Parcial Sindromes Obstetricas 2021_1

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Nathalia Barbosa Finamor Chiaradia
Seção sem título 20 de 20 pontos
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Constipação intestinal , dilatação pielocalicial e leucopenia
Redução no volume da tireóide , bacteriúria assintomática e hiperfonese bulhas
cardíacas
Dispnéia , dor lombossacra e taquicardia
Estase urinária , sialorréia e hepatomegalia
Prova Parcial do Bloco de de Síndromes
Obstétricas - 4 º rodizio 2021/1
Total de pontos 20/20
Essa avaliação possui 20 questões e cada uma terá o valor de 1,00 ponto . A nota final 
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Data : 10/06/2021 
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São sinais e/ou sintomas presentes na gravidez decorrentes das
alterações fisiológicas :
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as artérias umbilicais ao longo dos trimestres gestacionais, apresentam aumento da
resistência ao fluxo placentário.
a incisura protodiastólica da artéria uterina placentária, associa-se com pré
eclâmpsia e crescimento fetal restrito .
a centralização de fluxo arterial do feto, ocorre apenas em fetos com perda de
pontuação total do perfil biofísico.
está indicado em todas as gestações , a partir de 26 semanas para predizer a
ocorrência de pré eclâmpsia .
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endometriose , uso de DIU e doença inflamatória pélvica
hipoatividade do ovo , duchas vaginais e trombofilia
contraceptivos hormonais , malformações uterinas e pólipo endocervical
técnicas de reprodução humana assistida , gravidez ectópica prévia e miomatose
uterina
( UFMG – 2005 - adaptada ) No exame pelo método Doppler em
obstetrícia, é CORRETO afirmar que
São fatores de risco para a gravidez ectópica :
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Prescrever corticóide e interromper a gestação .
Romper bolsa e interromper a gravidez.
Solicitar dopplervelocimetria , romper bolsa e interromper a gestação .
Prescrever hidralazina EV e solicitar ultrassom.
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tratamento clínico se gestação < 8 semanas, embrião vivo e massa < 5 cm;
laparoscopia como primeira opção de abordagem da maioria dos casos;
acompanhamento com beta HCG no 4.º e 7.º dia após salpingectomia
salpingostomia, se ectópica tubárea rota
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a hipotensão postural em decubito dorsal é causada pela compressão do útero
sobre a veia cava inferior .
o coração se desloca para a esquerda e para cima devido à elevação do diafragma
pelo útero gravídico .
ocorre redução da pressão arterial e resistência vascular com elevação do volume
sanguineo e frequência cardíaca
ocorre hipofonese das 1ª e 3ª bulhas cardiacas devido ao aumento do debito
cardiaco
( UNESP 2018 ) Primigesta, na 36a semana de gestação, com diagnóstico
de pré-eclâmpsia leve apresenta dor de forte intensidade em baixo
ventre há 1 hora. EF: PA = 170x110 mmHg, FC materna: 104 bpm. Altura
uterina de 34 cm com aumento do tônus, FC fetal: 180 bpm. Toque
vaginal: colo uterino posterior esvaecido 50% e dilatado 4 cm. Qual a
melhor conduta neste caso ?
A conduta recomendada nos casos de gravidez ectópica inclui:
Na gravidez , é incorreto afirmar que :
dupal
Nota
A gravidez favorece o aparecimento de sopros funcionais, aumento na intensidade das bulhas, desdobramento das 1ª e 2ª bulhas e aparecimento de 3ª bulha.
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Pré eclâmpsia leve sobreposta
Pré eclâmpsia grave sobreposta
Sindrome HELLP
Hipertensão arterial crônica descompensada
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O tratamento expectante deverá ser realizado em casos de prematuridade e
estabilidade materno e fetal .
Graves complicações maternas e fetais podem ocorrer como transfusões
sanguineas , histerectomia e prematuridade .
Sua incidencia vem aumentando associada principalmente à multiparidade ,
aumento da idade materna e das taxas de cesareanas .
Embora a migração/tração placentária possa ocorrer , esse processo é raro e
provoca sangramentos volumosos e frequentes .
