Provas A1 e A2

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· Pergunta 1
0 em 1,5 pontos
	
	
	
	Para anestesia inalatória é necessário utilização de equipamentos específicos para administração do fármaco anestésico como o Isofluorano. Sobre os circuitos anestésicos e a figura abaixo, responda:
1. a) Qual tipo de circuito está representado?
2. b) Calcule o fluxo de gases frescos mínimo para um paciente de 6 kilos.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a-) o circuito representado é o Mapleson A
b-) O fluxo de gases frescos minimo em um paciente de 6kg deve ser de 1200ml/min
	Resposta Correta:
	[Nenhuma]
	Comentário da resposta:
	[Sem Resposta]
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 1,5 pontos
	
	
	
	Paciente anestesiados necessitam receber monitoração anestésica constante com o objetivo de manter os parâmetros vitais do mesmo assim como adequado plano anestésico/cirúrgico. Baseado em seus conhecimento dos estágios e planos anestésicos segundo a escala de Guedel, responda:
b. a) Qual o estágio e plano mais adequado para realização do procedimento cirúrgico?
b. b) Como o estágio II é conhecido e quais suas características? Qual a importância de seu conhecimento durante a indução anestésica?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a-) O estagio mais adequado é o III entre o 2ª e o 3ª plano.
b-) O estagio II é o de delirio, caracterizado pela inibição dos centros inibitórios e liberação dos centros excitatorios, podendo ocorrer tosses, vomito, micção e defecação, reação exagerada a estimulos sonoros e luminosos, taquicardia, vocalização, e excesso de salivação. É importante o conhecimento das caracteristicas desse estagio para atentar-se ao que não é esperado para o momento, além de ser o estagio que precede o  estagio mais adequado para a realização da cirurgia e desse modo, não passar do plano esperado e colocar o paciente em risco de morte.
	Resposta Correta:
	[Nenhuma]
	Comentário da resposta:
	[Sem Resposta]
	
	
	
1. Pergunta 3
0 em 0,7 pontos
	
	
	
	Quais dos fármacos abaixo são utilizados como adjuvantes no tratamento das dores neuropáticas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Dipirona e Amitriptilina
	Respostas:
	a. 
Tramadol e Cetamina
	
	b. 
Gabapentina e Morfina
	
	c. 
Metadona e Amitriptilina
	
	d. 
Dipirona e Amitriptilina
	
	e. 
Amitriptilina e Gabapentina
	
	
	
1. Pergunta 4
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	A anestesia dissociativa é utilizada tanto para a indução, como para manutenção anestésica em cirurgias de pequeno porte. O principal fármaco utilizado desta classe é a cetamina que, além de efeito anestésico, também possui ação analgésica. Entretanto, apesar de seus benefícios, a cetamina não é isenta de efeitos adversos. Sendo assim, assinale a alternativa correta sobre as vantagens e desvantagens do uso deste fármaco:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Aumenta a pressão intraocular, sendo contra-indicada para cirurgias de glaucoma.
	Respostas:
	a. 
Deve ser administrada exclusivamente pela via intramuscular.
d. 
	d. 
	b. 
Aumenta a pressão intraocular, sendo contra-indicada para cirurgias de glaucoma.
	
	c. 
Deve ser administrada isoladamente para indução anestésica.
	
	d. 
Permite sempre uma recuperação tranquila da anestesia.
	
	e. 
Diminui a pressão intracraniana e tem efeito anti-convulsivante, sendo indicada em anestesias para pacientes com distúrbios neurológicos.
	
	
	
1. Pergunta 5
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Dentre as técnicas empregadas em anestesiologia uma das classes mais utilizadas temos a anestesia inalatória. Sobre esta técnica assinale a alternativa CORRETA:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Possibilita rápida recuperação da anestesia pois necessita mínima metabolização.
	Respostas:
	a. 
Os fármacos inalatórios necessitam de alta metabolização hepática para sua eliminação.
	
	b. 
O tempo do procedimento anestésico é um limitante, não devendo exceder 60 minutos.
	
	c. 
Possuem eliminação por via respiratória por isso não geram contaminação ambiental.
	
	d. 
Possibilita rápida recuperação da anestesia pois necessita mínima metabolização.
	
	e. 
Técnica simples que não necessita de equipamentos adequados e profissionais habilitados.
	
