Suplementação na gestação

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1. A vitamina B12 é a denominação de um grupo de substâncias estruturadas 
 químicamente segundo o modelo das cobalaminas. Sobre este grupo 
 podemos afirmar: * 
 a. A absorção por via oral da vitamina B12 está condicionada à intervenção de uma 
 enzima mucoproteíca secretada pelas glândulas do fundo e da cárdia, do 
 estômago o fator extrínseco. 
 b. O aumento dos níveis séricos de homocisteína e ácido metilmalônico 
 constituem observações importantes para o diagnóstico diferencial da 
 deficiência de vitamina B12. 
 c. A via oral é a mais utilizada no Brasil para a reposição de vitamina B12 e 
 preparações parenterais não são recomendadas neste caso, pois dificulta a 
 adesão ao tratamento. 
 d. A deficiência de vitamina B12 é mais frequente em pacientes alcoolistas, quando 
 comparamos com a deficiência de folato. 
 2. (EBSERH) Pais vêm à consulta para esclarecer suas dúvidas quanto à dieta 
 da família. Ambos aderiram à dieta vegetariana estrita e querem introduzi-la 
 aos seus filhos. As orientações dadas pelo pediatra, entre outras, deve incluir 
 o risco de anemia de qual tipo e por deficiência de qual substância, 
 respectivamente? * 
 a. Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico. 
 b. Anemia megaloblástica por deficiência de cobalamina. 
 c. Anemia sideroblástica por deficiência de ácido fólico. 
 d. Anemia sideroblástica por deficiência de cobalamina. 
 3. Hidroxiureia e ácido fólico serão prescritos com maior probabilidade para 
 pacientes com anemia 
 a. pagofagia e ferritina indetectável 
 b. volume corpuscular médio bem diminuído e hemoglobina A2 > 5% 
 c. icterícia, pleurite e teste de Coombs positivo. 
 d. necrose asséptica de cabeça de fêmur e passado de osteomielite por 
 salmonela 
 4. A deficiência de vitamina B12 pode ocorrer em vegetarianos, principalmente 
 em vegetarianos estritos. Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo: I - 
 A deficiência de B12 tende a se manifestar mais precocemente com sintomas 
 neurológicos, como formigamento nas pernas e redução da concentração. -- 
 II. As bactérias produzem B12, e a ingestão de hortaliças mal lavadas ajuda 
 na obtenção dessa vitamina. -- III. Alimentos fermentados, tais como shoyu e 
 tempeh, são considerados fontes de B12 e podem suprir as necessidades 
 dessa vitamina em vegetarianos estritos. -- IV. Algas, como chlorella e 
 spirulina, contêm a vitamina B12 em quantidades apreciáveis 
 a. I apenas 
 b. II, III e IV estão corretas 
 c. III e IV apenas 
 d. III apenas 
 5. Sobre a interpretação da dosagem de ácido fólico, analise: I - A deficiência do 
 ácido fólico é quase sempre consequência de ingestão insuficiente e está 
 presente em cerca de um terço das mulheres grávidas, na maioria dos 
 alcoólatras crônicos, nas pessoas que cumprem dietas pobres em frutas e 
 vegetais e nas pessoas com distúrbios absortivos do intestino delgado; -- II 
 São causas de altas concentrações de folato sérico: doenças hepáticas, 
 anemias hemolíticas, neoplasias e uso de contraceptivos orais; III - A 
 determinação de níveis baixos de ácido fólico nas hemácias indica ou uma 
 deficiência verdadeira de ácido fólico, ou uma deficiência de vitamina B12, 
 que é necessária para a penetração tissular do folato. 
 a. I e II estão corretos 
 b. II e III estão corretos 
 c. I e III estão corretos 
 d. Todos estão corretos 
 6. Na grande maioria dos pacientes com deficiência de cobalamina, o problema 
 está na má absorção dessa vitamina. Assim, a via de administração 
 tradicional é a parenteral. A vitamina B12 é prescrita sob a forma de 
 cianocobalamina ou hidroxicobalamina. Qual a principal complicação da 
 reposição de vitamina B12? 
