Interpretação de hemograma - aula 1

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INTERPRETAÇÃO DE HEMOGRAMA 
O hemograma estuda os compostos 
celulares do sangue 
• Hemácias (série vermelha) 
• Leucócitos (série branca) 
• Plaquetas 
O sangue é dividido em plasma (parte 
líquida) e células sanguíneas com os 
glóbulos vermelhos e brancos e as 
plaquetas 
55% é plasma: contém os íons sódios, 
potássio, cálcio, proteína albumina, 
fibrinogênio, vitaminas, glicose, ureia, 
amônia, gases respiratórios 
45% são as células sanguíneas: 
hemácias, leucócitos, plaquetas 
PRINCIPAIS FUNÇÕES DO SANGUE 
Transporta O2 e nutrientes para todas as 
células do corpo; 
Reconhece das células do corpo o gás 
carbônico (CO2) e as excreções; 
Transporta hormônios até os locais em 
que eles devem atuar; 
Servem de proteção contra agentes 
estranhos 
HEMOGRAMA 
O hemograma é solicitado quando o 
objetivo é ter informações sobre as células 
do sangue 
Circulam 3 tipos básicos de células no 
sangue, na qual todas elas são 
produzidas na medula óssea: 
 Hemácias (glóbulos vermelhos) 
 Leucócitos (glóbulos brancos) 
 Plaquetas 
Os glóbulos vermelhos são 
responsáveis pelo transporte de oxigênio; 
Os glóbulos brancos são responsáveis 
pela defesa do organismo; 
As plaquetas são responsáveis pela 
coagulação; 
Os atuais valores de referência do 
hemograma foram estabelecidos na 
década de 1960 com base na população 
sadia 
5% das pessoas sem problemas médicos 
podem ter valores do hemograma fora da 
faixa de referência (2,5% um pouco 
abaixo e outros 2,5% um pouco acima) 
 Portanto, pequenas variações para 
mais ou para menos, não 
necessariamente indicam alguma 
doença 
ERITROGRAMA 
O eritrograma é a primeira parte do 
hemograma 
 Estuda os glóbulos vermelhos ou 
hemácias/eritrócito 
Glóbulo vermelho= eritrócito= hemácia 
Ao se analisar um hemograma, conta-se 
os três primeiros dados (hemácias, 
hemoglobina e hematócrito) em conjunto 
 Quando estão em valores 
reduzidos, indicam anemia 
 Quando estão elevados, indicam 
Policitemia, que é o excesso de 
hemácias circulantes 
 E quando estão muito, muito baixo, 
indicam talvez uma leucemia 
HEMATÓCRITO 
É o percentual do sangue que é ocupado 
pelas hemácias 
 Um hematócrito de 45% significa 
que 45% do sangue é composto 
por hemácias e os outros 55% são 
água e todas as outras 
substâncias diluídas 
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Metade do sangue é composto por 
células vermelhas 
Hemácia em excesso deixa o sangue 
espesso, com seu fluxo atrapalhado, o 
que favorece à formação de coágulos 
HEMOGLOBINA 
É a molécula que fica dentro da hemácia 
 Responsável pelo transporte de 
oxigênio 
 Sua dosagem é mais precisa na 
avaliação de uma anemia 
VOLUME GLOBULAR MÉDIO (VGM) 
O VGM é responsável por medir o 
tamanho das hemácias 
 VGM elevado indica hemácias 
macrocíticas 
 VGM reduzido indica hemácias 
microcíticas 
O tamanho da hemácia, VGM, ajuda a 
diferenciar os tipos de anemia 
 Anemia por ácido fólico: 
hemácias grandes 
 Anemia por falta de ferro: 
hemácias pequenas 
O alcoolismo é uma causa de VGM 
aumentado sem anemia. Nesse caso, o 
eritrograma (hemácias, hemoglobina, 
hematócrito) aparecem normais e apenas 
o VGM alterado 
CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA 
CORPUSCULAR MÉDIA (CHCM) 
Avalia a concentração de hemoglobina 
dentro da hemácia 
Também pode ser chamado de CHGM 
(concentração de hemoglobina globular 
média) 
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA 
(HCM) 
Avalia o peso da hemoglobina dentro 
das hemácias 
Também pode ser chamado de HGM 
(hemoglobina globular média) 
Hipocrômicas: pouca hemoglobina 
dentro da hemácia 
Hipercrômicas: muita hemoglobina 
dentro da hemácia 
O HCM e o CHCM também são usados 
para diferenciar os diversos tipos de 
anemia 
RDW 
É o índice que avalia a diferença de 
tamanho entre as hemácias 
RDW elevado significa que há muitas 
hemácias de tamanho diferentes 
circulando 
 O que pode ser um indicativo de 
hemácias com problemas na sua 
morfologia 
É muito comum o RDW aparecer como 
elevado nos casos de carência de ferro, 
por conta da falta deste elemento que 
