CASO CLÍNICO FISIO

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CASO CLÍNICO 
 
1) Paciente, E.L.P., sexo masculino, 36 anos, comerciante, sofreu um 
acidente automobilístico, havendo a mutilação de membro inferior 
esquerdo. No hospital se submeteu a uma intervenção cirúrgica para a 
amputação em nível de desarticulação de joelho, pois o paciente sofreu 
um esmagamento transtibial. Paciente passou dois meses fazendo o uso 
de cadeira de rodas, hoje faz o uso de muleta tipo axilar e foi encaminhado 
para uma clínica escola de fisioterapia. 
 
a) De acordo, com os seus conhecimentos prévios adquiridos na 
disciplina, quais são os objetivos da fisioterapia preventiva em 
pacientes amputados? 
b) Quais medidas de prevenção podem ser adotadas para o paciente 
amputado? 
c) Você como estagiário de fisioterapia em atendimento do paciente do 
caso acima, atuaria com quais abordagens terapêuticas? 
 
2) As quedas podem ser definidas como episódios de desequilíbrios que 
levam o indivíduo ao chão, como uma insuficiência súbita do controle 
postural que pode ser considerada uma síndrome, por ser um problema 
que envolve aspectos biológicos, psicológicos, sociais e funcionais. Junto 
à instabilidade postural, as quedas estão entre as grandes síndromes 
geriátricas e são a causa principal de acidentes em idosos. As quedas 
podem levar a graves consequências, como aumento no risco de fraturas, 
principalmente as fraturas de quadril, perda da confiança para caminhar, 
medo de cair novamente, ansiedade e depressão. 
 
a) Quais medidas preventivas podem ser repassadas para familiares, 
cuidadores e idosos para reduzir os índices de quedas? 
b) Qual o objetivo da fisioterapia preventiva em abordagem com o idoso? 
c) Dona Joana, 72 anos, aposentada, mora com uma filha, possui 
histórico de hipertensão arterial, diabetes mellitus e osteoporose. Nos 
últimos meses sua filha notou que sua mãe deixou de fazer algumas 
atividades como: participar do grupo de dança dos idosos, ir à igreja e 
visitar sua irmã, atividades estas que faziam parte de sua rotina. Dona 
Joana relatou que se sente fraca e com medo de cair, por isso prefere 
ficar em casa. Sua filha decidiu levar sua mãe para uma consulta 
fisioterapêutica. Nesse caso, quais intervenções podem ser adotadas? 
 
3) M.P.S., 63 anos, sexo feminino, branca, viúva, agricultora, natural e 
procedente de Sobral. Paciente relata que, há 4 anos, começou a sentir 
dor em região lombar, de maneira contínua e de intensidade leve (Escala 
Visual Analógica - 3), que não interferia nas suas atividades diárias. Com 
o tempo, porém, a sensação dolorosa foi aumentando, começando a 
atrapalhar o seu trabalho e atingiu o pico há, aproximadamente, 2 meses 
(Escala Visual Analógica - 9). A paciente nega doenças graves ou 
crônicas, nega ter sofrido fraturas e apresenta caderneta de vacinações 
atualizada. Ademais, refere uso de analgésicos de forma esporádica na 
tentativa de aliviar a dor, mas sem sucesso. Possui suspeita clínica de 
osteoporose, relata que sua mãe, já falecida por infarto agudo do 
miocárdio aos 80 anos, apresentava dores semelhantes as suas e 
chegou, inclusive, a apresentar fratura de fragilidade no quadril. Possui 
alimentação desregulada, nega a realização de qualquer atividade física, 
nega etilismo e afirma ser tabagista (40 maços/ano). Em relação a sua 
história ginecológica, afirma menarca aos 14 anos e menopausa aos 39 
anos. Nega a realização de terapia de reposição hormonal e uso de 
anticoncepcionais orais. 
 
a) Levando em consideração a suspeita clínica de osteoporose, quais 
são as medidas preventivas que podem ser orientadas a essa 
paciente? 
b) Quais são os objetivos da fisioterapia em caso de osteoporose? 
c) Quais condutas terapêuticas podem ser utilizadas no caso acima? 
 
