trocas
gasosas por exame de gasometria arterial. São critérios para indicação:
A PaO2 < 55 mmHg.
B SpO2 < 88%.
C PaO2 55-59 mmHg / SpO2 < 89% se sinais de hipertensão arterial pulmonar cor pulmonale (policitemia, edema
periférico, turgência jugular, segunda bulha cardíaca hiperfonética, ECG com onda “p pulmonale”).
D Todas as afirmativas acima.
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Questão 229 Espirométrica Espirometria Espirometria
Em relação ao diagnóstico da Doença Pulmonar ObstrutivaCrônica (DPOC) podemos afirmar, EXCETO:
A A obstrução das vias aéreas é determinada pela redução na relação volume expiratório no 1° segundo
(VEF1)/Capacidade Vital Forçada (CVF).
B A severidade da obstrução é determinada pelo grau de redução VEF1.
C Um VEF1 maior ou igual a 80% do previsto configura estágio I.
D Um VEF1 menor que 30% do previsto configura estágio III.
E A relação VEF1/CVF na DPOC é menor que 0,7.
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Questão 230 Enf isema Espirometria Espirometria
Em relação ao enfisema pulmonar isolado, isto é, sem qualquer outra condição patológica associada, pode-se afirmar:
A Existe uma diminuição do volume residual na espirometria.
B Não há obstrução ao fluxo aéreo.
C Existe uma boa resposta ao uso de agonistas beta 2.
D Sua intensidade não depende da carga tabágica.
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Questão 231 Indicações de internação em enf ermaria Farmacológico Def inição
Paciente masculino de 53 anos, ex-tabagista com carga tabágica de 40 maços-ano, em abstinência há 4 anos quando teve
diagnóstico de DPOC. Atualmente em uso de salbutamol spray quando necessário e formoterol 12 mcg ao dia. Vem à
unidade referindo dispneia, aumento da quantidade do escarro e mudança do padrão para purulento. Ao exame físico, sem
esforço respiratório, afebril, estável hemodinamicamente e com murmúrio vesicular discretamente diminuído à ausculta
pulmonar (igual à última consulta). O diagnóstico e o manejo mais adequados são:
A Exacerbação de DPOC; tratamento ambulatorial com amoxicilina 500 mg e prednisona 40 mg.
B Pneumonia; raio x de tórax e tratamento ambulatorial com Ciprofloxacino 500 mg.
C Infecção de vias aéreas superiores de origem viral; tratamento ambulatorial com sintomáticos.
D Gripe; tratamento ambulatorial com Oseltamivir 75 mg e revisão em 48 horas.
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Questão 232 Semiologia Fatores de risco História natural
Homens, 66 anos chegou à Unidade de Saúde da Família (USF) apresentando dispneia intensa, tosse produtiva. Nos últimos
dias, após uma discussão com o lho, cou mais nervoso passando a fumar de 15 para 32 cigarros/dia agravando o seu
quadro. Apresenta história de tabagismo desde os 22 anos e vem realizando acompanhamento médico na USF por esse
problema há 5 anos, fazendo uso de formoterol para inalação, embora re ra que o medicamento só melhora na hora do
uso. Não apresenta febre e apresenta PA de 120 x 80 mmHg. Com base na história acima, assinale a alternativa com os
possíveis achados ao exame físico, além de tórax hiperinsuflado e respiração com lábios semicerrados:
A Tempo expiratório prolongado; na ausculta diminuição do murmúrio vesicular, frequentes sibilos e estertores
crepitantes raros.
B Tempo expiratório diminuído; na ausculta diminuição do murmúrio vesicular, raramente sibilos e raramente
estertores crepitantes.
C Tempo expiratório diminuído; na ausculta diminuição do murmúrio vesicular, ausência de sibilos e estertores
frequentes.
D Tempo expiratório prolongado; na ausculta murmúrio vesicular normal, sibilos e ausência de estertores
crepitantes.
4000055890
Questão 233 Radiograf ia de tórax Espirometria Diagnostico
Qual é o principal exame complementar para o diagnóstico da doença pulmonar obstrutiva crônica e sua classi cação de
gravidade?
A Radiografia de tórax.
B Gasometria arterial.
C Espirometria.
D Tomografia de tórax.
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Questão 234 Enf isema Espirometria Espirometria
Qual medida de função pulmonar está tipicamente reduzida em pacientes portadores de DPOC com predomínio de
fenótipo "PP" (Pink puffer)
A Capacidade pulmonar total
B Volume residual
C Capacidade residual funcional
D Capacidade vital
E Complacência pulmonar
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Questão 235 Combinada Espirométrica Quadro clínico
Marcelino, 80 anos. Histórico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica em seguimento no ambulatório de
pneumologia, porém sem frequência a consultas no último ano, devido a hospitalizações (2 internamentos, sendo o mais
recente com necessidade de terapia intensiva). Refere tratamento otimizado, incluindo medicações e medidas não
farmacológicas, como vacinas e sioterapia. Hoje em sua terceira readmissão hospitalar, apresenta dispneia aos mínimos
esforços, sintoma frequente, mesmo previamente ao internamento. 
Frente ao quadro clínico atual desse paciente, a Classi cação Gold (Global Initiative for Chronic Obstrutive Lung Disease) e
o tratamento mais indicado nesse momento da doença, são, respectivamente:
A GOLD A; Beta Agonistas de Longa Duração ou Anticolinérgicos de Curta Duração.
B GOLD B; Beta Agonistas de Longa Duração + Anticolinérgicos de Longa Duração.
C GOLD C: Beta Agonistas de Longa Duração + Corticóides Inalatórios, podendo ser considerado o uso de
agonistas de leucotrienos em caso de fumantes.
D GOLD D; Beta Agonistas de Longa Duração + Anticolinérgicos de Longa Duração + Xantinas.
E GOLD D; Beta Agonistas de Longa Duração + Anticolinérgicos de Longa Duração + Corticóides Inalatórios,
podendo ser considerado o uso de azitromicina em caso de fumantes.
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Questão 236 Combinada Espirométrica Diagnostico
Segundo a diretriz Brasileira para Tratamento da Doença PulmonarObstrutiva Crônica os critérios levados em consideração
para nortear o tratamento são:
A medida isolada de VEF1 e a carga tabágica do paciente
B a escala mMRC para avaliação da dispnéia e o grau de obstrução medido pelo VEF1
C a frequência do uso de beta2 agonista de rápida ação utilizado no último mês e a carga tabágica
D o volume residual na espirometria e o número de internações no último ano
E o questionário CAT de qualidade de vida e a carga tabágica total
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Questão 237 Radiograf ia de tórax Farmacológico Espirometria
Luiz, 56 anos, tabagista pesado, com queixa de tosse seca de longa data. Refere que certa vez um médico disse que
sempre ia ter falta de ar e que teria que fazer inalação com frequência, porém relata pouca melhora mesmo com uso de
berotec e atrovent. Nos últimos 2 meses, vem apresentando piora da tosse, cansaço e episódios frequentes de "gripe".
Sobre o caso acima, responda a questão. Qual a alternativa incorreta?
A O paciente pode também apresentar insuficiência cardíaca principalmente se houve-se queixa de dispneia
paroxística noturna, crepitações em bases pulmonares e cardiomegalia visualizada em RX de tórax.
B Se não houver a possibilidade de realização da espirometria o diagnóstico clínico altamente sugestivo é suficiente
para iniciar o tratamento. 
C Paciente com resultado de espirometria VEF1/CVF <70% e 50% <igual VEF1< 80%, apresenta grau moderado da
doença e deve ser adicionado um broncodilatador de longa duração e reabilitação pulmonar. 
D Nas exacerbações o uso de corticoide oral está proscrito.
4000039662
Questão 238 Espirometria Distúrbio ventilatório obstrutivo Espirometria
A Espirometria é o teste de função pulmonar mais utilizado e o estudo de suas variáveis de ne Distúrbios Restritivos e
Obstrutivos. NÃO constitui um distúrbio Obstrutivo: 
A sarcoidose.
B bronquiectasia.
C asma.
D bronquiolite.
E linfagioleiomiomatose.
4000029630
Questão 239 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP Pneumologia
Sabemos que o o uso de oxigênio é uma das medidas que comprovadamente aumentam a sobrevida do paciente portador
de DPOC, portanto, assinale a alternativa que engloba estas indicações: 
I- PAO2< 55 mmHg. 
II- SpO2< 90%. 
III- PAO2 55-59 mmHg ou SpO2< 89% sem evidencias de policitemia ou cor pulmonale.
Pode se dizer que estão corretas as seguintes afirrmações:
A Apenas a alternativa I
B Apenas as alternativas II e III
C Apenas as alternativas I e II
D Todas as alternativas estão corretas.
Essa questãopossui comentário do professor no site 4000025244
Questão 240 Farmacológico Def inição Suporte ventilatório
Na abordagem do paciente com DPOC exacerbado: o que é correto afirmar?
A Considera-se combinação de amoxacilina e macrolídeo nos pacientes de baixo risco.
B Na ventilação mecânica, as fluorquinolonas respiratórias são as drogas de escolha.
C O uso crônico de corticoide apresenta baixo risco de complicações.
D Oxigênio em altos fluxos pode ocasionar piora da alcalose respiratória e da hipercapnia.
E A ventilação não invasiva constitui medida de baixo impacto terapêutico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024121
Questão 241 Def inição Indicações de internação em UTI
Considere: paciente, 58 anos, admitido com exacerbação de DPOC no Pronto-Atendimento, sem outras doenças prévias,
e relato de hospitalização no último ano pela enfermidade. Baseado no caso, é(são) critério(s) de internação em Unidade de
Tratamento Intensivo:
A hipoxemia com resposta inicial à ventilação não invasiva.
B acidose respiratória leve a moderada.
C dispneia grave em melhora após terapia inicial.
D alteração do estado mental.
E idade do paciente e comorbidades.
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Questão 242 Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI Pneumologia
A Ventilação Não-Invasiva é contraindicada em qual alternativa?
A Exacerbação aguda do DPOC.
B Edema agudo de pulmão cardiogênico.
C Pós-operatório imediato de cirurgia torácica
D Novo quadro de insuficiência respiratória instalada pós extubação.
E Rebaixamento de nível de consciência devido a hipercapnia em DPOC
4000019472
Questão 243 Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI domiciliar
A Ventilação Não Invasiva (VNI) é uma excelente opção na insu ciência respiratória aguda e pode evitar a intubação
orotraqueal. Porém a VNI tem outras indicações. Assinale a alternativa em que a VNI pode ser indicada. 
A Em pacientes em desmane de uma ventilação mecânica.
B Em pacientes com trauma de face.
C Em pacientes com rebaixamento de consciência.
D Em pacientes com dificuldade de deglutição
4000019255
Questão 244 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
É indicação para oxigenioterapia domiciliar prolongada em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica:
A Exacerbações recorrentes com limitação das atividades diárias.
B SpO2 < 88% em paciente com terapia farmacológica otimizada. 
C Sinais de cor pulmonale ou hipertensão arterial pulmonar.
D PaO2 < 60 mmHg se tabagismo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000018992
Questão 245 Combinada Espirométrica Classif icação
Os primeiros consensos internacionais sobre a DPOC utilizavam o grau de comprometimento do VEF1 para determinar a
gravidade da doença. As diretrizes atuais, no entanto, incorporaram a avaliação de sintomas e exacerbações da DPOC à
espirometria para a classi cação de gravidade, reconhecendo que apenas medidas espirométricas são insu cientes.
Assinale a alternativa correta sobre classificação de gravidade de DPOC:
A A classificação do DPOC em leve, moderada, grave ou muito grave não interfere na recomendação do
tratamento. 
B O critério de exacerbação do DPOC inclui a presença de pelo menos uma das seguintes alterações: aumento da
dispneia, aumentado da frequência cardíaca, aumento da expectoração e aumento da purulência do escarro. 
C Os fatores mais comuns causadores das exacerbações estão relacionados a agentes não infecciosos irritantes
das vias aéreas. 
D O exacerbador não é considerado para atenção especial quanto ao tratamento farmacológico de manutenção
da doença. 
E A classificação da gravidade da DPOC utiliza os valores de VEF1 pós-broncodilatador expressos em
porcentagem do predito e a escala de dispneia do mMRC ou o escore CAT.
4000015517
Questão 246 Farmacológico Pneumologia Def inição
Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos/maço) e fumante atual, apresenta-se com queixas
de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios frequentes de tosse produtiva associada à sibilância. Foi
levada ao pronto- socorro várias vezes pelos próprios familiares, sendo comum a prescrição de corticoterapia, salbutamol
inalatório e antibiotecoterapia nessas ocasiões, gerando melhora signi cativa do quadro. No momento, não utiliza
medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de Ti eneau de 65% e VEF1 de 65% do previsto para a
idade, o peso e a altura, sem variação signi cativa após uso de broncodilatador. Na ausculta pulmonar, foram observados
roncos, sibilos e estertores crepitantes difusos. Ausculta cardíaca normal, FC de 72 bpm, saturação de oxigênio de 92% em
ar ambiente e frequência respiratória de 18 irpm. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos,
julgue o item a seguir. 
As quinolonas respiratórias são uma opção terapêutica aceitável quando houver indicação de antibioticoterapia.
A Certo.
B Errado.
4000013455
Questão 247 Pneumologia Def inição
Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos/maço) e fumante atual, apresenta-se com queixas
de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios frequentes de tosse produtiva associada à sibilância. Foi
levada ao pronto- socorro várias vezes pelos próprios familiares, sendo comum a prescrição de corticoterapia, salbutamol
inalatório e antibiotecoterapia nessas ocasiões, gerando melhora signi cativa do quadro. No momento, não utiliza
medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de Ti eneau de 65% e VEF1 de 65% do previsto para a
idade, o peso e a altura, sem variação signi cativa após uso de broncodilatador. Na ausculta pulmonar, foram observados
roncos, sibilos e estertores crepitantes difusos. Ausculta cardíaca normal, FC de 72 bpm, saturação de oxigênio de 92% em
ar ambiente e frequência respiratória de 18 irpm. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos,
julgue o item a seguir. 
As principais etiologias envolvidas nas exarcebações da doença de base dessa paciente são Streptococcus pneumoniae,
Mycoplasma pneumoniae e Haemophilus influenzae.
A Certo.
B Errado.
4000013452
Questão 248 Farmacológico Pneumologia Def inição
Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos/maço) e fumante atual, apresenta-se com queixas
de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios frequentes de tosse produtiva associada à sibilância. Foi
levada ao pronto- socorro várias vezes pelos próprios familiares, sendo comum a prescrição de corticoterapia, salbutamol
inalatório e antibioticoterapia nessas ocasiões, gerando melhora signi cativa do quadro. No momento, não utiliza
medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de Ti eneau de 65% e VEF1 de 65% do previsto para a
idade, o peso e a altura, sem variação signi cativa após uso de broncodilatador. Na ausculta pulmonar, foram observados
roncos, sibilos e estertores crepitantes difusos. Ausculta cardíaca normal, FC de 72 bpm, saturação de oxigênio de 92% em
ar ambiente e frequência respiratória de 18 irpm. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos,
julgue o item a seguir. 
As exarcebações da doença de base da paciente sempre necessitam de antibioticoterapia.
A Certo.
B Errado.
4000013447
Questão 249 Espirometria Quadro clínico Diagnostico
Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos/maço) e fumante atual, apresenta-se com queixas
de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios frequentes de tosse produtiva associada à sibilância. Foi
levada ao pronto- socorro várias vezes pelos próprios familiares, sendo comum a prescrição de corticoterapia, salbutamol
inalatório e antibioticoterapia nessas ocasiões, gerando melhora signi cativa do quadro. No momento, não utiliza
medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de Ti eneau de 65% e VEF1 de 65%do previsto para a
idade, o peso e a altura, sem variação signi cativa após uso de broncodilatador. Na ausculta pulmonar, foram observados
roncos, sibilos e estertores crepitantes difusos. Ausculta cardíaca normal, FC de 72 bpm, saturação de oxigênio de 92% em
ar ambiente e frequência respiratória de 18 irpm. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos,
julgue o item a seguir. 
Há indicação de oxigenioterapia contínua domiciliar nessa paciente, para redução de sintomas e mortalidade.
A Certo.
B Errado.
4000013431
Questão 250 Espirometria Quadro clínico Diagnostico
Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos/maço) e fumante atual, apresenta-se com queixas
de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios frequentes de tosse produtiva associada à sibilância. Foi
levada ao pronto- socorro várias vezes pelos próprios familiares, sendo comum a prescrição de corticoterapia, salbutamol
inalatório e antibioticoterapia nessas ocasiões, gerando melhora signi cativa do quadro. No momento, não utiliza
medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de Ti eneau de 65% e VEF1 de 65% do previsto para a
idade, o peso e a altura, sem variação signi cativa após uso de broncodilatador. Na ausculta pulmonar, foram observados
roncos, sibilos e estertores crepitantes difusos. Ausculta cardíaca normal, FC de 72 bpm, saturação de oxigênio de 92% em
ar ambiente e frequência respiratória de 18 irpm. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
O diagnóstico espirométrico é de doença pulmonar obstrutiva crônica.
A Certo.
B Errado.
4000013417
Questão 251 Espirométrica Terapia f armacológica Quadro clínico
Homem, 65 anos de idade, procura atendimento médico queixando-se de dispneia aos esforços e tosse com secreção
esbranquiçada, há cerca de 2 anos. Nos últimos meses, tem dispneia mesmo ao caminhar no plano, precisando parar muitas
vezes para respirar. É tabagista de 45 anos/maço e portador de hipertensão em tratamento. Nega internação prévia e diz
que a última vez que consultou um médico foi há muitos anos. Ao exame físico, observa-se aumento do diâmetro
anteroposterior do tórax. À ausculta, notam-se bulhas cardíacas hipofonéticas em 2 tempos, sem sopros e murmúrios
vesiculares reduzidos globalmente. Diante desse quadro, indique o tratamento farmacológico, a longo prazo, (classe de
droga) de primeira escolha nesse caso.
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Questão 252 Combinada Espirométrica Enf isema
Homem, 65 anos de idade, procura atendimento médico queixando-se de dispneia aos esforços e tosse com secreção
esbranquiçada, há cerca de 2 anos. Nos últimos meses, tem dispneia mesmo ao caminhar no plano, precisando parar muitas
vezes para respirar. É tabagista de 45 anos/maço e portador de hipertensão em tratamento. Nega internação prévia e diz
que a última vez que consultou um médico foi há muitos anos. Ao exame físico, observa-se aumento do diâmetro
anteroposterior do tórax. À ausculta, notam-se bulhas cardíacas hipofonéticas em 2 tempos, sem sopros e murmúrios
vesiculares reduzidos globalmente. Diante desse quadro, indique o exame complementar mais importante para con rmação
diagnóstica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000008512
Questão 253 Combinada Semiologia Enf isema
Homem, 65 anos de idade, procura atendimento médico queixando-se de dispneia aos esforços e tosse com secreção
esbranquiçada, há cerca de 2 anos. Nos últimos meses, tem dispneia mesmo ao caminhar no plano, precisando parar muitas
vezes para respirar. É tabagista de 45 anos/maço e portador de hipertensão em tratamento. Nega internação prévia e diz
que a última vez que consultou um médico foi há muitos anos. Ao exame físico, observa-se aumento do diâmetro
anteroposterior do tórax. À ausculta, notam-se bulhas cardíacas hipofonéticas em 2 tempos, sem sopros e murmúrios
vesiculares reduzidos globalmente. Diante desse quadro, indique o diagnóstico mais provável e a alteração estrutural capaz
de explicar os achados do exame físico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000008506
Questão 254 Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI domiciliar
São contraindicações ao uso de ventilação pulmonar não invasiva, em domicílio, todas as abaixo, EXCETO:
A Distúrbios de deglutição. 
B Necessidade de suporte ventilatório contínuo.
C Idade abaixo de 1 ano.
D Episódios prévios de broncoaspiração. 
4000005925
Questão 255 Insuf iciência respiratória aguda Tipo II Desmame da Ventilação Mecânica
Ventilação Não Invasiva VNI
Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao suporte ventilatório em portadores de insuficiência respiratória crônica.
A As necessidades do indivíduo, além da estrutura domiciliar e do seguimento pela equipe de saúde, devem ser
levadas em conta no momento da decisão sobre a modalidade ventilatória a ser utilizada.
B As falhas repetidas de extubação traqueal ou da retirada de suporte não invasivo precedem à decisão pela
desospitalização ainda em uso desse suporte.
C O processo de suporte ventilatório domiciliar tem início no momento da alta do paciente.
D Antes da hospitalização é realizada a transição para o ventilador de uso domiciliar, com determinação das
demandas específicas de cada indivíduo.
4000005923
Questão 256 Tratamento
Mulher, 68a, portadora de DPOC em uso de oxigênio domiciliar procura pronto atendimento com piora da dispneia e tosse
com expectoração amarelada há dois dias. Exame físico: FR = 30 irpm; FC = 88 bpm; afebril; pulmões: murmúrio vesicular
reduzido globalmente. Exames laboratoriais: leucócitos = 27.200/mm³ (neutró los = 94%, linfócitos = 6%); creatinina: 2,36
mg/dl; ureia: 87 mg/dl. Radiografia de tórax: pulmões hiperinsuflados. 
A conduta é:
A Levofloxacina, nacetilcisteína e inalação com salmeterol e solução salina hipertônica.
B Amoxacilina + clavulanato, prednisona e inalação com salbuterol e brometo de ipatrópio.
C Cefepime, oseltamivir, prednisona, sulfato de magnésio e inalação com brometo deipatrópio.
D Cefazolina e claritromicina, aminofilina e inalação com salmeterol e brometo deipatrópio.
4000130151
Questão 257 Indicações de internação em enf ermaria Farmacológico Def inição
Um paciente com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), evoluiu há 03 dias com piora de tosse e da
expectoração, agora purulenta, associada a piora da dispneia, agora em repouso. Chega ao PS, lúcido e orientado, com
FR=38 irpm, uso de musculatura respiratória acessória. Sat.O₂ = 88% em ar ambiente e murrmúrio vesicular difusamente
diminuindo com sibilos finos difusos bilaterais. Assinale a alternativa CORRETA:
A Por se tratar de paciente com exacerbação de DPOC, está totalmente contraindicada a oxigenoterapia, pelo
risco de narcose pelo gás carbônico. 
B A ventilação mecânica não invasiva só pode ser indicada após análise de gasometria arterial. 
C Na ausência de melhora clínica significativa com oxigenoteraoia cautelosa e broncodilatadores, a ventilação
mecânica não invasiva está indicada para aliviar a dispneia e prevenir a necessidade de intubação orotraqueal.
D A terapêutica inicial não pode ser estabelecida antes de ser realizada e avaliada a radiografia de tórax.
E Como os glicocorticóides sistêmicos têm ação instantânea, a ventilação mecânica não invasiva não pode ser
iniciada antes da administração deste tipo de medicamento. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126037
Questão 258 Tabagismo
Em relação ao tabagismo, assinale a alternativa CORRETA.
A Os cigarros com sabores e outros aditivos constituem estratégias da indústria tabaqueira para aumentar a
iniciação tabágica.
B Cigarro eletrônico e narguilé são formas seguras e recomendadas para a redução de danos do cigarro
convencional e cessação tabágica.
C A fumaça inalada durante o fumo do narguilé contém menos nicotina e alcatrão que a do cigarro convencional.D O aumento dos impostos e a proibição de fumo em lugares fechados são as medidas menos eficazes no
controle do tabagismo.
