Anatomofisiologia do Aparelho Estomatognático

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Anatomofisiologia do Aparelho Estomatognático
Complexo neuromuscular
Articulação bilateral mandíbula e crânio:
· ATM direita e esquerda
· Músculos
· Ligamentos
Sistema mastigatório:
· Maxila e mandíbula
· Dentição
· Músculos
Função normal
· Abertura de boca (em torno de 45 mm)
· Movimento lateral amplo
· Ausência de dor
· Ausência de ruídos
· Ausência de desvios
· Ausência de desgaste dental excessivo
· Mastigação eficiente
Alteração -> DTM -> desarmonia funcional
Causas da DTM:
· Fatores neuromusculares
· Fatores anatômicos
· Fatores psicogênicos
Componentes do sistema estomatognático
· ATM
· Dentes
· Estruturas anexas
· Ossos (maxila, mandíbula, crânio, hioide)
· Lábios, bochechas e língua
· Músculos
· Sistema nervoso, vascular e linfático
Componentes da ATM
· Partes duras
· Mandíbula: côndilo mandibular
· Osso temporal: tubérculo articular e fossa articular
· Partes moles
· Cartilagem articular
· Disco articular
· Membrana sinovial
· Ligamentos
A ATM se difere das demais articulações do corpo humano por:
· Articulação dupla: articulação esquerda e direita – extensões posteriores da mandíbula – uma não funciona sem a outra
· Articulação de pressão: presença de tecido fibroso avascular cobrindo a superfície articular e do disco fibroso articular
· Interdependência funcional da ATM pela tríade:
· Articulação direita e esquerda
· Contato dentário (oclusão)
· Sistema neuromuscular correlato
A oclusão dentária é o ponto final do limite mecânico de fechamento da articulação – fonte importante de propriocepção mandibular (fibras nervosas do periodonto).
Disco articular
· Estrutura fibrosa, macia, unida ao côndilo por dois ligamentos curtos, inseridos nas suas extremidades medial e lateral
· Bilaminar côncavo
· Parte central: fina e avascular (zona intermediária)
· Borda anterior e borda posterior espessas
· A parte anterior continua com a cápsula articular, com a qual está firmemente inserido.
“Separador” do espaço articular em dois compartimentos: um superior para movimentos de translação; e um inferior, para movimentos de rotação.
· Finalidade: suportar as pressões durante os movimentos mandibulares
Cápsula articular
· Cápsula de tecido fibroso que envolve toda a articulação
· Membrana sinovial reveste a superfície interior da cápsula
· Retém o líquido sinovial
· Inervada
· Delgada e frouxa > amplitude de movimentos
· Reforçada pelos ligamentos temporomandibulares na parede lateral
Ligamentos
· Ligamento temporomandibular (lateral): consiste em dois curtos fascículos estreitos. Está inserido acima no arco zigomático e abaixo na face lateral do colo da mandíbula
· Ligamento esfenomandibular: é uma faixa fina e achatada que localiza-se medial à cápsula. Está inserido na espinha do esfenoide e abaixo da língula da mandíbula
· Ligamento estilomandibular: posterior à cápsula, insere-se no processo estiloide e na margem posterior do ângulo da mandíbula
· Tecido conjuntivo fibroso
· Pouca capacidade de estiramento
· Funcionam como agentes limitadores ou de restrição
· São meios de união da ATM
Masseter
· Espesso e retangular
· Origem: processo zigomático do osso temporal e arco zigomático da maxila
· Inserção: ângulo da mandíbula e na metade inferior da superfície lateral da mandíbula, enquanto que o masseter profundo se insere bem acima na superfície lateral do ramo e do processo coronoide.
· Ação: levantar a mandíbula e manter os dentes em contato
Temporal
· Em forma de leque
· Origem: fossa temporal e superfície lateral do crânio
· Inserção: processo coronoide e borda anterior da mandíbula
· Ação: levantar e retrair a mandíbula – significante no posicionamento da mandíbula
Pterigóideo medial
· Origem: superfície medial da lâmina lateral do processo pterigoide do esfenoide (asa interna do processo pterigoideo)
· Inserção: superfície medial do ângulo da mandíbula, medialmente à inserção do masseter
· Ação: elevação e desvio lateral (unilateral)
Pterigóideo lateral
· Divisão: cabeça superior (PTLS) e inferior (PTLI)
PTLS
· Origem: apófise pterigoide, na asa externa
· Inserção: colo da mandíbula e borda ântero-medial do disco articular
PTLI
· Origem: sup. Lateral da lâmina lateral do proc. Pterigoide
· Inserção: superfície anterior do colo mandibular
Supra-hióides e infra-hióides
· Os músculos supra-hióides estão dispostos acima do osso hióide, na parte ântero-superior do pescoço
· Unem o osso hióide à mandíbula e à base do crânio, movimentam o osso hióide e a mandíbula
· Constitui o assoalho da boca: sustenta o hióide, fornecendo uma base para a língua, e tem relação com a deglutição e produção do som
· Já os infra-hióideos estabilizam o osso hióide e propiciam uma base firme para o movimento da mandíbula e da língua
	fechamento
	abertura
	masseter
	PTLI
	temporal
	digástrico
	pterigóideo medial
	miloióides
	PTLS – estabiliza o complexo disco-cabeça
	Estiramento da lâmina retrodiscal sup.