Lesões Elementares

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Lesões Elementares
 
Dermatologia
 Modificação da Cor; 
Formações Sólidas; 
Lesão de Conteúdo Líquido; 
Alteração da Espessura; 
Por Solução de Continuidade da Pele; 
Lesões Caducas;
Sequelas.
Por definição, trata-se de uma apresentação morfológica
“diferente da pele normal”. 
As causas desencadeantes podem ser físicas, químicas,
biológicas, imunológicas, psíquicas e até mesmo desconhecidas.
Os mecanismos indutores podem ser de natureza circulatória,
inflamatória, metabólica, degenerativa ou hiperplásica.
PODE SER CLASSIFICADA EM:
@isabeldantasdias
Alterações pigmentares (discrômias): 
Relacionada à concentração de melanina: acrômica -
ausência; hipocrômica - diminuição; hipercrômica - excesso.
Relacionada aos pigmentos endógenos (bilirrubinas) e
exógenos (caroteno, antimalarico, prata, clofazimina,
amiodarona, corantes)
MODIFICAÇÕES DA COR
Mancha ou Mácula
Toda e qualquer alteração da cor da pele; sem textura ou relevo.
Podem ser subdivididas em:
1.
2.
Alterações vasculares: alterações dos vasos sanguíneos;
Podem ser transitório ou permanente.
Transitórias: ERITEMA (na pele) e enantema (nas mucosas)
- cor avermelhada, mais ou menos intensa, causada por um
aumento no fluxo sanguíneo local (dilatação das arteríolas),
que aparece como uma hiperemia; Exantema - eritema em
áreas extensas, podendo ser morbiliforme (sarampo,
rubéola) ou escarlatiniforme (escarlatina); CIANOSE (na
pele) e cianema (nas mucosas) - coloração azulada, quando
Hb reduzida >5%.
Permanente: ANGIOMA (fig.4) (mancha) - caracteriza-se
pelo aumento do numero de vasos, podem ser planas ou
elevadas; TELANGIECTASIA (fig.5) - dilatação permanente
do calibre de pequenos vasos; MANCHA ANÊMICA -
mancha hipocrômica que não se torna eritematosa após
friccionada
Alterações hemorrágicas: extravasamento sanguíneo, em
geral dérmico, levando uma modificação da cor da pele, do
vermelho ao amarelado e castanho. Não desaparece a
digitopressão. PÚRPURA - é a lesão elementar, que pode ser
dividida em:
Petéquias (fig.5): puntiforme, em geral múltipla.
Vibice (fig.6): linear, sempre de natureza traumática.
Equimose (fig.7): em lençol, com dimensões maiores que as
duas primeiras.
Hematoma:
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@isabeldantasdias
-Dermatologia Azulay, 7°ed.
-Medcurso
Pápula (fig.7, 8; 5.2): consistência aumentada, superficial, com
elevação puntiformes e medem <5mm. Alterações limitadas a
derme papilar. Podem ser:
Epidérmicas: aumento de células de uma ou das varias
camadas da epiderme.
Dérmicas: consequentes ao aumento de células
mesenquimais ao nível da derme papilar.
Mistas: concomitância das duas anteriores.
Placa (fig.8): lesão elevada, em platô, que surge como
consequência da confluência de numerosas pápulas ou
nódulos.
Tubérculo (fig.9; 5.14): consistência endurecida, elevada, em
geral, >5mm. Deixa cicatriz ao involuir. Pode ser manifestação
de doença granulomatosa.
Nódulos: consistência endurecida, lesão mais palpável que
visível, maior que 1 cm.
Cistos: nódulos de superfície lisa, consistência não
endurecida e, em geral, circundados por capsula de linhagem
epitelial.
Goma (fig.12): nódulo que sofre evolução em quatro fases.
Endurecimento: infiltração celular na hipoderme.
Amolecimento: necrose central.
Esvaziamento: fistulização-úlceras.