4000121346
Questão 259 Combinada Espirométrica Corticoide inalatório
Homem de 60 anos, acompanhado por Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), refere dispneia aos esforços, tais
como subir escadas ou ladeiras. Apresentou um episódio de exacerbação da doença no último ano, sem necessidade de
internação. VEF1 (pós-broncodilatador) = 63%. A classificação da doença e o medicamento a ser prescrito são:
A DPOC GOLD II A; broncodilatador de ação curta. 
B DPOC GOLD III B; beta-2-agonista de ação longa. 
C DPOC GOLD I A; beta-2-agonista de ação longa. 
D DPOC GOLD III C; anticolinérgico de ação longa. 
4000120911
Questão 260 História natural Bronquite crônica Enf isema
Assinale a alternativa correta:
A Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica relacionada ao tabagismo podem ter exarcebações
transitórias de obstrução de pequenas vias aéras após infecção brônquica, mas em geral apresentam algum grau
de doença obstrutiva irreversível e fixa. 
B A bronquite crônica tabágica está sempre associada à obstrução de vias aéreas e só pode ser definida após
radiografia de tórax ou tomografia computadorizada de tórax de alta definição.
C O enfisema pulmonar se baseia exclusivamente no diagnóstico clínico, definido como presença de tosse
produtiva com escarro por pelo menos 3 meses por ano, ao menos por 2 anos consecutivos.
D A expirometria pulmonar é atualmente considerada exame ultrapassado e desnecessário para o diagnóstico
ambulatorial de doenças pulmonar obstrutiva crônica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118006
Questão 261 Quadro clínico Diagnostico Exacerbações
No tratamento da pessoa com DPOC, o melhor preditor do risco de exacerbação, é:
A refluxo gastroesofágico.
B mudança da pontuação na escala CURB-65.
C ocorrência de exacerbações no ano anterior.
D pior qualidade de vida, medida por questionário respiratório específico.
E nenhuma das anteriores.
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Questão 262 Radiograf ia de tórax Enf isema
Trata-se de achado comum na radiografia de tórax de um paciente com enfisema pulmonar:
A elevação das cúpulas diafragmáticas com acentuação dos seios costofrênicos.
B horizontalização do coração. 
C aumento no tamanho dos vasos pulmonares periféricos.
D redução acentuada do espaço retroesternal na radiografia de perfil.
E aumento irregular na transparência pulmonar.
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Questão 263 Broncodilatadores
Mulher, 67 anos, refere dispneia progressiva e tosse seca matutina há 7 anos. Usou antibióticos duas vezes no último ano
por aumento da expectoração e piora de dispneia. Fuma 1 maço de cigarro por dia há 50 anos. Exame físico: Bom estado
geral, corada, hidratada, cianótica (+/4+), consciente, orientada. Ausculta cardíaca e pulmonar normais; Saturação O₂: 86%
(ar ambiente). FC: 82 bpm; PA: 132 x 64 mmHg. Espirometria pósbroncodilatador; VEF1: 0,66 L (24% do previsto); CVF:
1,94 (56% do previsto); VEF1/CVF: 0,34 (43% do previsto). Qual seria o benefício do uso crônico de broncodilatador de
ação prolongada?
A Aumentar a sobrevida
B Diminuir a frequência de exacerbações 
C Reduzir o risco de cor pulmonale
D Retardar o ritmo de piora da função pulmonar
4000105832
Questão 264 Radiograf ia de tórax História natural Espirometria
Paciente 70 anos de idade ex-tabagista 50 maços.ano com queixa de dispneia a pequenos esforços. EF com diminuição do
murmúrio vesicular globalmente, sem ruídos adventícios, tórax em barril, FR: 24 ipm. À Radiogra a de tórax apresenta
Hipertransparência pulmonar, coração em gota, aumento dos hilos pulmonares, aumento do diâmetro anteroposterior. A
espirometria apresenta CVF: 2,4 L, 90% do predito, VEF1: 1,33, 50% do predito, VEF1/CVF: 0,55. O diagnóstico deste
paciente é:
A Fibrose Pulmonar.
B DPOC.
C Tromboembolismo Pulmonar.
D Silicose Pulmonar.
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Questão 265 Acidose respiratória aguda Acidose respiratória crônica Insuf iciência respiratória aguda Tipo II
Paciente de 73 anos de idade, masculino, portador de DPOC(GOLD D) dá entrada na UTI proveniente do serviço de pronto
socorro, acordado, períodos de desorientação , interage com examindaor, Frequência respiratória de 25, Saturação
periférica de 84 % em máscara de venturi com 15 litros por minuto, usando musculatura acessória da respiração e com as
drogas broncodilatadoras otimizadas no serviço de urgência. Ausculta pulmonar com redução do murmúrio vesicular,
estertores inspiratórios e sopro tubário em terço inferior direito. Leucograma 19.000 / mm³ leucócitos com presença de
10% de bastões. Gasometria arterial com PaCO₂: 75; PaO₂ / FiO₂: 160. 
Conduta inicial do tratamento respiratório:
A Ventilação mecânica não invasiva : BIPAP ou CPAP
B Intubação orotraqueal e ventilação mecânica em PCV
C Intubação orotraqueal e ventilação mecânica em SIMV
D Intubação orotraqueal e ventilação mecânica em V CV
E Ajuste da máscara de venturi com 8 litros por minuto
Essa questão possui comentário do professor no site 4000094314
Questão 266 Ventilação Não Invasiva VNI Insuf iciência respiratória aguda Tipo II Diagnostico
Mulher de 79 anos, com antecedentes de síndrome demencial e alteração do humor, em uso de trazodona e clonazepam,
está internada em uma unidade de cuidados intensivos no pós - operatório de correção de fratura do fêmur esquerdo. No
centro cirúrgico, foi submetida à sedação e raquianestesia sem intercorrências. À admissão, apresentava 9 pontos na escala
de coma de Glasgow, sem sinais localizatórios, ritmo sinusal, pressão arterial 150/90 mmHg, pulso 98 bpm, crepitacões em
bases pulmonares, saturação de 94% em uso de máscara de venturi 40% e desconforto respiratório com uso de
musculatura acessória. Colhida gasometria arterial: Ph: 7,10; PCO2: 92; PAO2: 60; HCO3: 20; BE: - 6; SAT: 94%. Nesse
momento, em relação ao quadro apresentado, o manejo adequado dessa paciente deve ser:
A Iniciar inotrópico em infusão - dobutamina 5 mcg/kg/min.
B Iniciar a reposição de bicarbonato de sódio 8,4% - 100 ml endovenoso.
C Iniciar a ventilação mecânica não invasiva com bipap máscara facial.
D Iniciar a heparinização plena com heparina não fracionada. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000088926
Questão 267 Tabagismo História natural Quadro clínico
Homem, 68 anos, consulta por apresentar dispneia aos esforços há 5 anos e tosse produtiva matinal, especialmente nos
meses de inverno, algumas vezes por sibilância. Tabagista há 50 anos, com média de 30 cigarros por dia, nega asma na
infância ou necessidade de uso prévio de antibióticos ou corticosteroides. Radiograma de tórax não mostra anormalidades
signi cativas. Espirometria: VEF1 2,5L/min (52% do previsto); CVF 5L (85% do previsto); VEF1\CVF 0,5. Após teste com
broncodilatador: VEF1 2,85\min (14% de resposta); CVF 5L; VEF1\ CVF 0,57. 
Em relação ao caso acima, o diagnóstico mais provável é de
A DPOC, em função da história clínica e da espirometria.
B asma, em função da reversibilidade observada na espirometria. 
C DPOC, justificado pela apresentação clínica e exposição ao tabaco.
D DPOC e asma associados, em função da resposta do broncodilatador observada na espirometria.
E asma com remodelamento da via aérea, o que explica a ausência de resposta completa ao broncodilatador.
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Questão 268 História natural Pneumologia Fisiopatologia
Um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica apresenta pulso paradoxal e hiperinsu ação pulmonar. Essas
alterações observadas durante o exame são resultado
A do menor retorno venoso ao coração direito durante a inspiração. 
B do menor enchimento do ventrículo esquerdo durante a inspiração. 
C da queda na pressão arterial média da artéria pulmonar durante a inspiração.D da compressão extrínseca dos vasos da base pelo aumento do volume pulmonar.
4000083797
Questão 269 Acidose respiratória aguda Indicações de internação em enf ermaria História natural
Paciente de 50 anos, masculino, etilista e tabagista, comparece ao ambulatório trazido por familiares em cadeira de rodas,
referindo tosse com expectoração mucoide em grande quantidade, progressiva dependência para atividades de rotina,
com dispneia atualmente aos mínimos esforços. Como antecedentes pessoais, refere que no último ano cou internado em
4 ocasiões, sendo prescrito brometo de tiotrópio e formoterol, medicamentos que está usando regularmente. Ao exame
físico, apresenta condições ruins de higiene, incapacidade para auto - sustentação e taquidispneia (FR 25 ipm), com SatO₂
86%; a palpação revela frêmito tóracovocal diminuído; a ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular presente, diminuído
difusamente, com roncos difusos. O restante do exame é normal. Os familiares trazem espirometria realizada há 1 semana,
que evidencia VEF1=20% do previsto, com relação VEF1/CVF=50% pós-broncodilatador. A gasometria arterial colhida é a
seguinte: pH 7,25; PaCO₂ 55mmHg; PaO₂ 53mmHg; BE - 6 mEq/l; BIC 18 mEq/l; SatO₂ 86%. 
Com relação ao quadro clínico acima é INCORRETO afirmar:
A Transplante pulmonar deve ser considerado como opção terapêutica para esse paciente.
B Oxigênio suplementar tem indicação em todos os pacientes portadores dessa patologia quando SatO2<88% e
PaCO2>55 mmHg;
C Esse paciente tem indicação formal para iniciar roflumilaste 500mcg 1x ao dia.
D Extra corporea membrana oxigenation (ECMO) é uma opção terapêutica, caso ocorra falha medicamentosa em
corrigir a hipercapnia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000078443
Questão 270 Espirométrica História natural Espirometria
O diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica deve ser baseado em uma história clínica, além de ser acompanhado
de alguns exames complementares. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A A história clínica de exposição aos fatores de risco associado à presença de limitação ao fluxo aéreo são dados
que pouco auxiliam no diagnóstico.
B O VEF1 após broncodilatação, quando analisado isoladamente, é utilizado na determinação do estágio da
doença.
C A espirometria apresenta melhor acurácia quando realizada durante os períodos de crise.
D A gasometria só está indicada no indivíduo que apresentar saturação de oxigênio menor do que 78% em ar
ambiente.
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Questão 271 Radiograf ia de tórax Enf isema Espirometria
Na doença pulmonar obstrutiva crônica com predomínio de enfisema pulmonar é característico observar-se a presença de
A Cardiomegalia.
B Pco2 arterial elevada.
C Pulmões hiperinsuflados.
D Volume residual diminuído.
E Escarro mucopiosanguinolento.
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Questão 272 Ventilação mecânica Insuf iciência respiratória aguda Tipo II Diagnostico
Homem, 75 anos, com demência avançada e DPOC, é trazido à emergência hospitalar por estar sonolento e com tosse
produtiva. Acompanhantes não observaram febre, mas disseram que a urina está fétida e concentrada. Há 45 dias, realizou
tratamento de infecção respiratória com levo oxacino. Ao exame físico, o paciente está torporoso, o enchimento capilar é
de 5 segundos; PA = 90 x 60 mmHg; FC = 110 bpm e FR = 28 irpm; e oximetria de 78%. É iniciado suporte ventilatório com
oxigênio por máscara de Venturi, mas a oximetria não melhora. A próxima medida a ser tomada é:
A Intubação orotraqueal e ventilação mecânica.
B Nebulização com beta-agonista.
C Ventilação não invasiva (CPAP ou BiPAP).
D Troca da máscara por dispositivo com bolsa reservatório. 
E Associação de cateter nasal de oxigênio.
4000066086
Questão 273 Combinada Espirométrica Broncodilatadores
Homem, 62 anos com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), refere dispneia aos médios esforços
(subir 20 degraus de escada). No último ano relata 1 episódio de exacerbação da doença sem necessidade de internação.
VEF₁ (pós broncodilatador) = 63%. A classificação da doença e o medicamento a ser prescrito são:
A DPOC GOLD II ; broncodilatador de ação curta.
B DPOC GOLD III ; beta 2 agonista de ação longa.
C DPOC GOLD I ; beta 2 agonista de ação longa.
D DPOC GOLD III ; anticolinérgico de ação longa.
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Questão 274 História natural Pneumologia Fisiopatologia
Atente para as afirmativas sobre DPOC:
I. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição lentamente progressiva, caracterizada por limitação do
uxo de ar, que é em grande parte irreversível. O tabagismo é o principal fator etiológico. Portanto, a patogênese da DPOC
está fortemente relacionada aos efeitos do fumo do cigarro nos pulmões. A história de tabagismo e a gravidade da limitação
do fluxo de ar geralmente são relacionadas, mas com grande variação individual;
II. A patogênese da DPOC engloba uma série de processos lesivos, que incluem a resposta in amatória anormal dos
pulmões a partículas inaladas e gases. Outros processos, tais como a resolução de ciente da in amação, a falha na
reparação de células anormais, a apoptose precoce, a destruição da matriz extracelular pelo desequilíbrio
protease/antiprotease e oxidante/antioxidante são mecanismos patogênicos envolvidos na doença. As respostas
inflamatórias crônicas subsequentes levam a hipersecreção de muco, remodelação das vias aéreas e destruição alveolar;
III. A DPOC é uma doença in amatória com participação ativa de macrófagos, neutró los e linfócitos CD8, associados ao
estímulo de oxidante que ferem diretamente a estrutura do pulmão. Estas reações bioquímicas desenvolvem
progressivamente alterações nas pequenas vias aéreas e levam um novo modelo de irreversibilade da estrutura pulmonar.
Subustâncias libertadas pelas células recrutadas e pelo estresse oxidante trazem desequilíbrio temporário de mecanismos de
defesa pulmonar. 
A Todas estão corretas
B Todas estão incorretas
C Apenas I, II estão corretas
D Apenas I está correta
E Apenas III está correta
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Questão 275 Insuf iciência respiratória aguda Tipo II Farmacológico Quadro clínico
Paciente masculino, 64 anos, com diagnóstico prévio de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC de etiologia
tabágica, é admitido no Pronto Atendimento por quadro de tosse produtiva e dispneia em repouso. Sua avaliação inicial na
sala de emergência mostra agitação psicomotora, frequência respiratória 28 mrpm, frequência cardíaca 96 bpm, pressão
arterial 150x90 mmHg, saturação arterial de O2 na oximetria 89%, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído
globalmente, presença de sibilos expiratório difusos, estertores bolhosos bilaterais e presença de tiragem supraclavicular.
São iniciadas medidas para tratamento de exacerbação aguda do DPOC e após 30 minutos o paciente encontra-se
oscilando períodos de agitação e sonolência, mantem taquipneia e taquicardia, ausculta pulmonar ainda com sibilos difusos
e presença de tiragem supraclavicular e intercostal, saturação arterial de O2 92% com cateter nasal a 2 L/min, gasometria
arterial coletada neste momento mostra pH 7,21, PaCO2 70 mmHg, PaO2 62 mmHg, HCO3 29,5 mEq/L, saturação 92%.
Qual o diagnóstico e a conduta neste momento?
A Paciente com quadro de insuficiência respiratória aguda hipercápnica associada a alteração de consciência.
Proceder com sedação, intubação orotraqueal e ventilação mecânica.
B Paciente com quadro de insuficiência respiratória aguda hipercápnica associada a alteração de consciência.
Administrar ansiolítico para controle de agitação psicomotora e iniciar ventilação não invasiva.
C Paciente com quadro de insuficiência respiratória aguda hipoxêmica associada a alteração de consciência. Como
a saturação e a PaO2 estão adequadas, manter medidas para broncoespasmoaté melhora clínica.
D Paciente com quadro de insuficiência respiratória aguda hipoxêmica associada a alteração de consciência. Iniciar
ventilação não invasiva para melhor controle de broncoespasmo e da hipercapnia.
4000059820
Questão 276 Broncodilatadores Pneumologia
Em relação ao benefício do tratamento da DPOC com broncodilatadores de longa ação (LABA), é INCORRETO afirmar:
A Confere diminuição da hiperinsuflação dinâmica, aumento de capacidade inspiratória e da capacidade exercício
em estudos fisiológicos.
B Reduz o risco de exacerbações respiratórias.
C Melhora do VEF1 e da qualidade de vida.
D O uso isolado do L ABA não mostra benefícios em relação à mortalidade.
E O uso crônico de L ABA não induz tolerância a broncodilatador de curta ação (SABA) reduzindo seu efeito
broncodilatador.
4000056412
Questão 277 Espirometria Espirometria Diagnostico
A doença pulmonar obstrutiva crônica é caracterizada pela redução lenta, progressiva e irreversível, ou pouco reversível, do
uxo expiratório. Quanto ao melhor parâmetro espirométrico para estimar a gravidade dessa doença, assinale a alternativa
correta.
A Capacidade vital.
B Fluxo expiratório forçado em 6 segundos.
C Volume expiratório forçado em 1 segundo.
D Volume corrente 
E Volume residual.
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Questão 278 Fatores de risco História natural Classif icação
Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é correto afirmar:
A O único fator de risco reconhecido baseado em evidências é o tabagismo.
B A nova definição do DPOC é uma doença comum, previnível e tratável caracterizada por sintomas respiratórios
persistentes e limitação ao fluxo aéreo, que é devido a alterações nas vias aéreas e nos alvéolos causadas por
exposições significativas a partículas e gases nocivos.
C A espirometria pós-broncodilatador não é necessária para o diagnóstico e classificação da DPOC, vale somente
como definidor de prognóstico.
D O DPOC é classificado atualmente como ABCD. São parâmetros para classifica-lo: sintomas referidos, no mínimo
3 resultados de proteína C reativa no último ano e Hb> 15 no último ano.
E O DPOC coexiste com outras doenças que podem ter um impacto significativo na qualidade de vida e
prognostico do paciente. Dentre essas comorbidades estão a doença cardiovascular, síndrome metabólica,
hipotireoidismo e retocolite.
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Questão 279 Farmacológico Def inição Suporte ventilatório
Paciente do sexo feminino de 64 anos, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica há 2 anos em uso de B2 de longa
duração, apresenta quadro de aumento da expectoração e mudança do aspecto do escarro, após resfriado comum. A sua
saturação de O2 atual é 89%. 
Em relação ao tratamento do DPOC, assinale a alternativa CORRETA. 
A O uso de antibióticos deve ser empregado mesmo em casos de exacerbações causadas por vírus. 
B O uso de glicocorticoide não é recomendado pelo risco de Síndrome de Cushing.
C O uso de teofilina é recomendável em casos como da paciente que já usava B2- agonista de longa duração. 
D Se a saturação da paciente for previamente abaixo de 90%, não existe necessidade do uso de O2 suplementar. 
E O uso de brometo de ipratrópio deve ser reservado para os casos refratários ao uso de B2 agonistas de curta
duração. 
4000047553
Questão 280 Prevenção de exacerbação Corticoide inalatório Broncodilatadores
Paciente sexo masculino, 76 anos, tabagista, vem ao ambulatório com quadro de dispneia aos esforços e tosse. Na
investigação, o paciente teve o diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) com prova de função
pulmonar apresentando Volume Expiratório Forçado no 1º segundo (VEF1) pós-broncodilatador de 60% do predito. Com
base nesse caso clínico, a melhor conduta inicial é
A Corticoide inalatório.
B Mucolítico.
C Agonista beta 2 de longa ação mais corticoterapia via oral.
D Oxigenioterapia.
E Agonista beta2 de longa duração mais anticolinérgico.
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Questão 281 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC Pneumologia
Um paciente de 85 com longa história de internamentos por exarcebação de DPOC evoluiu com quadro demencial
progressivo. Os familiares já de niram que o objetivo de seu tratamento deverá ser reduzir sofrimento, e as únicas
medicações em uso são os broncodilatadores, Durante o plantão noturno, você foi chamado pela enfermagem para avaliar
o paciente, pois a lha referia piora da dispneia. Ele encontrava-se caquético e sem contactuar, com saturação de oxigênio
de 92%, frequência respiratória de 32 ipm e desconforto moderado. A ausculta pulmonar era difusamente diminuída, sem
ruídos adventícios. Qual a melhor conduta para alívio do desconforto respiratório nesse momento?
A Assistência ventilatória não invasiva
B Hidrocortisona 
C Morfina
D Clonazepam
E Entubação orotraqueal e ventilação mecânica
4000043443
Questão 282 Tratamento cirúrgico Terapia f armacológica Quadro clínico
Josias tem 52 anos, pardo, tabagista ativo (35 anos/maço), queixa de tosse produtiva e dispneia aos moderados esforços,
não consegue acompanhar a sua esposa na caminhada, que é da mesma idade. No último ano, apresentou 02
exacerbações incluindo uma internação hospitalar. Tem espirometria com: VEF1/CVF pós-bd =0,60 e VEF1= 45% e sem
resposta ao broncodilatador. Gasometria arterial coletada em repouso e em ar ambiente evidencia PaO₂ = 60mmHG,
PaCO₂=47mmHG e SaO₂=89%. Ecocardiograma transtorácico com fração de ejeção do VE de 60%, re uxo triscúpide
leve e pressão sistólica da artéria pulmonar de 50 mmHg. Indique os tratamentos que alteram o curso da mortalidade desse
paciente:
A Cessar o tabagismo e broncodilatadores inalatórios de ação longa;
B Cessar o tabagismo e o bloqueador de canal de cálcio;
C Cessar o tabagismo e oxigenoterapia domiciliar;
D Cessar o tabagismo e associação de broncodilatadores de ação longa com corticoestéroides inalatórios.
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Questão 283 Combinada Espirométrica Quadro clínico
Josias tem 52 anos, pardo, tabagista ativo (35 anos/maço), queixa de tosse produtiva e dispneia aos moderados esforços,
não consegue acompanhar a sua esposa na caminhada, que é da mesma idade. No último ano, apresentou 02
exacerbações incluindo uma internação hospitalar. Tem espirometria com: VEF1/CVF pós-bd =0,60 e VEF1= 45% e sem
resposta ao broncodilatador. Gasometria arterial coletada em repouso e em ar ambiente evidencia PaO2 = 60mmHG,
PaCO2=47mmHG e SaO2=89%. Ecocardiograma transtorácico com fração de ejeção do VE de 60%, re uxo triscúpide
leve e pressão sistólica da artéria pulmonar de 50 mmHg. Diante do diagnóstico de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva
Crônica), classifique este paciente conforme o GOLD 2017:
A DPOC GOLD B;
B DPOC GOLD A;
C DPOC GOLD C;
D DPOC GOLD D.
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Questão 284 Etiologia Glomerulonef rite crônica
Durante a avaliação laboratorial de um paciente masculino, 45 anos, cor preta, portador de hipertensão arterial, foram
encontrados níveis aumentados de creatinina sérica, proteinúria acentuada e hematúria. Esses resultados fazem deduzir que
existe como complicação:
A Diabetes mellitus tipo II.
B Doença pulmonar obstrutiva. 
C Doença renal parenquimatosa.
D Hiperaldosteronismo primário. 
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Questão 285 Espirometria Espirometria
Com relação à função pulmonar na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), podemos afirmar que:
A O volume residual (VR) frequentemente está aumentado mesmo nos casos leves de dpoc.
B A capacidade residual funcional está rotineiramente diminuida na dpoc moderada a grave.
C A capacidade pulmonar total (CPT) está comumente diminuída na dpoc grave, devido à retração elástica
aumentada.
D A capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) está aumentada no enfisema.
