AULA DE CURATIVOS E COBERTURAS

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Curativos e Feridas 
Feridas e Curativos
 Ferida é o nome utilizado para
designar qualquer lesão de pele que
apresente solução de continuidade.
 Para prestar os cuidados adequados
a alguém que apresente uma ferida,
faz-se necessário conhecer:
 o tipo de lesão;
 o padrão normal e os fatores que
afetam a cicatrização.
Classificação das feridas
Quanto à causa
Intencional
(incisão cirúrgica) 
Não intencional
(provocadas por agentes cortantes) 
Observação: para cada tipo de ferida é realizado um tratamento 
específico, a qual denominamos de curativo.
Curativos
Curativo é o tratamento utilizado para promover a cicatrização de ferida, proporcionando
um meio adequado para este processo.
Embora haja uma grande variedade de curativos, um só tipo de curativo não preenche os
requisitos para ser aplicado em todos os tipos de feridas cutâneas.
Para incisões cirúrgicas, a oclusão deverá ser por 24 a 48 horas mantendo o curativo seco.
Nas feridas abertas, a antiga controvérsia entre curativo seco e curativo úmido deu lugar a
uma proposta atual de oclusão e manutenção do meio úmido
Curativos
 Tipos de curativos
•Aberto: curativos em feridas sem
infecção, que após a limpeza podem
permanecer abertos, sem proteção de
gazes. Exemplo: incisão cirúrgica
(cesárea).
•Oclusivo: curativo que após a limpeza
da ferida e aplicação de medicamentos
(conforme prescrição médica) é
ocluído ou fechado com gazes,
micropore ou ataduras de crepe.
•Compressivo: é o que faz compressão
para estancar hemorragias ou vedar
bem uma incisão.
Curativos
 Tipos de curativos
Com drenagem: são utilizados
drenos em ferimentos com grande
quantidade de exsudato (Penrose,
Kehr), tubular ou bolsas de Karaya
•Com irrigação: utilizado em
ferimentos com infecção dentro de
cavidades, com indicação de
irrigação com soluções salinas.
Curativos
 Medidas de antissepsia:
 Realizar degermação das mãos antes de manipular o material esterilizado;
 Diminuir o tempo de exposição da ferida ou dos materiais esterilizados;
 Não falar ao manipular o material esterilizado ou fazer o tratamento da ferida
estando com infecções das vias aéreas (usar máscara comum);
 Usar máscaras e aventais em caso de exsudato abundante;
 Realizar o curativo sempre da região limpa para a contaminada.
Curativos a base de cremes ou óleos
 Curativo com Sulfadiazina de Prata
 Composição: sulfadiazina de prata a 1%
hidrofílica.
 Mecanismo de ação: eficaz contra uma grande
variedade de microorganismos, tais como:
bactérias, fungos, protozoários e alguns vírus;
promove melhor leito de enxertia e ação
imunomoduladora;
 Indicação: feridas causadas por queimaduras
ou que necessitem ação antibacteriana.
 Contra indicação: hipersensibilidade a sulfas.
Curativos a base de cremes ou óleos
 Curativo com pomada Enzimática – Colagenase
 Composição: colagenase clostridiopeptidase A e
enzimas proteolíticas.
 Mecanismo de ação: age degradando o colágeno
nativo da ferida.
 Indicação: feridas com tecido desvitalizado.
 Contra indicação: feridas com cicatrização por primeira
intenção.
 Modo de usar: aplicar a pomada sobre a área a ser
tratada. Colocar gaze de contato úmida. Cobrir com
gaze de cobertura seca e fixar.
 Periodicidade de troca: a cada 24 horas.
 Exemplo comercial: Iruxol®; Kollagenase®; Santyl®
Curativos a base de cremes ou óleos
 Curativo com Ácidos Graxos Essenciais (AGE)
 Composição: óleo vegetal composto por ácido linoleico,
ácido caprílico, ácido cáprico, vitamina A, E e lecitina de
soja.
 Mecanismo de ação: promove a quimiotaxia e a
angiogênese, mantém o meio úmido e acelera o processo
de granulação tecidual. A aplicação em pele íntegra tem
grande absorção, forma uma película protetora na pele,
previne escoriações devido à alta capacidade de hidratação
e proporciona nutrição celular local.
 Indicação: prevenção de úlceras de pressão, feridas abertas
superficiais com ou sem infecção.
Curativos a base de cremes ou óleos
 Curativo com Ácidos Graxos Essenciais (AGE):
 Contra indicação: não relatada.
 Modo de usar: remover o exsudato e o tecido desvitalizado. Espalhar o AGE no
leito da ferida ou embeber gazes estéreis de contato o suficiente para manter o
leito da ferida úmido até a próxima troca. Ocluir com cobertura secundária
estéril de gaze e fixar.
 Periodicidade de troca: sempre que o curativo secundário estiver saturado ou,
no máximo, a cada 24 horas.