Reparação: fibrose - cicatriz.
Tumoração (fig.11): lesão elevadas, maior que 3 cm. Mas que
não necessariamente são malignas.
Vegetação: lesão que cresce para o exterior em função da
hipertrofia de algumas papilas dérmicas (papilomatose);
Existe 2 tipos:
Verrucosa (fig. 5.18): seca, pois a epiderme que a recobre está
íntegra, inclusive com grande aumento da camada córnea.
Condilomatosa (fig. 5.19; 14):é úmida, porque a epiderme
apresenta-se com a camada córnea normal ou diminuída,
tornando possível, assim, que haja exosserose; ocorre nas
mucosas ou nas dobras. A presença de vegetações é comum
em algumas dermatoses, como sífilis, condiloma acuminado,
neoplasias, dermatites medicamentosas, entre outras.
FORMAÇÕES SÓLIDAS
Por acúmulo de células
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Ceratose (ou queratose) (fig.16,19): espessamento superficial
da epiderme decorrente da proliferação exclusiva da camada
córnea; A superfície das ceratoses costuma ser áspera e
esbranquiçada.
Esclerose (fig. 5.21): endurecimento da pele por proliferação
do tecido colágeno ou do subcutâneo, tornando o
pregueamento difícil.
Liquenificação (fig.18, 20): aumento dos sulcos e saliências
por atrito.
Infiltração: espessamento difuso por infiltrado inflamatório,
tumoral, infeccioso ou por doenças de depósito. Relevante a
infiltração de áreas frias como pavilhão auricular na
hanseníase.
Atrofia: diminuição da espessura. Pode ser superficial
(apergaminhada) ou profunda.
Por espessamento cutâneo
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5.
Vesícula (fig.15): conteúdo claro com menos de 0,5 cm
(alguns autores consideram < 1 cm) e intra-epidérmica.
Múltiplas vesículas agrupadas em base eritematosa,
características da infecção herpética.
Bolha (fig.16): saliência em abóbada, >1cm, pode ser intra
ou subepidérmica.
Pústula (fig.17, 26)): são vesículas de conteúdo purulento
presentes em situações de inflamação.
Abscessos (fig.18): coleções purulentas, maiores que as
pústulas, que se localizam na derme e hipoderme.
Hematomas: formações líquidas resultantes do
derramamento de sangue na pele ou nos tecidos adjacentes.
ACÚMULO DE LÍQUIDO
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Erosão (fig.28): lesão superficial que compromete apenas a
epiderme.
Escoriação: ruptura superficial por trauma.
Exulceração (fig.29): erosão mais profunda, acometendo a
derme papilar.
Úlcera ou ulceração (fig.22, 30): maior profundidade, atingi
toda a derme, até mesmo a hipoderme, o músculo e o osso.
Fissura (fig.23): solução continua linear e estreita.
Fistula (fig.24, 34): trajeto linear, sinuoso, elimina material
necrótico e outros elementos
SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE DA PELE
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Escama: lâminas epidérmicas secas pelo exagero de ceratina
normal ou defeituosa, que tendem a se desprender. Podem
ser: 
Furfuráceas ou pitiriásicas;
Laminares.
Crosta: ressecamento de exsudato, seja seroso, purulento
(crosta melicérica) ou hemático (crosta hemática),
facilmente destacável, dependendo do seu tempo de
evolução
Escara: a lesão por necrose do tecido, de cor negra em seu
estágio final. Apresenta graus variáveis de espessura,
chegando a planos profundos (osso)
LESÕES CADUCAS
Lesões que tendem à eliminação espontânea
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Cicatriz: reparação conjuntiva e epitelial da pele
traumatizada. As cicatrizes podem ser atróficas (Redução da
espessura da pele em decorrência da diminuição do número
ou do tamanho das células, ao nível de qualquer camada da
pele), hipertróficas ou queloidianas (proliferação
fibroblástica ultrapassa os limites do trauma)
SEQUELAS
1.
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