4) O câncer de mama manifesta-se como massa palpável ou anormalidade 
na mama, podendo apresentar dor, drenagem sanguinolenta do mamilo, 
depressão da pele, retração mamilar e uma diferença de tamanho entre 
as mamas. Localizam-se, principalmente, no quadrante superior externo 
e, em geral, as lesões são indolores, fixas e com bordas irregulares, 
acompanhadas de alterações da pele quando em estado avançado. 
 
a) Quais são as medidas preventivas para o câncer de mama? 
b) Quais são os objetivos da fisioterapia no pré-operatório? 
c) Quais são os objetivos da fisioterapia no pós-operatório? 
d) O tratamento fisioterapêutico tem como objetivos controlar a dor no 
pós-operatório, prevenir ou tratar linfedema e alterações posturais, 
promover o relaxamento muscular, manter a amplitude de movimento 
do membro superior envolvido no mais próximo de 180º de flexão e 
abdução da articulação glenoumeral e melhorar o aspecto e 
maleabilidade da cicatriz, prevenindo ou tratando as aderências. Quais 
condutas fisioterapêuticas podem ser utilizadas no pós-operatório de 
mastectomia? 
 
5) Paciente, J.F.M., sexo feminino, 86 anos, portadora de doença de 
Alzheimer, sofreu uma queda e fraturou o fêmur. Em decorrência disso, 
permaneceu dois meses internada no hospital aguardando uma cirurgia e 
acabou que evoluindo para uma síndrome do imobilismo, apresentando 
contratura grave e úlceras de pressão. 
 
a) Quais sistemas podem ser afetados com a síndrome do imobilismo? 
b) Quais medidas preventivas podem ser adotadas em casos de 
síndrome do imobilismo? 
c) Quais os objetivos da fisioterapia com o paciente do caso descrito 
acima? 
d) Quais condutas terapêuticas podem ser utilizadas? 
 
6) J.P.S., sexo masculino, 57 anos, reside na zona rural do município de 
Tianguá, em 2018 após exames de rotina foi diagnosticado com câncer 
de próstata, prosseguiu com acompanhamento médico e fazendo o uso 
de medicamentos. Em 2021, mesmo com acompanhamento médico e 
fazendo o uso de medicações começou a sentir intensa dores e a família 
decidiu entrar em cuidados paliativos exclusivos. 
 
a) Quais são os objetivos do profissional de saúde frente a pacientes em 
cuidados paliativos? 
b) Quais medidas preventivas podem ser adotadas para que o paciente 
não evolua para contraturas e nem úlceras de decúbito? 
c) Quais intervenções fisioterapêuticas são adotadas para o controle da 
dor em pacientes em cuidados paliativos? 
 
7) Paciente, G.M.L., sexo masculino, 52 anos, possui amputação unilateral 
de membro inferior a nível transtibial decorrente de um acidente de 
trânsito motociclístico que lhe causou uma fratura exposta da tíbia, do 
membro inferior direito o que resultou em uma osteomielite. Devido ás 
recorrentes infecções e dores na perna foi realizada a cirurgia de 
amputação. O paciente foi avaliado e submetido ao protocolo de 
tratamento fisioterapêutico na Clínica Escola do UNINTA. 
 
a) De acordo, com os seus conhecimentos prévios adquiridos na disciplina, 
quais são os objetivos da fisioterapia preventiva em pacientes 
amputados? 
b) Quais medidas de prevenção podem ser adotadas para o paciente 
amputado? 
c) Você como estagiário de fisioterapia em atendimento do paciente do caso 
acima, atuaria com quais abordagens terapêuticas?