Neurologia adulto - avaliação comprometimento motor

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Avaliações e comprometimentos motores e sensoriais 
(Neurologia adulto) 
CIF 
 Função (conjunto de funcionalidades corporais atividade e participação social) e 
incapacidade (comprometimento, limitação de uma atividade e função e 
restrições da atividade) 
 Entender as habilidades/padrões de desempenho que envolvem realizar cada 
atividade; 
 Observar o que ele não consegue fazer e o que facilita para que ele consiga 
fazer; 
 Adaptações. 
Comprometimentos motores 
 Amplitude de movimento; 
 Força muscular; 
 Tônus muscular; 
 Coordenação; 
 Destreza; 
 Controle postural. 
Amplitude de movimento 
- É o arco de movimento ao longo do qual uma articulação se move; 
- Amplitude de movimento passivo; 
- Amplitude de movimento ativo 
- GONIOMETRO 
- Determinar limitações que afetam a função e a necessidade de movimento 
adicional; a necessidade de órtese e/ou dispositivos de assistência; as limitações que 
poderiam produzir deformidades; e para documentar a evolução; 
- Tratamento da causa x adaptação 
 
 Analisar de todos os movimentos que a articulação realiza – movimento passivo e 
ativo – conhecimento da cinesiologia. 
 Avaliação informal – no olho observando o paciente realizar o movimento – olhometro 
 Avaliação formal – goniômetro 
 Fatores que impactam em restrições de ADM – edema, câimbra, dor, sedentarismo, 
trauma, fratura, fraqueza muscular, cicatrizes, lesão neurológica, restrição externa (ex. 
uma mochila pesada não da pra fazer flexão de ombro), tensão muscular, questões 
emocionais, processos cirúrgicos. 
Força muscular 
- Força para um músculo resistir ao movimento; 
- Exercícios isocinéticos; 
- Dinamômetros de pinça; 
- Dinamômetros; 
- Facilitar o diagnostico em alguns distúrbios neuromusculares; estabelecer um 
valor de referencia e avaliar a efetividade do tratamento; determinar se a fraqueza 
limita o desempenho; a necessidade temporária ou permanente de medidas 
compensatórias ou dispositivos de assistência; identificar, se possível, 
desequilíbrios musculares que poderiam necessitar de fortalecimento; determinar 
tratamento ortótico apropriado para prevenir deformidade. 
*contração isocinetica/ exercícios 
O exercício é considerado isotônico quando o segmento move uma resistência 
específica por uma amplitude de movimento. ... A contração isocinética é aquela em a 
tensão desenvolvida pelo músculo é máxima em todos os ângulos articulares durante 
toda a amplitude de movimento porque ela é realizada em uma velocidade constante. 
Contração isocinética trabalha contra uma resistência que permite o movimento a uma 
velocidade fixa pré-estabelecida, possibilitando aos músculos mobilizar a sua capacidade 
máxima de gerar tensão durante todo o movimento, enquanto está contraindo. 
Avaliação 
Grau de força muscular (GFM) – varia de 0 a 5 
0 - nem contração muscular – sem tônus muscular 
1 – contração, porem sem movimento 
2 – contração, não vence a gravidade 
3 – contração, vence a gravidade mantendo em posição neutra ou 90°, não vence força 
externa 
4 – contração, vence força externa leve 
5 – vence total a força externa 
Avaliação – dinamômetro 
 Dinamômetro de dedo – avalia as pinças - pinça ventral (polegar e indicador), 
lateral (polegar e dedo indicador na lateral do indicador), pinça triplode (polegar com 
indicador e médio). 
Tônus Muscular 
 Estado contínuo de contração leve ou um estado de prontidão do músculo; 
 Depende da função normal do cerebelo, córtex motor, gânglios basais, 
mesencéfalo, sistema vestibular, funções da medula espinhal e sistema 
neuromuscular. 
 Flacidez; hipotonia; hipertonia; espasticidade (clônus e rigidez). 
 Escala de Ashworth 
Espasticidade – distúrbio motor caracterizado por um aumento do tônus muscular com 
movimentos involuntários exagerados de tendões resultantes envolvidos na articulação 
no momento de hiperexcitabilidade de estiramento – síndrome do neurônio motor 
superior. 
Contração simultânea de agonistas e antagonistas – e ver em que momento a 
espasticidade limita o movimento. 
Escala de Ashworth - 0-4 
0 – nenhum aumento de tônus muscular - faz todo o movimento do arco, movimento 
normal – pessoas sem lesão neurológica típico 
1 – Leve aumento de tônus no final do arco do movimento 
1 + - Leve aumento de tônus em menos da metade do arco do movimento 
2 - Aumento mais marcante a maior parte do arco do movimento 
3 - Aumento do tônus significativo, a ponto de o movimento passivo ser difícil 
4 - Rigidez muscular 