	
	
1. Pergunta 6
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Independente da espécie animal a que estamos anestesiando, sabe-se que o tratamento da dor desses pacientes é de extrema importância. Sabendo desta afirmação assinale a alternativa que NÃO apresente uma vantagem do tratamento da dor.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Evita desenvolvimento de Insuficiencia renal aguda e crônica.
	Respostas:
	a. 
Antecipa o início da fisioterapia.
	
	b. 
Melhora funcionamento do sistema imunológico e diminui infecções.
	
	c. 
Evita desenvolvimento de Insuficiencia renal aguda e crônica.
	
	d. 
Diminui o tempo de internação do paciente e melhora cicatrização.
	
	e. 
Diminui a ocorrência de dor crônica e/ou neuropática.
	
	
	
1. Pergunta 7
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	O propofol é um anestésico geral intravenoso que apresenta indução e recuperação curtas e pertence ao grupo dos não barbitúricos, sendo bastante utilizado na indução anestésica e em anestesias de curta duração. Nas alternativas abaixo assinale a INCORRETA em relação ao propofol:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
No sistema cardiovascular causa taquicardia e hipertensão devido a vasoconstrição periférica.
g. 
	Respostas:
	a. 
No sistema cardiovascular causa taquicardia e hipertensão devido a vasoconstrição periférica.
g. 
	
	b. 
Pode ser associado a outros fármacos na indução como a quetamina ou o midazolam, reduzindo assim a sua dose e os efeitos colaterais.
g. 
	
	c. 
É classificado como não barbitúrico.
	
	d. 
No sistema respiratório causa depressão generalizada dose e velocidade dependente.
g. 
	
	e. 
Pode ser usado em infusão contínua pois não tem efeito cumulativo.
	
	
	
1. Pergunta 8
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Em relação aos anestésicos gerais intravenosos assinale a alternativa CORRETA:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
O etomidado é o fármaco de escolha para indução anestésica de cardiopatas porque causa mínimas alterações na frequência cardíaca e na pressão arterial.
	Respostas:
	a. 
O etomidato é um fármaco não barbitúrico que não é utilizado em infusões contínuas devido ao seu efeito cumulativo.
	
	b. 
O propofol não pode ser utilizado em anestesias para esplenectomias devido a redução no hematócrito que ele proporciona.
	
	c. 
O etomidado é o fármaco de escolha para indução anestésica de cardiopatas porque causa mínimas alterações na frequência cardíaca e na pressão arterial.
	
	d. 
O propofol e o etomidato são classificados como barbitúricos.
8. 
1. 
	1. 
	e. 
O tiopetal é um não barbitúrico que pode ser utilizado em infusão contínua.
	
	
	
1. Pergunta 9
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Os fenotiazínicos representam um dos grupos de medicação pré-anestésica mais empregado na anestesia de pequenos animais, devido aos efeitos tranquilizante, antiemético e anti-histamínico, porém esta classe possui efeitos adversos importantes como por exemplo a hipotensão. Assinale a alternativa abaixo que possui somente fármacos que pertencem ao grupo dos fenotiazínicos:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Clorpromazina, acepromazina, levomepromazina
	Respostas:
	a. 
Meperidina, codeína, metadona
	
	b. 
Acepromazina, clorpromazina, atropina
	
	c. 
Clorpromazina, levomepromazina, xilazina
	
	d. 
Clorpromazina, acepromazina, levomepromazina
	
	e. 
Acepromazina, detomidina, escopolamina
	
	
	