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Questão 286 Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI Outros tratamentos
Assinale a alternativa correta sobre o uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) na SARA (Síndrome da Angustia Respiratória
Aguda):
A Recomenda-se utilizar VNI em SARA leve, moderada e grave, pois será pelo menos uma chance que o paciente
terá para evitar a ventilação invasiva
B Recomenda-se utilizar a VNI nos casos de SARA Leve e Moderada, com os cuidados de se observar as metas
de sucesso de 1 a 3 horas. No caso de não sucesso inicial insistir por mais 2 horas, postergando-se a intubação 
C Recomenda-se evitar utilizar VNI apenas na SARA grave (PaO2/FiO2 < 100 sob PEEP ''maior ou igual'' 5 cm
H2O).
D Recomenda-se utilizar a VNI nos casos de SARA Leve, com os cuidados de se observar as metas de sucesso de
0,5 a 2 horas. No caso de insucesso proceder à intubação imediata.
4000025848
Questão 287 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC Tratamento Espirometria
Sobre Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é correto afirmar:
A A redução do Volume Expiratório Forçado no 1º Segundo (VEF1) associa-se com o aumento da mortalidade em
DPOC, além do seu papel na identificação da doença e classificação da gravidade, mas não se associa à
qualidade de vida nesses pacientes. 
B São fatores de risco para exacerbações freqüentes da DPOC: idade avançada, função pulmonar muito
comprometida, tosse com expectoração, doença do refluxo gastroesofágico e, principalmente, antecedentes
de exacerbações da DPOC.
C Os objetivos do tratamento da DPOC são redução de sintomas, que inclui alívio da dispnéia e tosse; melhora do
estado de saúde e da tolerância ao exercício; redução de riscos, que engloba mitigar a progressão da doença;
prevenção e tratamento das exacerbações; mas não reduz a mortalidade.
D A Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease recomenda o uso de broncodilatador de curta ou longa
duração para aliviar a dispnéia e se aplica aos pacientes com DPOC leve e escore da escala Medical Research
Council (MMRC) de 0-1.
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Questão 288 Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI domiciliar
A ventilação não-invasiva está contra-indicada na seguinte situação:
A síndrome do desconforto respiratório do adulto.
B DPOC exacerbada complicada por hipercapnia.
C edema pulmonar cardiogênico.
D insuficiência respiratória aguda hipoxêmica.
4000023795
Questão 289 Tabagismo Def iciência de Alf a1antitripsina Hiperresponsividade brônquica
Qual das alternativas abaixo NÃO é fator de risco para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica? 
A Exposição à poeira de carvão. 
B Hiper-reatividade das vias respiratórias. 
C Exposição à fumaça de cigarros.
D Infecções respiratórias recorrentes.
E Uso de combustíveis de biomassa em áreas pouco ventiladas.
4000023331
Questão 290 Prevenção de exacerbação Xantinas Corticoide inalatório
Com relação ao tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é correto afirmar: 
A o uso da xantinas, apesar de ter menor grau de evidência, traz benefícios pelo efeito vasodilatador coadjuvante
no início da terapia
B a N-acetilcisteína é indicada na fase de exacerbação por diminuir o estresse oxidativo causado pela inalação de
fumaça em tabagistas ativos
C o emprego de corticoides sistêmicos na fase estável tem o propósito de reduzir o número de exacerbações
D a oxigenoterapia domiciliar está indicada quando a paO2 está entre 56 e 59 mmHg, na presença de cor
pulmonale ou policitemia
E a vacinação antipneumocócica, anti-influenza e anti-Haemophilus está indicada anualmente
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Questão 291 Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI domiciliar
Segundo a versão mais atual da Diretriz Brasileira de Ventilação Mecânica, são contraindicações relativas à Ventilação Não
Invasiva (VNI), EXCETO:
A Anastomose de esôfago recente.
B Obstrução de vias aéreas superiores.
C Rebaixamento do nível da consciência em DPOC.
D Parada respiratória.
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Questão 292 Transplante pulmonar
O transplante de pulmão é uma terapêutica bem estabelecida para pacientes em estágio avançado de determinadas
doenças pulmonares irreversíveis. A principal indicação de transplante pulmonar é:
A doença pulmonar intersticial (fibrose intersticial).
B doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
C doença pulmonar supurativa (fibrose cística).
D doença pulmonar vascular (hipertensão pulmonar).
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Questão 293 Angiotomograf ia de tórax Quadro clínico Quadro clínico
Doenças pleuro-pulmonares ou de paredetorácica, de etiologia infecciosa ou neoplásica, caracterizam-se por dor torácica
localizada, acompanhada ou não por dispneia. Sobre isso, somente não podemos concordar com o seguinte pensamento
clínico indicado abaixo: 
A A presença de hemograma com leucocitose e formas jovens ou febre exclui Tromboembolia Pulmonar TEP.
B A realização de uma radiografia simples de tórax frequentemente confirma o diagnóstico. Quando persistir dúvida
com TEP, a angio-C é o exame de escolha.
C Na presença de efusão pleural, a toracocentese e, eventualmente, a biopsia pleural diagnósticas são
imprescindíveis.
D Asma e a DPOC cursam com grau variável, irreversível ou não, de obstrução ao fluxo aéreo, frequentemente
com um fator desencadeante reconhecível. 
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Questão 294 Tabagismo
No contexto da Atenção Primária à Saúde, eventualmente, encontram-se prontuários que relatam todo o curso de vida de
certo paciente, desde o período gestacional até a idade adulta, incluindo - se o período reprodutivo. Suponha que o M.S.F.,
atualmente com 28 anos de idade, foi acompanhada, no posto de saúde, durante toda a sua vida, desde a própria gestação
da qual foi fruto. Ao longo de sua vida, várias estratégias de prevenção e programas de rastreamento foram efetuados e,
eventualmente, continuarão sendo utilizados ao longo de seu envelhecimento. A paciente é sexualmente ativa, solteira,
negra, com dois lhos (2 e 4 anos de idade), secretária, não tabagista, não etilista, sicamente ativa, com IMC = 22,5 e PA =
125 mmHg x 70 mmHg na última consulta. 
A respeito dessas estratégias e desses programas e considerando as recomendações dos Cadernos de Atenção Básica do
Ministério da Saúde, julgue o item a seguir. 
Deve-se rastrear o tabagismo, no mínimo, anualmente.
A Certo.
B Errado.
4000018596
Questão 295 Combinada Exacerbações Sintomática
De acordo com a Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) revisada em 2017, os pacientes
classi cados com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grupo D de acordo com os sintomas e histórico de
exacerbações devem ser tratados com:
A Agonista beta-2 adrenérgico de longa duração em associação com antagonista muscarínico de longa duração e
corticosteróide inalatório.
B Agonista beta-2 adrenérgico de longa duração em associação com antagonista muscarínico de longa duração.
C Agonista beta-2 adrenérgico de longa duração em associação com corticosteróide inalatório.
D ) Agonista beta-2 adrenérgico de longa duração em associação com roflumilast.
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Questão 296 Combinada Espirométrica Terapia f armacológica
Paciente, 54 anos, feminina, tabagista evoluindo com falta de ar e tosse há 7 meses, além de expectoração esbranquiçada
persistente nos últimos 3 meses. Refere limitação funcional moderada em relação às atividades de rotina por conta do
"problema de pulmão" e piora da falta de ar ao subir escadas. No último ano, apresentou um episódio de "pneumonia"
(aumento da secreção, que se tornou esverdeada e precisou usar levo oxacino, sem necessidade de internamento). Nega
comorbidades.Trouxe radiogra a de tórax com hiperinsu ação e espirometria com VEF1/CVF = 0,56 e VEF1= 1,1 litro (57%
do previsto), ambos, pós Broncodilatador (BD). Não houve variação signi cativa pós-BD e a CVF foi normal. Legenda:
VEF1: volume expiratório forçado no 1º segundo; CVF: capacidade vital forçada. Qual a estratégia terapêutica por via
inalatória mais adequada, dentre as citadas abaixo, para a terapia de manutenção? 
A Beta-agonistas adrenérgicos de curta ação.
B Beta-agonistas adrenérgicos de longa ação.
C Beta-agonista adrenérgico de longa ação + corticoide.
D Beta-agonista adrenérgico de longa ação + tiotrópio.
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Questão 297 Broncodilatadores de longa duração Broncodilatadores
Broncodilatadores Beta2agonista de curta duração
Julgue o próximo item, relativo ao tratamento de complicações clínicas no sistema respiratório. 
Os agentes beta-2-agonistas de curta duração são fármacos de escolha no tratamento da broncoconstrição aguda, por
apresentarem um mecanismo de ação que envolve a liberação de óxido nítrico (NO), que estimula o GMP ciclico (cGMP),
que irá estimular a quinase da proteína C (PKC), que, por sua vez, estimula a PKG.
A Certo.
B Errado.
4000014114
Questão 298 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP Pneumologia
No que concerne à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue o próximo item. 
O tratamento de pacientes com diagnóstico de DPOC por meio de oxigenoterapia domiciliar prolongada é indicado no
caso de presença de persistentes níveis de pressão parcial de oxigênio (PaO₂) menores ou iguais a 55mmHg ou de níveis
de saturação de oxigênio (SaO₂) menores ou iguais a 88%, medidos enquanto o paciente respira ar ambiente, em repouso e
acordado.
A Certo.
B Errado.
4000013974
Questão 299 Distúrbio ventilatório obstrutivo Espirometria Espirometria
No que se refere à avaliação da função pulmonar - espirometria - no paciente cirúrgico, julgue o item subsequente. 
A redução da capacidade residual funcional (CRF) é um dos achados característicos da doença pulmonal obstrutiva crônica
(DPOC). 
A Certo.
B Errado.
4000013790
Questão 300 Terapia f armacológica Terapia não f armacológica Classif icação
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença comum, prevenível e tratável caracterizada por sintomas
respiratórios persistentes e limitação ao uxo aéreo, que é devido a alterações nas vias aéreas e nos alvéolos causadas por
exposições signi cativas a partículas e gases nocivos. De acordo com a atualização de tratamento de DPOC proposta pela
iniciativa GOLD (Global Initiative for Chronic Obstrutive Lung Disease), em 2017, a estratégia de manutenção da DPOC
estável deve ser predominantemente baseada na classi cação individual dos sintomas e no risco futuro de exacerbações.
Sendo assim,
A pacientes do Grupo A devem ser tratados apenas com broncodilatador de curta ação. 
B pacientes do Grupo B, com sintomas persistentes, devem passar para o tratamento combinado b2 agonista de
longa duração, anticolinérgico de longa ação associado a corticoide sistêmico.
C o corticoide inalatório não é o tratamento preferencial para os pacientes do Grupo C.
D a dupla broncodilatação é o tratamento preferencial para os pacientes do Grupo D.
E o Roflumilaste deve ser considerado em todos os estágios.
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Questão 301 Semiologia Farmacológico Enf isema
Os familiares do senhor Z.F.G. (68 anos), procuram a Unidade de Saúde da Família do Calafate, solicitando visita domiciliar.
No atendimento, o paciente refere que há sete dias, segue com intensi cação de uma tosse de longa data, a qual se tornou
produtiva (expectoração amarela), associando-se com dor torácica posterior, ventilatório- dependente. Há três dias, evolui
com dispneia e febre. O Médico da Família e Comunidade, recorda-se que o paciente apresentou quadro semelhante há
dois meses, assim como, que o mesmo tem história de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e osteoporose
(duas fraturas prévias). Em relação aos hábitos de vida, Z.F.G. informa tabagismo há 48 anos (20 cigarros/dia). Na última
consulta, o paciente referiu ambliopia progressiva, sendo solicitado avaliação oftalmológica. Ao exame físico, paciente em
regular estado geral, lúcido e orientado no tempo e espaço, febril (38,5ºC), taquipneico (22 irpm), taquicárdico (106 bpm),
normocorado, hidratado, anictérico, IMC = 25 kg/m², PA 140x90 mmHg. Glicemia de 105 mg/dL. Considere as alternativas
abaixo: 
I. Na propedêutica do aparelho respiratório, espera-se inspecionar tórax em tonel; expansibilidade aumentada, frêmito
toracovocal diminuído e macicez na área pulmonar comprometida, assim como, estertores nos, broncofonia e
pecterilóquia afônica.; 
II. Na propedêutica do aparelho respiratório, espera-se avaliar tórax em tonel; expansibilidade diminuída, frêmito toracoval
aumentado e macicez na área pulmonar comprometida, assim como, estertores finos, broncofonia e pecterilóquia fônica.; 
III. O paciente é um provável candidato ao tratamento ambulatorial com Macrolídeo ou Beta-lactâmico.; 
IV. O paciente é um provável candidato ao tratamento ambulatorial com Quinolona.; 
V. A longitudinalidade e a coordenação do cuidado são atributos essenciais da Atenção Primária, evidenciados no caso em
questão. 
Estão CORRETAS as afirmativas: 
A I, III e V.
B I, IV e V.
C II, III e V.
D II, IV e V.
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Questão 302 Combinada Terapia f armacológica Tratamento
M.C.S., masculino, 58 anos, ex-tabagista, parou de fumar há 10 anos, apresenta quadro de dispneia aos esforços e tosse
seca diária com predomínio matinal iniciado há 6 anos. Atualmente refere ter que parar para descansar por diversas vezes
quando anda 100 metros no plano. Toma banho sozinho e consegue realizar atividades domésticas. Refere quadro
frequente de piora da dispneia com tosse produtiva com necessidade de uso de antibiótico de quatro vezes no último ano.
Espirometria evidencia distúrbio ventilatório obstrutivo grave sem resposta ao broncodilatador.
Qual seria a melhor opção de tratamento para esse paciente?
A Vacinação para influenza, fenoterol, tiotrópio, budesonida, aminofilina.
B Reabilitação pulmonar, salmeterol, tiotrópio, fluticasona
C Vacinação para influenza, reabilitação pulmonar, formoterol, budesonida, tiotrópio.
D Aminofilina, fenoterol, budesonida, teofilina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000001123
Questão 303 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC Espirometria Quadro clínico
Segundo dados da Organização Mundial da Saúde, a prevalência da DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) está
aumentando, constituindo-se em um grande desa o para a assistência médica das próximas décadas. Sobre essa doença,
NÃO podemos afirmar: 
A A dispneia é o sintoma associado à maior incapacidade e ao pior prognóstico.
B O exame físico frequentemente mostra prolongamento do tempo expiratório, diminuição dos sons pulmonares e
evidência de hiperinsuflação.
C Muitos pacientes podem apresentar sibilância, sendo um importante fator de confusão ao poder induzir ao
diagnóstico de asma.
D O principal distúrbio funcional é a obstrução ao fluxo aéreo, caracterizada essencialmente por redução do VEF1,
da relação VEF1/CVF, VR (volume residual) e CPT (capacidade pulmonar total). 
E Bactérias chamadas de "atípicas", como Chlamidia, Legionella pneumophila e Micoplasma pneumoniae são
responsáveis por uma pequena parcela das exacerbações infecciosas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000103
Questão 304 Farmacológico Quadro clínico Def inição
Um paciente de 68 anos, com diagnóstico prévio de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), chega ao pronto-
socorro referindo piora da dispneia e aumento no volume da expectoração nos últimos 3 dias. Traz consigo espirometria
recente, realizada na fase estável da doença, que indica razão VEF1/CVF=45% e VEF1pós-broncodilatador de 42% e
gasometria arterial com PaO2 de 60 mmHg (SpO2=90%) ao ar ambiente, negando o uso domiciliar de O2. Relata 3
exacerbações nos últimos 12 meses, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica tratada com IECA, e DM tipo 2
com uso crônico de hipoglicemiantes oral. Ao exame: PA: 125 x 85 mmHg; FC 124 bpm; SpO2 no ar ambiente = 88%. Em
regular estado geral, dispneico, com uso da musculatura acessória (++/++++), hidratado, anictérico, cianótico (++/++++),
consciente e orientado. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular presente, diminuído difusamente, com sibilos expiratórios
bilaterais. Ausculta cardíaca: bulhas normofonética em 2 tempos, sem sopros. Abdome plano, ácido, com RHA presentes,
indolor à palpação, sem visceromegalias e massas palpáveis. MMII: pulsos presentes e sem edema. Pergunta-se: É
considerada conduta inicial, EXCETO:
A Broncodilatador de curta duração: - Beta-2-adrenérgico com ou sem anticolinérgico. - 4/4 horas ou 6/6 horas.
Via inalatória. 
B Corticoide sistêmico: Prednisona 30-40 mg VO, 7 a 10 dias (IV, caso não tolere).
C Oxigênio suplementar: Meta SpO2 "maior que" 90% (PaO2 "maior que" 60 mmHg). 
D Sulfato de magnésio 10% 2g IV em 5 min.
E Antibiótico somente se houver purulência do escarro ou em exacerbação grave com necessidade de VM.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125679
Questão 305 Exames de imagem Combinada Radiograf ia de tórax
Paciente do sexo feminino, ex-tabagista há 5 anos, carga tabágica acumulada de 70 a/m, apresenta dispneia aos
moderados esforços e sibilância. Refere ter tido 3 quadros de pneumonia nos últimos 12 meses, todas tratadas em pronto-
socorro. Ao procurar a UBS para investigação e auxílio diagnóstico e terapêutico, traz espirometria que evidencia CVF =
4,74 L (93%); VEF1 = 3,13 L (68%); VEF1/CVF = 0,66 (70%), sem teste de broncoprovocação. A radiogra a de tórax
apresenta-se sem opacidades alveolares, apenas evidenciando hiperinsu ação pulmonar. Com base nessas informações,
assinale a alternativa CORRETA: 
A De acordo com a GOLD (Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease), o paciente é classificado como
DPOC GOLD 2. 
B O paciente é classificado como não exacerbador. 
C O paciente tem asma, já que apresenta sibilos e dispneia. 
D O paciente tem distúrbio ventilatório obstrutivo grave. 
E O paciente tem indicação de oxigenoterapia suplementar 24 horas por dia. 
4000116930
Questão 306 Tabagismo Diagnóstico Pneumologia
Com relação às principais doenças pulmonares, assinale a alternativa CORRETA:
A A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) incide apenas em tabagistas. 
B O cigarro eletrônico é uma alternativa segura para ajudar na cessação do tabagismo. 
C Um paciente com asma pode ter um exame de função pulmonar normal. 
D O refluxo laríngeo-faríngeo não é causa comum de tosse. 
E Omalizumabe é opção terapêutica inicial para asma persistente leve. 
4000116812
Questão 307 Diagnostico
Uma mulher de 59 anos, tabagista desde os 16 anos, hipertensa, em uso de losartana 100 mg/dia, queixa-se de tosse há 8
meses. Tem sobrepeso leve e vida sedentária. Nega dispneia, dor torácica ou abdominal, pirose ou emagrecimento. Refere
ter tido, há mais de 10 anos, dois episódios de alergia cutânea urticariforme com antibióticos que não lembra o nome. O
exame físico é normal. Testes pulmonares mostram volume expiratório forçado no 1° segundo − VEF1 = 75% do esperado e
a razão VEF1/capacidade vital forçada − CVF = 65%. Após broncodilatador, ocorre aumento apenas do VEF1 para 82%. A
radiografia de tórax é normal. A causa mais provável da tosse nessa paciente é.
A uso de losartana.
B processo alérgico.
C asma.
D refluxo gastresofágico.
E DPOC.
4000114882
Questão 308 Espirometria
O achado fisiológico característico da doença pulmonar obstrutiva crônica, na prova de função pulmonar, é:
A Reversão de obstrução do fluxo aéreo após a administração de inibidor de leucotrieno. 
B Obstrução ao fluxo aéreo total ou parcialmente reversível após o uso de beta-agonista inalatório.
C Obstrução ao fluxo aéreo após 6 segundos, sem reversão com broncodilatador inalatório.
D Obstrução ao fluxo aéreo no 1° segundo acompanhado de diminuição proporcional na capacidade vital forçada.
E Obstrução fixa do fluxo inspiratório, com ou sem uso de broncodilatador.
4000114844
Questão 309 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
Em um paciente com DPOC avançado, você indicaria oxigenioterapia de longa duração em qual das situações abaixo?
A Gasometria arterial com pO2 < 55mmHg antes de otimizar o tratamento inalatório.
B Paciente com evidências de cor pulmonale e hematócrito superior a 55 %.
C Melhora dos sintomas com oxigenioterapia durante crise aguda.
D Gasometria arterial com pO2 < 60 mmHg sem sinais de cor pulmonale.
E Pacientes com crises agudas graves frequentes.
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Questão 310 Ambientais História natural Individuais
Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, assinale a alternativa incorreta:
A A história familiar da DPOC é forte fator de risco para o surgimento da DPOC, independentemente de história
familiar de tabagismo e da história pessoal de tabagismo
B Em qualquer adulto com 40 anos ou mais e história de exposição a fatores de risco, com ou sem sintomas
respiratórios, deve-se considerar o diagnóstico da DPOC e solicitar espirometria
C Pacientes com DPOC apresentam evidências de inflamação sistêmica, com aumento decitocinas no sangue,
quimiocinas e proteínas de fase aguda
D Perante a mesma exposição à fumaça do tabaco, as mulheres são menos propensas adesenvolver DPOC em
idade mais precoce, com menor comprometimento da função pulmonar
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107180
Questão 311 Máscara não reinalante Oxigenoterapia Máscara simples
Quanto ao uso de oxigenioterapia, podemos conceituar como correto as seguintes observações, com EXCEÇÃO de uma
delas. Indique-a.
A Oxigênio acima de 50%, durante mais de 24 horas, provoca lesão pulmonar.
B Asmáticos podem utilizar inalação com oxigênio em altos fluxos sem risco.
C Nos casos de infarto agudo do miocárdio, habitualmente a suplementação de oxigênio é mantida por até 4 horas
após o desaparecimento da dor.
D A administração desnecessária de oxigênio por tempo prolongado pode causar vasoconstrição sistêmica e até
mesmo ser prejudicial.
4000103342
Questão 312 Espirometria Diagnostico Epidemiologia
Dentro da epidemiologia do DPOC, que se trata de uma doença frequente, prevê nível e é tratável, sendo heterogênea em
sua apresentação clínica e evolução. É caracterizada:
A Pela pequena prevalência de subdiagnóstico.
B Pelos poucos erros de diagnóstico (64%).
C Pelos erros diagnósticos relacionados à baixa utilização de espirometria.
D Pela não necessidade da realização da espirometria para diagnóstico da doença.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103143
Questão 313 História natural Epidemiologia
DPOC é uma doença heterogênea em sua apresentação e evolução, podendo ou não ser acompanhada de sintomas,
como dispneia, tosse e expectoração, exacerbações, manifestações extrapulmonares e morbidades. Dentro de sua
epidemiologia, podemos AFIRMAR que:
A A DPOC é uma das principais causas de morbidade e mortalidade com impacto socioeconômico significativo, e
constitui um problema prioritário de saúde pública, sendo reconhecida como a terceira principal causa de morte
no mundo.
B A DPOC é a única cuja morbimortalidade mantém diminuição e aumento constante.
C As taxas de mortalidade têm diminuído a um ritmo rápido.
D A DPOC é um problema sem muita importância na de saúde pública, sendo reconhecida como causa rara de
morte no mundo.
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Questão 314 Combinada Espirométrica Corticoide inalatório
Qual a melhor opção terapêutica para um paciente portador de DPOC, Gold 3 (Grave), MRC-1, com tosse seca e que
apresentou uma exacerbaçãonos últimos 12 meses? 
A Beta-adrenérgico de ação prolongada de ação prolongada.
B Anti-colinérgico de ação prolongada, associado a beta-adrenérgico de ação prolongada.
C Beta-adrenérgico de ação prolongada de ação prolongada, associado ao corticoide inalatório.
