Fichas clínicas para clínica de Periodontia I - FOUFRJ

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Fichas clínicas para clínica de Periodontia I - FO/UFRJ
Roteiro:
1. Ficha de exame clínico: Registro de placa, sangramento e fatores retentivos.
2. Ficha de exame clínico: Profundidade de bolsa, Nível clínico de inserção, Índice de sangramento à sondagem, mobilidade e furca.
3. Ficha de plano de tratamento
4. Ficha de registro para a Clínica
Primeiro arrumo toda bancada, cadeira. Vou chamá-lo, me apresentar e fazer anamnese do paciente. Examinar se estiver em condições de saúde, estando tudo ok, começar fazer exame extraoral e intraoral.
Após fazer a anamnese do paciente e conhecer seu estado de saúde geral, constatando que ele está em condições de ser examinado, um exame detalhado deve ser conduzido preenchendo as fichas que serão apresentadas a seguir.
PRIMEIRA FICHA: EXAME CLÍNICO: 
Fazer isolamento retentivo com rolinhos de algodão, jogar jato de ar e anotar nessa ficha.
Anoto por áreas, 4 faces: D,V,M e P. Primeiro temos o IPV (índice de placa visível) e o ISG (índice de sangramento gengival). Caso tenha placa visível, coloco o número 1, se não tem é 0. Faço isso para todos os dentes no quadrante. Ver índice de sangramento gengival, não introduzir muito. Passar a sonda na margem da gengiva, tem sangramento 1, não tem 0. 
Agora, para fatores retentivos, temos a sequência: cálculo, restauração deficiente/cavidade e resto radicular. É a mesma coisa que fizemos anteriormente, mesmos valores. Dente ausente é 99 em todas as faces. A presença do fator é 1 e a ausência é 0. 
PACIÊNCIA É FUNDAMENTAL!!
SEGUNDA FICHA: EXAME CLÍNICO:
Profundidade de bolsa à sondagem (PBS), Nível clínico de inserção (NCI), Índice de sangramento à sondagem (ISS), mobilidade e furca (sonda de nabers). Examino face V primeiro. Depois face P. Aqui o índice de sangramento é diferente, pois vejo lá no fundo da bolsa. Cada quadradinho tem 3 valores. ex.: 001. Esse exame que vamos treinar no colega, para ver a força empregada etc. 
TERCEIRA FICHA: PLANO DE TRATAMENTO
Colocamos gengivite/periodontite. Seremos mais específicos em Perio II. Divido o tratamento. No primeiro dia, por exemplo, raspo de canino a canino inferior onde há maior cálculo. Geralmente começo pela pior área. Primeiro conversar com ele, mostrar no manequim, passar fio dental… Conversar sobre pastas de dentes, orientar sobre tabagismo… 
Posso alterar o planejamento. 1 dia - instrução de higiene oral, raspagem incisivos…
depois da raspagem fazer sempre profilaxia. 
O plano de tratamento deve estar todo anotado, para caso uma dupla falte a outra saiba o que fazer. 
FICHA DE REGISTRO PARA A CLÍNICA: Todas especialidades anotam aqui: dentística, perio… Serve para ter um controle, saber o que o paciente fez na clínica da F.O. 
Agora só ir para a prática que tudo ficará mais claro ;)