Paciente , 39 anos , primigesta , 34 semanas de gestação , comparece à
consulta de pré natal relatando pés , mãos e face edemaceados alem de
cefaleia holocraniana . Está em uso de Metildopa 500 mg de 12/12 horas
devido a HAC . Ao exame fisico : PA : 150/100 mmHg , consciente ,
orientada , eupneica . BCF 132 bpm . Ausência de contrações uterinas e
volume uterino 32 cm . Ao toque vaginal , colo uterino fechado . De
acordo com o texto acima , qual a hipótese diagnóstica mais provável
para este caso ?
Marque a afirmativa incorreta em relação à placenta prévia .
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a mola parcial é diploide de origem paterna e possui apenas 5% de chance de
malignização .
a mola completa é triplóide e possui vilosidades hidrópicas difusas e cistos
tecaluteinicos .
ocorrem devido a uma fecundação anormal com crescimento anárquico do
trofoblasto .
a diferenciação anatomopatológica entre a mola parcial e completa é imprescindível
para a definição do tratamento
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tônus fetal , movimentação fetal , volume de liquido amniotico e movimentos
respiratorios fetais
tônus fetal , movimentação fetal , volume de liquido amniotico e grau de maturidade
placentaria
tônus uterino , movimentação fetal , batimento cardiofetal e volume de liquido
amniotico
tônus fetal , movimentos respiratorios e fetais , volume de liquido amniotico e
doppler arteria uterina .
Em relação à doença trofoblástica gestacional , é correto afirmar que :
Quais são os parâmetros avaliados no Perfil biofisico fetal ( PBF ) ?
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Placenta prévia
Inserção placentária baixa
Gravidez molar
Rotura da vasa prévia
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está relacionada a ausencia da segunda onda de invasao trofoblastica no segmento
decidual das arterias espiraladas .
está associada a um modulador imunológico que leva a lesão miometrial difusa .
está associada à lesão endotelial focal com alteração entre os niveis de
prostaciclina e tromboxano .
está associada a uma lesao endotelial difusa com fluxo placentario de alta
resistencia .
Paciente 37 anos , G3P2A0 , 2 cesáreas prévias e gestação atual com 20
semanas comparece à Maternidade com sangramento vermelho vivo ,
iniciado há algumas horas . Nega dor . Ainda não fez nenhuma
ultrassonografia nesta gestação .Ao exame físico : corada , hidratada ,
eupneica . PA : 120/80 mmHg , FC: 88 bpm , útero fita : 21 cm , BCF : 144
bpm . Ausência de contrações uterinas .Sangramento moderado pelo
orificio externo do colo uterino . Toque não realizado . Marquea hipótese
diagnóstica mais provável para este caso .
Em relação à fisiopatologia da pré eclampsia grave , é correto afirmar
que :
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Coagulação intravascular disseminada
Apoplexia uterina
Insuficiência renal crônica
Necrose hipofisária
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Gravidez ectópica rôta
Gravidez ectópica íntegra
Doença inflamatória pélvica
Torção ovariana
Paciente , 31 anos , G2P1A0 , 35 semanas de gestação , comparece à
Maternidade com intensa dor abdominal . sangramento vaginal escuro e
ausculta fetal de 110 bpm ao pinard . Todas as situações abaixo
representam possíveis complicações deste caso , exceto :
Paciente , 27 anos , G0P0A0 , procura o serviço de pronto atendimento
de sua cidade com dor em hipogástrio e fossa iliaca esquerda iniciada há
cerca de 6 horas , e de carater progressivo . Nega febre . Não sabe
informar a data da última menstruação . Relata atividade sexual e coito
interrompido como método contraceptivo . Ao exame fisico , paciente
corada , hidratada , afebril e consciente . À palpação abdominal , dor em
fossa iliaca esquerda sem descompressão dolorosa . Ao exame
especular , sangramento leve pelo orificio externo do colo . Ao toque
vaginal , útero de tamanho normal , e doloroso à palpação de anexo
esquerdo . De acordo com o caso clinico descrito acima , pode-se
considerar as seguintes hipóteses diagnósticas , exceto :
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Internação , sulfato de magnésio e interrupção da gestação
Adequação do anti-hipertensivo e controle ambulatorial dos níveis pressóricos
Internação , corticoide e interrupção da gestação
Internação , hidralazina , sulfato de magnesio e interrupçãoda gestação
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Abortamento inevitável
Abortamento eminente
Abortamento em evolução
Ameaça de abortamento
Leia o caso clinico : Paciente , 39 anos , primigesta , 34 semanas de
gestação , comparece à consulta de pré natal relatando pés , mãos e
face edemaceados alem de cefaleia holocraniana . Está em uso de
Metildopa 500 mg de 12/12 horas devido a HAC . Ao exame fisico : PA :
150/100 mmHg , consciente , orientada , eupneica . BCF 132 bpm .