D Corticoide Sistêmico, associado ao anticolinérgico de ação prolongada.
4000098490
Questão 315 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
Homem, 55 anos, acompanhado em ambulatório com queixa de dispneia progressiva de longa duração, tosse pouco
produtiva e antecedente de tabagismo de 2 maços por dia desde os 15 anos de idade. Exame físico: tórax com diâmetro
anteroposterior aumentado; murmúrio vesicular diminuído globalmente. Espirometria: VEF1 = 40% e VEF1/CVF = 0,58 após
uso de broncodilatador. Oximetria de pulso = 85% em ar ambiente. Tomografia computadorizada do tórax de alta resolução:
revela alterações compatíveis com en sema parasseptal bilateral. Qual medida está associada à melhora da sobrevida desse
paciente em longo prazo?
A Broncodilatador beta-agonista de ação prolongada. 
B Anticolinérgico de ação prolongada. 
C Oxigênio suplementar. 
D Corticoterapia inalatória. 
4000098088
Questão 316 História natural Quadro clínico Corticoide inalatório
Homem, 55 anos, acompanhado em ambulatório com queixa de dispneia progressiva de longa duração, tosse pouco
produtiva e antecedente de tabagismo de 2 maços por dia desde os 15 anos de idade. Exame físico: tórax com diâmetro
anteroposterior aumentado e murmúrio vesicular diminuído globalmente. Espirometria: VEF1 = 40% e VEF1/CVF = 0,58 pós-
uso de broncodilatador. Oximetria de pulso = 85% em ar ambiente. Tomografia computadorizada do tórax de alta resolução:
revela alterações compatíveis com enfisema parasseptal bilateral. 
Qual medida está associada à melhora da sobrevida desse paciente em longo prazo?
A Broncodilatador beta-agonista de ação prolongada.
B Anticolinérgico de ação prolongada.
C Oxigênio suplementar.
D Corticoterapia inalatória.
E Corticoterapia inalatória associada a broncodilatador beta-agonista de ação prolongada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000096318
Questão 317 Radiograf ia de tórax História natural Quadro clínico
Paciente masculino, 57 anos de idade, com história de tabagismo de 30 cigarros ao dia por 30 anos, atualmente há quatro
anos sem fumar, sem história prévia de asma. Chega à consulta ambulatorial referindo episódios de dispneia com sibilância,
tosse produtiva diária, com piora progressiva dos sintomas nos últimos seis meses, associada à perda de peso de 10 kg
neste período. Atualmente dispneia aos pequenos esforços e recentemente episódios de hemoptise discreta nos quadros
de infecção respiratória, sendo o último há três semanas. Exame físico geral sem alterações, paciente eupneico, ausculta
pulmonar evidencia sibilos bilateralmente, alguns roncos. Sem linfonodomegalias periféricas, saturação de oxigênio de 93%
em ar ambiente.
Em relação ao caso acima descrito, é CORRETO afirmar que:
A Prova de função pulmonar e radiografia de tórax são os exames iniciais a serem solicitados.
B Não será indicada realização de tomografia computadorizada de tórax.
C Tratamento para DPOC com corticoide inalado isoladamente deve ser iniciado imediatamente, mesmo antes de
resultados de prova de função pulmonar.
D Tratamento com corticoide oral e antibióticos deve ser iniciado imediatamente.
E A história de exposiçãoo ao fumo exclui a hipótese diagnóstica de pneumonia intersticial usual.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000096298
Questão 318 Tratamento
Uma intervenção que NÃO demonstra influenciar a história natural da doença pulmonar obstrutiva crônica é:
A uso de glicocorticoides 
B cessação do tabagismo 
C suplementação de oxigênio
D cirurgia de redução do volume pulmonar
4000095597
Questão 319 Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI
É considerada contraindicação de utilização de ventilação não invasiva: 
A pós extubação de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica
B edema agudo pulmonar
C asma
D doença pulmonar obstrutiva crônica descompensado sem sinais de narcose carbônica 
E pneumotórax não drenado
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060251
Questão 320 Diagnóstico Dif erencial Fibrose Cística Trato Gastrointestinal
Lactente de 2 meses de vida, vem ao pediatra com queixa de tosse desde os 10 dias de vida, diária, principalmente noturna
e ao mamar. Nota-se discreta tiragem subcostal ao exame físico com frequeência respiratória de 62 mpm. Apresentou
ganho de peso insatisfatório desde o nascimento. Foi um recém-nascido de 39 semanas, com diagnóstico de obstrução
intestinal (não eliminou mecônio) com 72h de vida. Já no terceiro dia de vida, foi submetido à cirurgia sem intercorrências no
pós-operatório. Qual diagnóstico mais provável?
A Fibrose cística
B Discinesia ciliar
C Deficiência de alfa-1-antitripsina
D Bronquiolite viral aguda
E Enfisema lobar congênito
Essa questão possui comentário do professor no site 4000058452
Questão 321 Máscara não reinalante Oxigenoterapia Dispositivos de f ornecimento de oxigênio
Quanto ao uso de oxigênio nas emergências clínicas, podemos considerar ADEQUADA uma das alternativas. Assinale-a.
A Está sempre indicado para uso na inalação. 
B Pode ser seguramente utilizado no limite de 5 L/min., no DPOC.
C Apresenta toxicidade pulmonar quando em uso em concentração acima de 50% por mais que um dia.
D Deve ser sempre oferecido na insuficiência coronariana.
4000056960
Questão 322 Combinada Espirométrica Prevenção de exacerbação
Em relação ao tratamento da DPOC, baseado no estudo GOLD 2015, é INCORRETO afirmar: 
A Os pacientes são estratificados conforme a presença de sintomas, do volume expiratório forçado no primeiro
segundo (VEF1).
B Os pacientes são estratificados também segundo as exacerbações anuais e divididos em grupos A, B, C e D.
C O uso de beta-agonistas de longa ação reduz o risco de exacerbações respiratórias, melhora de VEF1 e da
qualidade de vida.
D O principal benefício da terapia com corticoide inalatório na DPOC é reduzir o número de exacerbações, sendo
indicado para todos os pacientes com VEF1 abaixo de 60%.
E Os efeitos colaterais mais comuns dos corticoides inalatórios são os efeitos sistêmicos, por redução do
corticoide sérico basal.
4000056333
Questão 323 Corticoide inalatório Broncodilatadores Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
Para pessoas com DPOC moderado, deve-se prescrever:
A Corticoide inalatório.
B Corticoide sistêmico.
C Oxigênio domiciliar.
D Broncodilatador de ação longa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000050917
Questão 324 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC Quadro clínico Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
Em relação à Doença Bronco-Pulmonar Obstrutiva Cônica, assinale o que for correto.
A Piora da tosse e da dispneia, mudança na coloração do escarro e febre, são indicativos de exacerbação do
DPOC e sugerem a necessidade de tratamento com antimicrobianos.
B Ventilação mecânica não invasiva é contraindicada na exacerbação do DBPOC, por piorar a retenção de CO2.
C PaO2 inferior a 65 mmHg em ar ambiente indica oxigenioterapia domiciliar prolongada.
D Nos pacientes com DBPOC, deve-se evitar o uso de oxigenioterapia com máscara de O2 com alta
concentração. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000049924
Questão 325 Terapia f armacológica Quadro clínico Terapia não f armacológica
Em consulta ambulatória paciente do sexo masculino, 55a, queixa-se de dispneia progressiva de longa duração, tosse
pouco produtiva e antecedente de tabagismo de 3 maços por dia desde os 18 anos de idade. Ao exame físico: tórax com
diâmetro anteroposterior aumentado, murmúrio vesicular diminuído globalmente. Traz o exame de espirometria: VEF1= 40%
e VEF1/CVF= 0,58 pós uso de boncodilatador. Oximetria de pulso mostra saturação de 85% em ar ambiente. Tomogra a
do tórax de alta resolução: revela alteraçõescompatíveis com enfisema parasseptal bilateral. 
Qual medida está associada à melhora da sobrevida desse paciente a longo prazo?
A Broncodilatador beta-agonista de ação prolongada.
B Anticolinérgico de ação prolongada.
C Oxigênio suplementar.
D Corticoterapia inalatória. 
E Nenhuma das respostas anteriores.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045750
Questão 326 Radiograf ia de tórax Broncodilatadores Diagnostico
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracteriza-se pela presença de obstrução crônica ao uxo aéreo
geralmente progressiva e associada à resposta in amatória anormal do tecido pulmonar à inalação de agentes exógenos
principalmente o tabaco. Em relação a DPOC, é CORRETO afirmar que:
A A descompensação cardíaca constutui a principal causa de agudização em pacientes com doença pulmonar
obstrutiva crônica. 
B As exacerbações do DPOC devem ser tratadas obrigatoriamente em nível hospitalar.
C O brometo de tiotrópio é um anticolinérgico de longa duração, mais eficaz que o ipratópio, com seletividade
farmacocinética para os receptores muscarínicos M1 e M3.
D A radiografia de tórax PA e perfil mostra somente hiperinsuflação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000039293
Questão 327 Fatores de risco História natural Quadro clínico
Os principais fatores etiopatogênicos da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e doença cardiovascular são:
A A inflamação crônica do pulmão pode desencadear a circulação de citocinas e mediadores (p. ex. TNF-alfa ou
PCR), e acelerar o desenvolvimento de aterosclerose.
B A inflamação pulmonar aguda pode predispor ao desenvolvimento de eventos cardíacos agudos por mecanismos
adicionais, inclusive arritmia, estado de coagulação elevado mediado pela IL-6, e recrutamento de neutrófilos
mediados pelo fator estimulante de colônias de granulócitos e macrófagos (GM-CSF).
C Hiperinsuflação pulmonar que causa redução do enchimento diastólico do ventrículo direito, com consequente
insuficiência cardíaca diastólica e redução do enchimento coronariano, levando a isquemia relativa do miocárdio. 
D Todas as alternativas acima estão corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037483
Questão 328 Farmacológico Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC Def inição
Um homem de 73 anos, sabidamente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica grave, comparece ao serviço de
urgência por causa de piora da dispneia, presente mesmo em repouso, e tosse produtiva com escarro amarelo. Familiares
negam febre. Ao exame clínico estava sonolento, porém abria facilmente os olhos ao chamado e respondia aos comandos
do examinador. Havia aumento do tempo expiratório, uso da musculatura acessória e movimento paradoxal do tórax
inferior. A gasometria arterial era: pH 7,26; pO₂ 55mmHg; SO₂ 81%; pCO₂ 90mmHg; HCO₃ 30mEq/L / BE + 5,3mEq/L.
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta uma conduta INADEQUADA para esse paciente.
A A ventilação não invasiva pode ser realizada, e as respostas clínica e gasométrica avaliadas periodicamente em
até 2h.
B A redução da relação do tempo inspiratório: expiratório (I:E), a frequência respiratória e o volume corrente nas
faixas inferiores (por exemplo 10 a 16ipm e 6 a 8mL/kg, respectivamente) são parâmetros recomendados em
caso de se instituir ventilação mecânica invasiva.
C O início de antibióticos, broncodilatadores e glicocorticoides está indicado.
D A fração inspirada de oxigênio na ventilação mecânica deve ser ajustada de modo a obter uma saturação
periférica de O2 normalizada (acima de 95%).
4000033698
Questão 329 Combinada Espirométrica Espirometria
Homem, 68 anos, com história de tosse persistente, produtiva. secreção viscosa e escassa, mais intensa pela manhã, de
caráter progressivo nos últimos 05 anos, com dispneia aos esforços de caráter progressivo. Atualmente refere falta de ar ao
caminhar no próprio passo, tendo que parar para respirar quando caminha distâncias de 100 metros aproximadamente.
Negou episódios de piora acentuada do quadro ou necessidade de internação hospitalar nos últimos 12 meses. Ao exame
evidenciava-se sibilos expiratórios, sem outras alterações. Ex-tabagista, 25 maços.ano, parou há cerca de 06 anos. Negou
dispneia na infância ou antecedentes atópicos. O padrão espirométrico evidenciou relação VEF1/CVF = 58% após o
broncodilatador. O VEF1 pós-broncodilatador foi 60% do previsto para a idade e sexo. Em relação ao caso acima,
conforme as recomendações do GOLD 2013, assinale a melhor estratégia terapêutica de manutenção, considerando que o
paciente foi adequadamente orientado em relação a sua doença, encaminhado para reabilitação pulmonar, orientado
quanto ao uso adequado de medicações de resgate e submetido à vacinação recomendada para este grupo:
A Utilizar corticoides (fluticasona ou budesonida) inalatórios isoladamente.
B Utilizar a associação de BAAP/corticoides inalatórios.
C Utilizar a associação de BAAP/corticoides sistêmicos.
D Utilizar beta-agonistas de ação prolongada (BAAP) inalatórios de ação prolongada isoladamente.
E Não há indicação para terapia de manutenção, devendo apenas utilizar beta-agonistas de ação curta de resgate.
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Questão 330 Acidose respiratória aguda Acidose respiratória crônica Acidose respiratória
Um senhor de 70 anos, DPOC, apresenta febre há 3 dias, acompanhado de tosse produtiva e dispneia. Há um mês fez uso
de amoxacilina / clavulanato por sinusite. No exame físico, apresenta PA 100 x 60 mmHg, FC 110 bpm e FR 30 irpm. Há
estertores na base pulmonar esquerda. É coletada a seguinte gasometria arterial (Conforme imagem do caderno de
questões): O distúrbio ácido-básico presente na gasometria arterial é:
A Acidose metabólica.
B Alcalose metabólica.
C Alcalose respiratória.
D Acidose respiratória.
E Hipoxemia.
4000029452
Questão 331 Oxigenoterapia Ventilação Não Invasiva VNI Farmacológico
Um senhor de 70 anos, DPOC, apresenta febre há 3 dias, acompanhado de tosse produtiva e dispneia. Há um mês fez uso
de amoxacilina/clavulanato por sinusite. No exame físico, apresenta PA = 100 x 60 mmHg; FC = 110 bpm e FR = 30 irpm. Há
estertores na base pulmonar esquerda. É coletada a seguinte gasometria arterial: (Conforme imagem do caderno de
questões) Indique o antimicrobiano mais adequado a ser prescrito para o paciente.
A Piperacilina/tazobactam + azitromicina.
B Meropenem.
C Cefuroxima + azitromicina.
D Claritromicina.
E Levofloxacino.
4000029444
Questão 332 Tabagismo Cessação tabágica Tabaco
Sob a ótica da promoção da saúde, o Ministério da Saúde criou o Programa Nacional de Controle do Tabagismo. Como é
conhecido o produto do número de maços utilizados em dia pelo número de anos que o paciente fumou? 
A Carga tabágica.
B Produto de fumo.
C Nível de dependência de nicotina.
D Nível de dependência do alcatrão. 
E Índice de Fagerström.
4000029299
Questão 333 Fisiologia Síndrome do Desconf orto Respiratório Agudo SDRA
Insuf iciência respiratória aguda Tipo II
Residente inicia seu primeiro dia de residência médica no estágio do CTI geral e empolgado dirige-se ao coordenador do
CTI sugerindo mudanças no modo ventilatório do paciente que acaba de avaliar. Feliz e surpreso com a iniciativa precoce
de seu jovem residente o coordenador decide testar os conhecimentos básicos do residente, que são fundamentais para
quem pensa em atuar em ventilação mecânica. Assim sendo, faz 5 acertivas, sendo que apenas uma é INCORRETA. Qual?
A A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo caracteriza-se por uma alteração na complacência pulmonar,
uma vez que há de modo geral, grande perda de volume pulmonar em especial nas regiões pulmonares
posteriores e dependentes da gravidade
B Na Doença Pulmonar Obstrutiva Grave tipo enfisema, a complascência pulmonar está criticamente reduzida e a
resistência das vias aéreas é normal ou até aumentada
C O gradiente álveolo arterial de oxigênio é útil na diferenciaçãodas insuficiências respiratórias do tipo I
(oxigenação) e II (ventilação)
D Complacência pulmonar é a capacidade de acomodação de determinado volume de ar nos pulmões em relação
à determinada variação de pressão, de maneira que, quanto mais complascente for o pulmão, maior quantidade
de volume será capaz de acomodar com menores níveis de pressão inspiratória
E Resistência das vias aéreas é a propriedade das vias aéreas de impor variados graus de dificuldade (oposição) à
entrada de ar pela força de atrito no sistema respiratório
4000026056
Questão 334 Radiograf ia de tórax
Na radiogra a de tórax (posteroanterior e per l) de um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica avançada,
encontramos, caracteristicamente, EXCETO:
A Retificação das hemicúpulas diafragmáticas .
B Aumento dos espaços intercostais.
C Aumento do diâmetro anteroposterior.
D Redução da silhueta cardíaca.
E Adenopatia hilar bilateral .
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025735
Questão 335 Terapia f armacológica Classif icação Pneumologia
Paciente de 62 anos, com diagnóstico recente de DPOC, com dispneia aos médios esforços, mMRC 2, com uma
exacerbação no último ano, sem necessidade de internação. Espirometria mostra VEF1 de 62%, sem resposta ao
broncodilatador. Comorbidades: hipertensão arterial sistêmica em uso de enalapril e dislipidemia. Cessou tabagismo há seis
meses. Sem tratamento anterior da DPOC. O tratamento recomendado é:
A corticoide inalatório e ß2 agonista de longa ação.
B corticoide inalatório.
C ß2 agonista de curta ação, em caso de dispneia.
D ß2 agonista de longa ação.
4000019898
Questão 336 Broncodilatadores de longa duração Broncodilatadores
Broncodilatadores Beta2agonista de curta duração
São reações adversas aos broncodilatadores beta adrenérgicos, EXCETO:
A A cefaleia.
B O tremor
C a ansiedade.
D A hipocalemia.
E A bradicardia.
4000019133
Questão 337 Quadro clínico Pneumologia
Marque a opção que contém os três sintomas mais frequentes na doença pulmonar obstrutiva crônica:
A Broncoespasmo, febre e expectoração.
B Tosse, produção de escarro e dispneia.
C Sibilos, dor torácica e dispneia.
D Dispneia, febre e cianose. 
E Arritmia, broncoespasmo e edema de membros inferiores.
4000015974
Questão 338 Combinada Espirométrica Terapia f armacológica
Homem de 62 anos, ex-tabagista, procura atendimento no ambulatório com tosse crônica, com expectoração hialina pela
manhã e dispneia aos esforços (escala de dispneia mMRC=1). Refere duas exacerbações no último ano. Durante anamnese
foi realizado teste de avaliação da DPOC (CAT test) com pontuação = 4. Traz espirometria com VEF1 46% do previsto,
relação VEF1/CVF 0,65, sem resposta à broncodilatador. Não faz uso de medicações. De acordo com o quadro clínico e
funcional, qual a primeira escolha para tratamento farmacológico de manutenção (doença estável) neste paciente?
A Formoterol.
B Roflumilast. 
C Formoterol + Budesonida. 
D Salbutamol + Brometo de Tiotrópio.
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Questão 339 Distúrbio ventilatório obstrutivo Espirometria Diagnostico
Paciente de 72 anos de idade, tabagista 90 maços/ano, referiu que há 15 anos tem tosse diária e expectoração mucoide.
Há 8 anos iniciou falta de ar progressiva até aos mínimos esforços. Persiste fumando 10 cigarros ao dia. Ao exame físico,
apresentava-se em regular estado geral, dispneico +, cianótico +, emagrecido. IMC = 19 kg/m²; PA = 11 x 7 mmHg; FC = 90
bpm; FR = 20 irpm; SatO2 em ar ambiente = 83%. Bulhas rítmicas e hipofonéticas. Presença de tiragem intercostal,
supraclavicular e de fúrcula. Tórax em tonel, com expansibilidade difusamente diminuída. Hipersonoridade à percussão de
todo tórax e som respiratório muito diminuído com roncos difusos. Abdome normal. Extremidades sem edemas. Pulsos
periféricos palpáveis e simétricos. O doente trazia a espirometria pré e pós-broncodilatador abaixo. (Conforme imagem do
caderno de questões) Com relação ao quadro clínico, quanto à resposta ao broncodilatador, assinale a alternativa
CORRETA:
A Não houve resposta ao broncodilatador, o que afasta a possibilidade de asma.
B Não houve resposta ao broncodilatador, o que é compatível com DPOC.
C Houve resposta ao broncodilatador, o que é compatível com asma.
D Houve resposta ao broncodilatador, o que é compatível com DPOC.
E Houve resposta broncodilatadora, o que afasta a possibilidade de DPOC
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Questão 340 Espirometria Distúrbio ventilatório obstrutivo Espirometria
Paciente de 72 anos de idade, tabagista 90 maços/ano, referiu que há 15 anos tem tosse diária e expectoração mucoide.
Há 8 anos iniciou falta de ar progressiva até aos mínimos esforços. Persiste fumando 10 cigarros ao dia. Ao exame físico
apresentava-se em regular estado geral, dispneico +, cianótico +, emagrecido. IMC = 19 kg/m²; PA = 11x7; FC = 90 bat/min;
FR = 20 rpm; SatO₂ em ar ambiente = 83%. Bulhas rítmicas e hipofonéticas. Presença de tiragem intercostal, supraclavicular
e de fúrcula. Tórax em tonel, com expansibilidade difusamente diminuída. Hipersonoridade a percussão de todo tórax e som
respiratório muito diminuído com roncos difusos. Abdome normal. Extremidades sem edemas. Pulsos periféricos palpáveis e
simétricos. O doente trazia a espirometria pré e pós-broncodilatador abaixo. (Conforme imagem do caderno de questões).
Qual é o distúrbio ventilatório encontrado nessa espirometria?
A Distúrbio ventilatório obstrutivo com redução da CVF por associação a distúrbio ventilatório restritivo.
B Distúrbio ventilatório misto com predomínio de obstrução.
C Distúrbio ventilatório restritivo com redução da CVF por provável aprisionamento aéreo.
D Distúrbio ventilatório restritivo com redução de CVF por associação a distúrbio ventilatório obstrutivo.
E Distúrbio ventilatório obstrutivo com redução da CVF por provável aprisionamento aéreo.
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Questão 341 Terapia f armacológica Quadro clínico
Homem, 54 anos de idade, vai à consulta com pneumologista queixando-se de tosse com secreção amarelada e dispneia
aos pequenos e médios esforços, há uma semana. Há mais de seis meses, vem notando dispneia aos grandes esforços,
tosse com pequena quantidade de secreção esbranquiçada e chiados esporadicamente. É ex-tabagista de um maço ao dia,
por 30 anos, sem fumar há dois anos. Ao exame físico, apresenta sibilos à expiração forçada e oximetria de 90%, sem
outras alterações signi cativas. Frente a esse quadro, cite três terapias farmacológicas (especi cando as drogas)
necessárias para o tratamento do quadro atual.
