Secreção e esvaziamento gástrico

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Bases morfofuncionais 2 – Digestório 
Secreção e esvaziamento gástrico 
Trato gastrointestinal: 
Anatomia: 
- O sistema GI é formado por órgãos ocos em séries 
que se comunicam nas duas extremidades com o meio 
ambiente; 
- Estes órgãos são delimitados entre si por esfíncteres; 
- Possui órgãos anexos, que lançam suas secreções no 
lúmen do TGI. 
 
Histologia: 
- O tubo digestório (esôfago ao ânus) é composto 
basicamente por 4 camadas: 
1. Mucosa (músculo mucoso); 
2. Submucosa; 
3. Muscular externa (circular e longitudinal); 
4. Serosa; 
OBS: o sistema nervoso próprio do SGI é dividido em 
dois: plexo submucoso e plexo mioentérico. O 
submucoso é encontrado na submucosa e controla 
secreções e o mioentérico. Já o mioentérico é 
encontrado na camada muscular externa e controla a 
motilidade. Ele pode ter influência do SNA 
parassimpático. 
 
Processos: 
1. Secreção: liberação das células para o lúmen 
ou interstício; 
2. Digestão: quebra química e mecânica do 
alimento; 
3. Absorção: captar material do lúmen para o 
LEC; 
4. Motilidade: movimento do material pelo TGI, a 
partir da contração do M. liso (peristaltismo). 
 
OBS: a motilidade é muito importante pois transporta o 
alimento da boca até o ânus e ainda o mistura 
mecanicamente para quebra-lo em partículas pequenas 
(maior exposição às enzimas digestórias). 
Contração: 
- Complexo motor migratório (“limpeza da casa”): ele 
ocorre no período de jejum, limpando o TGI para 
receber o alimento novamente; 
 
- Peristaltismo: onda progressivas que jogam o alimento 
para frente; 
 
- Contrações segmentares: agitam o conteúdo 
intestinal, misturando-o e mantendo-o em contato com 
o epitélio absortivo; 
 
Contrações na motilidade: 
- Tônicas: mantidas por minutos ou horas. 
EX: esfíncteres de M. liso e na porção apical do 
estômago. 
- Fásicas: ciclos de contração-relaxamento. 
EX: região distal do estômago e no intestino delgado. 
 Contrações são associados à despolarização – 
Células intersticiais de Cajal (marca-passo do M. liso). 
Controle da motilidade intestinal: 
- Neuronal: SNA, fibras sensoriais e SNE (plexo 
mioentérico); 
- Hormonal: 
 Estimuladores: gastrina, CCK e motilina; 
 Inibidores: secretina. 
 
Processamento do alimento: 
Fase cefálica: 
- É a fase antecipatória, ela começa antes mesmo que 
a comida chegue ao estômago e prepara o organismo 
para receber o alimento e iniciar a digestão. Pode ser 
estimulada pelo aroma, gosto ou qualquer reflexo 
condicionados em antecipação de alimento. 
 
Fase gástrica: 
- Início: quando o alimento chega ao estômago; 
- Estímulos no lúmen gástrico iniciam uma série de 
reflexos curtos; 
- Distensão do estômago e presença de peptídeo ou 
aminoácidos no lúmen ativam células endócrinas e 
neurônios entéricos; 
- Motilidade e secreção: são influenciados por 
hormônios, secreções neuroendócrinas e neurônios 
entéricos; 
 Funções do estômago: 
1. Armazenamento: ele armazena alimentos e regula 
a passagem para o intestino delgado; 
2. Digestão: química e mecânica, forma o quimo; 
3. Defesa: destrói patógenos dos alimentos ou que 
ficaram presos nas vias respiratórias; 
OBS: o certo é não assoar o nariz, devido ao ouvido 
interno que pode sofrer grande pressão, o correto é 
escarrar (expelir pela boca) ou deglutir (engolir). 
 Estômago: 
- Mucosa apresenta depressões microscópicas: fossetas 
gástricas ou poros gástricos; 
- Ácidos, HO, enzimas e moléculas parácrinas; 
- A autodigestão não ocorre devido a alguns 
mecanismos de proteção: 
 Barreira de HCO3 e muco; 
 O muco forma uma barreira física e o 
bicarbonato cria uma barreira de tampão 
químico abaixo do muco; 
 
 Gastrina: 
- Ela é produzida pelas células G, que se localizam 
predominantemente no antro do estômago; 
- A principal função da gastrina é a estimulação das 
células parietais para secreção de ácido gástrico. 
 
 Secreção de ácido: 
- H+/ K+/ ATPase: secreta H+ em troca de K+; 
- Contra-transportador aniônico: mantém a 
concentração de Cl- elevada, transportando HCO3 para 
fora da célula; 
- Canais de Cl-: tranportam Cl- para o lúmen; 
 
OBS: omeprazol – inibe a bomba de prótons (H+ pra 
fora e K+ para dentro); 
 Funções do ácido gástrico: 
 Causa liberação e ativação de pepsina; 
 Causa a liberação de somatostatina pelas células 
D; 
 Desnatura as proteínas, para a digestão pela 
pepsina; 
 Ajuda a destruir as bactérias e outros 
microrganismos; 
 Inativa a amilase salivar; 
OBS: vitamina B12 – importante para a formação de 
eritrócitos, sua produção tem a ver com células 
parietais e fator intrínseco; 
OBS: antagonistas de receptores de H2 (cimetidina e 
ranitidina) que bloqueiam a ação da histamina 
(hipersecreção ácida); 
 
