BUCOMAXILOFACIAL

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BUCOMAXILOFACIAL
Aula 1
Anatomia principais presente na mandíbula: Corpo da mandíbula, ângulo da mandíbula, ramo da mandíbula, cabeça da mandíbula e processo coronoide. Possuindo ainda o forame mentual e protuberância mentual
ATM: Articulação mais complexa, realiza movimentos de rotação e translação, ela é do tipo sinovial e bilateral ou seja, dos dois lados.
Como funciona uma articulação: Tecidos conectivos formam a articulação e na sua grande maioria permitem movimentos, exceto as suturas do crânio que não permitem movimentos. Se a articulação for resistente ela não é flexível, se ela for flexível não é resistente. 
A classificação de uma articulação dependerá de dois fatores; a presença ou ausência de cavidade articular e o tipo de tecido conectivo ali presente.
Classificação estrutural
Fibrosas: Não possuem cavidade articular, unido por um tecido conectivo denso não modelado sendo rico em fibras colágenas.
Cartilagenas: Não possuem cavidade articular e são unidos por cartilagem
Sinoviais: São unidos por tecido conectivo denso não modelado de uma capsula articular ligados por ligamentos acessórios.
Classificação Funcional
Sinartrose: Imovel. Ex: Suturas do crânio.
Anfiartrose: Levemente móvel. Ex: Sínfise púbica e vertebras.
Diartrose: Livremente móvel. Ex: Ombro, joelho, ATM. Possuem liquido sinovial.
Ligamentos da ATM: Ligamento lateral, Ligamento esfenomandibular, estilomandibular.
Movimentos e músculos da ATM
ELEVAÇÃO (FECHAR A BOCA): TEMPORAL, MASSETER E PTERIGOIDEO MEDIAL
DEPRESSÃO (ABRIR A BOCA): PTERIGOIDEO LATERAL, SUPRA-HIOIDIEO E INFRA-HIOIDEO
PROTRUSÃO (PROTRAI O QUEIXO): PTERIGOIDEO LATERAL, MASSETER E PTERIGOIDEO MEDIAL
Retrusão (RETRAI O QUEIXO): TEMPORAL E MASSETER
MOVIMENTOS LATERAIS(RANGIDOS DOS DENTES E MASTIGAÇÃO): TEMPORAL DO MESMO LADO, PTERIGOIDEOS DO LADO OPOSTO E MASSETER.
OBS: Músculos da mastigação: Masseter, temporal e pterigoideos lateral e medial.
Aula 2
Estomatoponia
Clássicas: Respiração, mastigação, sucção, deglutição, fala.
Adaptativas: Bocejo, beijo, mordida, riso-sorriso, sopro, antiaborais.
Nariz: É a parte do sistema respiratório acima do palato duro. Contendo como suas funções: olfato, aquecimento, filtração de poeira, umidificação do ar, recepção e eliminação de secreções
Obs: A pele estende-se até o vestíbulo do nariz.
O septo nasal divide a câmara do nariz em duas cavidades nasais; uma parte óssea e uma parte cartilagínea móvel flexível. As principais partes do septo nasal são: lamina perpendicular do etmoide, vômer, e a cartilagem do septo
Cavidades nasais: Refere-se a metade direita e esquerda, a entrada da cavidade nasal é anterior, pelas narinas. E abre-se posteriormente na parte nasal da faringe através dos cóanos.
Cavidade bucal: Formado pela boca, palato duro e pela língua.
Lábios: Externamente recoberto pela pele e internamente pela túnica muscosa contém pregas carnosas em torno da abertura da boca
Palato duro: Consiste das maxilas e dos ossos palatinos onde compõem a maior parte da boca
Palato mole: Consiste do tecido muscular com projeção denominada úvula. Musculo palatofaríngeo e úvula.
Língua: Função: Deglutição, fala, limitado a alguns sabores e mastigação
Glândulas salivares: 
- Parótidas;
- Submandibulares;
- Sublinguais; 
. Secretam líquido aquoso que contém muco e enzimas digestivas. A produção de saliva gira em torno de 1L por dia. Função: Amilase salivar; umidificar, amolecer, facilitar mastigação ou deglutição. Obs: Produção estimulado pelo parassimpático. 
FARINGE: EPIGLOTE FECHADA: ALIMENTO ENTRA NO SISTEMA DIGESTORIO. EPIGLOTE ABERTA: ENTRA NO SISTEMA RESPIRATORIO.