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Questão 342 Espirometria Quadro clínico
Homem, 54 anos de idade, vai à consulta com pneumologista queixando-se de tosse com secreção amarelada e dispneia
aos pequenos e médios esforços, há uma semana. Há mais de seis meses, vem notando dispneia aos grandes esforços,
tosse com pequena quantidade de secreção esbranquiçada e chiados esporadicamente. É ex-tabagista de um maço ao dia,
por 30 anos, sem fumar há dois anos. Ao exame físico, apresenta sibilos à expiração forçada e oximetria de 90%, sem
outras alterações signi cativas. Frente a esse quadro, indique o critério espirométrico necessário para estabelecer esse
diagnóstico:
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Questão 343 Quadro clínico
Homem, 54 anos de idade, vai à consulta com pneumologista queixando-se de tosse com secreção amarelada e dispneia
aos pequenos e médios esforços, há uma semana. Há mais de seis meses, vem notando dispneia aos grandes esforços,
tosse com pequena quantidade de secreção esbranquiçada e chiados esporadicamente. É ex-tabagista de um maço ao dia,
por 30 anos, sem fumar há dois anos. Ao exame físico, apresenta sibilos à expiração forçada e oximetria de 90%, sem
outras alterações signi cativas. Frente a esse quadro, indiqueo diagnóstico mais provável e a suspeita diagnóstica para o
quadro agudo atual:
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Questão 344 Indicações de internação em enf ermaria
Um paciente com 62 anos de idade, tabagista de longa data, sofre de crises de falta de ar há quase10 anos. Nos últimos dois
anos, as crises se tornaram mais frequentes e, nos últimos 12 meses, apresentou 6 crises. Já foram-lhe prescritos
broncodilatadores inalatórios, porém o paciente usa corretamente esses medicamentos e, apesar de ter recebido reiteradas
explicações da equipe de saúde acerca dos malefícios do fumo, o paciente continua a fumar. Esse paciente refere, ainda,
que mora sozinho e que nunca vê os seus lhos e netos, que são todos muito ocupados e “mal agradecidos”. Foi trazido ao
Pronto Socorro por uma vizinha, pois, há dois dias vem piorando e tem sentido falta de ar, mesmo sentado diante da
televisão.
Nessa situação, o tratamento do paciente deve ser realizado em
A ambiente hospitalar, pois a idade constitui critério de internação por tempo determinado, devendo-se realizar,
após a alta, seguimento de rotina por agente de saúde.
B ambulatório, com visitas rotineiras do agente de saúde, pois o fato de esse paciente apresentar sintomas crônicos
indica que não haverá solução para o problema, que já é antigo.
C serviço de pronto atendimento, para tratamento da crise com broncodilatadores inalatórios, seguido de alta e de
visitas rotineiras do agente de saúde para melhora do controle domiciliar.
D ambiente hospitalar, dados o quadro clínico do paciente e o fato de não receber suporte familiar adequado para
realizar o tratamento de sua condição de base, o que também justifica internação.
E ambulatório, com visitas intensificadas do agente de saúde, para aumento das chances de o paciente aderir ao
tratamento - adesão que será demonstrada por abstinência de tabagismo e uso correto de medicações.
4000152892
Questão 345 Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI domiciliar
Constituem contraindicações absolutas para a realização de Ventilação Não Invasiva (VNI):
A Instabilidade hemodinâmica, vômito, síndrome coronariana aguda.
B Obesidade mórbida, embolia pulmonar, doenças neuromusculares
C Ansiedade do paciente, fibrose pulmonar, trauma de face.
D Cirurgia de esôfago, síndrome do desconforto respiratório agudo, suporte pós-extubação.
E Gravidez, hipertensão arterial pulmonar, insuficiência cardíaca.
4000126373
Questão 346 Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI Aplicação Clínica
A ventilação não invasiva é uma medida terapêutica muito importante para o tratamento da insu ciência respiratória aguda
nas emergências, quais das situações abaixo tem o menor benefício com esta intervenção? 
A DPOC. 
B Edema agudo de pulmão.
C Asma.
D Síndrome do desconforto respiratório do adulto. 
4000116667
Questão 347 Semiologia Quadro clínico Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC
Uma paciente sabidamente portadora da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica acorda com falta de ar e sibilos. O exame,
em nada difere dos achados habituais da paciente, exceto pela presença de sibilos intensos, auscultados
predominantemente no hemitórax E. Qual a causa mais provável de seus sintomas agudos?
A Insuficiência ventricular esquerda.
B Asma Bronquica.
C Pneumonia.
D Obstrução brônquica esquerda.
E Câncer de brônquio fonte principal a esquerda.
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Questão 348 História natural Espirometria Quadro clínico
Mulher, 67 anos, faxineira, encaminhada para avaliação pré-operatória de colecistectomia. Há 2 anos com dispneia e tosse
seca desencadeadas por médios esforços. Relata despertares noturnos devido falta de ar. Fumou (30 cigarros/dia) durante
41 anos, parou há 4 anos. Trabalhou na colheita de café por 20 anos. É hipertensa. Teve pneumonia há 1 ano. Medicações
em uso: amino lina 100 mg, 2 vezes ao dia; digoxina 1/4 cp ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia. Exame físico: BEG,
eupneica, obesa, PA = 160 x 90 mmHg, murmúrio vesicular diminuído difusamente sem ruídos adventícios, sem outras
alterações. Espirometria pré-broncodilatador:
CVF = 108% do previsto (4,14 L); VEF = 62% (1,91 L); VEF1/CVF = 0,44; FEF 25–75% = 53% (1,68 L/s). Espirometria
pósbroncodilatador: depois de 15 minutos da inalação de salbutamol, 2 jatos, houve incremento de 0,17 L do VEF1,
equivalente a 9% do valor basal. O valor de CVF aumentou 2%. CVF: Capacidade Vital Forçada; VEF1: Volume Expiratório
Forçado no primeiro segundo; FEF 25–75%: Fluxo Expiratório Forçado dos 25 aos 75% da CVF.
Qual é o diagnóstico mais provável?
A Asma brônquica.
B Doença pulmonar obstrutiva crônica. 
C Bronquiolite do fumante.
D Insuficiência cardíaca.
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Questão 349 Terapia f armacológica Prevenção de exacerbação Xantinas
Um paciente de 65 anos, ex-fumante de 60 anos/maço, é portador de DPOC em tratamento estável há dois anos com
associação de corticóide inalatório e broncodilatador inalatório de longa duração (LABA). Tem história de duas
exacerbações da DPOC no último ano e dispnéia aos pequenos esforços. Assinale a alternativa correta:
A Estratégias terapêuticas e preventivas devem ser propostas para tentar reduzir as exacerbações, pois estas tem
impacto na evolução da doença.
B O paciente é portador de DPOC grave e deve ser encaminhado para uso de oxigenoterapia contínua e
reabilitação pulmonar.
C Estes pacientes devem receber corticoide sistêmico, com finalidade de melhora dos sintomas, e prevenção das
crises.
D As teofilinas não devem ser indicadas nesse paciente, pois tem alto risco de cardiotoxicidade.
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Questão 350 Quadro Clínico Def inição Manif estações clínicas
Paciente do sexo masculino, 57 anos, chega à emergência com história de dispneia de início súbito há aproximadamente 8
horas, com piora progressiva. Refere ainda sensação de tontura e uma descrição de “quase desmaio” relatada por familiares.
Nega febre, tosse ou sintomas gripais precedendo o quadro. Nega história pregressa de outros problemas de saúde e faz
exames periódicos de controle de saúde recomendados pelo seu clínico. Ao exame físico, apresenta taquidispneia com uso
de musculatura acessória à ventilação, sudorese, cianose, FR= 36 rpm, PA= 80/40 mmHg, saturação de O₂= 79% em ar
ambiente, FC= 140 bpm, ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, com murmúrio vesicular presente bilateral simétrico,
ausculta cardíaca com ritmo regular, sem sopros. Abdome não examinado por impossibilidade de manter decúbito.
Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa CORRETA, que apresenta o diagnóstico clínico inicial mais
provável.
A Pneumonia grave com choque séptico.
B Tamponamento cardíaco.
C Embolia pulmonar.
D DPOC exacerbado.
E Síndrome respiratória aguda grave por H1N1.
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Questão 351 Exames de imagem Quadro clínico Def inição
Juliano, 60 anos, internado na Unidade de Tratamento Intensivo, apresentando quadro de insu ciência ventilatória. O raios X
de tórax demonstra in ltrado bilateral. O paciente está intubado, em ventilação mecânica controlada por pressão.
Baseando-se nos seguintes parâmetros: FiO2 65%, SpO2 91%, PaO2 133mmHg, PaCO2 56mmHg, POAP (pressão de
oclusão da artéria pulmonar) 16mmHg, qual o diagnóstico?
A Pneumonia bacteriana.
B Lesão pulmonar aguda.
C Síndrome da angústia respiratória aguda (SARA)
D Insuficiência cardíaca congestiva descompensada.
E DPOC exacerbada.
4000087745
Questão 352 Combinada Espirométrica Exacerbações
Juarez tem 71 anos e histórico de 55 anos de tabagismo, tendo sido diagnosticado como DPOC grave.Dentre as
alternativas abaixo, assinale a que apresenta parâmetro de um paciente com DPOC grave:
A Presença de cor pulmonale.
B Relação VEF1/CVF de 0,6 pós broncodilatador e VEF1 55% doprevisto.
C PaCO2 de 55mmHg.
D Dispneia grau 2.
E PaO2 de 65mmHg com VEF1 de 75% do previsto.
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Questão 353 Espirometria Espirometria
Uma avaliação funcional pulmonar que revela capacidade vital forçada de 80% do previsto, um volume expiratório forçado
no primeiro segundo de 50% do previsto e uma difusão de monóxido de carbono dentro dos limites da normalidade
corresponde, provavelmente, a:
A insuficiência cardíaca.
B doença pulmonar obstrutiva.
C distúrbio restritivo.
D hipoventilação alveolar.
E disfunção entre ventilação e perfusão.
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Questão 354 História natural Quadro clínico Vacinação
Em relação ao DPOC, analise as seguintes afirmativas: 
I. A principal ação dos inibidores da fosfodiesterase é inibir a inflamação por meio de bloqueio na formação dos neutrófilos. 
II. Corticoide oral em doses de até 40 mg ao dia está indicado no tratamento de manutenção em pacientes portadores de
DPOC grave e muito grave. 
III. Vacina contra o vírus da influenza reduz mortalidade em pacientes portadores de DPOC. 
Está/estão correta(s) a(s) afirmativa(s):
A I, apenas. 
B II, apenas.
C III, apenas.
D II e III, apenas.
E I, II e III.
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Questão 355 Indicações de internação em enf ermaria Ventilação Não Invasiva VNI Farmacológico
Em relação às exacerbações agudas da doença pulmonar obstrutiva crônica, analise as seguintes assertivas:
I. No manejo inicial, a suplementação com oxigênio deve ser feita com o objetivo de manter a SaO₂ ≥ 90%;
II. O paciente deve ser avaliado quanto à gravidade do quadro, considerando para tal a presença de hipercapnia, confusão
mental e disfunção ventilatória. Nesses casos, o paciente deve ser hospitalizado para otimizar o manejo;
III. O uso de ventilação não invasiva nos pacientes com hipercapnia (PaCO ₂ > 45 mmHg) reduz a mortalidade e a
necessidade de intubação e ventilação mecânica invasiva.
IV. Para os pacientes que necessitam de internação hospitalar, a prescrição de corticoides não reduz a permanência
hospitalar e nem o tempo de recuperação, apenas diminui a recorrência de novas exacerbações.
Quais estão CORRETAS?
A Apenas I e II.
B Apenas II e III.
C Apenas III e IV.
D Apenas I, II e III.
E Apenas II, III e IV.
4000086348
Questão 356 Bronquite crônica Insuf iciência Cardíaca Aguda
No tratamento de pacientes bronquíticos crônicos portadores de cor pulmonale com descompensação cardíaca, deve-se
considerar como principal item da prescrição o uso de:
A Corticoterapia.
B Antibioticoterapia.
C Broncodilatadores.
D Teofilina.
E Oxigenoterapia.
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Questão 357 História natural Fisiopatologia
Um homem com 72 anos de idade que, durante quase 50 anos, fumou cerca de 40 cigarros ao dia, se queixa de fadiga,
tosse, expectoração e “falta de ar”, que vem piorando nos últimos anos. Há cerca de oito meses, passou a notar edema nos
membros inferiores. No exame físico, constata-se cianose bem aparente nos lábios e extremidades e edema nos membros
inferiores. Em relação a esse caso, é CORRETO afirmar que:
A O trabalho inadequado da musculatura respiratória é a causa principal da insuficiência respiratória crônica.
B A dificuldade de respirar se concentra preponderantemente na fase inspiratória.
C A hipoxemia é a causa principal da hipertensão pulmonar. 
D A hipoventilação alveolar é a causa principal da insuficiência respiratória crônica. 
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Questão 358 Prevenção de exacerbação Xantinas Corticoide inalatório
Paciente do sexo masculino com 62 anos de idade relata três meses de evolução de dispnéia que piora aos esforços.
Apresenta tosse produtiva de longa data, nega perda ponderal, nega febre. Hipertenso em uso de hidrocloratiazida.
Tabagista de 1 maço/dia há 35 anos. Ao exame apresenta-se com FR 22irm, murmúrio vesicular reduzido difusamente.
Solicitada espirometria, a qual apresentou o seguinte resultado: VEF1 62%, VEF1/CVF 0,68, VEF1 pós-broncodilatador 61%.
Sobre o caso clínico apresentado, assinale a assertiva CORRETA:
A A cessação do tabagismo não influência a história natural da doença, mas deve ser estimulada.
B O uso de glicocorticóides inalatórios é imprescindível, pois reduz a taxa de deterioração da função pulmonar.
C A teofilina não produz melhora de função pulmonar em pacientes como o descrito no caso clínico, portanto não
deve ser utilizada.
D Em pacientes com exacerbações frequentes (>2 em 1 ano), está indicado o uso de antibiótico profilático.
E Deve ser iniciado o uso de agente anticolinérgico inalatório como o tiotrópio ou beta- agonista de ação
prolongada.
4000080560
Questão 359 Acidose respiratória aguda Acidose respiratória crônica Insuf iciência respiratória aguda Tipo II
Homem de 62 anos, bancário, grande fumante (40 maços/ano), apresenta tosse cheia com secreção esverdeada, astenia e
febre (37,5°C) há 5 dias, após episódio gripal (sic), quando passou a apresentar também dispneia (MRCm 3/4). O paciente
refere que há 4 meses teve quadro semelhante. Ao exame físico, revela estado geral regular, dispneico (FR = 30 irpm),
pletórico com sobrepeso e discreto edema de membros inferiores. À ausculta pulmonar revela roncos difusos e sibilos
esparsos, e à ausculta cardíaca apresenta os seguintes resultados: hiperfonese de P2, FC = 110 bpm e PA = 160 x 95 mmHg.
O raio X do tórax revela hiperinsu ação pulmonar, aumento do tronco da pulmonar e espessamento das paredes
brônquicas. Os resultados da gasometria são: pH = 7,32; PaO₂ = 55 mmHg; PaCO₂ = 45 mmHg. De acordo com esses
dados, o diagnóstico para esse caso é:
A Paciente com exacerbação de sua DPOC, devendo ser prontamente instituído tratamento.
B Paciente asmático não controlado, apresentando episódio gripal.
C Paciente com pneumonia da comunidade, provavelmente por germes atípicos.
D Paciente com DPOC grau leve (tipo A).
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Questão 360 História natural Quadro clínico Diagnostico
Homem, 70 anos, tabagista crônico (130 maços/ano), está sob acompanhamento clínico por apresentar falta de ar
progressiva há 5 anos. Atualmente a falta de ar ocorre aos pequenos esforços. Apresenta cianose de extremidades, lobos
de orelhas e língua. A freqüência respiratória em repouso é de 24 movimentos/min, a freqüência cardíaca é de 96
batimentos/min, a pressão arterial (semelhante às medidas anteriores) = 118X78 mmHg. Observa-se ingurgitamento jugular e
desaparecimento da amplitude de pulso radial na inspiração. Bulhas cardíacas rítmicas e hipofonéticas, sem sopros; fígado
percutível a partir do 6° espaço intercostal direito e palpável a 3 cm de rebordo costal, edema de membros inferiores de
intensidade moderada. O conjunto de condutas e orientações para o caso, considerando a qualidade de vida e sobrevida, é:
A cessação do tabagismo, realização de espirometria e avaliação com vistas à indicação de oxigenoterapia
domiciliar.
B cessação do tabagismo, pois a espirometria não modificará a conduta clínica e a oxigenoterapia é precoce para
o caso.
C avaliação com vistas à indicação de oxigenoterapia domiciliar e cessação do tabagismo, pois a oxigenoterapia
não trará impacto na sobrevida.
D realização de espirometria e avaliação com vistas à indicação de oxigenoterapia domiciliar, pois a cessação do
tagismo não trará impacto.
E oxigenoterapia domiciliar, pois a cessação do tabagismo não trará impacto e a espirometria não modificará a
conduta clínica.
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Questão 361 Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI
A ventilação não invasiva é uma alternativa à intubação orotraqueal, visto que oferece pressão positiva sem a necessidade
de acesso às vias aéreas inferiores. 
Qual, dentre as alternativas a seguir, é indicaçãopara essa modalidade de ventilação?
A DPOC exacerbado.
B Parada respiratória iminente.
C Obstrução das vias aéreas.
D Insuficiência respiratória e rebaixamento do nível de consciência. 
E Trauma de face. 
4000074374
Questão 362 Diagnóstico Dif erencial Fibrose Cística Trato Gastrointestinal
Lactente de 18 meses, apresentando prolapso retal de repetição é atendido em Ambulatório de Pediatria. História prévia
revelava três internações por pneumonia e uma por diarreia aguda com desidratação hiponatrêmica. História siológica
sugeria diarreia crônica, e história familiar de irmão falecido no período neonatal por complicação de patologia abdominal
cirúrgica. Ao exame físico, o lactente encontrava-se abaixo do percentil 3 no grá co de IMC para idade, e foram
encontrados raros sibilos na ausculta respiratória. Qual exame complementar você solicitaria e a principal hipótese
diagnóstica?
A Dosagem de alfa-1-antripsina; Deficiência de alfa-1-antitripsina.
B Espirometria; Asma.
C Tomografia de tórax; Fibrose cística.
D Dosagem de imunoglobulinas; Imunodeficiência primária.
E Teste do suor; Fibrose cística.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069870
Questão 363 Prevenção de exacerbação História natural Xantinas
Paciente do sexo masculino, 64 anos, ex-tabagista, 42 maços/ano. Sintomas de dispneia aos leves esforços, períodos de
tosse produtiva com idas ao serviço de pronto atendimento e 3 internações hospitalares nos últimos 12 meses. Saturação
pela oximetria de pulso em 94% no repouso, diminuição difusa dos murmúrios vesiculares e presença de roncos e sibilos
bilaterais. Radiogra a de tórax mostra padrão de hiperinsu ação com estrias cicatriciais bilaterais esparsas. Espirometria
mostra VEF 1 de 48% do previsto e relação VEF1/CVF de 60%. Ecodoppler cardíaco revelou pressão estimada em artéria
pulmonar de 43 mmHg. Assinale a alternativa CORRETA de medicamentos que este paciente deverá usar.
A Formoterol/budesonida, tiotrópio, roflumilaste e sildenafila.
B Formoterol/budesonida, tiotrópio, roflumilaste e bosentana. 
C Formoterol/budesonida, tiotrópio, roflumilaste e bosentana. 
D Indacaterol, budesonida, glicopirrônio, oxigenoterapia domiciliar.
E Indacaterol, budesonida, glicopirrônio, oxigenoterapia domiciliar.
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Questão 364 Espirometria Espirometria Pneumologia
A espirometria é exame chave no diagnóstico da DPOC. Assinale a a rmativa INCORRETA em relação à espirometria na
DPOC:
A O distúrbio ventilatório obstrutivo se caracteriza pela redução da relação VEF1/CVF e do VEF1, ao tempo em
que a CVF se apresenta normal.
B A CVF pode estar reduzida no distúrbio obstrutivo pela presença de aprisionamento aéreo.
C Muitas vezes, no distúrbio obstrutivo a relação VEF1/CVF encontra-se dentro dos limites de referência, mas a
relação VEF1/CVL está reduzida.
D O GOLD indica o valor fixo de 70% como limite da normalidade da relação VEF1/CVF após uso do
broncodilatador.
E O padrão côncavo da parte descendente da alça expiratória da curva é encontrado em doença restritiva
associada.
4000053276
Questão 365 Quadro clínico Tratamento Def inição
DPOC masculino de 62 anos, sem episódios de descompensação há 12 meses, chega ao PS com dispneia moderada,
interrompendo a fala, com febre e expectoração catarral amarelada há 48 horas. Refere uso regular de medicações e VEF1
de 37%. SpO2 em ar ambiente de 88%, com FR = 30 irpm; PA = 120 x 80 mmHg e FC = 92 bpm. Ausculta com sibilância
em ambos os hemitórax, difusamente. RX com consolidação e base de hemitórax esquerdo e cúpulas diafragmáticas
retificadas. Qual sua conduta?
A Tratamento ambulatorial com beta-2-agonista + ipratrópio, corticoide inalatório, amoxicilina + clavulanato VO.
B Internação em UTI com oxigenoterapia e ventilação não invasiva, beta-2-agonista IV, corticoterapia IV, cefepima
IV.
C Internação em enfermaria, oxigenoterapia, corticoide IV, beta-2-agonista e brometo de ipratrópio (nebulização),
ceftriaxona + azitromicina.
D Internação em enfermaria, oxigenoterapia, corticoide IV, beta-2-agonista IV (salbutamol), piperacilina +
tazobactam IV.
E Internação em enfermaria , oxigenoterapia, budesonida inalatória, beta-2-agonista e brometo de ipratrópio
(nebulização), levofloxacino IV.
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Questão 366 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP Pneumologia
Uma paciente de cinquenta e cinco anos de idade foi internada em uma enfermaria de clínica médica por apresentar, havia
três meses, dispneia associada a tosse seca toda noite. Esse quadro tende a melhorar vinte minutos após a paciente assumir
posição ortostática. A paciente não apresenta hemoptise, dor torácica, cianose, febre, sudorese ou calafrios e não há
antecedentes mórbidos na história patológica pregressa. O exame físico mostrou PA de 180 x 100 mmHg, frequência
cardíaca de 110 bpm e saturação de oxigênio, ao ar ambiente, de 89%. Foi identi cado sopro sistólico em foco mitral com a
presença de B3, diminuição do murmúrio vesicular e sibilos em ambas as regiões infraescapulares. As extremidades da
paciente não apresentam edema. Identi cou-se, na radiogra a de tórax, derrame pleural bilateral e aumento da cavidade
cardíaca. Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir. 
O nível de 89% para saturação de oxigênio ao ar ambiente indica que a PaO2 da paciente apresenta menos de 60 mmHg,
bem como quadro de insuficiência respiratória.
A Certo.
B Errado.
4000046776
Questão 367 História natural Quadro clínico Diagnostico
No estudo de um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), dentre os diagnósticos diferenciais abaixo o
que NÃO faz parte da avaliação do paciente é:
A Asma
B Pneumonia comunitária
C Câncer de Pulmão
D Bronquiectasias
E Enfisema Pulmonar
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Questão 368 Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC Introdução à Pneumologia Pneumologia
A respeito das Doenças Respiratórias Crônicas (DRC), assinale a incorreta.
A A rinite pode ser considerada a doença de maior prevalência entre as DR C, acometendo cerca de 20 a 25% da
população.
B Tosse crônica é aquela com duração de, pelo menos, três semanas e suas principais causas são rinossinusopatias,
asma e tuberculose.
C A asma acomete cerca de 300 milhões de indivíduos em todo o mundo e frequentemente está associada à rinite.
D Tabagismo, poluição ambiental, alérgenos, agentes ocupacionais e algumas doenças como esquistossomose e
doença falciforme podem ser citados como fatores de risco para DRC.
E Diferentemente da falsa, na verdadeira hemoptise o sangue habitualmente tem aspecto vivo e rutilante, é
espumoso e está misturado a alguma quantidade de muco.
4000039809
Questão 369 Terapia f armacológica Corticoide inalatório Broncodilatadores
A GOLD é uma diretriz sobre o manejo da DPOC que a classi ca de acordo com os sintomas, exacerbações e função
pulmonar em quatro grupos: A, B, C e D. Assim, os pacientes do grupo B devem receber qual tratamento?