1. Pergunta 10
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Dentre as técnicas anestésicas utilizadas, a anestesia inalatória é uma das mais empregadas devido a seus benefícios associados a boa segurança para o paciente. Com relação aos anestésicos inalatórios:
X. I - O halotano possui odor pungente.
X. II - O isoflurano causa menor depressão cardíaca quando comparado ao halotano.
X. III - O sevoflurano gera trifuloracetato, metabolito tóxico ao fígado.
X. IV - O isoflurano é altamente inflamável.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
A alternativa II está correta.
	Respostas:
	a. 
AlternativasII e III estão corretas
j. 
	
	b. 
A alternativa II está correta.
	
	c. 
Alternativas I, II, IV estão corretas.
j. 
	
	d. 
Alternativas I e II estão corretas.
	
	e. 
A alternativa IV está correta.
	
	
	
1. Pergunta 11
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Sobre os circuitos de anestesia assinale a alternativa CORRETA.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
O circuito Mapleson D calcula-se um fluxo mínimo médio de 300-500 ml/kg/min.
	Respostas:
	a. 
Dentre as desvantagens do circuito avalvular pode-se citar maior poluição ambiental, baixa resistência e muito espaço morto.
	
	b. 
Circuitos avalvulares são indicados para pacientes pesando menos de 12 kilos.
	
	c. 
O circuito Mapleson D calcula-se um fluxo mínimo médio de 300-500 ml/kg/min.
	
	d. 
O circuito avalvular Mapleson A, possui a entrada de gases frescos próximo ao paciente.
	
	e. 
O sistema de Bain, não é possível conectar com o ventilador.
	
	
	
1. Pergunta 12
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	A coluna da esquerda apresenta equipamentos de monitorização anestésica e a da direita, as variáveis avaliadas. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.
 
1 – Oxímetro de pulso                   ( ) PaO2 e PaCO2
2 – Doppler vascular                     ( ) Ritmo cardíaco
3 – Eletrocardiograma                   ( ) Frequência cardíaca e saturação de oxihemoglobina
4 – Hemogasometria                     ( ) Pressão arterial sistólica
 
Marque a sequência correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
4, 3, 1, 2
	Respostas:
	a. 
3, 4, 1, 2
	
	b. 
4, 1, 2, 3
	
	c. 
4, 3, 1, 2
	
	d. 
1, 2, 4, 3
	
	e. 
2, 3, 4, 1
	
	
	
· 
	Durante um procedimento anestésico e monitoração do traçado eletrocardiográfico, foi observado a seguinte imagem.
a) Qual arritmia esta presente (CASO PRESENTE)?
b) Como você descreveria essa alteração em relação ao movimento das câmaras cardíacas? (Quem esta com alteração)
c) Como deve ser o tratamento para tal alteração e qual o principio do tratamento? (Objetivo)
		Resposta Correta:
	[Nenhuma]
	Comentário da resposta:
	[Sem Resposta]
· Pergunta 2
0 em 1,5 pontos
	
	
	
	Durante um procedimento anestésico e monitoração do traçado eletrocardiográfico, foi observado a seguinte imagem.
a) Qual arritmia esta presente (CASO PRESENTE)?
b) Como você descreveria essa alteração em relação ao movimento das câmaras cardíacas? (Quem esta com alteração)
c) Como deve ser o tratamento para tal alteração e qual o principio do tratamento? (Objetivo)
	
	
	
	
		Resposta Correta:
	[Nenhuma]
	Comentário da resposta:
	[Sem Resposta]
	
	
	
· Pergunta 3
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	Técnica anestésica mais adequada para um cavalo que será submetido a castração a campo e que apresenta-se com FC= 30 bpm, anêmico e com hipoalbuminemia:
	
	
	
	
		Respostas:
	acepromazina + propofol + lidocaína
	
	acepromazina + tiopental + éter giceril guaiacol
	
	acepromazina + quetamina
	
	 
xilazina + diazepam + quetamina + éter giceril guaiacol + lidocaína
	
	xilazina + tiopental + lidocaína
	Comentário da resposta:
	Good work
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0,6 pontos
	
	
	
	Os anestésicos dissociativos são frequentemente utilizados na indução anestésica. Seu uso está associado a efeitos adversos que podem ser controlados adequadamente para que seus benefícios possam ser explorados. Sabendo-se das vantagens e desvantagens do uso destes fármacos, assinale a alternativa CORRETA:
	
	
	
	
		Respostas:
	 
No sistema cardiovascular promovem taquicardia e hipertensão e deprimem o sistema respiratório.
	
