Carrinho de Emergência

Prévia do material em texto

Um carro de emergência é um 
armário que contém os 
equipamentos usados por médicos e 
enfermeiros quando acontece uma 
parada cardíaca. Esta é uma 
situação que exige procedimentos 
de socorro imediatos. 
- A Sociedade Brasileira de 
Cardiologia propõe a padronização 
dos carrinhos de emergência 
objetivando homogeneizar o 
conteúdo e quantidade de material 
dos carrinhos nas diferentes 
unidades, retirando o desnecessário 
e acrescentando o indispensável, de 
forma a agilizar o atendimento de 
emergência e reduzir o desperdício. 
- Os tópicos a serem consideradas 
nessa homogeneização são - idade 
da vítima: adulto e/ou infantil; - local 
do evento: unidade de internação, 
pronto socorro, UTI, CC, unidade 
ambulatorial, hemodinâmica, entre 
outros. 
 
Objetivos 
O objetivo do carrinho de 
emergência é facilitar o acesso de 
médicos intensivistas, enfermeiros 
aos materiais mais comuns aos 
procedimentos de atendimento ao 
cliente gravemente enfermo. 
• Tornar o acesso a drogas, 
equipamentos e materiais de 
emergência mais dinâmico; 
• Direcionar a assistência durante a 
intercorrência; 
 
• Personalizar material conforme a 
rotina da unidade; 
• Facilitar a conferência do material. 
 
Responsabilidades 
Equipe Multiprofissional 
• Conhecer o conteúdo e a 
disposição de materiais e de 
medicamentos contidos no carro de 
emergência; 
• Realizar educação permanente 
junto a equipe; 
• Fazer notificação de qualquer 
evento adverso ou near miss (quase 
erro) no Vigihosp (Aplicativo de 
Vigilância em Saúde e Gestão de 
Riscos Assistenciais Hospitalares). 
 
Médico 
• Prescrever os medicamentos 
utilizados no atendimento, para a 
reposição do carro de emergência. 
 
Enfermeiro 
• Organizar o carro de emergência e 
seus componentes acessórios; 
• Elaborar escala de serviço para 
limpeza do carro de emergência e de 
seus componentes acessórios; 
• Monitorar o cumprimento das 
atividades pelos técnicos/auxiliares 
de enfermagem, conforme escala de 
serviço; 
• Realizar a testagem funcional do 
laringoscópio e do desfibrilador; 
• Conferir os lacres do carro de 
emergência (conferência diária dos 
medicamentos e dos materiais); 
• Listar, quantificar e repor os 
medicamentos e materiais do carro 
de emergência que foram utilizados; 
• Controlar periodicamente os 
materiais contidos no carro quanto a 
sua presença, quantidade e 
validade. 
 
Técnico/Auxiliar de Enfermagem 
• Realizar a limpeza do carro de 
emergência e do desfibrilador 
(monitor, cabos e acessórios), 
conforme escala de serviço e/ou 
após o atendimento emergencial; 
• Auxiliar o enfermeiro na 
organização do carro de 
emergência. 
 
Farmacêutico/ Técnico em 
Farmácia 
• Dispensar os medicamentos 
padronizados para reposição do 
carro, mediante prescrição; 
• Controlar periodicamente os 
medicamentos contidos no carro de 
emergência quanto a sua presença, 
quantidade, características físicas e 
validade. 
 
Escriturário Hospitalar 
• Providenciar os medicamentos 
utilizados no atendimento 
emergencial, junto a Unidade de 
Farmácia. 
Responsável Técnico/Chefe de 
Unidade 
• Supervisionar o cumprimento do 
protocolo; 
• Propor educação permanente, se 
identificado qualquer fator 
contribuinte ao erro ou ao evento 
adverso. 
 
Cuidados com o carrinho de 
emergência 
 
a) Estar sempre organizado de forma 
ordenada, e toda equipe deve estar 
familiarizada onde está guardado 
cada material; 
b) Gavetas chaveadas são contra-
indicadas, com exceção á guarda 
dos psicotrópicos; 
c) Os critérios para identificação 
podem ser: ordem alfabética, ordem 
numérica crescente, padronização 
por cores contrastantes; 
d) O excesso de materiais que 
dificultem a localização devem ser 
retirados; 
e) O local onde se encontra o carro 
de parada deve ser de fácil acesso, 
não conter obstáculos que dificultem 
sua remoção e deslocamento. 
f) Junto ao carrinho deve 
permanecer a tábua de reanimação; 
g) Deve ser revisado diariamente e 
após cada uso. 
 
