HEMOGRAMA - Laboratoriais

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Lívia Leandro - Med Fits
Engloba:
➔ Eritrograma
➔ Leucograma
➔ Plaquetograma
Sangue: Segundo
Wirchoff, Tecido
conjuntivo líquido,
que circula ao longo
do sistema
cardiovascular
transportando
substâncias através
do corpo.
Plasma: Proteínas plasmáticas
Soro: É o plasma sanguíneo após a retirada dos
elementos de coagulação, figurados, hormônios e
proteínas plasmáticas.
Contagem global e relativa de glóbulos vermelhos,
brancos, dosagem de hemoglobina, determinação
do valor globular e a contagem específica dos
leucócitos e dos trombócitos.
ERITROGRAMA
A análise da série vermelha é constituída pelas
seguintes determinações básicas:
➔ Contagem de eritrócitos (CE): milhões/mm3
➔ Dosagem da hemoglobina (Hb): g/dL
➔ Hematócrito (Ht): %
➔ Volume Corpuscular Médio (VCM) : μm3 ou fm3
➔ Hemoglobina Corpuscular Média (HCM): pg
➔ Concentração da Hemoglobina Corpuscular
Média (CHCM): g/dL
➔ RDW (amplitude da superfície dos eritrócitos):
%
Hematócrito (Ht)
➔ É o percentual do sangue que é ocupado pelas
hemácias.
➔ Hematócrito de 45% significa que 45% do
sangue é compostos por hemácias.
➔ Os outros 55% são basicamente água e todas
as outras substâncias diluídas. Praticamente
metade do sangue
➔ é, na verdade, composto por células vermelhas.
1° etapa da interpretação:
➔ Hemácias em milhões => 4,5 a 6,0 milhões/mm³
➔ Hemoglobina => 13 a 16 g/dL
➔ Hematócrito => 38 a 50%
x Quando estão reduzidos, indicam anemia, isto é,
baixo número de glóbulos vermelhos no sangue. Quando
estão elevados indicam policitemia, que é o excesso de
hemácias circulantes.
VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO (VCM)
– Mede o tamanho/volume das hemácias.
➔ Um VCM elevado indica hemácias macrocíticas
(hemácias grandes).
➔ VCM reduzidos indicam hemácias microcíticas
(tamanho diminuído).
x Anemias por carência de ácido fólico resultam em
hemácias grandes, enquanto que anemias por falta de
ferro se apresentam com hemácias pequenas.
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HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (HCM)
➔ É a quantidade média de hemoglobina por
eritrócito
CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MÉDIA (CHCM)
➔ É a concentração média de Hb em 100 mL de
eritrócitos
➔ Se diferencia do HCM por levar em conta o
volume celular e o HCM apenas relaciona a
hemoglobina total com o número de eritrócitos
RDW
– É um índice que avalia a diferença de tamanho
entre as hemácias.
➔ Quando este está elevado significa que
existem muitas hemácias de tamanhos
diferentes circulando.
➔ Isso pode indicar hemácias com problemas na
sua morfologia.
➔ Determina anisocitose (mais de uma população
de hemácias)
➔ Quando um paciente com anemia (Hb abaixo do
valor padrão) se apresenta com o VCM e HCM
diminuídos, denomina-se anemia microcítica e
hipocrômica;
➔ Se o VCM e HCM estiverem dentro dos valores
da faixa de normalidade, a anemia é
normocítica e normocrômica;
➔ Se o VCM estiver elevado (não há HCM
elevado!) a anemia é do tipo macrocítica.
MORFOLOGIA ERITROCITÁRIA
Anisocitose: Alteração no tamanho das Hemácias
–Microcitose
–Macrocitose
–Normocitose
Anisocromia: Alteração na cor das Hemácias
–Hipocromia
–Hipercromia
–Normocromia
Poiquilocitose / pecilocitose:
–Alteração na forma da hemácia
LEUCOGRAMA
Definição: Parte do hemograma que avalia os
leucócitos. Estes são também conhecidos como série
branca ou glóbulos brancos.
A série branca, por sua vez, é analisada por meio
dos seguintes índices:
1 – Contagem total de leucócitos (CTL) : 103/mm3
2 – Contagem diferencial de leucócitos (CDL)
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Neutrófilos (Bastonetes e Segmentados) : % e 10³
/mm3
Eosinófilos : % e 10³/mm³
Basófilos : % e 10³/mm³
Linfócitos : % e 10³/mm³
Monócitos : % e 10³/mm³
Representam cerca de 0,1% da composição do sangue
NEUTRÓFILOS
➔ Tipo de leucócito mais comum
➔ Representa, em média, de 45% a 75% dos
leucócitos circulantes.
