Erupções eczematosas - Dermatite seborreica

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A dermatite seborreica é uma doença eritêmato-escamativa de caráter 
crônico-recidivante, acometendo em torno de 5% da população com 
prevalência maior entre os homens. 
 
A etiologia da doença é via alteração da composição sebácea (aumento 
de triglicérides e colesterol, e redução de ácidos graxos livres e 
esqualeno) com uma maior probabilidade de colonização pelo fungo 
comensal Malassezia sp. 
 
FATORES DESENCADEANTES DA CRISE 
Temperatura 
Estresse físico e emocional 
Drogas 
Parkinson 
HIV 
Alcoolismo 
DM 
Obesidade 
 
MANIFESTAÇÕES CLINICAS 
 
Lesões eritemato-descamativas, mal delimitadas, com escamas branco-
amareladas graxentas e aderidas, em locais ricos de glândulas sebáceas: 
 Couro cabeludo 
 Face (sulco nasogeniano, glabela e pálpebras) 
 Orelha 
 Região pré-esternal 
 Áreas intertriginosas→ Pescoço, axilas, região da virilha e 
embaixo das mamas 
 
Nos lactentes, a proliferação das glândulas sebáceas decorre do 
estimulo dos androgênios maternos, sendo bastante comum nos 3 
primeiros meses de vida. 
 
Já na vida adulta, temos um pico entre 40-60 anos, melhorando após 
isso. Quadros muito extensos e recalcitrantes devem levantar suspeita 
para HIV. 
 
LACTENTES ADULTOS 
Crostas lácteas Escamas 
amareladas e graxentas em 
couro cabeludo 
Face 
Região das fraldas 
Flexuras 
Laterais do nariz 
Sulco nasolabial 
Glabela 
Dobras retroauriculares 
Couro cabeludo 
 
Repare bem que as áreas de afecção nos latentes são exatamente o 
contrário do da dermatite atopica na mesma idade. 
 
 
 
O diagnóstico é clinico e o principal diagnóstico diferencial é a psoríase, 
porem apresenta escamas prateadas com bordas bem definidas e não 
respeita os limites da linha de implantação dos cabelos. 
 
Nos lactentes, os principais diagnósticos diferenciais são a dermatite 
irritativa de fraldas, dermatofitose, candididase intertriginosa, 
dermatite atópica, histiocitose de células de LAngerhans, dermatite 
infecciona (HTLV) e acrodermatite enteropática. 
 
TRATAMENTO DO COURO CABELUDO 
Cetoconazol 2% xampu aplicar em dias alternados durante a 
lavagem e deixar reagir por 5 minutos. ate controle da escamação; 
e depois manter aplicação 2-3 x/semanas. 
 
*Evitar produtos oleosos no cabelo 
TRATAMENTO NA FACE 
Furoato de mometasona 0,1% creme Aplicar fina camada 1x/dia por 
5-7 dias 
Aceponato de metilpredinisona 0,1 creme Aplicar fina camada 
1x/dia por 5-7 dias 
Acetato de hidrocortisona 1% creme Aplicar fina camada 1x/dia por 
5-7 dias 
 
Tratamento de manutenção: 
Tacrolimo 0,1% creme Aplicar camada nas áreas seborreicas da face 
em dias alterados. Tratamento prolongado. 
TRATAMENTO INFANTIL 
Remoção suave das crostas durante banho 
Xampu neutro infantil (Johnson) ou óleo Johnson para auxiliar a 
remoção das crostas 
 
Quadros eritematosos e intensos: 
Hidrocortisona 1% creme aplicar nas lesões 2x/dia por 7-14 dias 
Cetoconazol 2% creme aplicar 2x/dia ate melhorar as lesoes