 
 
Rotinas para Controle do 
Carrinho de Emergência 
 
• Suprir constantemente os 
equipamentos e materiais 
indispensáveis em 
quantidades suficientes a 
qualquer momento e 
contando com uma rotina de 
reposição dos materiais e 
drogas utilizados, bem como 
testar os equipamentos a 
cada atendimento realizado, 
considerando que as 
emergências acontecem de 
forma imprevisível e muitas 
vezes, simultaneamente. 
• Todo o material de consumo 
deverá estar discriminado e 
quantificado em uma lista, 
facilitando o trabalho da 
pessoa responsável pela 
revisão e evitando a 
colocação de material 
insuficiente ou excessivo, o 
que igualmente dificultaria o 
atendimento. 
• Durante a rotina de reposição 
e manutenção é importante 
que se liste os pontos 
importantes a serem 
checados no início de cada 
plantão e após cada 
atendimento, tais como: 
verificar o perfeito 
funcionamento do ventilador 
mecânico, do desfibrilador, do 
aspirador, do laringoscópio, 
do ambú e demais 
equipamentos. 
• Orientar a equipe de forma 
que ela reconheça a 
importância em se utilizar 
esses materiais de forma 
exclusiva e criteriosa, não 
permitindo afetar no trabalho 
realizado. 
 
Conferencia do carrinho de 
emergência 
 
• A conferência do carrinho de 
emergência será realizada pela 
enfermeira sempre que for utilizado, 
para ser lacrado; 
• A conferência deve contemplar 
estoque mínimo, prazos de validade 
de todo o material, bem como o 
funcionamento do desfibrilador, 
laringoscópio, ressuscitador manual 
e outros; 
• Todo o material quebrado, vencido 
ou insuficiente deverá ser reposto; 
• A checagem do material deverá ser 
registrada, datada e assinada em 
impresso próprio; 
• Após o uso da medicação, o 
material deverá ser reposto 
mediante prescrição médica 
devidamente checada pela 
enfermagem, materiais com pedido 
da enfermeira. No caso de 
psicotrópicos, faz-se necessário o 
uso de receita branca; 
• A conferência do cardioversor deve 
ser realizada diariamente pelo 
enfermeiro, e registrado em 
impresso próprio 
 
 
 
 
 
 
 
• Os medicamentos e materiais com 
prazo de validade a vencer até 3 
meses deverão ser substituídos; 
• É recomendado que os materiais 
de oxigenação submetidos à 
desinfecção de alto nível (exemplos: 
bolsa máscara ventilatória -AMBU; 
umidificador e máscaras de 
oxigênio) fiquem em uma caixa 
específica situada sobre o carro de 
emergência, pelo fato de possuírem 
um prazo de 15 dias de validade; 
• O modo de teste funcional do 
desfibrilador variará de acordo com a 
marca do equipamento. Seguir as 
recomendações do fabricante. O 
desfibrilador deverá estar conectado 
à rede elétrica, continuamente; 
• O teste funcional do laringoscópio 
deverá considerar: lâmpada com boa 
iluminação; ajuste perfeito do cabo e 
da lâmina e limpeza; 
• A quantidade de laringoscópios e o 
tipo (reta ou curva) e a numeração 
de sua lâmina (0 /1 /2 /3/ 4) variarão 
de acordo com a faixa etária da 
clientela atendida e com a 
complexidade do cuidado da 
unidade; 
• O carro de emergência deverá ser 
submetido as rotinas de limpezas 
concorrente e terminal, nos prazos 
definidos: 
• A limpeza e desinfecção 
concorrente/terminal do carro de 
emergência e do desfibrilador 
(carcaça, cabos, pás e monitor) 
deverão ser realizadas com 
compressa úmida bem torcida com 
pouco sabão neutro (limpeza), 
seguido de compressa úmida bem 
torcida (remoção do sabão e 
resíduos), finali-zando com 
compressa limpa embebida em 
álcool 70% (desinfecção), exceto no 
visor do monitor. Observação: 
Equipamento sensível à umidade e à 
produtos corrosivos; 
• A desinfecção concorrente do 
laringoscópio (diária) deverá ser 
realizada com compressa embebida 
com álcool 70%, 
concomitantemente, a sua testagem 
funcional; 
• Os laringoscópios testados e 
desinfetadosdeverão ser 
armazenados em uma caixa limpa e 
seca, situada sobre a base superior 
do carro de emergência. 
• Os registros de controle e testagem 
do carro de emergência e de seus 
componentes acessórios deverão 
ser feitos em impressos específicos; 
• A listagem dos itens (descrição e 
quantidade dos medicamentos e 
materiais) presentes no carro de 
emergência, assim como os 
impressos de controle e testagem, 
deverão estar em uma pasta, 
localizada em sua base superior. 
 
