Avaliação neonatal

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Izabelly Thays Ramos Silva - Medicina - Faculdade Integrada Tiradentes 
Triagem neonatal 
 O teste de triagem neonatal tem o 
objetivo de rastrear crianças portadoras de 
doenças que devem ser precocemente 
diagnosticadas e tratadas, a fim de evitar 
sequelas. 
 
Programa Nacional de Triagem 
Neonatal (PNTN): 
✓ Implantado em 2001, através de Portaria 
Ministerial; 
✓ Determina a gratuidade e 
obrigatoriedade da realização dos 
testes para diagnóstico neonatal de 
fenilcetonúria, hipotireoidismo 
congênito, doença falciforme e outras 
hemoglobinopatias e fibrose cística; 
✓ Tem o objetivo de assegurar a 
identificação precoce desses distúrbios 
e garantir tratamento e 
acompanhamento contínuos às 
pessoas com diagnóstico positivo. 
Para a triagem neonatal, alguns 
passos devem ser seguidos: 
✓ Coleta adequada da amostra 
sanguínea; 
✓ Envio rápido da amostra para o 
laboratório; 
✓ Análise correta da amostra pelo 
laboratório; 
✓ Comunicação rápida dos resultados; 
✓ Um centro de referência com médicos 
treinados para estabelecer o 
diagnóstico correto e garantir o 
seguimento adequado; 
✓ Avaliações periódicas do PNTN quanto 
ao seu controle de qualidade. 
 
Teste do pezinho: 
✓ Deve ser realizado em todo recém-
nascido (RN), entre o 3º e o 5º dia de 
vida (preferencialmente no 3º dia); 
 
✓ Em crianças prematuras (idade 
gestacional < 37 semanas), a coleta de 
O teste do pezinho não deve ser 
realizado antes das 48 horas de vida, 
pois: 
1. Pode apontar resultado falso-negativo 
para fenilcetonúria; 
2. Pode apontar resultado falso-positivo 
para hipotireoidismo congênito. 
OBS.: Se o bebê precisar receber 
transfusão sanguínea, o teste do 
pezinho deve ser realizado sem 
importar a data de nascimento. 
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sangue deve ser realizada ao final da 1ª 
semana de vida e repetida com 1 mês 
de vida. 
É de responsabilidade do ponto de 
coleta: 
✓ Responsabilizar uma pessoa por todas 
as comunicações relacionadas à 
triagem neonatal; 
✓ Treinar a equipe de coleta; 
✓ Dar orientação aos pais/responsáveis 
acerca do procedimento que irá ser 
executado; 
✓ Documentar a realização da coleta; 
✓ Manter o registro da orientação dada 
aos pais/responsáveis para levar a 
criança ao ponto de coleta na Atenção 
Básica, em caso de alta hospitalar sem 
realização do teste; 
✓ Manter o registro das solicitações de 
busca ativa dos casos reconvocados; 
✓ Documentar a entrega de resultados, 
com ou sem alteração, às famílias. 
O cartão de coleta é composto por 
duas partes: 
✓ Área do papel-filtro: parte mais 
sensível, é destinada à absorção e ao 
transporte do sangue do RN. Para evitar 
contaminação, é importante evitar o 
contato dessa área com as mãos; 
✓ Área de registro das informações: 
destinada ao registro dos dados de 
identificação do RN e de informações 
necessárias à interpretação dos 
resultados. 
Para a realização do procedimento, 
deve-se seguir os passos abaixo: 
✓ Após realizar a 
assepsia do local da 
punção, esperar a 
formação da 
primeira gota de 
sangue e retirá-la 
com algodão seco 
ou gaze esterilizada, pois ela pode 
conter outros fluidos teciduais capazes 
de interferir nos resultados; 
✓ Encostar o papel-filtro pelo verso na 
nova gota formada e fazer 
movimentos circulares com o cartão, a 
fim de preencher todo o círculo. Não 
permitir que o sangue coagule no 
papel-filtro ou no pé do bebê; 
 
✓ Evitar que o papel-filtro fique 
encharcado (supersaturação), para não 
inviabilizar a amostra; 
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✓ Verificar a qualidade da amostra, 
observando-a contra a luz. A amostra 
ideal deve ter um aspecto translúcido 
na região molhada com o sangue, que 
deve estar homogeneamente 
espalhado. Amostras insuficientes ou 
mal coletadas são rejeitadas pelo 
laboratório e atrasam possíveis 
diagnósticos; 
✓ Terminada a coleta e com a criança 
deitada, comprimir o local da punção 
com algodão ou gaze até que o 
sangramento cesse. Se necessário, 
utilizar curativo.