A Uso de ß2-agonista de longa duração associado a corticoide inalatório e tiotrópio.
B Uso de ß2-agonista de curta duração e anticolinérgico.
C Uso de anticolinérgico de longa duração ou ß2-agonista de longa duração.
D Uso de ß2-agonista de longa duração associado a corticoide inalatório, xantinas e oxigenioterapia domiciliar
contínua.
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Questão 370 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC Farmacológico Def inição
Paciente com histórico prévio de ser tabagista por 40 anos, deu entrada com dispneia progressiva que deteriorou em franca
crise de bronco espasmo no dia anterior, apesar do uso de Formoterol em pó associado à Fluticasona. Então, para
abordagem da crise é iniciado Fenoterol via inalatória. Podemos afirmar, a respeito de sua conduta, que
A Não faz sentido utilizar esse beta agonista na crise.
B Não ocorre efeito do beta agonista por falta dereceptores, pelo uso crônico. 
C Faz sentido a conduta, receptores dos dois fármacos são diferentes. 
D Deveria ser mantida medicação ambulatorial para tratar a crise.
4000035737
Questão 371 História natural Farmacológico Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC
Homem, 66 anos, tabagista de longa data, apresenta quadro de queda do estado geral, tosse produtiva com expectoração
purulenta, dispneia aos pequenos esforços, febre, cianose de extremidades e aumento do diâmetro antero-posterior do
tórax. Radiogra a de tórax mostra hiperinsu ação pulmonar com área de hipotransparência em base direita e aumento de
ventrículo direito. A gasometria arterial mostra hipóxia e hipercapnia e há policitemia no hemograma. 
O diagnóstico provável é de DPOC, pneumonia e cor pulmonale, a esse respeito, pode-se afirmar:
A O tratamento do caso consiste em oxigenioterapia em altas frações, antibioticoterapia de largo espectro
(carbapenemicos), noradrenalina e diuréticos em altas doses.
B Os mecanismos fisiopatológicos que podem estar envolvidos na formação do cor pulmonale incluem:
vasoconstrição pulmonar, redução do leito vascular pulmonar, aumento da viscosidade do sangue.
C A oxigenioterapia não tem valor no tratamento do cor pulmonale, assim como a utilização de vasodilatadores.
D Anticoagulação para prevenção de TEP não consiste em preocupação inicial.
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Questão 372 Def inição Ambientais Asma ocupacional x asma relacionada ao trabalho
Homem de 42 anos é atendido no ambulatório universitário com queixa de tosse e chiado no peito, principalmente diurno.
Trabalha como padeiro, tem história de tabagismo (4 cigarros/dia por 16 anos) e nega história pessoal ou familiar de atopia.
Ao exame físico, apresenta sibilos expiratórios leves e difusos. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é:
A asma ocupacional.
B doença pulmonar obstrutiva crônica. 
C asma alérgica eosinofílica.
D bronquite crônica.
4000029758
Questão 373 Espirométrica Terapia f armacológica Espirometria
Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, assinale a alternativa CORRETA:
A O diagnóstico padrão ouro do DPOC é feito através da espirometria, com uma relação VEF1/CVF pós
broncodilatador maior do 0,8.
B Um paciente com DPOC é classificado como GOLD IV (muito grave) quando tem VEF1<70% do predito.
C A primeira linha de tratamento para um paciente com DPOC GOLD A inclui corticoide inalatório, beta-agonista
inalatório de longa duração e anticolinérgico inalatório.
D Pelo menos 1 hospitalização no último ano associado a VEF1 < 50% do predito classifica o paciente em alto risco
segundo o critério de GOLD.
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Questão 374 Oxigenoterapia Dispositivos de f ornecimento de oxigênio Complicações da Ventilação Mecânica
A partir de qual concentração e tempo, o oxigênio apresenta toxicidade pulmonar, podendo levar à conhecida síndrome de
VILI (Ventilatory Induced Lung Injury) por lesão nos pneumócitos I e II?
A 50% por 24 horas.
B 21% por 12 horas.
C 50% por 2 horas.
D 70% por 3 horas.
4000022654
Questão 375 Combinada Espirométrica Terapia f armacológica
Paciente de 59 anos, ex-tabagista com carga tabágica de 25 maços/ano, procura atendimento médico com queixa de
dispneia progressiva há dois anos, tosse seca diária, sibilância eventual e necessidade de tratamento com antibióticos por
infecção respiratória três vezes nos últimos doze meses. A radiogra a do tórax mostra hiperinsu ação pulmonar e a
espirometria, um distúrbio ventilatório obstrutivo moderado, com prova broncodilatadora negativa. A abordagem inicial para
tratamento desse paciente é:
A Broncodilatador de longa ação associado a corticoide inalado.
B Broncodilatador de longa ação isolado.
C Anticolinérgico de longa ação associado a corticoide oral em baixas doses.
D Broncodilatador de curta ação isolado.
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Questão 376 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC Def inição
Na descompensação infecciosa de causa bacteriana em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, os três
principais agentes causais, em ordem decrescente de importância, são:
A Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae.
B Streptococcus pneumoniae, bacilos Gram-negativos e Haemophilus influenzae.
C Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Moraxella Catarrhalis.
D Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae. 
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Questão 377 Distúrbio ventilatório obstrutivo Enf isema Espirometria
Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, padrão enfisematoso, ocorre, caracteristicamente, aumento:
A Da capacidade pulmonar total.
B Da razão de volume expiratório forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada.
C Da capacidade vital forçada.
D Da retenção do CO2.
E Do fluxo expiratório máximo.
4000017734
Questão 378 Terapia f armacológica Terapia não f armacológica Tratamento de suporte
Em relação ao tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa CORRETA.
A Apesar de ser recomendada, a cessação do tabagismo não diminui a progressão da doença
B A vacinação anti-influenza não reduz o risco de exacerbações graves
C Os broncodilatadores são as principais drogas no tratamento da DPOC
D Os mucolíticos e os antitussígenos são medicamentos que devem ser usados rotineiramente nos pacientes com
DPOC, devido à baixa incidência de efeitos colaterais
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Questão 379 Osteoartropatia hipertróf ica História natural Pneumologia
Um paciente com sessenta e cinco anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), procurou o
serviço de emergência informando que, há duas horas, havia acumulado uma expectoração sanguinolenta em quantidade
equivalente a meia xícara de café. O exame físico mostrou sinais vitais normais, baqueteamento dos dedos e ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular diminuído globalmente.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
O baqueteamento de dedos decorre, provavelmente, do quadro de DPOC.
A Certo.
B Errado.
4000013846
Questão 380 Osteoartropatia hipertróf ica Terapia f armacológica Pneumologia
Um paciente com sessenta e cinco anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), procurou o
serviço de emergência informando que, há duas horas, havia acumulado uma expectoração sanguinolenta em quantidade
equivalente a meia xícara de café. O exame físico mostrou sinais vitais normais, baqueteamento dos dedos e ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular diminuído globalmente.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
Pacientes com DPOC na classe de risco moderada, como o do caso mencionado, devem realizar sioterapia respiratória e
ser tratados com beta-2 agonista de longa duração.
A Certo.
B Errado.
4000013822
Questão 381 Diagnóstico Bronquite crônica Etiologia
Um paciente com sessenta e cinco anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), procurou o
serviço de emergência informando que, há duas horas, havia acumulado uma expectoração sanguinolenta em quantidade
equivalente a meia xícara de café. O exame físico mostrou sinais vitais normais, baqueteamento dos dedos e ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular diminuído globalmente.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
Bronquite crônica é um dos possíveis diagnósticos para o referido paciente, posto ser uma das causas mais comuns de
hemoptise.
A Certo.
B Errado.
4000013816
Questão 382 Farmacológico
Homem de 62 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em tratamento com tiotrópio
inalatório, procura Unidade de Pronto Atendimento (UPA) referindo dispneia e aumento da expectoração com cor clara há
3 dias. Ao exame, encontra-se com pulso de 95 ppm, frequência respiratóriade 24 irpm, oximetria digital com SpO2 de
90% e com sibilos expiratórios difusos à ausculta pulmonar. Qual a recomendação para a prescrição de broncodilatadores
para esse paciente? 
A Substituir tiotrópio por nebulização com ipratrópio. 
B Substituir tiotrópio por salmeterol spray com espaçador. 
C Manter tiotrópio e associar nebulização com formoterol. 
D Manter tiotrópio e associar salbutamol spray com espaçador. 
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Questão 383 Oxigenoterapia Dispositivos de f ornecimento de oxigênio Cateter nasal de baixo f luxo
Quanto ao uso de oxigênio nas emergências clínicas, indique a alternativa CORRETA.
A Está sempre indicado para uso na inalação.
B Pode ser seguramente utilizado no limite de 5 l/min no DPOC.
C Apresenta toxicidade pulmonar quando em uso em concentração acima de 50% em diante, por mais que um dia.
D Deve ser sempre oferecido na insuficiência coronariana.
4000005756
Questão 384 Espirométrica Classif icação
Paciente, 60 anos, tabagista de longa data, queixa-se de tosse crônica, dispneia progressiva e persistente e expectoração
amarelada. O paciente a rma que sente falta de ar ao subir escadas ou ladeiras. No resultado da sua espirometria,
apresentou VEF1/CVF pós BD < 0,70 e VEF1 pós BD = 60%. Como esse paciente pode ser classificado segundo o GOLD:
A Estadio 4.
B Estadio 1.
C Estadio 2.
D Estadio 3.
4000001495
Questão 385 Distúrbio ventilatório obstrutivo Espirometria Distúrbio ventilatório restritivo
Paciente de 68 anos, nacionalidade brasileira, natural do Pará, casado, funcionário público, com 1,68 m de altura e pesando
73 Kg, tabagista 50 anos-maço, sem pneumopatias prévias, em programa de check-up, assintomático, radiogra a de tórax
normal, apresenta os seguintes valores em espirometria: CV = 2,51 (88%); CVF = 2,20 (77.52%*); VEF1 = 1,52 (69%*);
VEF1/CVF 0,69; VEF1/CV 0,60* (* abaixo do limite inferior previsto de referência para a população brasileira), sem melhora
após broncodilatador. 
Como classificar pela espirometria e qual o diagnóstico?
A Distúrbio ventilatório obstrutivo leve. Asma.
B Distúrbio ventilatório restritivo leve. DPOC.
C Distúrbio ventilatório obstrutivo leve. DPOC. 
D Distúrbio ventilatório inespecífico. Asma.
E Variante da normalidade. DPOC.
4000000495
Questão 386 Agentes etiológicos Quadro clínico Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC
Uma mulher de 75 anos de idade procurou atendimento em uma Unidade Básica de Saúde por apresentar, há três dias,
quadro de febre baixa, tosse com escarro purulento e leve dispneia. Fumante há cerca de 35 anos (cerca de 25
cigarros/dia), possui diagnóstico prévio de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Há 10 dias, aproximadamente, iniciou
quadro com coriza diária, tosse seca e mialgia. Ao exame físico, observa-se: mucosas descoradas (++/4+), paciente
hidratada, pressão arterial = 120 x 70 mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm, frequência respiratória = 32 irpm, temperatura
axilar = 38°C. A ausculta pulmonar permitiu constatar frêmito toraco-vocal aumentado e estertores crepitantes no terço
inferior do hemitórax esquerdo. A radiogra a de tórax evidenciou condensação em lobo inferior esquerdo, sem derrame
pleural. Considerando o quadro apresentado, quais são, respectivamente, o principal agente infeccioso do quadro clínico
descrito e a conduta apropriada a ser tomada nesse momento para a paciente?
A Streptococcus pneumoniae; encaminhamento para internação hospitalar e início de antibioticoterapia venosa.
B Staphylococcus aureus; prescrição de antibioticoterapia empírica e acompanhamento ambulatorial.
C Moraxella catarrhalis; encaminhamento à emergência para macronebulização com O2 e tratamento ambulatorial.
D Pneumocystis jirovecii; encaminhamento à internação hospitalar e realização de hemoculturas antes do início da
antibioticoterapia.
4000126568
Questão 387 Combinada Espirométrica Diagnostico
Paciente, masculino, 65 anos, sabidamente portador de DPOC há dez anos. Realiza tratamento em casa com
broncodilatadores por via inalatória (Salmeterol/Fluticasona) e Tiotrópio. Refere que apresentou três agudizações no último
ano. Sua espirometria mostra CVF = 2,3 l (78%) VEF1 = 1,32 (48%) VEF1/CVF = 57%; seu escore de dispneia de MRC = 2,0,
e CAT = 12. Qual a classificação do DPOC, segundo a estratégia GOLD?
A GOLD A.
B GOLD B.
C GOLD C.
D GOLD D.
E Para classificar corretamente, deve-se ter uma tomografia de tórax.
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Questão 388 Nef rologia Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP Tratamento da acidose respiratória
Considere as condições a seguir presentes em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica:
I - PaO₂ ≤ 55 mmHg;
II. - SaO₂ ≤ 88%;
III. - Presença de policitemia, independentemente do valor da PaO₂.
Quais delas determinam a instituição de oxigenoterapia domiciliar prolongada?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e II.
E I, II e III.
4000123287
Questão 389 Indicações de intubação Ventilação mecânica Ventilação Não Invasiva VNI
Na insu ciência respiratória, como primeira medida de suporte respiratório, a ventilação invasiva está indicada nas situações
abaixo, EXCETO: 
A Fadiga respiratória por trabalho muscular excessivo. 
B Dpoc descompensado não complicado. 
C Instabilidade hemodinâmica. 
D Hipertensão intracraniana com rebaixamento da consciência e necessidade de redução da pressão intracraniana. 
4000117132
Questão 390 Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI
Aponte a situação em que é contraindicado o uso de ventilação mecânica não invasiva em pacientes com insu ciência
respiratória aguda.
A Exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica.
B Edema agudo pulmonar cardiogênico em pacientes obesos mórbidos.
C Edema agudo pulmonar cardiogênico.
D Insuficiência respiratória pós-extubação.
4000116565
Questão 391 Combinada Espirométrica Exacerbações
Em se tratando do manejo da DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), é necessário fazer sua estrati cação de risco
para melhor nortear a conduta clínica. Para isso, é importante a análise de determinados aspectos que podem in uenciar a
decisão terapêutica. Considere os aspectos enumerados a seguir: 
I - Níveis de sintomas; 
II - Classificação espirométrica; 
III - Número de exacerbações; 
IV - Alterações radiográficas. 
Para que se tenha uma conduta clínica adequada, o médico deve levar em consideração, para cada paciente
individualmente, os aspectos dos itens:
A II, III e IV.
B II e IV apenas. 
C I e III apenas.
D I, II e III.
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Questão 392 Tratamento
Homem, 65 anos, com quadro de dispneia progressiva, com piora há 20 dias, associado a edema de membros inferiores,
ortopneia e tosse seca. Refere HAS em uso de anlodipino, tabagista de 30 anos/maço, etilista. Ao exame: REG, corado,
anictérico, taquipneico, cianótico, afebril, edema de MMII (++/4+). Murmúrio vesicular diminuído e simétrico, com discretos
estertores em bases pulmonares, FR: 28 irpm; SatO2: 85%; 2 BRNF sem sopros, FC: 100 bpm; PA: 120 x 80 mmHg; estase
jugular presente a 45°; fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito. Resultado de exames: gasometria arterial: pH: 7,35,
PaO2: 50 mmHg; PaCO2: 46 mmHg, HCO3: 26 mEq/L, saturação: 86%; ureia: 80 mg/dl; creatinina: 1,8 mg/dl; sódio:140
mEq/L; potássio: 5,9 mEq/L; Hb: 15g/dl; Ht: 50%; GB: 5.400 cél/mm³; PLQ: 200.000 cél/mm³. Radiogra a de tórax abaixo
e Eletrocardiograma abaixo.
A Oxigênio e dieta hipossódica.
B Captopril e furosemida.
C Hidralazina e isordil.
D Nitroprussiato de sódio e dobutamina.
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Questão 393 Def inição Tratamento
Paciente 50 anos, tabagista, 40 maço/ano, com diagnóstico de DPOC há 2 anos, em uso de Formoterol 12 mcg +
Budesonida 200 mcg 12/12 horas, começou a apresentar há 3 dias quadro de tosse com secreção amarelada, associada à
piora da dispneia. A prováveletiologia desta complicação é
A Hemofilos influenzae.
B Estreptococos pneumoniae. 
C Estafilococos aureus.
D Moraxella catharralis.
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Questão 394 Manejo Diagnóstico Etiologia
Homem, 64 anos, com tosse crônica, frequente ao longo do dia, tabagista no passado, com diagnóstico estabelecido de
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é levado à emergência por quadro de hemoptise. Quais diagnósticos
diferenciais deverão ser corretamente considerados?
A Tromboembolismo pulmonar e pneumotórax.
B Pneumonia, cor pulmonale e anemia.
C Insuficiência cadíaca esquerda e refluxo gastresofágico.
D Sarcopenia, carcinoma brônquico e cor pulmonale.
E Carcinoma brônquico, tuberculose e bronquiectasia.
4000100249
Questão 395 Def inição Espirometria Distúrbio ventilatório obstrutivo
É verdadeiro no diagnóstico da asma que:
A Uma espirometria normal descarta o diagnóstico de asma.
B A variabilidade de mais de 20% na medida do pico de fluxo seriado não é diagnóstica,uma vez que várias doenças
têm este comportamento.
C Pacientes com tosse crônica, espirometria normal e teste broncoprovocativo positivodevem ser considerados
como tendo asma.
D A reversibilidade completa após o uso de broncodilatador e normalização da espirometria não é específica, pois
também acontece na DPOC.
4000099534
Questão 396 Acidose respiratória aguda Acidose respiratória crônica Insuf iciência respiratória aguda Tipo II
Homem, 55 anos, procura o pronto atendimento por piora da falta de ar. Antecedentes pessoais: portador de doença
respiratória crônica, tabagista de 40 anos-maço. Exame físico: consciente; orientado; cianose de extremidades; PA = 150 x
100 mmHg; FR = 25 irpm; FC = 98 bpm; oximetria de pulso = 88% (ar ambiente). Tórax: respiração abdominal, diminuição da
expansibilidade, murmúrio vesicular presente e diminuído globalmente. Após nebulização com suplementação de O₂ 10
L/min, o paciente começou a apresentar sonolência. Gasometria arterial: pH = 7,1; PaO₂ = 78 mmHg; PCO₂ = 80 mmHg;
HCO₃ = 14 mEq/L. 
EM RELAÇÃO À HIPERCAPNIA, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
A Pode acontecer após a suplementação de O2, devido à piora na ventilação/perfusão e à diminuição do volume
minuto.
B Existe uma relação linear entre PCO2 e ventilação; com hipoxemia, os quimiossensores ficam menos sensíveis à
hipercapnia.
C Respiração mais superficial e aumento da frequência respiratória auxiliam na redução da hipercapnia.
D Um diafragma mais retificado permite uma maior pressão na expiração com aumento de PCO2.
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Questão 397 Distúrbio ventilatório obstrutivo Espirometria Distúrbio ventilatório restritivo
Observe a seguinte espirometria de uma paciente de 35 anos, não tabagista, peso 50 kg, altura 150 cm e investigando tosse
prolongada: (VER IMAGEM) Qual a melhor interpretação para esse exame?
A Distúrbio ventilatório obstrutivo.
B Distúrbio ventilatório misto ou combinado. 
C Distúrbio ventilatório restritivo.
D Distúrbio ventilatório inespecífico. 
4000095334
Questão 398 Farmacológico Def inição Suporte ventilatório
Um paciente de 58 anos, com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), há 3 dias apresentou piora da
tosse e da expectoração, agora purulenta, associada à piora da dispneia, agora em repouso. Chega à emergência, lúcido e
orientado, com FR: 38 irpm, uso de musculatura respiratória acessória, SatO2: 88% em ar ambiente e murmúrio vesicular
difusamente diminuído com sibilos finos difusos bilaterais. Assinale a alternativa CORRETA:
A Na ausência de melhora clínica significativa com oxigenoterapia cautelosa e broncodilatadores, a ventilação
mecânica não invasiva está indicada para aliviar a dispneia e prevenir a necessidade de intubação orotraqueal.
B Por se tratar de paciente com exacerbação de DPOC, está totalmente contraindicada a oxigenoterapia, pelo
risco de narcose pelo gás carbônico.
C A ventilação mecânica não invasiva só pode ser indicada após a análise de gasometria arterial.
D A terapêutica inicial não pode ser estabelecida antes de ser realizada e avaliada a radiografia de tórax.
E Como os glicocorticoides sistêmicos têm ação instantânea, a ventilação mecânica não invasiva não pode ser
iniciada antes da administração deste tipo de droga.
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Questão 399 Corticoide inalatório Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP Vacinação
Paciente feminina de 65 anos é reinternada em segundo episódio no ano com infecção respiratória bacteriana e
descompensação de DPOC com broncoespasmo. No manejo desta situação e prevenção de novas exacerbações
devemos considerar: 
I. Corticosteróide inalatório melhora sintomas, reduz exacerbaçãoes e melhoram função pulmonar nos pacientes com
FEV1<60%. 
II. Oxigenioterapia >15 horas por dia aumenta sobrevida em pacientes com hipoxemia de repouso. 
III. Vacinação para Influenza reduz severidade da doença, mas não diminui a frequência de internação hospitalar. 
Marque a alternativa CORRETA:
A Apenas a assertiva I está correta.
B Apenas as assertivas I e II estão corretas.
C Apenas a assertiva II está correta.
D Apenas as assertivas I e III estão corretas.
E Todas as assertivas estão corretas.
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Questão 400 Terapia f armacológica História natural Def iciência de Alf a1antitripsina
Em relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa ERRADA:
A Glicocorticoides orais, agentes anticolinérgicos e broncodilatadores são intervenções terapêuticas que não
reduziram a mortalidade dos pacientes com DPOC.
B Pacientes com hipoxemia em repouso (SO2 < 88% ou < 90% com sinais de hipertensão pulmonar ou insuficiência
cardíaca direita) a administração de oxigênio suplementar diminuiu mortalidade.
C Glicocorticoides inalantes no tratamento crônico do DPOC estão associados a aumentos da incidência de
candidíase orofaringea e aceleração da taxa de perda da densidade óssea. 
D As provas de função pulmonar no DPOC mostram obstrução ventilatória com reduções do VEF1 e da razão
VEF1/CVF e com o agravamento da doença o volume residual e a capacidade pulmonar total aumentam.
E O enfisema pan-acinar é mais frequente nos lobos superiores e são mais observados em pacientes com
deficência de alfa 1 antitripsina. 
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Questão 401 Agentes etiológicos Pneumologia Def inição
Principais germes infecciosos de Pneumonia em pacientes com histórico de DPOC: 
A Streptococcuspneumoniae, H. Influenzae, M. Catarrhalis e Legionella.
B S. pneumoniae, anaeróbios e bacilos gram negativos
C S. pneumoniae, Pseudomonas e Moraxella
D S. pneumoniae, S. aureus e vírus
E S. aureus, Pseudomonas e Bacilos gram negativos
4000088237
Questão 402 Tabagismo Fatores de risco Ambientais
Em relação ao manejo da DPOC, analise as assertivas abaixo: 
I. A melhor maneira de prevenir o surgimento e a progressão é o afastamento dos fatores removíveis;
II. Broncodilatadores são acessórios para o tratamento sintomático; 
III. Devido aos efeitos adversos, o tratamento a longo prazo com corticoides orais não é recomendado, embora haja
evidência de seu benefício com uso curto em exacerbações. 
Quais estão corretas? 
A Apenas I.
B Apenas I e II.
C Apenas I e III.
D Apenas II e III.