Equipamentos do carrinho de 
emergência 
• Tábua de compressão torácica 
• Monitor Cardíaco - Efetua o 
controle do débito cardíaco 
• Desfibrilador 
• Swan-Ganz 
• Termômetro 
• Sonda naso-enteral 
• Oxímetro de pulso 
• Sonda vesical 
• Eletrocardiográfico 
• Máscara e cateter de oxigênio 
• Monitor de pressão arterial 
• Cateter Central 
• Esfigmomanômetro 
• Tubo orotraqueal 
 • Invasivo (por punção arterial em 
geral a radial) 
• Capnógrafo 
 • Ventilador Mecânico 
 
Primeira gaveta 
 
• Água bi Destilada (ABD) 5 e 10 ml 
• Cloreto de Sódio a 20% 
• Aminofilina 240 mg 
• Atropina 0,5 mg 
• Bicarbonato de Sódio a 8.4% 
• Cloreto de Potássio (KCl) a 10% 
• Diazepam 10 mg 
• Dopamina/Revivan 50 mg 
• Epinefrina/Adrenalina 1 mg 
• Hidantal/Fenaltoína sódica 50 mg 
• Amiodarona/Ancoron 50 mg 
• Fentanil 0,0785 mg 
• Gardenal/Fenobarbital 200 mg 
• Furosemida/Lasix 20 mg 
• Prometazina/Fernergan 50 mg 
• Cedilanide/Lanatosídeo C 0,4mg 
• Sulfato de magnésio a 50% 
• Hidrocortisona/Solu-cortef 500 mg 
• Heparina/Liquemine 500UI 
• Midazolan/Dormonid 5 e 15 mg 
• Haldol/ Halopiridol 5mg 
• Adalat/ Mifedipina 10 mg 
• Isordil 10 mg 
• Gluconato de Calcio a 10% 
• Glicose hipertônica a 50% 
• Cloridrato de Lidocaína/ Xylocaína 
 
 
Segunda Gaveta 
 
• Agulhas nº 25x7 e 40x12 
• Jelco nº18, 20 e 22 
• Cateteres subclavia nº16 
• Equipo macrogotas 
• Equipo microgotas 
• Sonda uretral nº8, 12 e 16 
• Sonda nasogástrica nº 12 e 16 
• Lâmina de bisturi 
• Fio de sutura – naylon 3,0 com 
agulha 
• Scalp nº19, 21 e 23 
• Seringas 1, 3, 5, 10 e 20 ml 
• Three way ou Y 
• Xylocaína geléia 
• Luvas de procedimento 
 
 
Terceira gaveta 
 
• Bicarbonato de sódio a 5% 
• Eletrodos 
• Luvas cirúrgicas nº 7,5 e 8,0 
• Soro glicosado a 5% de 250 e 500 
ml 
• Soro fisiológico a 0,9% de 250 e 
500 ml 
• Tubo nº7,5, 8,0, 8,5 e 9,0 
 
 
 
Quarta gaveta 
 
• Ambu 
• Cânula de Guedel 
• Guia de tubo 
• Lâminas para laringo nº 2, 3 e 4 
• Pilhas 
• Laringoscópio 
• Látex tubo 
• Máscara de Hudson 
• Óculos protetor 
• Umidificador 
 
Kits 
 
Kits servem para facilitar a vida do 
paciente e do profissional em casos 
de sondagem, intubação, passagem 
de cateter central...etc. 
Coloca-se sempre uma etiqueta com 
o nome do kit, data da conferencia e 
nome de quem o fez. 
Os dispositivos como nebulizador, 
umidificador e ambu são 
esterilizados e trocados 
semanalmente. 
Kit CVD - Cateterização Vesical 
de Demora 
• Seringa 20 ml 
• Xylocaína 
• Coletor Sistema Fechado 
• Gaze 
• PVPI Alcoólico 
• Agulha 40 x 12 
• Luva estéril 7,5 
• Luva estéril 8,0 
• Luva estéril 8,5 
• AD 10 ml 
 
Kit Nasogástrico 
 
• SNG (Levine) nº 12 
• SNG (Levine) nº 14 
• SNG (Levine) nº 16 
• Xylocaína gel 
• Coletor Sistema Aberto 
• Gaze 
• Seringa de 20 ml 
Kit Intubação 
 
• Ambu 
• Fio guia 
• Gaze 
• Cânula orotraqueal 7,0 
• Cânula orotraqueal 7,5 
• Cânula orotraqueal 8,0 
• Luvas estéril 7,5 
• Luvas estéril 8,0 
• Luvas estéril 8,5 
• Guedell 
• Laringoscópio / testar 
• Pilhas reserva 
 
Kit Umidificador 
 
• Cateter O2 tipo óculos 
• Umidificador 
• Extensão de O2 
• Água Destilada 125 ml 
Kit Nebulizador 
 
• Água destilada 500 ml 
• Nebulizador completo (máscara + 
traquéia) 
 
 
 
 
Kit Intracath 
 
• Bisturi 
• Seringa 10 ml 
• Seringa 20 ml 
• Equipo macrogotas 
• Fio Mononylon 3.0 
• Gaze Estéril 
• Luva estéril 7,5 
• Luva estéril 8,0 
• Luva estéril 8,5 
• PVPI alcoólico 
• SF 0,9% 250 ml 
• Água Destilada 
• SF 0,9% 10 ml 
• Polifix 
• Xylocaína sem vascstr. 
 
 
 
 
 
 
 
Kit aspiração 
 
• Extensão de aspiração de O2 
• Luva estéril 7,5 
• Xylocaína gel 
• Frasco a vácuo aspiração