Função: Especializados no combate a bactérias.
– Quando há uma infecção
bacteriana, a medula óssea
aumenta a sua produção,
fazendo com que sua
concentração sanguínea se
eleve.
Portanto, quando temos um
aumento do número de leucócitos totais, causado
basicamente pela elevação dos neutrófilos, estamos
provavelmente diante de um quadro infeccioso
bacteriano.
Neutrofilia = Quando há um aumento do número de
neutrófilos.
Neutropenia = Quando há uma redução do número de
neutrófilos.
=> Segmentados e Bastões
➔ No meio médico, quando o hemograma
apresenta muitos bastões chamamos este
achado de “desvio à esquerda”.
x Esta denominação deriva do fato dos laboratórios
fazerem a listagem dos diferentes tipos de leucócitos
colocando seus valores um ao lado do outro. Como os
bastões costumam estar à esquerda na lista, quando há
um aumento do seu número diz-se que há um desvio
para a esquerda no hemograma. Portanto, se você ouvir
o termo desvio à esquerda, significa apenas que há um
aumento da produção de neutrófilos jovens.
MONÓCITOS
➔ Representam de 3 a 10% dos leucócitos
circulantes;
➔ São ativados tanto em processos virais quanto
bacterianos;
• Os monócitos tipicamente
se elevam nos casos de
infecções, principalmente
naquelas mais crônicas.
– Tuberculose.
Quando um tecido está sendo
invadido por algum agente infeccioso, o sistema imune
encaminha os monócitos para o local infectado.
EOSINÓFILO
São os leucócitos
responsáveis pelo combate
de parasitas e pelo
mecanismo da alergia.
• De 1 a 5% dos leucócitos
circulantes são eosinófilos.
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– O aumento de eosinófilos ocorre em pessoas
alérgicas, asmáticas ou em casos de infecção intestinal
por parasitas.
Eosinofilia = Quando há aumento do número de
eosinófilos
Eosinopenia = Quando há redução do número de
eosinófilos
BASÓFILOS
x Tipo menos comum de
leucócitos no sangue.
x Representam de 0 a 2%
dos glóbulos brancos;
x Sua elevação normalmente
ocorre em processos
alérgicos e estados de inflamação crônica.
LINFÓCITOS
➔ Os linfócitos são o segundo tipo mais comum
de glóbulos brancos.
• Representam de 15 a 45% dos leucócitos no sangue.
➔ Os linfócitos são as
principais linhas de
defesa contra
infecções por vírus
e contra o
surgimento de
tumores. São eles
também os
responsáveis pela
produção dos anticorpos.
•Quando temos um processo viral em curso, é comum
que o número de linfócitos aumente, às vezes,
ultrapassando o número de neutrófilos e tornando-se o
tipo de leucócito mais presente na circulação.
– Os linfócitos são as células que fazem o
reconhecimento de organismos estranhos, iniciando o
processo de ativação do sistema imune.
– Os linfócitos são, por exemplo, as células que iniciam
o processo de rejeição nos transplantes de órgãos.
Linfócitos atípicos => são um grupo de linfócitos com
morfologia diferente, que podem ser encontrados no
sangue. Geralmente surgem nos quadros de infecções
por vírus, como mononucleose, gripe, dengue, catapora,
etc. Além das infecções, algumas drogas e doenças
auto-imunes, como lúpus, artrite reumatoide e
síndrome de Guillain-Barré, também podem estimular o
aparecimento de linfócitos atípicos.
Obs: Atenção, linfócitos atípicos não têm nada a
ver com câncer.
Linfocitose = Quando há um aumento do número de
linfócitos.
Linfopenia = Quando há redução do número de
linfócitos.
Contagem diferencial:
➔ Microscopia + contador
➔ Contagem relativa
PLAQUETOGRAMA
As plaquetas são fragmentos de células
responsáveis pelo início do processo de coagulação.
– Quando um tecido de qualquer vaso sanguíneo é
lesado, o organismo rapidamente encaminha as
plaquetas ao local da lesão. As plaquetas se agrupam e
formam um trombo.
➔ Valor de referência: Entre 150.000 a
450.000μl.
• Porém, até valores próximos de 50.000, o organismo
não apresenta dificuldades em iniciar a coagulação.
• Quando os valores se encontram abaixo das 10.000
plaquetas/uL há risco de
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morte, uma vez que pode haver sangramentos
espontâneos.
➔ Trombocitopenia => É como chamamos a
redução da concentraçãode plaquetas no
sangue.
➔ Trombocitose => é o aumento.
• A dosagem de plaquetas é importante antes de
cirurgias e para avaliar quadros de sangramentos sem
causa definida.