1 - Microbiologia Clínica

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Luiz Felipe Alcantara Ferreira - Medicina
Microbiologia Clínica
Parede das Bactérias: base da Gram
➔ Proteção osmótica;
➔ Espessura diferente: peptideoglicaneo;
➔ Métodos de identificação: Antígenos
(aglutinação), métodos moleculares,
MALDI-TOF, Ziehl-Neelsen, campo
escuro.
Identificação fenotípica
➔ Gram positivas
➔ Gram negativas
➔ Para chegar em gênero e espécie:
provas bioquímicas (catalase, coagulase,
hemólise, testes com antibióticos.
Gram-positivos aeróbicos importantes
Staphylococcus sp.
➔ S aureus:
◆ Infecções de pele, endocardites,
osteomielites, artrites, choque
tóxico, pele escaldada;
◆ Coagulase-positivo;
◆ Os estafilococos
coagulase-negativos são
membros da microbiota humana
normal e também causam
infecções;
➔ S epidermidis
◆ Propriedade de formar BIOFILME
(associações de microrganismos e
de seus produtos extracelulares,
que se encontram aderidos a
superfícies bióticas ou abióticas);
◆ Coagulase-negativo;
◆ Infecção de cateter;
◆ Menor virulência;
◆ Neonatos - gravidade;
◆ Capacidade de adesão;
◆ Dispositivos médicos
implantáveis.
➔ S saprophytivus, S haemolyticus
Streptococcus
➔ S pyogenes: Grupo A; Beta hemolítico;
Pele.
➔ S agalactiae: Grupo B; Beta hemolítico;
Sepse e meningite neonatal.
➔ S pneumoniae: Pneumococo; Grupo H;
Pneumonia, otites, sinusites, meningites.
➔ S viridians: É um grupo de espécies;
Endocardite.
➔ S bovis: Grupo D não enterococo;
Endocardite.
Enterococos
➔ E faecalis
◆ Mais frequente;
◆ Infecções hospitalares;
◆ Aumento da resistência - flora
normal, translocação (feridas,
cirurgias, foco urinário).
➔ E faecium
◆ Infecções hospitalares.
Bacilos
➔ Listeria monocytogenes
◆ Quadros leves, meningites
(neonatos, imunosuprimidos,
idosos)
◆ Sem gravidade: gastroenterite
➔ Nocordia sp
◆ Imunocompetentes e
imunodeprimidos;
◆ Clínica: linfadenite, abscessos,
pneumonia granulomatosa;
◆ Pode ser fracamente corada por
Ziel.
Gram-negativos aeróbicos importantes
Cocos
➔ Gonococo
◆ Diplococo gram-negativo
intracelular;
◆ IST: aumento da resistência -
Cipro R;
◆ Tratamento: Ceftriaxona +
Azitromicina;
Luiz Felipe Alcantara Ferreira - Medicina
◆ Testes moleculares.
➔ Meningococo
◆ Diplococo gram-negativo;
◆ LCR, lesões cutâneas, sangue;
◆ Meningo S peni.
Bacilos
➔ Fermentadores de glicose
◆ Enterobactérias : E. coli,
Klebsiella, Citrobacter,
Enterobacter, Serratia, Proteus,
Salmonella, Shigella.
➔ Não Fermentadores de glicose
◆ Acinetobacter (HOSP),
Pseudomonas (HOSP),
Burkholderia cepacia,
Tenotrophomonas maltophilia.
Anaeróbios
➔ "Acima do diafragma" (*clindamicina)
◆ Gram-positivos: Peptococcus;
Peptostreptococcus
➔ "Abaixo do diafragma" (*metronidazol)
◆ Clostridium, Bacteriodes fragilis,
Fusobacterum sp, Prevotelia sp
➔ Clostridium sp
◆ C tetani: Tétano
◆ C botulinum: Botulismo
◆ C perfigens: Gangrena gasosa
◆ C difficile: Colite
pseudomembranosa
Bactérias atípicas
➔ Mycoplasma pneumoniae ou hominis;
Chlamydia pneumoniae ou trachomatis;
Legionella peneomophita.
➔ Sem ação de betalactâmicos - usar
macrolideos;
➔ Não coram por Gram;
➔ Diagnóstico por outros métodos.
Espiroquetas
➔ Treponema pallidium: Sifilis
➔ Borrelia burgdorferi: Doença de Lyme
➔ Leptospira.
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