**Intervenção precoce no AVE – para evitar a progressão da espasticidade 
 - Órtese de posicionamento 
Coordenação 
 Capacidade de produzir movimentos precisos e controlados; 
 Características; suavidade, ritmo, velocidade apropriada, aperfeiçoamento até 
um número mínimo de grupo muscular necessário e tensão muscular, tônus 
postural e equilíbrio apropriados. 
 Distúrbios cerebrais: ataxia, adiadococinesia, dismetria, nistagmo, disartria 
 Distúrbios extrapiramidais: coréia, movimentos atetóides; distonia, balismo, 
tremores. 
 Avaliação médica e avaliação em TO 
- Avaliação medica – para analisar se o tumor é realmente neurológico, 
nervosismo, ansiedade. 
Termos: 
Ataxia – incordenação dos movimentos voluntários pode ser sintoma de alguma 
degeneração, lesão e fica como sequela. Prejudica o equilíbrio e coordenação motora 
principalmente. 
Tratamento TO - treino de habilidades, AVDs graduados, trabalhar com grandes 
amplitudes também. 
Adiadococinesia – incordenação na capacidade de realizar movimentos rápidos, 
repetitivos e alternados, pode estar associado a fala também repetir os fonemas varias 
vezes (tipo gagueira). – lesão cerebral, em crianças ocorre também. “A” da palavra é no 
sentido de ausência. 
**Apraxia da fala – incordenação para falar. Mas tem outras causas – crianças 
**Afasia – distúrbio da linguagem que afeta a capacidade de comunicação. 3 tipos: 
motora/de broca emissão da fala quando a pessoa quer falar mais não consegue, 
sensitiva dificuldade na entrada da fala dificuldade pra entender o que os outros falam 
para ela entendimento da fala, mista quando não consegue emitir e nem entender o que 
falam 
Dismetria – distúrbio na coordenação dos movimentos de um grupo muscular, 
movimento fica com a amplitude mais extensa. Lesão cerebral TCE, AVE. Envolve um 
lado do corpo. Afeta o cerebelo. 
Nistagmo – movimentos involuntários e repetitivos dos olhos. 3 tipos de movimentos 
involuntários: de vai e vem na horizontal, vertical ou rotatório. Resulta em baixa 
acuidade visual e pode ser forte ou brusco. 
Disartria – distúrbio na incoordenação dos movimentos da boca para produzir a fala 
musculo do rosto. AVE e TCE. COMUNICAAÇÃO ALTERNATIVA junto a fono. 
tônus e postura 
Coreia – movimentos involuntários, arrítmicos, rápidos abruptos mais não são 
repetitivos, comum em formas distais (mãos e pés). 
Atetose – movimentos lentos incordenados que acabam sendo contorcidos (mãos, 
pernas, braços, pescoço). 
Distonia – contrações involuntárias, torções, movimentos involuntários – questão 
degenerativa e muita contração muscular. 
Balismo – movimento involuntário pega muitas áreas do corpo, paciente não consegue 
controlar, rápido repetitivo, proximal e axial. 
Tremores – movimentos involuntários, dificuldade na coordenação dos movimentos 
(AVDs) - (Parkinson núcleo caudado) 
Destreza 
 Facilidade e ligeireza de movimentos 
 A maioria destes testes é cronometrado e inclui manipulação de objetos, 
preensão e liberação, padrões de preensão e postura da mão. 
 Teste da caixa de blocos 
Controle postural 
 Reações proativas ou orientação postural que ajudem a prever a relação 
apropriada entre segmentos corporais específicos á tabela; 
 Estabilidade postural é a capacidade de manter o centro de massa dentro dos 
limites da base de estabilidade; 
 Ajustes posturais reativos são respostas flexíveis a variadas as perturbaçõesdo 
ambiente, aos movimentos ou a uma superfície em movimento. 
 Escala de equilíbrio de Berg 
Componentes sensoriais 
Sensação x sensibilidade 
Sensação: estimulo transmitido aos centros de interpretação pelos nervos aferentes – 
condução. 
Sensibilidade; capacidade de perceber ou interpretar um estímulo sensorial. – 
interpretação. 
Teste de sensação 
 Sensação para toques leves e pressão 
 Monofilamentos de Semmes-Weinstein / estesiometro 
Prejuízo na sensação = estimulo não chega ao cérebro; nervos aferentes. – 
estereognosia. 
 
Testes de sensação 
 Sensação térmica 
 Teste para sensação térmica 
São uns tubos que colocamos agua quente/morna ou fria para o paciente segurar e 
discriminar. – com a visão oculta 
 
 Sentido de posição e movimento 
 Propriocepção – posição do corpo sem o auxilio da visão. Faço o movimento e 
estes receptores mandam as informações para o cérebro de como o corpo está 
pelos receptores das articulações. 
 Cinestesia – movimento – indica a direção do movimento. Mostro um movimento 
e falo para o paciente realizar de olhos fechados. 
 
 Discriminador de dois pontos estático 
 
 
 Estereognosia: identificar a partir de uma informação sensorial (tato) 
sem o uso da visão.