E I, II e III.
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Questão 403 Indicações de internação em enf ermaria Farmacológico Pneumologia
Paciente feminina, 71 anos, tabagista, etilista, com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) em tratamento irregular
com broncodilatador inalatório, chega para consulta no posto de saúde com dispneia em repouso, taquipneia, piora da
tosse e escarro purulento há 3 dias, com agravo importante nas últimas 24 horas. Ao exame físico, apresenta uso de
musculatura acessória e cianose. Na ausculta pulmonar, apresenta murmúriovesicular diminuído difusamente, com sibilos
expiratórios. Qual a conduta adequada para essa paciente?
A Iniciar o manejo da paciente no posto de saúde com oxigênio suplementar, antibiótico, broncodilatador inalatório,
corticoide Via Oral (VO) e solicitação de leito para internação hospitalar.
B Prescrever antibiótico VO, broncodilatador inalatório e corticoide VO para tratamento domiciliar.
C Prescrever apenas antibiótico VO, com solicitação de leito para internação hospitalar.
D Prescrever apenas broncodilatador inalatório e corticoide V O para tratamento domiciliar.
E Prescrever apenas antibiótico VO e corticoide VO para tratamento domiciliar.
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Questão 404 Farmacológico Def inição Suporte ventilatório
Paciente de 54 anos de idade relata uma semana de evolução de tosse produtiva com aumento de expectoração,
tornando-se purulenta, dispneia inicialmente aos esforços, evoluindo com dispneia ao repouso. Nega comorbidades.
Tabagista 36 anos/maço. Ao exame apresenta-se com PA: 134 x 84 mmHg; FR: 34 irpm; SatO2 em ar ambiente 89%;
ausculta com MV difusamente reduzido e sibilos difusos. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável é CORRETO
afirmar que:
A O uso crônico de corticosteroides orais pode reduzir o número de exacerbações da doença.
B As xantinas podem ser usadas na exacerbação, pois apesar da eficácia questionável, apresentam baixa
toxicidade.
C O uso de ventilação não invasiva deve ser reservado para pacientes com alteração do estado mental associada à
hipercapnia.
D O uso de corticosteroides na exacerbação reduz o tempo de hospitalização, mas não interfere na chance de
nova exacerbação.
E São patógenos bacterianos mais comumente implicados nas exacerbações S. pneumoniae, H. influenzae, M.
catarrhalis.
4000080381
Questão 405 Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI
A Ventilação Não Invasiva (VNI) é um método que oferece pressão positiva ao paciente com insu ciência respiratória, sem
a necessidade de intubação orotraqueal. Dentre as alternativas a seguir, qual apresenta contraindicação à VNI?
A DPOC exacerbado.
B Edema agudo de pulmão.
C Pneumonias em imunodeprimidos.
D Crise de asma.
E Parada respiratória.
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Questão 406 Oxigenoterapia Indicações de intubação Ventilação Não Invasiva VNI
Relativo ao paciente em Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) na sala de emergência, é CORRETO afirmar que:
A A IRpA hipoxêmica é característica de pacientes com depressão de sistema nervoso central e alterações
osteomusculares de caixa torácica
B Portadores de DPOC com tendência à retenção de CO2 não devem receber ventilação não invasiva por risco
de narcose
C Define-se shunt como ventilação alveolar de áreas sem perfusão capilar adequada
D Em casos de hipoxemia gerando rebaixamento do nível de consciência com agitação psicomotora, deve-se
proceder com a ventilação não invasiva na tentativa de evitar a intubação orotraqueal
E Utilizamos a relação PaO2/FiO2 como uma estimativa da eficiência da superfície de troca pulmonar; valores <
200 podem ser secundários à SRDA
4000074862
Questão 407 Prevenção de exacerbação Corticoide inalatório Broncodilatadores
As opções terapêuticas para o tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) têm crescido nos últimos anos.
Dentre as opções de tratamento da DPOC, escolha a alternativa correta:
A Indacaterol é um novo broncodilatador de ação curta, mais eficaz que o salbutamol e mais específico para o
paciente com DPOC
B Omalizumabe é o primeiro imunobiológico utilizado no tratamento da DPOC e que se mostrou capaz de retardar
a progressão da doença
C O corticóide inalado não está mais indicado no paciente com DPOC, pois não se trata de inflamação eosinofílica,
como na asma, e sim inflamação neutrofílica
D Roflumilast é um medicamento da classe dos inibidores da fosfodiesterase 4, que diminui o processo inflamatório,
reduzindo a hipersecretividade e diminuindo o número de exacerbações
E Brometo de tiotrópio é o primeiro medicamento da categoria dos broncodilatadores de ação mista, pois é um
medicamento com efeito anticolinérgico e beta2 agonista de longa duração, com um potente efeito
broncodilador
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Questão 408 Fibrose Cística Diagnóstico Clínica
Você recebe um paciente que lhe apresenta uma guia com a solicitação dos seguintes exames: coprologia funcional,
pesquisa de mutações pelo DNA, cultura de secreção de escarro, iontoforese por pilocarpina. O laboratório recusa-se a
fazer os referidos exames porque não consta o diagnóstico da doença na guia. Qual o nome da doença que você irá
preencher, a que mais provavelmente se encaixa com os exames solicitados?
A Tuberculose
B Mucoviscidose
C Deficiência de Alfa-1-antitripsina
D HIV
E Discinesia ciliar
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Questão 409 Espirométrica Espirometria Broncodilatadores
Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) em fase estável, considere as afirmativas a seguir.
I. O formoterol, droga beta-2-agonista de longa duração, atua abrindo os canais de potássio e aumentando o AMP cíclico.
II. O uso contínuo de corticoide inalatório diminui a mortalidade de pacientes com Volume Expiratório Forçado no primeiro
segundo (VEF1) menor que 60% do predito.
III. Pacientes com cor pulmonale e hipertensão pulmonar decorrentes da DPOC têm indicação de utilizar sildena l para
obter melhor controle da hipertensão pulmonar e da dispneia.
IV. Pacientes que apresentam duas gasometrias arteriais (em semanas consecutivas) com pressão parcial de oxigênio menor
que 55 mmHg têm indicação de utilizar oxigenoterapia domiciliar.
Assinale a alternativa correta
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
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Questão 410 Corticoide inalatório Terapia não f armacológica Reabilitação pulmonar
Qual dos tratamentos abaixo é o único indicado em todos os estágios da DPOC e o que tem melhor efeito na qualidade de
vida:
A Reabilitação Pulmonar
B Corticoide Inalatório
C Oxigenioterapia domiciliar
D Beta-agonista de longa ação
E Anti-colinérgico de longa ação
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Questão 411 Farmacológico Pneumologia
São critérios mínimos necessários para diagnosticar-se exacerbação aguda infecciosa e iniciar antibioticoterapia, em
pacientes com doenças pulmonar obstrutiva crônica:
A leucocitose e infiltrado pulmonar na radiografia de tórax.
B febre acima de 38°C e tosse.
C hiperinsuflação pulmonar, sibilos e tosse produtiva.
D aumento da dispneia e do volume da expectoração, aspecto purulento à expectoração.
4000045812
Questão 412 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC Def inição Quadro clínico e exames complementares
Juarez, 59 anos apresenta "falta de ar" aos mínimos esforços, mesmo estando em repouso. Tem di culdade em deitar-se,
permanecendo sentado tentando dormir. Fuma 40 cigarros por dia desde os 17 anos de idade. Nega dor torácica, febre,
calafrios e edema de membros inferiores. Refere tosse com escarro marrom-amarelado todas as manhãs ao longo de vários
anos. Ao exame: FC de 96 bpm, afebril, FR de 28 irpm, com lábios cianóticos, com respiração difícil utilizando a
musculatura acessória. O exame do tórax revela sibilos e roncos bilateralmente, mas sem crepitações. O diâmetro
anteroposterior do tórax parece aumentado. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico apresentado pelo
paciente:
A Bronquiectasias infectadas. 
B Câncer de pulmão com metástase para pleura e parênquima. 
C Asma brônquica descompensada.
D Asma cardíaca como equivalente isquêmico.
E Doença pulmorar obstrutivacrônica com exacerbação grave.
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Questão 413 Espirometria Corticoide inalatório Reabilitação pulmonar
Em relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e com base nas diretrizes de 2014 do GOLD (Global Initiative for
Chronic Obstructive Lung Disease), é correto afirmar: 
A A DPOC é uma das maiores causas de morbimortalidade em todo o mundo e as comorbidades que mais afetam
sua evolução são as doenças cardiovasculares, comprometimento da musculatura esquelética e o diabetes
mellitus.
B É imprescindível para o seu diagnóstico a realização da espirometria, que confirmará a obstrução fixa,
caracterizada pela relação VEF1/CVF abaixo de 0,8 na etapa pós- broncodilatador.
C Entre seus principais diagnósticos diferenciais, encontram-se: asma, bronquiectasia, tuberculose, insuficiência
cardíaca, bronquiolite obliterante, panbronquiolite difusa e apneia obstrutiva do sono.
D O uso do corticoide inalatório está indicado nos pacientes com doença moderada e grave, e está relacionado à
redução de exacerbações, de pneumonia e de mortalidade. 
E Entre os benefícios da reabilitação pulmonar, encontram-se: melhora na capacidade ao exercício, redução da
sensação de dispneia, melhora da qualidade de vida, redução do número de hospitalizações e melhora da função
pulmonar. 
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Questão 414 Def iciência de Alf a1antitripsina Diagnostico
Homem, 40 anos, vem apresentando há cerca de 4 meses dispneia aos esforços, com episódios de sibilância e tosse.
Nega tabagismo ativo ou passivo. Nega exposição a substâncias tóxicas. Nega outros antecedentes. Tem irmão com
quadro semelhante. Espirometria: VEF1 = 70%; VEF1/CVF = 0,5; Radiogra a de tórax: sinais de hiperinsu ação. Redução da
trama broncovascular e áreas de hipertransparência, ambos de predomínio nas bases. Tomogra a de tórax = simpli cação
da arquitetura pulmonar, redução da atenuação do parênquima e diminuição do número e calibre dos vasos, principalmente
nas bases. O exame fundamental para o diagnóstico etiológico do quadro clínico acima é:
A Alfa-1-antitripsina. 
B Anticitoplasma de neutrófilos. 
C Fator Antinúcleo (FAN).
D Antígeno Carcinoembrionário (CEA).
E Alfafetoproteína. 
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Questão 415 Exames de imagem Espirometria Diagnostico
Qual é o exame complementar definidor do diagnóstico de DPOC?
A Radiografia de tórax.
B Tomografia computadorizada de tórax.
C Espirometria.
D Gasometria arterial.
E Nenhuma das anteriores.
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Questão 416 Farmacológico Def inição Suporte ventilatório
Paciente 68 anos, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), chega ao pronto atendimento com queixa de
piora da dispneia, tosse produtiva com secreção amarelada e queda do quadro geral. HAS em tratamento regular com
Losartan 50 mg \ dia e Anlodipino 5 mg \ dia. Em uso de broncodilatador de longa duração associado a corticoide inalatório
de 12\12h e Tiotrópio inalatório 24\24 hs. Exame físico: PA 130/80 mmhg, FC 100 bpm, Sato₂ 85% ar ambiente, FR 28 ipm.
Sobre o caso clínico assinale a alternativa incorreta:
A Na exacerbação do DPOC, as principais bactérias envolvidas são: H. influenzae. S. pneumoniae e M catarrhalis. 
B Uso de antibiótico com frequência, hospitalização recente e VFE1 < 50 %, são fatores de risco para infecção por
Pseudomonas aeruginosa.
C O uso de antibiótico não é obrigatório neste paciente, caso a radiografia de tórax esteja normal.
D Oxigênioterapia, Hidrocortisona 200 mg de 6\ 6 hs, Levofloxacino 500 mg e broncodilatador de curta duração
são medidas imperativas no manejo desse paciente.
4000040276
Questão 417 Farmacológico Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC Def inição
Paciente tabagista pesado, há mais de três décadas, dá entrada no consultório com história de dispneia progressiva nos
últimos 5 dias, logo após quadro “gripal” que agora apresenta grande quantidade de secreção respiratória purulenta
amarelada. Sua ausculta demonstra roncos e sibilos. Solicitado radiogra a de tórax que demonstra hiperaeração pulmonar,
mas sem condensação. Você, então, decide pela prescrição de antibióticos, fundamentado na seguinte alternativa: 
A Viroses indicam antibióticos no paciente DPOC.
B O período de 5 dias excede o tempo de evolução natural de uma virose.
C A hiperproliferação bacteriana na árvore brônquica já causa a descompensação. 
D Radiografia compatível com pneumonia.
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Questão 418 Fatores de risco Enf isema Espirometria
Um paciente de 56 anos procura auxílio médico por queixa de dispneia progressiva aos esforços há cerca de 2 anos,
atualmente para esforços como subir dois lances de escadas. Sem ortopneia, nega dor torácica, tosse ou edema periférico.
É hipertenso, e usa enalapril. É tabagista, com carga de 15 maços/ano, e não manifesta interesse em parar de fumar. Ao
exame clínico, a pressão arterial é de 120 x 84 mmHg, e inexistem anormalidades signi cativas na propedêutica
cardiopulmonar. Analise as afirmativas abaixo sobre a situação descrita: 
I. A ausência de tosse não afasta o diagnóstico de DPOC; 
II. Se houver áreas de enfisema na tomografia de tórax, o diagnóstico de DPOC estará confirmado; 
III. Espirometria com relação VEF₁ /CVF reduzida favoreceria o diagnóstico de DPOC; 
IV. Deve ser prescrito bupropiona ou nicotina (transdérrmico ou goma) imediatamente, pois a cessação do tabagismo
aumenta a sobrevida. 
Estão corretas:
A Apenas I e IV.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D Apenas I, II e III.
E Todas as afirmativas.
4000033760
Questão 419 Farmacológico Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC Def inição
Paciente internado na UTI por exacerbação de DPOC apresenta intenso desconforto respiratório, sonolência e uso de
musculatura acessória 24 horas após extubação eletiva, A gasometria arterial mostra pH: 7,30; PaCO₂: 60 mmHg; PaO₂: 65
mmHg; HCO₃: 30 mEq/L; SaO₂: 93% sob oxigenoterapia com cateter nasal 2 L/min. Nesse momento, a estratégia mais
adequada seria:
A Ventilação Mecânica Invasiva. 
B Ventilação Não Invasiva com CPAP.
C Ventilação Não invasiva com Bilevel.
D Oxigenoterapia com Máscara de Venturi 50%
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Questão 420 Indicações de internação em enf ermaria Farmacológico
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC
Paciente de 68 anos, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica – DPOC – de etiologia tabágica, em uso de
oxigênio domiciliar há 2 meses ainda em atividade laboral em domicílio. Iniciou, há dois dias, quadro de piora da tosse basal,
alteração do escarro para verde amarelado e piora da dispneia, mesmo com o uso do oxigênio. Admitido no Pronto
Atendimento com estabilidade hemodinâmica, frequência respiratória de 24 incursões por minuto, saturando 85% em ar
ambiente. Ausculta respiratória reduzida difusamente com sibilos mesotele-expiratórios. Gasometria arterial: pH: 7,37 pO2:
62mmHg pCO2: 60mmHg HCO3: 34mmol/L. 
Sobre o caso clínico descrito, assinale a alternativa INCORRETA.
A Esse paciente apresenta descompensação do DPOC e necessita de antibioticoterapia, broncodilatadores e
corticoide sistêmico para o seu tratamento.
B Esse paciente encontra-se bastante hipoxêmico, com esforço respiratório e com retenção de gás carbônico na
gasometria arterial, sendo indicada transferência para terapia intensiva imediatamente.
C Esse paciente não precisa de ventilação não invasiva nesse momento.
D Esse paciente precisa de oxigenioterapia, objetivando a saturação entre 90-92%, não devendo aumentar a
saturação acima desses níveis.
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Questão 421 Combinada Espirométrica Terapia f armacológica
Em consulta médica, uma mulher de 70 anos, tabagista por 40 anos (20 cigarros/dia) refere história de tosse seca há pelo
menos8 anos. Há 6 anos, percebeu dispneia, inicialmente associada a grandes esforços (por exemplo: subir escadas
rapidamente), mas que há 3 meses vem atrapalhando-a em suas atividades cotidianas como tomar banho e pentear os
cabelos. Ao exame físico, observa-se cianose de extremidades digitais. O exame de espirometria mostrou: distúrbio
ventilatório obstrutivo com prova broncodilatadora negativa. Considerando o diagnóstico e o seu estadiamento, qual a
melhor conduta terapêutica para o caso?
A Corticoide inalatório continuamente associado a beta-2-agonista de curta duração nas crises de dispneia.
B Brometo de ipatrópio associado a beta-2-agonista de longa duração continuamente. 
C Beta-2-agonista de curta duração nas crises de dispneia.
D Beta-2-agonista de curta duração continuamente.
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Questão 422 Combinada Terapia f armacológica Exacerbações
Um paciente do sexo masculino de 65 anos de idade em investigação de tosse crônica, dispneia progressiva, sibilância e
duas exacerbações nos últimos doze meses, sendo a última há 25 dias, foi diagnosticado com doença pulmonar obstrutiva
crônica. A classe de medicação indicada para iniciar o tratamento de manutenção desse paciente é:
A broncodilatador de longa ação.
B broncodilatador de longa ação associado à corticoide inalado. 
C anticolinérgico de longa ação.
D anticolinérgico de longa ação e corticoide oral
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Questão 423 Combinada Espirométrica Terapia f armacológica
Sra. MACG, de 60 anos, apresenta um quadro de tosse crônica com secreção esbranquiçada e dispneia no grau 1 pela
escala mMRC (0-4). Dentre os hábitos de vida, informa a história de fumar 10 cigarros por dia há 20 anos. Diante desse
quadro, para a investigação diagnóstica, optou-se pela realização de uma espirometria, cujos resultados mostraram uma
Capacidade Vital Forçada (CVF) normal, Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) = 76% e a relação
VEF1/CVF de 0,65, sem alteração após a prova broncodilatadora. Nesse caso, além de mandatória, na abordagem para
tratamento do tabagismo está indicado o início de qual medicação por via inalatória?
A ß-2 agonista de longa ação, de uso contínuo.
B ß-2 agonista de longa ação + corticosteroide, ambos de uso contínuo.
C Corticosteroide de forma contínua e ß-2 agonista nos episódios de piora do quadro.
D ß-2 agonista de longa ação + brometo de tiotrópio, ambos de uso contínuo.
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Questão 424 Combinada Espirométrica Exacerbações
Levando-se em consideração a classi cação em grupos da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC-, de acordo com
a intensidade dos sintomas e risco de exacerbações, assinale a alternativa que é compatível com um paciente portador de
DPOC estratificado no "grupo C".
A VEF1 maior que 50%; duas ou mais exacerbações no último ano, dispneia aos esforços maiores que os habituais.
B 50% < VEF1 < 80%; uma ou menos exacerbações no último ano e dispneia aos esforços maiores que os habituais.
C 30% < VEF1 < 50%; duas ou mais exacerbações no último ano e dispneia de repouso. 
D VEF > 50%; uma ou menos exacerbações ao ano e dispneia aos mínimos esforços.
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Questão 425 Tosse crônica Bronquite crônica Pneumologia
Na DPOC, qual a definição de bronquite crônica?
A É uma condição clínica caracterizada por tosse, dispneia e broncoespasmo nos períodos de inverno.
B É uma condição clínica definida pela presença de tosse e produção de escarro por pelo menos 3 meses ao ano,
em 2 anos consecutivos.
C É basicamente anatômica e refere-se à dilatação e distorção irreversível dos brônquios, em decorrência da
destruição dos componentes elástico e muscular de sua parede.
D É uma doença inflamatória crônica que se caracteriza por episódios repetidos de tosse e sibilância.
E Nenhuma das anteriores.
4000009434
Questão 426 Tratamento Classif icação
Paciente com 65 anos refere dispneia progressiva há +/- 2 anos com sibilância torácica quando resfriado, tem prova de
função pulmonar mostrando CVF=3.40 (80%), VEF1=1,20 (55%), VEF1/CVF=65%, com Radiogra a de tórax mostrando
hiperinsu ação pulmonar, escala de dispnéia MRC=2, SatO2=90% em repouso. Nega outras comorbidades. Referia
tabagismo dos 15 aos 65 anos (1 maço/dia). Qual o estadiamento do DPOC e o melhor tratamento conforme a
classificação de gravidade, respectivamente. 
A Estádio I (leve) - broncodilatador de curta ação.
B Estádio II (moderado) - broncodilatador de curta e longa ação + anticolinérgico de longa ação + reabilitação
pulmonar. 
C Estádio III (grave) - broncodilatador de curta ação e de longa ação + anticolinérgico e corticoide inalatório.
D Estadio IV (muito grave) - corticóide inalatório + xantinas.
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Questão 427 História natural Espirometria Quadro clínico
O seu José Ribamar é um trabalhador da construção civil de 52 anos, casado, morador do Bairro Sobral. Ele procura
atendimento em UBS próxima de sua casa para uma consulta não agendada em virtude de uma tosse produtiva que vem lhe
incomodando há mais de dois meses. Atualmente, essa tosse se acompanha de um chiado no peito ocasional, além de um
cansaço que ele nunca antes teve. Na verdade, ele procurou a unidade muito mais por causa do cansaço que tem
prejudicado seu trabalho do que por causa da tosse, com a qual ele já aprendeu a conviver. Ele relata que fuma desde dos 17
anos, que bebe só nos nais de semana e que não tem história na família de doença grave. Qual dado clínico relatado acima
faz pensar em Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)? E qual seria o exame complementar para ser solicitado para
abordagem da DPOC?
A Cansaço; Raios-X de Tórax;
B Tosse Crônica; Gasometria Arterial; 
C Tabagismo; Espirometria; 
D Tosse crônica em Tabagista; Espirometria. 
4000002272
Questão 428 Farmacológico Pneumologia Def inição
Sobre as exacerbações da DPOC, assinale a alternativa INCORRETA:
A Com o aumento no volume e/ou purulência do escarro, a antibioticoterapia está associada a um benefício
mensurável;
B A cultura do escarro geralmente é útil, e o tratamento empírico não deve ser a regra; 
C Nas exacerbações graves, a esteroidoterapia sistêmica mostrou promover uma recuperação relativamente rápida
e o equivalente a 40 mg de prednisona por dia por 10 a 14 dias é justificável; 
D Em paciente de alto risco, levofloxacina 500 mg por dia por 7 a 10 dias, pode ser aconselhável. 
4000001486
Questão 429 Combinada Espirométrica Xantinas
Você atendeu no ambulatório um paciente de 55 anos com diagnóstico de DPOC que faz tratamento regular com as
medicações indicadas pelo médico que o acompanha, toma vacina antipneumocócica e anti-in uenzae, e faz caminhada de
segunda a sextafeira. Apresenta-se com espirometria pós-BD com CVF = 3,5 L (70%), VEF1 = 1,4 L (50%) e relação
VEF1/CVF = 40%. FEF 25-75% = 0,67 L/s (25%). Ele a rma que apresenta dispneia para subir ladeiras e, no último ano,
apresentou um episódio de agudização, tendo que procurar o pronto-socorro e tomar antibióticos. Além disso, é
hipertenso e faz uso de losartana 50 mg/dia. Em relação ao tratamento farmacológico desse paciente, qual a melhor
opção?
A Corticoide inalatório.
B Xantina e beta-2-agonista de curta ação de resgate.
C Anticolinérgico de Longa Ação (LAMA) e beta-2-agonista de longa ação associados.
D Corticoide oral e beta-2-agonista de longa ação associados.
E Beta-2-agonista de longa ação e anticolinérgico de curta ação associados.
