Exercicios_Proprioceptivos_e_pendulares

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02/10/2015
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Fabiana Nonino
 A propriocepção é hoje uma das fases mais 
importantes do tratamento fisioterapêutico.
 Propriocepção refere-se à percepção
consciente e inconsciente do posicionamento
articular, enquanto cinestesia é a sensação do
movimento ou da aceleração articular
 Quando uma articulação é lesionada toda
aquela memória antes formada é perdida,
sendo necessário que haja formação de nova
memória para evitar lesões repetitivas
naquela articulação. Deve-se prevenir a
formação de um engrama sensorial
patológico, normalmente adquirido pela
posição antálgica.
 Os grandes responsáveis por todo esse
processo de percepção de movimento,
posição articular são os receptores. Os
receptores são pequenos órgãos
especializados em internalizar informações
obtidas do meio externo ou mesmo de enviar
informações ao SNC sobre as relações do
corpo com ele mesmo ou com o meio
externo.
 Em casos de lesões os receptores podem
estar alterados, causando desequilíbrios.
 Devido à posição antálgica, adquirida como
um mecanismo pessoal de proteção, há
formação de engrama sensorial patológico.
Deve-se prevenir este engrama patológico.
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 São exercícios específicos que visam
estabelecer o equilíbrio dinâmico das
articulações. São executados mediante
tomada de peso sobre a articulação e
situações criadas a fim de promover a
reeducação do equilíbrio.
 Diminuição do período de latência nervosa,
ou seja, do tempo existente entre a
introdução de um estímulo e uma resposta a
ele.
 Formação de engrama sensorial, importante
para que se evite lesões repetitivas.
 Aquisição de confiança por parte do paciente
para voltar as suas atividades.
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 Fase ativa-estática: desequilíbrio provocado
pelo fisioterapeuta, onde o paciente tem que
reagir para manter-se equilibrado.
 Fase ativa-dinâmica: exercícios mais
complexos, com adição de superfícies de
apoio para execução de cada exercício.
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 Fase de proteção da prática desportiva:
alterna-se o ritmo, as superfícies de
execução e as posições de simulações dos
gestos desportivos, tendo como principal
objetivo à integralização dos movimentos
globais e específicos do gesto desportivo.
 Podem ser utilizados aparelhos como o
"skate", "cama elástica", "balancinho", "giro-
plano", realizados em circuitos e criar o
máximo de situações diferentes de
desequilíbrio do paciente para que haja
posteriormente o equilíbrio.
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 Os exercícios de Codman, ou exercícios de
pêndulo, como também são conhecidos,
consistem basicamente na realização de uma
automobilização por meio de movimentos
circulares e pendulares com o braço, obtidos
com movimentos suaves do tronco, sem a
contração de músculos.
 São técnicas que empregam os efeitos da 
gravidade para afastar o úmero da cavidade 
glenóide
 Ajudam a aliviar a dor através de
movimentações oscilatórias com leve tração e
dão mobilidade precoce as estruturas
articulares e líquido sinovial. A ênfase do
exercício está em manter o ombro e o braço
o mais relaxados possível.
 Existe uma discordância entre os profissionais
quanto ao uso de pesos durante a execução
deste exercício. Alguns argumentam que para
relaxar bem, o paciente não deveria segurar
nenhum peso, enquanto outros defendem que o
peso ajudaria no alongamento e tração da
glenoumeral, ambos os lados têm bons
argumentos, e ainda não há estudos definitivos
sobre o assunto.
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 Estes exercícios incorporam três padrões
distintos de movimento do ombro:
circundução, flexão e extensão (para frente e
para trás) e abdução horizontal (de um lado
para o outro).
 Paciente em pé com o tronco fletido e o braço 
deve ficar solto, se necessário apoiar em um 
contato sólido (mesa, maca..);
 Aumentar o arco de movimento conforme o 
tolerado pelo paciente é importante que a 
técnica não produza dor;
 Usar pesos apenas em fases mais crônicas da 
reabilitação;
 Aumento da dor durante a aplicação dos 
exercícios;
 Edema periférico;