Ausência de contrações uterinas e volume uterino 32 cm . Ao toque
vaginal , colo uterino fechado . De acordo com o texto acima , qual a
conduta mais adequada para este caso ?
Paciente , 33 anos , comparece à maternidade hoje , dia 10/06/21 , com
queixa de dor abdominal e perda de líquido ha cerca de 2 horas . Ainda
não iniciou o pré natal e relata data da ultima menstruação no dia
10/02/2021 . Informa dois abortamentos prévios com 16 e 19 semanas . Ao
exame fisico , paciente corada , hidratada , afebril e eupneica . PA :
110x80 mmHg , FC 88 bpm . Exame obstétrico com útero aumentado de
volume , sangramento leve e liquido se exteriorizando pelo orificio
externo do colo com vagina e vulva molhadas . Ao toque vaginal , colo
dilatado 5 cm e apagado 60 % . De acordo com o caso clinico da
paciente , qual o melhor diagnóstico ?
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Erro na data da última menstruação
Gestação incipiente
Gestação gemelar
Gestação molar
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coagulação intravascular disseminada
descolamento prematuro de placenta
crescimento intrauterino restrito
prematuridade
Paciente , 42 anos , primigesta , DUM em 04/03/2021 , comparece à
consulta de pré natal no dia de hoje , queixando-se de náuseas e vômitos
sem melhora com o medicamento prescrito na ultima consulta além de
pequeno sangramento vaginal há 3 dias sem cólicas . Ao exame fisico ,
paciente encontrava-se levemente desidratada , consciente , eupneica e
afebril . Ao exame especular , ausencia de sangramento pelo colo . Utero
aumentado de volume , compativel com gestação de 20 semanas e colo
fechado . Não se ouviu o BCF . De acordo com o caso clinico acima ,
marque a alternativa que não poderia corresponder à uma possível
hipotese diagnóstica .
São complicações fetais da pré eclâmpsia , exceto :
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Amniocentese
Biópsia de vilocorial
Cordocenteses
Fetoscopia
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Placenta prévia
Trombofilia
Incompetência istmocervical
Inserção placentária baixa
Este formulário foi criado em Fundação de Ensino e Tecnologia de Alfenas.
Paciente , 42 anos , primigesta , comparece consulta rotineira de de pré
natal com 17 semanas de gestação trazendo US realizado com 12
semanas evidenciando translucência nucal de 5,2 mm ( VR 2,4 mm ) .
Qual exame com menor risco fetal para confirmar uma possivel
Trissomia do cromossomo 21 deve ser proposto ao casal ?
Paciente , 30 anos , G1P0A0 , com gestação de 18 semanas , comparece
à maternidade com relato de sangramento vaginal iniciado há poucas
horas . Nega dor ou perda de liquido pelos genitais . Exame
ultrassonográfico realizado há 1 semana sem alterações . Ao exame
físico , a paciente encontra-se corada , hidratada , eupneica com PA
110/80 mmHg e FC : 84 bpm . Volume uterino compatível com a idade
gestacional . BCF + ao sonar . Ausência de contrações uterinas . Exame
especular com sangramento moderado pelo orifício externo do colo
uterino . Ao toque vaginal , colo dilatado 5 cm , apagado 50% , bolsa
amniótica protusa . De acordo com o caso acima , qual a causa mais
provável ?
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