LARINGE: Órgão de produção de voz, formada por cartilagem sendo unido por membranas e ligamentos. Está localizado na região anterior do pescoço ao nível dos corpos das vertebras C3 E C6, unindo a parte inferior da faringe à traqueia. SUA FUNÇÃO MAIS IMPORTANTE É PROTEGER AS VIAS RESPIRATORIAS PRINCIPALMENTE DURANTE A DEGLUTIÇÃO.
AULA 3
RABDOMIOLISE: Síndrome clinica que envolve a ruptura de músculo. Pratica de exercício leva a lesões das fibras.
 Liberação de conteúdo intracelular dos miócitos; - Creatoquinase(Quando 5x é um indicio de lesão muscular)
- Mioglobina e eletrólitos serão filtrados nos rins podendo levar a lesão renal ou falência.
Fadiga; Condição reversível na qual um musculo é incapaz de produzir ou sustentar a potencia esperada. Ela é influenciada por: Duração e intensidade da atividade, metabolismo anaeróbico e aeróbico e alta complexidade do exercício.
Como evitar a fadiga; A alternância entre as unidades motoras, repousos entre as contrações.
Somação: Músculos não relaxam entre um estimulo e outro. Abalos isolados: Relaxa completamente entre os estímulos
Aula 4
Características da paralisia facial: Enfraquecimento/paralisia dos músculos faciais; Alteração hemifacial, inflamação associada ao nervo. 
Area de broca: Parte motora da fala; dificuldade de falar
Wernicke: Interpretação/cognição. Fala bem mas não fala nada com nada
Subdivisões do sistema somatossensorial
Exteroceptiva: Sensação na pele pelo ambiente; Receptores na pele.
Proprioceptiva: Posição e movimento; receptores em articulações e músculos. 
Enteroceptiva: Monitora o estado interno do corpo; Receptores na bexiga e intestino 
7 Par- Nervo facial; Nervo misto; Anatomia do nervo: A parte sensitiva do nervo está na língua 2/3 anteriores e a parte motora do nervo está localizado na face, atuando na mimica facial.
Existem 2 tipos de paralisia; Central e periférica. No central é no primeiro motoneuronio. Na periférica no segundo motoneuronio.
Etiologia da paralisia central: Vascular, tumoral, traumática e outras. Caracteristica: Plegia ou paresia do quadrante inferior contralateral da face, hipertonia e hiperreflexia, presença de contrações involuntárias. 
Etiologia da paralisia periférica: Idiopatica, alérgica, autoimune, virótica e outras. Caracteristicas: Plegia ou paresia de toda hemiface homolateral a lesão, hipotonia e hiporreflexia. 
Aula 5
DTM: Grupo heterogêneo de condições musculoesqueléticas e neuromusculares envolvendo a ATM. O diagnostico é pela historia clinica do paciente e quadro clinico. Existem uma divisão em dois grupos de DTM; Articular e muscular.
- Articular: Afeta ossos e discos articulares da ATM
- Muscular: Afeta músculos que interagem com a ATM.
Quadro clinico da DTM: Dores de cabeça, dores orofaciais, zumbido e dor no ouvido, mordida truncada, dor e estalo na mandíbula, dores nos ombros e pescoços, dificuldade para abrir e fechar a boca.
Causas da DTM: * Maus hábitos miofuncionas;
-Deglutição atípica: uso do mentoniano excessivo
-Respiração bucal
- Apertamento dentário: Habito de apertar os dentes inferior com o superior.
 - Doenças inflamatórias: Sinovite, artrose e artrite.
- Bruxismos
- Traumas
. Teoria do plano escapular: Acredita-se que uma má postura da coluna pode ter influencia na mordida, logo, um paciente que vive com uma postura mais fletida pode ter uma mordida ruim.
AVALIAÇÃO: Avaliar a historia clinica do paciente incluindo a palpação nos músculos masseter e temporal e pterigoide lateral mais internamente, avaliar a dor do paciente e perguntar se a dor é familiar(sentiu a dor mais vezes nessa região), paquimetria, algometro 1kg de pressão por 5S.
Obs: Uma abertura de boca maior que 40MM não é caso articular. Obs2: Pode ocorrer de durante o movimento o paciente ouvir e relatar e o fisioterapeuta não escutar. Obs3: Abertura da mandíbula para movimentos laterais é de 7MM e 7MM para protusão.