	Promovem relaxamento muscular e analgesia quando administrados isoladamente pela via intravenosa.
	
	Diminuem a pressão intracraniana, sendo indicados para animais com alterações neurológicas.
	
	A cetamina, tiletamina e o zolazepam são anestésicos dissociativos.
	
	Produzem inconsciência total e abolição dos reflexos protetores.
	Comentário da resposta:
	That's not correct
	
	
	
· Pergunta 5
0 em 0,6 pontos
	
	
	
	Assinale a alternativa abaixo onde estão presentes somente fármacos do grupo dos opióides:
	
	
	
	
		Respostas:
	Atropina, petidina e escopolamina
	
	Detomidina, levomepromazina e morfina
	
	 
Metadona, butorfanol e codeína
	
	Petidina, droperidol e metadona
	
	Tramadol, fentanil e midazolam
	Comentário da resposta:
	That's not correct
	
	
	
· Pergunta 6
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	A anestesia local é o bloqueio de maneira reversível da condução nervosa de uma região desejável e os anestésicos locais atuam em qualquer parte do sistema nervoso e em todo tipo de fibra, os fármacos mais utilizados são a lidocaína e a bupivacaína e diversas técnicas de anestesia local podem ser utilizadas em pequenos animais. Assinale a alternativa abaixo com a afirmação INCORRETA sobre a anestesia local:
	
	
	
	
		Respostas:
	A lidocaína e a bupivacaína são anestésicos locais utilizados nos bloqueios regionais.
	
	A anestesia do plexo braquial é uma técnica para anestesia de membros anteriores proporcionando anestesia da porção distal a articulação escapulo-umeral, com analgesia de longa duração onde se deposita o anestésico o mais próximo possível do plexo.
	
	A lipossolubilidade tem relação direta com a potência, ou seja, quanto mais lipossolúvel mais potente é o anestésico local.
	
	A anestesia local tópica é feita em feridas abertas e mucosas orais, nasais e oculares.
	
	 
A anestesia epidural em cães e gatos é feita no espaço lombossacro (L7 – S1) porque a medula dessas duas espécies termina entre as vértebras lombares L6 e L7.
	Comentário da resposta:
	Good work
	
	
	
· Pergunta 7
0 em 0,6 pontos
	
	
	
	Os alfa 2 agonistas possuem efeito sedativo e proporcionam também um bom relaxamento muscular e discreta analgesia visceral, porém apresentam importantes efeitos colaterais não sendo indicados em alguns pacientes como por exemplo os pediátricos e os idosos. Assinale a alternativa abaixo que possui somente efeitos colaterais dos Alfa 2 agonistas:
	
	
	
	
		Respostas:
	Redução do limiar convulsivo e taquicardia
	
	Hipotensão e efeito paradoxal
	
	Taquicardia e hipertensão
	
	Aumento da motilidade intestinal e hipotensão
	
	 
Emese e hipotensão
	Comentário da resposta:
	That's not correct
	
	
	
· Pergunta 8
0 em 0,6 pontos
	
	
	
	Na espécie equina, grande parte dos procedimentos cirúrgicos podem ser realizados à campo, através da utilização da técnica de Anestesia Total Intravenosa (TIVA), sobre esta técnica na espécie equina assinale a alternativa CORRETA:
	
	
	
	
		Respostas:
	Pode ser realizada apenas com infusão contínua de propofol na dose de 200 mg/kg/hr, não sendo recomendado procedimentos acima de 90 minutos.
	