 Exemplo comercial: Agederm®; Ativoderme®; Dersani®.
Curativos com coberturas especiais
 Curativo com Hidrocoloides
 Composição: possuem duas camadas: uma externa, composta
por filme ou espuma de poliuretano, flexível e impermeável à
água, bactérias e outros agentes externos; e uma interna,
composta de partículas hidroativas, à base de
carboximetilcelulose, gelatina e pectina, ou ambas - que
interagem com o exsudato da ferida, formando um gel
amarelado, viscoso e de odor acentuado;
 Ações: absorvem o excesso de exsudato, mantém a umidade,
proporcionam alívio da dor, mantém a temperatura em torno de
37°C ideal para o crescimento celular, promovem o
desbridamento autolítico;
Curativos e coberturas especiais
 Curativo com Hidrocoloides
 Indicação: feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação.
Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.
 Contra indicação: feridas colonizadas ou infectadas. Feridas com tecido
desvitalizado ou necrose e queimaduras de 3º grau.
 Modo de usar: lavar a ferida. Escolher o hidrocoloide, com diâmetro que
ultrapasse a borda da ferida pelo menos 3 cm.
 Periodicidade de troca: a cada um a sete dias, dependendo da quantidade de
exsudação.
Curativos e coberturas especiais
 Curativo com Hidrocoloides
 Vantagens: é à prova d’água e lavável,
retém odores, tem boa aparência e formas
variadas que possibilitam adequação à
área cruenta, podendo inclusive ser
empregado em lesões de articulações.
 Desvantagens: a pele poderá ficar
macerada se a exsudação se tornar
abundante.
 Exemplo comercial: Comfeel®; Duoderm®;
Hydrocoll®; Tegasorb®.
Placas de Hidrocoloides
Curativos e coberturas especiais
 Curativo com Hidrogel
 Composição: Composto de goma de copolímero, que contém
grande quantidade de água; hoje, alguns possuem alginato de
cálcio ou sódio;
 Ações: mantém a umidade e auxilia no desbridamento
autolítico
 Indicação: feridas superficiais moderada ou baixa exsudação.
Remover as crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados ou
necrosados.
 Contra indicação: pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.
 Modo de usar: lavar o leito da ferida. Espalhar o curativo ou
introduzi-lo na cavidade assepticamente. Ocluir a ferida com
cobertura secundária estéril.
Curativos e coberturas especiais
 Curativo com Hidrogel
 Periodicidade de troca: a cada um a três
dias, dependendo da quantidade de
exsudato.
 Vantagens: sensação de alívio
na ferida e promove o desbridamento
autolítico.
 Desvantagens: desidrata rapidamente e
é relativamente caro.
 Exemplo comercial: Duoderm Gel®;
Hydrosorb®; Hypergel®; Nu-Gel®.
Curativo Hidrogel
Curativos e coberturas especiais
 Curativo com Alginato de Cálcio
 Composição: fibras de puro alginato de cálcio derivado de algas marinhas.
 Mecanismo de ação: o sódio presente no exsudato e no sangue interage com o
cálcio levando a uma alta capacidade de absorção, resultando na formação de
um gel que mantém o meio úmido para a cicatrização e induz a hemostasia.
 Indicação: feridas abertas, sangrantes, altamente exsudativas com ou sem
infecção, até a redução do exsudato.
 Contra indicação: lesões superficiais com pouca ou nenhuma exsudação;
queimaduras.
Curativos e coberturas especiais 
 Curativo com Alginato de Cálcio:
 Modo de usar: remover exsudato e o tecido desvitalizado.
Modelar o alginato no interior da ferida umedecendo a
fibra com solução fisiológica. Não deixar que a fibra de
alginato ultrapasse a borda da ferida. Ocluir com cobertura
secundária estéril.
 Periodicidade de troca: feridas infectadas
(24 horas),
feridas limpas com sangramento (48 horas), feridas limpas
ou exsudação intensa (quando saturar). Trocar o curativo
secundário sempre que estiver saturado.
 Vantagens: elevado poder de absorção e eficiente estímulo
à granulação.
Curativos e coberturas especiais
 Curativo com Alginato de Cálcio:
 Desvantagens: poderá lesar as 
bordas da ferida pela sua função autolítica. 
 Exemplo comercial: Algoderm®; Curasorb®; 
Sorbalgon®; 
Tegagen®
Curativo com Alginato de Cálcio
Curativos e coberturas especiais
 Curativos com Carvão Ativado:
 Composição: tecido carbonizado e impregnado com nitrato de prata a 0,15%,
envolto por camada de tecido sem carvão ativado.
 Mecanismo de ação: o carvão ativado absorve a secreção e filtra o odor. A
prata exerce ação bactericida.
 Indicação: feridas fétidas, infectadas e exsudativas.
 Contra indicação: feridas limpas e lesões de queimaduras.
