PSICOFARMACOLOGIA Antipsicóticos

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SAIZA ARIAN 
 
ANTIPSICÓTICOS 
DEFINIÇÃO 
São medicamentos antagonistas dopaminérgicos: 
Inibem a dopamina. 
Antipsicóticos ou Neurolépticos. 
OBS: Antipsicóticos atípicos são os de primeira escolha 
hoje em dia. 
FORMA DE AÇÃO 
Os antipsicóticos atuam em 4 vias, sendo a 
mesolímbica a principal dela. 
VIA MESOLÍMBICA 
Prazer, estímulo, motivação, emoção e recompensa. 
Via relacionada ao vício. 
Foco do tratamento. 
VIA NIGROESTRIAL 
Movimento- Parkinson idiopático. 
Controle motor: ACETILCOLINA 
Normal na esquizofrenia, contudo, quando o pct ingere 
o medicamento, essa via é inibida e surgem então, os 
sintomas extrapiramidais: tremores, discinesia (mov 
involuntários, acatisia (ñ consegue ficar parado) e 
distonia(espasmos musculares). 
VIA MESOCORTICAL 
Cognição, emoção e afetividade. 
Comportamento: sintomas negativos da psicose- 
esgotamento, depressão. 
VIA TÚBERO INFUNDIBULAR 
Relacionada à liberação de Prolactina. 
Normais na Esquizofrenia. 
Inibidas pelos antipsicóticos causando 
hiperprolactinemia. 
O QUE SÃO SINTOMAS EXTRAPIRAMIDAIS ? 
AGUDOS: os sintomas geralmente são dose 
dependentes, ou seja, quando a dose do paciente é 
mudada e ele passa a sentir tais sintomas. 
➢ Síndrome parksoniana: rigidez, bradicinesia, 
tremor. 
Obs: Esse paciente que toma antipsicótico tende a 
ter um parksonismo mais relacionado à rigidez do 
que de ao tremor. (Sinal da roda dentada). 
➢ Acatisia: sensação de inquietação. 
➢ Distonia Aguda: contração muscular aguda 
dolorosa, mais comum na região cervical, ocular, 
rosto. 
CRÔNICOS 
➢ Discinesia Tardia: movimentos involuntários, 
sobretudo orofaciais. 
➢ Distonia Crônica: contração muscular dolorosa que 
persiste. 
 
CATEGORIAS 
01. Típicos, antigos ou de 1ª geração. 
• Causam mais sintomas extrapiramidais 
(SEP) e aumento de Prolactina. 
• Ótimo para sintomas positivos: delírios, 
alucinações e desorganização. 
• Forte inibição de D2. 
• Não são seletivos, ou seja, não agem 
apenas na via mesolímbica, atuam 
bloqueando tbm as outras 3 vias, gerando 
mais efeitos colaterais. 
• 
 
02. Atípicos, novos ou de 2ª geração. 
• Causa menos SEP e hiperprolactinemia. 
Podem agir também nos sintomas 
negativos, cognitivos e depressivos. 
• Efeito indesejado: SÍNDROME 
METABÓLICA. 
• Antagonistas de DOPAMINA e 
SEROTONINA. 
• Antagonismo de D2 com rápida 
dissociação. 
• Agonistas parciais de D2 
• Agonistas parciais de Serotonina. 
 
 SAIZA ARIAN 
 
PARA QUE SERVEM ESSAS MEDICAÇÕES? 
01. Quadros Psicóticos Primários: 
-Esquizofrenia. 
-Delirante persistente, Esquizofreniforme. 
02. Quadros Psicóticos Secundários: 
-Depressão com sintomas psicóticos, TAB, 
TEPT. 
-Psicose induzida por drogas. 
03. Potencializar outras medicações, como 
antidepressivos. 
04. Estabilizador do humor na mania e na 
depressões bipolares: atípicos. 
05. Quadros psicóticos secundários 
-Delirium, Delirium tremens, Hepatopatias, 
Hiperteideoidismo, etc. 
- Controle de comportamento no retardo 
mental e autismo. 
-Sedação/ Hipnótico: Clorpromazina e 
Quetiapina. 
-Agitação psicomotora. 
 
FARMACOLOGIA 
• Rápida absorção via oral. 
• Metabolização hepática. 
• Geralmente possui meia vida alta, entre 20h e 40h, 
sendo usado apenas 1x ao dia. 
• Altamente Lipofílico: facilita a passagem pela 
barreira hematoencefálica. 
• Excreção Renal: pct com alteração renal 
geralmente não tem problemas. 
• Existem antipsicóticos por via intramuscular 
aguda. 
• Existem os antipsicóticos por via intramuscular “de 
depósito”: Haloperidol decanoato, Clopixol Depot, 
Risperidal Consta e Paliperidona de depósito. 
• HALDOL/ Haloperidol: principal antipsicótico 
utilizado nas emergências (5-10 mg/dia). 
• RISPERIDONA: medicamento atípico. É o 
medicamento “mais atípico dos típicos”, pois gera 
bastante sintomas extrapiramidais. Atípico que 
gera mais sintomas extrapiramidais. 
• Clozapina e olanzapina: são os que geram maior 
ganho de peso. 
• QUETIAPINA E CLOZAPINA: menos sintomas EP. 
• ZIPRASIDONA E ARIPIPRAZOL: menos engordam, 
menos efeitos metabólicos. 
 
EFEITOS COLATERAIS 
1ª Geração: Mais sintomas EP. (Dose dependente) 
- Tentar diminuir a dose, trocar por um com 
perfil melhor, acréscimo de outra medicação 
(Biperideno). 
2ª Geração: Ganho de peso e Síndrome Metabólica. 
(Dose dependente) 
- MEV, diminui dose, troca por um de perfil 
melhor ou acrescenta uma segunda medicação. 
MANEJO 
01. SÍNDROME PARKSONIANA (rigidez, bradicinesia e 
tremor): Anticolinérgico como Biperideno, VO. 
02. ACATISIA: Beta bloqueador, Antidiazepídico. 
03. DISTONIA AGUDA: Biperideno intramuscular. 
04. HIPERPROLACTINEMIA: diminuir dose ou substituir o 
antipsicótico. (Aumento das mamas, amenorreia na mulher, 
galactorreia, ginecomastia no homem, disfunção sexual)