	A utilização do Éter Gliceril Guaiacol (EGG) é suficiente para manutenção do plano anestésico adequado do paciente, pois o mesmo gera analgesia e bom miorelaxamento.
	
	A técnica necessita de mínima metabolização dos fármacos, promovendo boa recuperação anestésica independente do tempo do procedimento.
	
	Devido a utilização de medicamentos anestésicos gerais, como a cetamina, é esperado que o equino perca os reflexos de deglutição e palpebral durante o procedimento anestésico.
	
	 
A Gota Tripla (Triple Drip) é a associação de um fármaco dissociativo, um alfa 2 adrenérgico e um miorelaxante, propiciando plano anestésico adequado para procedimento cirúrgico.
	Comentário da resposta:
	That's not correct
	
	
	
· Pergunta 9
0 em 0,6 pontos
	
	
	
	As complicações pós anestésicas muitas vezes estão associadas a alterações ocorridas durante o transcorrer a anestesia, uma das mais presentes são as miopatias e neuropatias. Sobre esta afecção assinale a alternativa CORRETA:
	
	
	
	
		Respostas:
	Apresentam maior aparecimento em pequenos animais, principalmente em animais desidratados.
	
	Como sinais clínicos desta afecção temos presença de vômitos e diarreias no pós operatório.
	
	Seu diagnostico se dá logo após o animal retornar a consciência através da presença de edemas focais subcutâneos dispersos na pele do paciente.
	
	 
Geralmente são causadas pelo mauposicionamento do paciente durante o decúbito.
	
	A miopatia e a neuropatia apresentam sinais clínicos semelhantes, não sendo possível saber a diferença entre elas.
	Comentário da resposta:
	That's not correct
	
	
	
· Pergunta 10
0 em 0,6 pontos
	
	
	
	Dentre as técnicas empregadas em anestesiologia uma das classes mais utilizadas temos a anestesia inalatória. Sobre esta técnica assinale a alternativa CORRETA:
	
	
	
	
		Respostas:
	Os fármacos inalatórios necessitam de baixa metabolização hepática facilitando sua distribuição.
	
	Possuem eliminação por via urinária por isso não geram contaminação ambiental.
	
	Técnica simples que não necessita de equipamentos adequados e profissionais habilitados.
	
	Possibilita rápida recuperação da anestesia pois necessita mínima eliminação.
	
	 
O tempo do procedimento anestésico não é um limitante, podendo exceder 60 minutos.
	Comentário da resposta:
	That's not correct
	
	
	
· Pergunta 11
0 em 0,6 pontos
	
	
	
	Dentre as alternativas abaixo, marque a INCORRETA:
	
	
	
	
		Respostas:
	Como bloqueio regional para descorna cirúrgica em bovinos, são utilizados bloqueio do nervo cornual e anestesia infiltrativa ao redor do corno.
	
	 
Para contenção de bovinos para descorna a campo recomenda-se Xilazina seguida de indução anestésica com EGG e Midazolam.
	
	O bloqueio intratesticular e do cordão espermático são os mais indicados para orquiectomia em equinos.
	
	Em bovinos é preferível o decúbito esternal.
	
	A paralisia do nervo radial e miopatias são as complicações mais comuns na anestesia em equinos à campo.
	Comentário da resposta:
	That's not correct
	
	
	
· Pergunta 12
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	O propofol é um anestésico geral intravenoso que apresenta indução e recuperação curtas e pertence ao grupo dos não barbitúricos, sendo bastante utilizado na indução anestésica e em anestesias de curta duração. Nas alternativas abaixo assinale a INCORRETA em relação ao propofol:
	
	
	
	
		Respostas:
	É classificado como não barbitúrico.
	
	Pode ser associado a outros fármacos na indução como a quetamina ou o midazolam, reduzindo assim a sua dose e os efeitos colaterais.
	
	No sistema respiratório causa depressão generalizada dose e velocidade dependente.
	
	 
No sistema cardiovascular causa taquicardia e hipertensão.
	
	Pode ser usado em infusão contínua pois não tem efeito cumulativo.