alteracoes dentarias regressivas EXPLICACAO

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A L T E R A Ç Õ E S D E N T Á R I A S 
R E G R E S S I V A S 
O D O N T O L O G I A P A R A C O N C U R S O S 
PROF. MÔNICA ISRAEL 
monicasisrael@yahoo.com.br (21) 98034-9400 @doutoramonicaisrael 
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PATOLOGIA DENTÁRIA 
PROF. MÔNICA ISRAEL 
 
 
 
ALTERAÇÕES DENTÁRIAS REGRESSIVAS 
 
DESGASTE DENTÁRIO 
• Atrição 
• Abrasão 
• Erosão 
• Abfração 
• Reabsorção interna 
• Reabsorção externa 
 
ATRIÇÃO 
• Perda da estrutura dentária causada pelo contato dente a dente 
durante a oclusão e a mastigação. 
• Fisiológico x patológico 
A destruição pode ser acelerada por: 
• Esmalte de qualidade inferior ou ausente 
• Contatos prematuros (oclusão topo a topo) 
• Abrasivos intra-orais, erosão e bruxismo 
 
• Pode acometer ambas dentições 
• Superfícies envolvidas: incisais e oclusais e mais raramente, palatina 
dos dentes anteriores e vestibular dos anteriores inferiores 
• Pontos de contato se transformam em áreas de contato 
• Exposição pulpar e sensibilidade dentinária são raras devido à lenta 
perda da estrutura dentária e aposição da dentina secundária 
reparadora 
 
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ABRASÃO 
• perda patológica da estrutura dentária ou restauração pela ação 
mecânica de um agente externo. 
Causas da abrasão 
1- Escovação dentária (mais comum): 
• Pasta abrasiva 
• Pressão 
• Escovação horizontal 
• Escova dura 
 
2. Hábitos parafuncionais: 
● Sapateiro, carpinteiro e costureira 
● Hábito de abrir grampo com dente 
● Fumante de cachimbo 
● Interposição de material: lápis, caneta 
● Hábito de roer unhas 
● Uso inadequado do fio dental, palito 
 
Padrão clínico varia de acordo com a causa 
Por escovação: 
• Entalhes cervicais horizontais na superfície vestibular de cemento, 
expondo dentina 
•Defeitos com margens definidas e superfície dura e lisa 
• O grau de perda é maior nos “off sets” (caninos e premolares) e 
dentes adjacentes a áreas edentadas e no lado do arco 
antagonista. 
 
 
 
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Por hábitos parafuncionais: 
• Entalhes arredondados ou em forma de “V” nas bordas incisais dos 
dentes anteriores 
• A exposição pulpar e a sensibilidade dentinária são raras 
 
EROSÃO 
= corrosão 
● perda patológica da estrutura dentária causada por um processo 
químico não bacteriano 
 
Causas da erosão 
1. alimentar: 
• Limão, bebidas carbonadas, vinagre 
 
2. interna: 
• Secreções gástricas (regurgitação involuntária: hérnia de hiato, 
esofagite, alcoolismo crônico, gravidez), (regurgitação voluntária: 
bulimia) – perimólise 
 
3. externa 
• Atmosfera industrial acidificada: fabricação de baterias, de produtos 
de limpeza sanitária, de refrigerantes, de removedores de tintas e de 
esmalte. 
 
4. medicamentosa 
• Vitamina C mastigável, tabletes de aspirina 
 
• Muitas vezes nenhuma causa óbvia pode ser identificada 
 
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Superfícies afetadas: 
• Vestibular dos dentes anteriores superiores, na cervical (depressões em 
forma de colher rasa) 
•Áreas côncavas podem ser vistas nas pontas das cúspides 
•Quando toda a cúspide vestibular é perdida, esta é substituída por 
depressões semelhantes a rampas de esqui 
Após uma porção da cúspide ter sido perdida, a dentina é destruída 
mais rapidamente do que o esmalte remanescente, muitas vezes 
resultando numa depressão côncava da dentina por uma borda 
elevada de esmalte. 
 
