pigmentacao dentaria EXPLICACAO

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P I G M E N T A Ç Ã O 
A M B I E N T A L D O S D E N T E S 
O D O N T O L O G I A P A R A C O N C U R S O S 
PROF. MÔNICA ISRAEL 
monicasisrael@yahoo.com.br (21) 98034-9400 @doutoramonicaisrael 
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PATOLOGIA DENTÁRIA 
PROF. MÔNICA ISRAEL 
 
 
 
PIGMENTAÇÃO DENTÁRIA 
 
Mancha extrínseca: aparece pelo acúmulo superficial de pigmento 
exógeno. 
Mancha intrínseca: secundária a fatores endógenos que resultam na 
pigmentação da dentina secundária. 
 
Manchas extrínsecas 
Bactérias cromogênicas 
Cores: 
•Verde 
•Marrom-negro 
•Laranja 
Mais frequente em crianças 
Terço gengival da superfície vestibular dos dentes anteriores superiores 
Dieta: 
•Fumo, chá ou café 
•Pigmentação marrom 
•Tabaco ou maconha: lingual dos incisivos inferiores 
•Fumo de mascar: envolvimento na área onde o fumo é colocado 
•Bebidas: superfície lingual dos dentes anteriores 
•São manchas espalhadas e difusas 
•Alimentos com clorofila: pigmentação verde 
 
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Hemorragia gengival: 
•Manchas verdes 
•Pacientes com higiene oral deficiente 
•Gengiva eritematosa, hemorrágica e edemaciada 
•A coloração resulta da fragmentação da hemoglobina em biliverdina 
 
Materiais restauradores: 
•Amálgama: pigmentação cinza-negra 
•+ freqüente em pacientes jovens com túbulos dentinários mais abertos 
•Geralmente restaurações classe II extensas 
•Restaurações linguais em incisivos 
 
Medicamentos: 
•Ferro ou iodo: pigmentação negra 
•Sulfetos, nitrato de prata ou manganês: manchas cinza, amarela, 
marrom ou negra. 
•Cobre ou níquel: mancha verde 
•Cádmio: amarelo ou marrom-dourado 
 
Medicamentos: Flúor 
•fluoreto estanhoso 
•Mancha negra 
•Geralmente em pessoas com higiene oral deficiente, nas áreas 
previamente afetadas por envolvimento prematuro por cárie. 
•As superfícies vestibulares dos dentes anteriores e as superfícies oclusais 
são as mais afetadas. 
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Medicamentos: Clorexidina 
•Mancha: marrom-amarelada 
•Superfícies interproximais no terço gengival 
•Intensidade varia de acordo com a concentração e susceptibilidade 
do paciente 
•Aumento do risco associado ao uso de vinho e chá 
•A mancha pode ser minimizada pela escovação eficaz e uso do fio 
dental e chicletes 
•Listerine causa as mesmas manchas 
 
Manchas intrínsecas 
1. Amelogênese imperfeita 
2. Dentinogênese imperfeita 
3. Fluorose dental 
4. Porfiria eritropoiética 
5. Hiperbilirrubinemia 
6. Ocronose (alcaptonúria) 
7. Trauma 
8. Decomposição localizadas das hemácias 
9. Medicações 
 
 
 
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Porfiria eritropoiética congênita 
= Doença de Günther 
•Autossômica recessiva 
•Aumento da síntese e excreção de porfirinas 
•Fotossensibilidade, erupções cutâneas vesiculobolhosas, urina vermelha 
e esplenomegalia 
•Deposição de porfirina nos dentes: pigmentação difusa 
•Coloração marrom-vermelha 
•Exposição à luz ultravioleta: fluorescência vermelha 
•Dentes decíduos com coloração mais intensa (porfirina no esmalte e 
dentina) 
•Dentes permanentes (só na dentina) 
 
HIPERBILIRRUBINEMIA 
•Bilirrubina = produto da decomposição das hemácias (hemoglobina) 
•Pode pigmentar mucosas e pele (icterícia) 
 Causas mais frequentes: eritroblastose fetal, atresia biliar, 
nascimento prematuro, incompatibilidade ABO, disfunção respiratória, 
hemorragia interna significativa, hipotireoidismo congênito, hipoplasia 
biliar e hepatite neonatal. 
 
Eritroblastose Fetal 
= Anemia hemolítica de recém-nascidos, secundária a uma 
incompatibilidade sangüínea (fator Rh) 
Atresia Biliar 
= Atresia da árvore biliar (fígado) 
 
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Hiperbilirrubinemia 
•Pigmentação de dentes decíduos 
•+ raramente pigmentação das cúspides dos primeiros molares 
permanentes 
•Pigmentação esverdeada: CLORODONTIA 
 
Manchas intrínsecas 
•Destruição localizada das células vermelhas do sangue 
•Exame pós-morte: pigmentação rosa dos dentes 
•Na lepra lepromatosa a mesma pigmentação pode ser observada 
 
Manchas intrínsecas 
Medicamentos: Tetraciclina 
•Intensidade varia de acordo com a dose e duração 
•Pigmentação: amarelo claro ao marrom-escuro 
Luz ultravioleta: fluorescência amarelo brilhante 
•A droga e seus homólogos podem cruzar a barreira placentária 
•A administração deve ser evitada durante a gravidez até os 8 anos de 
idade 
•Pigmenta também dentes de adultos 
 
 
 
 
 
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HIDROCLORETO DE MINOCICLINA 
• Derivado semi – sintético da tetraciclina 
• Pode pigmentar dentes em formação ou já formados 
• Tende a se aderir em tecido colagenoso: polpa dental, dentina, 
osso e derme. Ocorre oxidação que pode produzir pigmentação. 
• Suplementação com ácido ascórbico (antioxidante) pode 
bloquear a pigmentação 
• Nem todos pacientes que fazem uso deste medicamento 
apresentam pigmentação (3 a 6%) 
• Pode pigmentar também pele, unhas, esclerótica, conjuntiva e 
tireóide. 
• Coloração óssea: cinza – azulada do palato ou da mucosa 
alveolar anterior aparecendo por transparência