Resumindo: 
 
 Resultado da fase gástrica: 
 Digestão de proteínas no estômago pela pepsina; 
 Formação do quimo por ação da pepsina, do 
ácido e das contrações peristálticas; 
 Entrada controlada do quimo no intestino delgado, 
para que a digestão e a absorção possam 
ocorrer. 
 Secreção e absorção: 
 Na boca: 3,5L (sólidos + líquidos + saliva); 
 Entra no duodeno: 5,5L (o que vem da boca + 
secreções estomacais); 
 No intestino delgado: 9L (secreções do fígado + 
pâncreas + intestino); 
 7,5L são reabsorvidos no ID. 
Fase intestinal: 
- Secreta: bile, bicarbonato, muco, solução isotônica 
de NaCl e enzimas (digestão química); 
- Absorve: lipídeos, proteínas, carboidratos e água; 
- Início: quando chega o quimo no duodeno; 
- Movimentos: peristaltismo e contração segmentar; 
- Quando o quimo entra no duodeno, ocorre a 
inibição (entérico) da motilidade e secreção ácida, 
diminuindo o esvaziamento; 
- Hormônios que diminuem a motilidade e a secreção 
ácida: secretina, colecistocinina (CCK), peptídeo 
inibidor gástrico (GIP) e peptídeo similar ao glucagon 1 
(GLP-1); 
 
 Estímulo para secreção hormonal do duodeno: 
1. Distensão; 
2. Presença do alimento; 
3. Conteúdo ácido proveniente do estômago; 
4. Acetilcolina (parassimpático); 
 Regulação da fase intestinal: 
- Peptídeo inibidor gástrico (GIP) e peptídeo similar ao 
glucagon 1 (GLP-1); 
- Eles são liberados se na refeição tiver carboidratos; 
- Atuam por antecipação para promover a liberação da 
insulina pelo pâncreas endócrino; 
- Diminuem a motilidade gástrica e a secreção ácida; 
 
- Depois da digestão os nutrientes vão para a corrente 
sanguínea, com excessão dos lipídeos, que caem na 
circulação linfática; 
 Secreções: 
- Bile: 
 Produzida no fígado e armazenada na vesícula 
biliar; 
 Composta por sais biliares + pigmentos biliares 
(bilirrubina) + colesterol; 
 É uma solução não enzimática que facilita a 
digestão de gorduras. 
 
- Bicarbonato: 
 Neutraliza o quimo ácido; 
 A maior parte do bicarbonato vem do pâncreas; 
 Ele é secretado a partir da troca por Cl- (HCO3 
sai e Cl- entra); 
OBS: O Cl- atrai carga positiva como o Na+, dessa 
forma, o Cl- entra junto com o Na+ pelo canal NKCC. 
 
- Muco: 
 Produzido por células caliciformes intestinais; 
 Protege o epitélio e lubrifica o conteúdo intestinal. 
- Solução isotônica de NaCl: 
 Produzido pelas células das criptas do I.D e colo; 
 Mistura-se com o muco para ajudar a lubrificar o 
conteúdo do intestino. 
 
- Secreção pancreática (tubuloacinar): 
 Pâncreas endócrino: ilhotas de Langerhans 
(insulina e glucagon); 
 Pâncreas exócrino: suco pancreático – enzimas e 
soluções aquoda de NaHCO3; 
 Estímulo para a secreção: 
1. Distensão; 
2. Presença do alimento; 
3. Conteúdo ácido proveniente do estômago; 
4. Acetilcolina parassimpático); 
 
> Exócrino: 
Enzimas digestórias: zimogênios (enzimas inativas)  
enteropeptidade ativa a tripsina  tripsina ativa as 
enzimas pancreáticas; Digestão e absorção: 
- Proteínas: 
 Digestão: endopeptidases (digere as ligações 
peptídicas internas) e exopeptidades (digere as 
ligações peptídicas terminais, liberando 
aminoácidos – aminopeptidase e carboxipeptidase. 
 Absorção: aminoácidos livres - proteínas 
cotransportadoras dependentes de Na2+; 
Di/tripeptídeos – PepT1, que é dependente de 
H+; +3aa são absorvidos por transcitose. 
 
- Carboidratos: 
 
 Maltose: 2 glicose – maltase; 
 Sacarose: 1 glicose + 1 frutose – sacarase; 
 Lactose: 1 glicose + 1 galactose – lactase; 
 
- Vitaminas e minerais: 
 A, D, E e K: são lipossolúveis; 
 C e a maioria das B: são hidrossolúveis; 
 B12: depende do fator intrínseco secretado pelas 
células parietais, são importantes para a 
eritropoiese; 
- De Na+, K+, Cl- e água: 
 
 Intestino grosso: 
 0,5L de água/dia; 
 Quando o quimo deixa o estômago, faz relaxar a 
valva ileocecal – reflexo gastroileal; 
 Contrações segmentares; 
 Movimento em massa – defecação; 
 Somente absorção de NaCl e H2O; 
 
 Reflexos de defecação: 
 A defecação é controlada por 2 esfíncteres; 
 O reflexo de defecação se inicia com a 
distensão da parede retal; 
 A partir disso é gerada ondas peristálticas; 
 Chega ao ânus e ocorre a defecação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Gabriela Domingues Werner