A erosão pode ser dividida em: 
• Ativa– superfície limpa (sem manchas) 
• Inativa– superfície manchada (pigmentada) 
 
• Dentes posteriores: perda da superfície oclusal, sendo que as bordas 
das restaurações metálicas podem ficar acima do nível de estrutura 
do dente 
 
 
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Abfração 
● perda da estrutura dentária devido a estresse oclusal, que por 
flexão repetida provoca falha no esmalte e na dentina distante do 
ponto de pressão 
● a dentina é capaz de suportar uma quantidade maior de estresse 
que o esmalte 
● uma vez danificado, o esmalte pode ser perdido ou mais 
facilmente removido por erosão ou abrasão 
Talvez as restaurações oclusais enfraqueçam a capacidade do dente de 
resistir ao estresse da oclusão, predispondo a lesões por abfração. 
Clinicamente é semelhante à abrasão por escovação e mais raramente 
à erosão. 
 
Diagnóstico de abfração: 
● Defeitos profundos e estreitos 
● Em forma de V (cunha) 
● Geralmente afetam um único dente (pré-molares e molares) 
● Pode haver acometimento subgengival 
● São mais frequentes em pacientes com bruxismo 
● Mais comum na dentição inferior 
 
 
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REABSORÇÃO INTERNA 
• Ocorre devido à células localizadas na polpa dental 
• Rara 
• Geralmente precedida por trauma ou pulpite por cárie 
• Assintomática 
• Descoberta em radiografia de rotina 
•tipos: inflamatória e por substituição 
 
REABSORÇÃO INTERNA INFLAMATÓRIA 
● A dentina reabsorvida é substituída por tecido de granulação 
● Geralmente a polpa coronária sofre necrose e a apical 
permanece vital 
● RX: imagem radiolúcida simétrica, bem circunscrita e uniforme na 
câmara pulpar ou canal 
• RX: imagem radiolúcida simétrica, bem circunscrita e uniforme na 
câmara pulpar ou canal. 
• Quando afeta a polpa coronária, a coroa pode exibir uma coloração 
rósea- DENTE RÓSEO DE MUMMERY 
 
REABSORÇÃO INTERNA POR SUBSTITUIÇÃO 
= reabsorção metaplásica 
● Dentina reabsorvida é substituída por osso ou osso cementoide 
● Rx: dilatação do canal radicular e preenchimento com um 
material menos radiolúcido do que a dentina circundante- 
radiopaco 
 
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Tratamento 
Reabsorção Interna 
• Tratamento endodôntico antes da perfuração no ligamento 
periodontal. 
•Quando ocorre perfuração para o ligamento, o prognóstico é ruim 
REABSORÇÃO EXTERNA 
• Ocorre devido a células localizadas no ligamento periodontal 
• Muito comum 
• RX: “roído por traça” 
• + frequente na porções média e apical da raiz 
 
Fatores associados a reabsorção externa 
● Trauma dentário 
● Reimplante dentário 
● Cistos e tumores 
● Forças mecânicas ou oclusais excessivas 
● Hiperparatireoidismo 
● Tratamento periodontal 
● Inflamação perirradicular 
● Desequilíbrio hormonal 
● Clareamento intracoronário 
● Herpes zoster 
● Doença óssea de Paget 
● Idiopática 
 
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REABSORÇÃO INVASIVA 
• Reabsorção externa cervical 
• Ocorre rapidamente 
 
REABSORÇÃO RADICULAR IDIOPÁTICA MÚLTIPLA 
• Vários dentes envolvidos 
• Não se identifica a causa para o processo rápido 
● Vários dentes envolvidos 
● Causa incerta- após tratamento ortodôntico, cirurgia 
ortognática, alisamento radicular, clareamento intracoronário, 
trauma, bruxismo e fratura dentária. 
● Causa- patógenos periodontais. Boa resposta ao debridamento 
mecânico associado a antibióticos sistêmicos. 
 
Reabsorção Externa 
• Eliminar o fator acelerador 
• Cervical: exposição cirúrgica e remoção de todo o tecido mole 
dos defeitos e restauração da estrutura perdida