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Questão 430 Espirométrica Diagnostico
Paciente portador de DPOC, retorna ao ambulatório trazendo nova espirometria: CVF = 2,43L (95% do previsto) e pós
broncodilatador = 2,43L (95% do previsto) VEF1 = 1,75L (60% do previsto) e pós broncodilator = 1,90 (65% do previsto)
VEF1/CVF = 0,63 e pósbroncodilatador = 0,66.
Observando a espirometria, concluímos que o paciente tem DPOC:
A Leve.
B Moderada.
C Grave.
D Muito Grave.
E Pela espirometria foi descartada a hipótese de DPOC.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119250
Questão 431 Ventilação Não Invasiva VNI Ventilação Não Invasiva VNI Pneumologia
São contraindicações para VNI (Ventilação Não Invasiva):
A Alternativa A.
B Alternativa B.
C Alternativa C.
D Alternativa D.
E Alternativa E.
4000117005
Questão 432 História natural Etiologia Pneumologia
O termo cor pulmonale é aplicado à hipertro a e/ou dilatação, com disfunção, do ventrículo direito que resulta de
hipertensão pulmonar associada às afecções abaixo, EXCETO:
A cifoescoliose.
B tromboembolismo pulmonar de repetição.
C apneia obstrutiva do sono.
D doença pulmonar obstrutiva crônica.
E estenose mitral.
4000116823
Questão 433 Oxigenoterapia Ventilação Não Invasiva VNI Farmacológico
Numa exacerbação aguda severa de doença pulmonar obstrutiva crônica, em um paciente com moderada retenção
crônica de CO2, os principais agentes terapêuticos são, EXCETO:
A Corticosteroide sistêmico.
B Antibióticos.
C Agonista beta-adrenérgico inalatório de longa duração.
D Oxigênio.
E Anticolinérgico inalatório.
4000116653
Questão 434 Classif icação Pneumologia Exacerbações
Em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) o melhor indicador isolado de risco de exacerbações da
doença é:
A A PaO2.
B O tempo de doença.
C História de exacerbações prévias.
D O grau de obstrução do fluxo aéreo.
E A PaCO2.
4000116552
Questão 435 Combinada Espirométrica Terapia f armacológica
Homem, 68 anos, com história de tosse persistente, produtiva, secreção viscosa e escassa, mais intensa pela manhã, de
caráter progressivo nos últimos 5 anos, com dispneia aos esforços de caráter progressivo. Atualmente refere falta de ar ao
caminhar no próprio passo, tendo que parar para respirar quando caminha distâncias de 100 metros aproximadamente.
Negou episódios de piora acentuada do quadro ou necessidade de internação hospitalar nos últimos 12 meses. Ao exame
evidenciava-se sibilos expiratórios, sem outras alterações. Ex-tabagista, 25 maços/ano, parou há cerca de 06 anos. Negou
dispneia na infância ou antecedentes atópicos. O padrão espirométrico evidenciou relação VEF1/CVF = 58% após o
broncodilatador. O VEF1 pós-broncodilatador foi 60% do previsto para idade e sexo. Em relação ao caso acima, conforme
as recomendações do GOLD 2013, assinale a melhor estratégia terapêutica de manutenção, considerando que o paciente
foi adequadamente orientado em relação a sua doença, encaminhado para reabilitação pulmonar, orientado quanto ao uso
adequado de medicações de resgate e submetido à vacinação recomendada para este grupo:
A Utilizar corticoides (fluticasona ou budesonida) inalatórios isoladamente.
B Utilizar a associação de BAAP/corticoides inalatórios.
C Utilizar a associação de BAAP/corticoides sistêmicos.
D Utilizar Beta-Agonistas de Ação Prolongada (BAAP) inalatórios de ação prolongada isoladamente.
E Não há indicação para terapia de manutenção, devendo apenas utilizar beta-agonistas de ação curta de resgate.
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Questão 436 História natural Def iciência de Alf a1antitripsina Quadro clínico
Em um paciente com quadro de dispneia e achados de obstrução persistente ao uxo, na espirometria, devemos solicitar a
dosagem de alfa-1 antitripsina para todos abaixo, exceto:
A Paciente, 30 anos, com achados tomográficos sugestivos de enfisema.
B Paciente, 40 anos, com história familiar de enfisema.
C Paciente, 60 anos, que nunca fumou.
D Paciente, 30 anos, com crises de sibilância desde infância.
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Questão 437 Combinada Espirométrica Corticoide inalatório
Paciente ex-tabagista de 50 anos/maço, apresentando quadro de dispneia aos médios esforços (MRC – 2) e nos últimos 2
anos não esteve internado. Na consulta com um pneumologista o paciente realizou uma Radiogra a de Tórax que não
mostrou anormalidades e uma espirometria com resultado de distúrbio ventilatório obstrutivo com VEF1 pós-
broncodilatador de 62% do previsto. Qual seria a melhor conduta para este caso?
A Broncodilatador de curta ação nas crises.
B Uma associação de um broncodilatador de longa ação e corticoide inalatório.
C Broncodilatador de longa ação todos os dias.
D Não iniciar medicação pois paciente com pouco sintomas e já parou com o tabagismo.
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Questão 438 Prevenção de exacerbação Azitromicina Corticoide inalatório
Com relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é correto afirmar que: 
A A suplementação de oxigênio é a única terapia farmacológica que, inequivocamente, diminui a mortalidade dos
pacientes com DPOC na fase crônica avançada.
B O uso crônico de corticoides por via oral é recomendado para todos os pacientes com DPOC, pois diminui a
mortalidade.
C Broncodilatadores por via parenteral é a melhor escolha no manejo das exacerbações agudas.
D Pacientes com exacerbações frequentes devem receber antibioticoterapia profilática.
E Parar de fumar diminui a mortalidade dos pacientes tabagistas com DPOC. 
4000096177
Questão 439 Insuf iciência respiratória aguda Tipo II Farmacológico Def inição
Homem, 75 anos, queixa-se de piora da dispneia há 2 dias, associada a expectoração amarelada. Antecedentes pessoais:
tabagismo (100 maços/ano), em uso de tiotrópio, salmeterol e uticasona. Exame Físico: consciente, orientado; PA = 152 x
94 mmHg; FC = 100 bpm; FR = 34 irpm; dispneico, com uso de musculatura acessória; bulhas hipofonéticas, ritmo cardíaco
irregular, sem sopros; murmúrio vesicular globalmente diminuído, com sibilos difusos. Saturação de O2 = 91% (ar ambiente).
Não houve melhora após cateter de O2, administração de hidrocortisona e 3 inalações (bromidrato de fenoterol e brometo
de ipratrópio). A conduta mais adequada neste momento é: 
A associar sulfato de magnésio à inalação.
B intubação orotraqueal e ventilação invasiva.
C aminofilina e furosemida.
D aumentar a oferta de oxigênio máscara de Venturi.
E ventilação não invasiva.
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Questão 440 Acidose respiratória aguda Insuf iciência respiratória aguda Tipo II Farmacológico
Mulher, 59 anos, grande tabagista (40 maços/ano) apresenta dispneia e tosse matinal há +/- 5 anos. Evoluiu nos últimos 4
dias com piora da dispneia, associada a chiado no peito e tosse com esputo purulento. Ao exame: MV diminuído
bilateralmente com sibilos expiratórios difusos. RX tórax: hiperinsu ação pulmonar, sem lesão parenquimatosa. Hb = 15,6 Ht
= 43% Leuco = 18700 Neut = 89% Na = 139 K = 4 Ur = 45 Cr = 1; Gasometria arterial (FiO2= 21%) pH=7,31 pO2=61 pCO2=
70 HCO3= 34 SO2 = 90% BE= +6. Conduta:
A Aumentar a oferta de oxigênio, já que a paciente está dispneica.
B Não introduzir antibioticoterapia, pois não há consolidação à radiografia do tórax.
C A paciente deve ser intubada e colocada em ventilação mecânica para "lavar" o C O2. 
D Trata-se de uma acidose respiratória crônica e a paciente deve ser tratada com broncodilatador, corticoide,
antibiótico e fisioterapia respiratória.
E Deve ser submetida apenas a fisioterapia respiratória duas vezes ao dia.
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Questão 441 Nacetilcisteína Corticoide inalatório Broncodilatadores
Dentre as medidas terapêuticas abaixo, qual a que possui evidência comprovada para redução de mortalidade em pacientes
com DPOC grave, com sinais de hipertensão pulmonar. 
A Agentes anticolinérgicos inalatórios.
B Agentes beta-agonistas inalatórios. 
C Corticosteróides.
D Suplementação de oxigênio.
E N-Acetil-cisteína.
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Questão 442 Farmacológico Def inição Suporte ventilatório
A melhor estratégia de ventilaçãomecânica inicialmente para um paciente com DPOC descompensado é:
A Ventilação não invasiva com CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) ou suporte pressórico.
B Ventilação mecânica com volume controlado.
C Ventilação na modalidade de SIMV (ventilação mandatória intermitente sincronizada).
D Ventilação mecânica com pressão controlada.
E Ventilação com volume controlado e uso de PEEP de 15 cm de H2O.
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Questão 443 Fibrose Cística Trato Gastrointestinal Diagnóstico
A ocorrência de íleo meconial indica a investigação para a seguinte patologia:
A deficiência de alfa-1-antitripsina
B atresia biliar congênita
C doença celíaca
D fibrose cística
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Questão 444 Pneumologia Exacerbações Def inição
Sobre as exacerbações da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), considere as seguintes afirmações: 
I. As principais causas são infecções respiratórias e aumento da poluição ambiental; 
II. A causa da exacerbação não é identificada em mais de metade dos casos; 
III. Exacerbações frequentes não interferem na qualidade de vida. 
Quais estão corretas?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas I e II.
D Apenas I e III.
E I, II e III.
4000084088
Questão 445 Tabagismo Bronquite crônica Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
Em relação à DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) podemos afirmar:
I. Vacinação contra influenza sazonal, influenza A e pneumococo é considerada medida preventiva eficaz;
II. É critério de oxigenioterapia domiciliar prolongada no DPOC a pressão parcial de oxigênio "menor ou igual a" 55 mmHg
em gasometria arterial coletada em ar ambiente e repouso;
III. O sintoma que caracteriza o componente de bronquite crônica da doença é tosse diária por três meses consecutivos,
ou na maioria dos dias nos últimos dois anos, associada à expectoração e dispneia.
IV. Tabagismo passivo não é considerado causa de DPOC;
V. Aumento do volume e purulência do escarro associado à piora da dispneia é considerado exacerbação aguda da
doença, porém não há beneficio com o uso de antibiótico na exacerbação aguda infecciosa.
Quais das afirmações acima estão corretas?
A I, II, III.
B I, II, V.
C I, II, IV.
D Todas corretas.
E Nenhuma correta.
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Questão 446 Oxigenoterapia Indicações de intubação Ventilação mecânica
Paciente com diagnóstico con rmado de doença pulmonar obstrutiva crônica é levado à emergência com confusão mental
e agitação. Sua gasometria com suplementação de oxigênio a 2 L/minuto mostrava pH 7,29, PaO2 52 mmHg, PaCO2 60
mmHg, bicabornato 30 mEq/l. Com os dados acima, o residente decide por instituir ventilação mecânica invasiva com
entubação orotraqueal. A principal alteração que o levou a, acertadamente, optar por esta estratégia foi a alteração do:
A pH.
B PaO2.
C PaCO2.
D nível de consciência.
4000083456
Questão 447 Indicações de internação em enf ermaria Farmacológico Pneumologia
Mulher, 70 anos, com dispneia progressiva aos esforços nos últimos cinco anos e tosse produtiva quase diária. Tabagista de
50 maços/ano. Há 5 dias apresentou quadro de coriza, dor de garganta e disfonia, seguido de piora da dispneia e da tosse
com surgimento de escarro amarelado. Refere um pico febril. Exame físico: Frequência Respiratória (FR) = 30 irpm, uso de
musculatura respiratória acessória e murmúrio universalmente reduzido. Não apresenta cianose de extremidades. 
Pode-se afirmar que:
A O uso de broncodilatadores inalatórios, antibiótico e antiviral estão indicados.
B A indicação de ventilação não invasiva depende dos dados gasométricos.
C A terapia sistêmica com corticoide não modifica o prognóstico da exacerbação.
D A oferta de oxigênio suplementar com fluxo acima de 3 L/min está indicada.
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Questão 448 História natural Def inição
Em relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é correto afirmar que o principal fator determinante:
A Da insuficiência respiratória é a incapacidade de utilizar o diafragma adequadamente.
B Da obstrução de vias aéreas é o excesso de muco produzido nos bronquíolos.
C Do cor pulmonale crônico são as microembolias pulmonares de repetição.
D Da hipertensão pulmonar é a hipóxia crônica.
E Da hipóxia é a diminuição da superfície de trocas gasosas, causada pela diminuição do surfactante.
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Questão 449 Indicações de internação em enf ermaria Farmacológico Def inição
Paciente B. A. L., sexo masculino, 57 anos, tabagista (60 anos-maço) refere há 4 meses tosse produtiva com escarro
mucoide em pequena quantidade no período matinal, associado à dispneia aos moderados esforços. Relata ainda,
associado ao quadro, episódios de chiado no peito intermitente. Refere há 2 dias piora dos sintomas, agora com dispneia
em repouso associado à tosse produtiva com expectoração amarelada. Ao exame, estado geral regular, consciente,
taquipnéico, tempo expiratório prolongado. Ausculta cardiopulmonar: ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros,
murmúrio vesicular globalmente reduzido, sibilos esparsos em bases. Ressonância vocal aumentada. Abdome ácido,
depressível, indolor. Membros sem edema. Pressão arterial 100/80 mmHg, Frequência respiratória 28 iprm. Frequência
cardíaca = 80 bpm. SatO2 89% (ar ambiente). Pletora facial e presença de Baqueteamento digital. 
Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta:
A A principal hipótese diagnóstica é asma. Deve-se iniciar terapia com broncodilatadores
e oxigenioterapia.
B A presença de baqueteamento digital é um achado muito frequente em pacientes portadores de doença
pulmonar obstrutiva crônica.
C O paciente apresenta um quadro de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) exacerbada. Deve-se solicitar
gasometria arterial, raio X de tórax para avaliação e iniciar antibioticoterapia e broncodilatadores inalatórios e
corticoide.
D O exame padrão-ouro para confirmar é a espirometria. Limitação do fluxo aéreo na
espirometria com relação entre Volume expiratório forçado em 1 segundo/capacidade 
vital forçada < 0,85 confirmam o diagnóstico.
E Estudos randomizados mostraram benefício em melhora dos sintomas e função 
pulmonar além da redução da duração da hospitalização com o uso da associação de corticoides sistêmicos e
aminofilina em pacientes com DPOC.
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Questão 450 Acidose respiratória crônica Farmacológico Quadro clínico
Homem de 70 anos, portador de DPOC, em uso de formoterol e tiotrópio. Procura atendimento com dispneia e tosse
produtiva purulenta. Na admissão, foi monitorizado, obteve-se acesso venoso e ofertou-se O2 sob máscara. Em 30
minutos, evolui com rebaixamento de consciência. Coletada gasometria arterial: pH 7,29; PCO2 60 mmHg; PO2 120
mmHg; Bic 36 mEq/L. Qual a melhor conduta?
A Suspender O2 e CPAP.
B Suspender O2 e BiPap.
C Intubação orotraqueal.
D Máscara de O2 com reservatório.
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Questão 451 Radiograf ia de tórax Quadro clínico Corticoide inalatório
Um paciente de 62 anos com história de tabagismo desde os 15 anos de idade vem consultar com queixa de tosse
produtiva crônica, dispneia aos médios esforços e cansaço fácil. A respeito da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
assinale a alternativa CORRETA:
A A principal medida para melhorar a sobrevida no caso de DPOC é a suspensão do tabagismo.
B Considerando-se o diagnóstico de DPOC o principal exame a ser solicitado seria a radiografia de tórax.
C O uso de beta 2 agonistas de curta duração melhoram os sintomas e impedem o declínio da função pulmonar a
longo prazo.
D O uso de corticóide por via oral ou injetável deve ser evitado, contudo o corticoide inalatório deve ser indicado
já nas fases precoces do DPOC.
E Para avaliação de populações é benéfico ecusto-efetivo realizar rastreamento com peek-flow.
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Questão 452 Fatores de risco História natural Broncodilatadores
Assinale a alternativa INCORRETA:
A O tabagismo é o principal fator de risco e etiológico para DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) e fator
agravante da asma.
B DPOC tipo B ou bronquítico crônico se apresenta com tosse abundante, hipersecreção brônquica e cianose, o
mesmo raramente leva à cor pulmonale, o que é característico do tipo A ou enfisematoso.
C O fenoterol é um broncodilatador beta-2-agonista de curta duração, enquanto o salmeterol é de longa duração.
O ipratrópio e o tiotrópio são broncodilatadores de efeito anticolinérgico.
D O abaulamento do 2º arco na silhueta cardíaca esquerda, na radiografia de tórax em PA, é indicativo provável de
hipertensão pulmonar.
E Na crise asmática, as vias preferenciais para administração da corticoterapia são a endovenosa e oral, não a via
inalatória.
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Questão 453 História natural Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC Quadro clínico
Sobre a definição de DPOC, à luz do estudo GOLD, é INCORRETO afirmar:
A Doença passível de prevenção e tratamento.
B Persistente limitação ao fluxo aéreo, geralmente progressiva.
C Presença de resposta inflamatória crônica aumentada nas vias aéreas e pulmões, secundária à inalação de
partículas e/ou gases tóxicos.
D Para o diagnóstico é imprescindível detectar-se alterações radiológicas e/ou tomográficas que denotem
hiperinsuflação e bolhas enfisematosas.
E Exacerbações infecciosas e outras comorbidades são fatores de agravamento progressivo da enfermidade.
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Questão 454 Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
Paciente DPOC grave, 60 anos. A prescrição de oxigenoterapia domiciliar é hoje considerada medida essencial para se
obter maior sobrevida dos portadores de DPOC. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir.
A Nos portadores de cor pulmonale, o oxigênio suplementar está indicado a partir de níveis de SpO2 abaixo de
80%.
B O emprego de oxigênio não deve ser feito em portadores de DPOC retentores de CO2.
C O uso contínuo de oxigênio não reverte a policitemia secundária à hipóxia.
D A prescrição do tempo de uso do oxigênio deve ser de pelo menos 15h por dia.
E O uso de oxigênio suplementar tem como principal efeito colateral o estabelecimento de dependência física de
difícil controle.
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Questão 455 Ambientais História natural Def iciência de Alf a1antitripsina
Quanto à doença pulmonar obstrutiva crônica inicial, é CORRETO afirmar que:
A Cor pulmonale ocorre com mais frequência no enfisema do que na bronquite crônica. 
B O hemograma pode demonstrar intensa poliglobulia.
C O enfisema é diagnosticado pelo raio X de tórax.
D Infecção por espécies de pseudomonas são frequentes.
E Níveis séricos diminuídos ou ausentes de alfa-1-antitripsina são encontrados nos casos de enfisema de início
precoce. 
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Questão 456 Enf isema Espirometria Corticoide inalatório
Em relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa ERRADA:
A Glicocorticoides orais, agentes anticolinérgicos e broncodilatadores são intervenções terapêuticas que não
reduziram a mortalidade dos pacientes com DPOC.
B Em pacientes com hipoxemia em repouso (SO2 < 88% ou < 90% com sinais de hipertensão pulmonar ou
insuficiência cardíaca direita) a administração de oxigênio suplementar diminuiu mortalidade.
C Glicocorticoides inalantes no tratamento crônico do DPOC estão associados a aumentos da incidência de
candidíase orofaríngea e aceleração da taxa de perda da densidade óssea.
D As provas de função pulmonar no DPOC mostram obstrução ventilatória com reduções do VEF1 e da razão
VEF1/CVF e com o agravamento da doença o volume residual e a capacidade pulmonar total aumentam.
E O enfisema panacinar é mais frequente nos lobos superiores e são mais observados em pacientes com
deficiência de alfa-1-antitripsina.
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Questão 457 Radiograf ia de tórax História natural Espirometria
Com relação à DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), que por de nição implica em algum grau de obstrução xa e
irreversível, não podemos afirmar:
A As radiografias de tórax de rotina são sensíveis para detectar DPOC.
B Na doença avançada a hipertensão pulmonar secundária leva à insuficiência cardíaca direita, comumente
denominada cor pulmonale.
C A espirometria com medidas do VEF1 e da CVF é o padrão ouro para o diagnóstico da DPOC.
D Os esteróides inalados reduzem a frequência e a gravidade das exacerbações e diminuem a mortalidade na
DPOC.
E A interrupção do ato de fumar é o único tratamento que mostrou alterar o curso da doença.
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Questão 458 Fibrose Cística Bronquite crônica Enf isema
São causas de hiperinsuflação pulmonar, exceto: 
A asma.
B bronquite crônica.
C enfisema.
D fibrose cística. 
E sarcoidose. 
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Questão 459 História natural Diagnostico Pneumologia
Com relação às doenças respiratórias e infecciosas, julgue o item a seguir. 
A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma enfermidade respiratória passiva de prevenção e tratável, que se caracteriza
pela presença de obstrução crônica do uxo aéreo brônquico, e que está associada a uma resposta in amatória anormal
dos pulmões à inalação de partículas ou gases tóxicos, causada primariamente pelo tabagismo.
A Certo.
B Errado.
4000013805
Questão 460 Combinada Espirométrica Terapia f armacológica
Paciente masculino, 60 anos, ex-tabagista (30 maços/ano), encaminhado à unidade de atenção primária por apresentar
dispneia aos médios esforços. Nega outros sintomas. Refere não apresentar exacerbações frequentes. Traz radiogra a de
tórax (VER IMAGEM). Realizou espirometria com broncodilatador, que mostrou Capacidade Vital Forçada (CVF): 82% do
previsto, Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo (VEF1): 65% do previsto e VEF1/CVF: 0,53. Não houve
modi cação signi cativa da espirometria após prova broncodilatadora. Considerando o estadiamento da doença desse
paciente, qual o tratamento inalatório de primeira escolha mais recomendado? 
A Fenoterol. 
B Formoterol.
C Tiotrópio e budesonida. 
D Salbutamol e ipratrópio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011802
Questão 461 Tabagismo Fatores de risco Ambientais
Em relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), qual das afirmações abaixo é INCORRETA?
A O uso de oxigenoterapia de longa duração é a única terapia farmacológica que comprovadamente diminui a
mortalidade em pacientes com DPOC.
B Na DPOC grave, o VEF1, a relação VEF1/CVF e o Volume Residual (VR) ficam bastante reduzidos.
C O uso prolongado de corticoide oral para o tratamento da DPOC não é recomendado em face de uma
desfavorável relação custo/benefício.
D Baqueteamento digital não é um sinal de DPOC, sendo o seu achado neste grupo de paciente mais sugestivo de
neoplasia pulmonar.
E A exposição crônica aos oxidantes provenientes da fumaça do cigarro leva a uma inativação da histona
deacetylase-2.
4000009678
Questão 462 Exacerbação Aguda da DPOC EADPOC
O agente etiológico mais comum de infecção respiratória aguda bacteriana em pacientes portadores de DPOC é:
A Staphylococcus aureus;
B Mycobacterium tuberculose;
C Klebsiela pneumoniae;
D Streptococcus pyogenes;
E Streptococcus penumoniae.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000001399
Questão 463 História natural Quadro clínico Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ODP
Mulher com 56 anos de idade, ex-tabagista (40 maços/ano), apresenta dispneia aos pequenos esforços e tosse matinal
com expectoração clara. Faz uso