impede a formação da hemoglobina 
normal 
LEUCOGRAMA 
É a parte do hemograma que avalia os 
leucócitos; as nossas células de defesa 
responsáveis por combater agentes 
invasores 
Alguns leucócitos atacam diretamente o 
invasor, outros produzem anticorpos, 
outros apenas fazem a identificação e 
assim por diante 
O valor normal dos leucócitos varia entre 
5000 e 10000 células por ml 
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NEUTRÓFILOS 
Representam em média de 45% a 75% 
dos leucócitos circulantes 
Função: combater bactérias 
Quando há uma infecção bacteriana, a 
medula óssea aumenta a sua produção, 
fazendo com que sua concentração 
sanguínea se eleve 
Portanto, quando temos um aumento do 
número de leucócitos totais, estamos 
diante de um quadro infeccioso bacteriano 
Os neutrófilos tem um tempo de vida de 
aproximadamente 24-48 horas 
Neutrofilia= aumento do número de 
neutrófilos 
Neutropenia= redução do número de 
neutrófilos 
Os segmentados ou bastões são os 
neutrófilos jovens (4-5%), que quando 
estamos diante de um quadro infeccioso, 
a medula óssea é a responsável por 
aumentar rapidamente a produção de 
leucócitos e lançar na corrente sanguínea 
os neutrófilos jovens recém-produzidos 
A presença de um percentual maior de 
células jovens indica que possa haver um 
processo infeccioso em andamento 
LINFÓCITOS 
Segundo tipo mais comum de glóbulo 
branco 
Representam de 15 a 45% dos leucócitos 
no sangue 
Os linfócitos são as principais linhas de 
defesa contra infecções por vírus e 
contra o surgimento de tumores 
Quando temos um processo viral em 
andamento, é comum que o número de 
linfócitos aumente e até ultrapasse o 
número de neutrófilos presente na 
circulação 
Os linfócitos são as células que iniciam o 
processo de ativação do sistema imune 
 São os linfócitos que iniciam o 
processo de rejeição nos 
transplantes de órgãos 
Linfocitose: aumento do número de 
linfócitos 
Linfopenia: redução do número de 
linfócitos 
MONÓCITOS 
Representam de 3 a 10% dos leucócitos 
circulantes 
Os monócitos são ativados tanto em 
processos virais quanto bacterianos 
O sistema imune encaminha os monócitos 
para o local do tecido infectado, e lá este 
se ativa e transforma em macrófago 
 Macrófago é a célula capaz de 
comer microrganismos invasores 
(faz fagocitose) 
Os monócitos se elevam nos casos de 
infecções crônicas; exemplo: tuberculose 
EOSINÓFILOS 
São os leucócitos responsáveis pelo 
combate de parasitas e pelo mecanismo 
da alergia 
Apresentam apenas de 1 a 5% dos 
leucócitos circulantes 
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Eosinofilia: aumento do número de 
eosinófilos 
Eosinopenia: redução do número de 
eosinófilos 
BASÓFILOS 
É o menos comum no sangue (0 a 2%) 
Sua elevação ocorre em processos 
alérgicos e estados de inflamação crônica 
LEUCÓCITOS 
Grandes elevações podem ocorrer nas 
leucemias (é o câncer dos leucócitos) 
Enquanto processos infecciosos podem 
elevar os leucócitos até 20.000-30.000 
células/ml, na leucemia estes valores 
ultrapassam facilmente os 50.000 cel/ml 
As leucopenias normalmente ocorrem 
por lesões na medula óssea 
PLAQUETAS 
São as células responsáveis pelo início do 
processo de coagulação 
Quando um tecido é lesado, o organismo 
rapidamente encaminha as plaquetas ao 
local da lesão 
As plaquetas se agrupam e formam um 
trombo, uma espécie de tampão, que 
imediatamente estanca o sangramento 
O valor normal das plaquetas varia entre 
150.000 e 450.000 por microlitro (uL), 
mas se o valor for próximo de 50.000, o 
organismo não apresenta dificuldades em 
iniciar a coagulação 
Quando os valores se encontram abaixo 
de 10.000 plaquetas/uL, há risco de morte 
uma vez que pode haver sangramentos 
espontâneos 
Trombocitopenia: redução da 
concentração de plaquetas no sangue 
Trombocitose: aumento da concentração 
de plaquetas no sangue 
CONSIDERAÇÕESBicitopenia: é quando há redução de 
duas das três linhagens de células do 
sangue 
Pancitopenia: é quando há redução dos 
três tipos de células 
Doenças que cursam com inflamação 
crônicas podem se apresentar com a 
redução de uma, duas ou três linhagens