Atividade Sindromes Coronarianas e IAM

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SINDROMES CORONARIANAS E INFARTO AUGO DO MIOCARDIO
Identificar os problemas encontrados e aplicar o processo de enfermagem (diagnóstico de enfermagem, resultados esperados e intervenções de enfermagem)
· HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL E PREGRESSA
R.A.S, 68 anos, sexo feminino, casada, uma filha, dona de casa, natural de Caucaia (CE). Reside atualmente em Caucaia, nega etilismo, tabagismo e uso de outras drogas. Nega alergias. Possui história pregressa de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2 (insulino-dependente), possuindo casos na família também. Sua filha referiu auxiliar a mãe fazer uso de medicações para DM 2 e HAS mas não soube dizer quais são. SIC possui antecedente de convulsão, sendo encaminhada pela família à UPA durante o ocorrido. Realizou procedimento de retirada de mioma há 30 anos. Assim, 20 dias antes da internação, a paciente apresentou angina pectoris e deu entrada no serviço de saúde no dia 28/11/17 com dispneia e precordialgia. Conta que sentia-se muito cansada aos mínimos esforços. 
Foi internada no Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Stuardt Gomes por IAMSST e insuficiência mitral importante, além de possuir diagnóstico de retinoplastia diabética no olho esquerdo. Durante a internação, foi diagnosticada com Doença Renal Crônica não dialítica. Realizou cirurgia de troca valvar mitral (por bioprótese e revascularização miocárdica). A mesma evoluiu para uma agudização da condição renal e necessidade de hemodiálise. 
· EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM 
R.A.S, 68 anos, feminino. 205º DIH por IAMSST e história pregressa de HAS, DRC não dialítica e DM. Evolui orientada e consciente, contactuando com o meio. Apresenta sonolência. TQT em VM (modo PSV), SaO2: 96%, FR: 22rpm. Aceita pouco a dieta ofertada VO, pois refere ausência de apetite. Pele ressecada, hipocorada, , extremidades frias, pouco perfundida (>2s), afebril (36°). Possui AVC prévio em VSCE para HV e medicações, hiperemiado. Ferida cirúrgica torácica com secreção sanguinolenta. AC: BHP em 2 T, sem sopro, normotensa (128/61mmhg), normocardica (67bpm). AP: auscultado ronco da base do pulmão direito. AABD: globoso, hipertimpânico, doloroso à palpação, RHA + com predomínio na região epigástrica. Diurese por SVD (1500ml/24h). Evacuações presentes dia 22.04 e segue ausentes ontem, hoje até o momento. Edema no MSD cacifo (++/++++) e MSE (++++/++++), MMII (++++/++++). Exames laboratoriais de 23.04, HB: 7,5; HT: 22,7%, leucócitos: 10.300, creatinina: 2,91, uréia: 55, potássio: 3,1, albumina: 3.00. Segue aos cuidados de enfermagem.