 a. Hipocalemia 
 b. Hipercalemia 
 c. Hiponatremia 
 d. Hipercalcemia 
 7. Ácido fólico, também conhecido como folato, metilfolato ou vitamina B9, é 
 uma vitamina do complexo B, solúvel em água e presente em diversos itens 
 da dieta diária. O folato ocorre naturalmente nos alimentos e o ácido fólico é 
 a forma sintética do folato, usada em medicamentos. São funções do ácido 
 fólico no organismo, EXCETO: 
 a. Na gestação é importante para um bom desenvolvimento fetal e formação do 
 tubo neural. 
 b. O folato ajuda no crescimento de unhas e cabelos, combate a acne e a 
 dermatite, deixa a pele com um brilho saudável e com a oleosidade controlada. 
 c. O folato ajuda na proteção das vilosidades intestinais 
 d. O folato é fundamental para a função cerebral adequada e desempenha um 
 papel importante na capacidade cognitiva e na saúde mental e emocional. 
 8. A anemia megaloblástica pode ser causada por deficiência de vitamina B12 
 ou ácido fólico, que ocorre por baixa ingestão ou má absorção. Na profilaxia, 
 qual deve ser a dose de reposição rotineira de ácido fólico? 
 a. 5000 µg /dia 
 b. 8mg/dia 
 c. 400 µg/dia 
 d. 1mg/dia 
 9. São encontradas várias formas de ácido fólico em uma grande variedade de 
 tecidos vegetais e animais, e as fontes mais ricas incluem levedura, fígado e 
 verduras. Sobre este nutriente assinale a única alternativa correta: 
 a. Deve-se considerar a suplementação de ácido fólico em mulheres grávidas, 
 dependentes de álcool e pacientes submetidos à diálise renal. 
 b. A administração parenteral de ácido fólico é comumente utilizada, visto que a 
 absorção das suas formas ativas é precária. 
 c. Em pacientes com anemia megaloblástica, a condição do folato é avaliada pelas 
 determinações dos níveis de folato sérico ou eritrocitário. Os níveis séricos 
 apresentam maior valor diagnóstico, quando comparados aos níveis 
 eritrocitários. 
 d. A excreção dos metabólitos do ácido fólico processa-se, exclusivamente, através 
 das fezes. 
 10. Acerca da suplementação do ácido fólico na gestação, assinale a alternativa 
 correta. 
 a. Recomenda‐se o uso de 0,4 mg/dia, com seu início idealmente no momento do 
 diagnóstico da gestação 
 b. Pacientes que utilizem drogas antiepiléticas como a carbamazepina 
 deverão utilizar doses maiores de ácido fólico. 
 c. Além dos defeitos do tubo neural, a suplementação de ácido fólico diminui a 
 incidência de gastrosquise. 
 d. Em todas as mulheres, deve‐se realizar a dosagem da forma ativa do ácido 
 fólico sérico 
 11. A anemia por deficiência de vitamina B12 difere da anemia por deficiência de 
 folato: 
 a. pela presença de sideroblastos no sangue periférico 
 b. pelas hemácias com VCM alto. 
 c. pela presença de neutrófilos segmentados no sangue periférico 
 d. por ser potencialmente acompanhada de neuropatia periférica e demência. 
 12. Segundo o “Programa Nacional de Suplementação de Ferro: manual de 
 condutas gerais” (Brasil, 2013), recomenda-se a suplementação de ferro e 
 ácido fólico em grupos específicos como crianças e gestantes. Neste caso, a 
 suplementação de ferro e ácido fólico tem como conduta administrar, 
 respectivamente, até o final da gestação: 
 a. 10 mg de ferro elementar e 100 µg de ácido fólico 
 b. 20 mg de ferro elementar e 200 µg de ácido fólico 
 c. 30 mg de ferro elementar e 300 µg de ácido fólico 
 d. 40 mg de ferro elementar e 400 µg de ácido fólico