 Modo de usar: remover o exsudato e o tecido desvitalizado. Colocar o curativo
de carvão ativado sobre a ferida e oclui-la com cobertura secundária estéril.
 Periodicidade de troca: de 1 a 4 dias, dependendo da quantidade de
exsudação.
Curativos e coberturas especiais
 Curativos com Carvão Ativado:
 Vantagens: método eficaz para controle do mau odor e é de fácil aplicação.
 Desvantagens: não pode ser cortado, pois ocorre liberação 
do carvão e da prata. 
 Exemplo comercial: Carboflex®; Vliwaktiv®.
Curativos com Carvão Ativado
Materiais para realização de curativos 
 Pacote de pinças para curativos;
 SF 0,9 % morno;
 Seringa de 20 ml, agulhas, algodão umedecido com álcool a 70%;
 Pacotes com gazes;
 Micropore e esparadrapo;
 Tesoura;
 Luvas de procedimentos e esterilizadas;
 Proteção para a roupa de cama.
Observações gerais 
 Quando indicado pela prescrição médica ou de enfermagem:
 Almotolia com antissépticos;
 Pomadas;
 Ataduras;
 Curativos especiais.
Observação: A solução fisiológica deverá ser aquecida no momento da realização
do curativo e desprezada logo após o término. Não reutilizar.
Método para realização de curativos 
 Método:
 Explicar o procedimento ao paciente;
 Preparar o ambiente: Fechar janelas para evitar correntes de ar e poeira;
 Desocupar mesa de cabeceira. Colocar biombo se necessário;
 Separar e organizar o material de acordo com o tipo de curativo;
 Levar a bandeja com o material e colocar sobre a mesa de cabeceira;
 Descobrir a área a ser tratada com luvas de procedimentos e proteger a cama;
 Colocar o paciente em posição apropriada;
 Abrir o campo estéril para curativos e sem contaminar, colocar os demais
materiais esterilizados a serem utilizados;
 Método:
 Calçar luva esterilizada conforme a técnica asséptica;
 Se o curativo for com irrigação, limpar a ferida com jatos de SF 0,9% usando a seringa
sem agulha (para ocorrer pressão);
 Com auxílio da pinça limpar e secar delicadamente as bordas da ferida, mudando as
áreas da gaze. Evitar atrito da gaze com o tecido de granulação para evitar que o mesmo
seja lesado;
 Secar o centro da ferida com a gaze realizado movimentos circulares a fim de mudar
áreas da mesma;
 Se indicado colocar o medicamento;
 Ocluir o curativo;
 Deixar o paciente confortável;
 Deixar ambiente e materiais em ordem;
 Lavar mãos.
 Realizar anotações de enfermagem, registrando classificação do curativo, quantidade de
exsudato, aspecto, odor. Presença de tecido de granulação e condições de pele
circundante.
 Método:
 Lavar mãos.
 Realizar anotações de enfermagem, registrando classificação do
curativo, quantidade de exsudato, aspecto, odor. Presença de tecido
de granulação e condições de pele circundante.
Observações
 Antes de realizar o curativo observar o estado do paciente, ler as anotações
sobre o tipo de curativo e prescrições para verificação de medicamentos.
 Curativos úmidos por secreções ou água do banho, devem ser trocados
 Quando o paciente necessitar de vários curativos, iniciar pela incisão fechada
e limpa, seguindo-se as lesões abertas não infectadas e por último os
curativos com infecção.
 Em feridas com exsudato, com suspeita de infecção, antes de realizar o
curativo pode ser necessário à coleta de material para bacterioscopia (swab).
 Em casos de uso com KmNO4 tomar os seguintes cuidados: protegê-lo da luz
se acastanhado (o que indica oxidação) desprezá-lo e preparar nova solução
para uso.
Feridas com drenos
 Limpar e secar o dreno e a pele com SF 0,9%;
 Colocar uma gaze sob o dreno, isolando-o da
pele;
 Colocar outra gaze sobre o dreno,
protegendo-o ou bolsa de karaya conforme
indicação;
 Atentar para que o dreno não apresente
dobras para garantir boa drenagem;
 Anotar volume, aspecto, odores do material
drenado.
Feridas com drenos
 Realizando curativo através de irrigação com solução fisiológica:
 Hoje, os especialistas adotam e indicam a limpeza de feridas através de
irrigação com solução fisiológica morna e sob pressão, utilizando-se seringa
de 20ml conectada à agulha de
40 x 12, o que fornece uma pressão capaz de remover partículas, bactérias
e exsudatos. Para completa eficácia, a agulha deve estar o mais próximo
possível da ferida.
 Após a limpeza por esse método, deve-se secar apenas a pele íntegra das
bordas e aplicar a cobertura indicada no leito da ferida, usando técnica
asséptica.
Vamos resumir...
Obrigadaaaaaaaaaa!!!!