BIOESTIMULADORES DE COLAGENO

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REESTRUTURAÇÃO 
DOS TECIDOS FACIAIS
ÁCIDO POLI L LÁTICO, POLYCAPROLACTONA E HIDRÓXIDO DE 
CÁLCIO
BIOENGENHARIA TECIDUAL
! Definição: (American National Institute of Biomedical 
Imaging and Bioengineering (NIBIB) é propiciar 
rapidamente na área de sua presença/permanência a 
criação, reparo ou reconformação dos tecidos, usando 
combinação de células, biomateriais ou moléculas 
biológicamente ativas.
* Lipodistrofias, 
* Deformidades músculo-esqueléticas, 
*Atrofia tecidual senil. 
*LASSIDÃO
BIOESTIMULADORES/BIOINDUTORES EM 
HOF
Modo de ação
Induz resposta inflamatória local subclínica, 
recrutando macrófagos e fibroblastos, 
 Progressiva formação de uma cápsula de colágeno 
em torno de cada molécula. 
 Aumenta a espessura dérmica, através de um 
mecanismo de degradação e aumento de porosidade 
do biomaterial que resultará na manutenção desta 
resposta por até 24 meses. 
fig.1 - a)Microscopia óptica de tecido tratado com PLLA. 
b) Partículas birefringentes de partículas de PLLA 
visualizadas na luz polarizada. 
STEIN et al, 2015
Fig.2 - Caracterização das células do infiltrado 
inflamatório. Macrófagos (CD68) e*, 
Fibroblastos(CD90) f*.
SINGH & TORZEWINSK, 2019 
Adaptado e traduzido
Fibroblastos residente
TGF-B, ECM amorfa, 
citocinas proinflamatórias
TGF-B, 
citocinas inflamatórias,
 sinalização profibrótica
Fibrócito
TGF-B, estresse oxidativo, 
inflamação, IL-4, IL-13, 
FATOR DE CRECIMENTO 
DO FIBROBLASTO
Células 
endoteliais
TGF-B, IL-1B, 
ROS, NOS, CITOCINAS
Macrófago
MIOFIBROBLASTO
Colágeno, 
Alfa-SMA TGF-B, 
IL-1, IL-6 MMPs TIMPs
AngII
VEGF
Remodelação 
ECM
Quimiotaxia e 
migração das células 
imunes
Sinalização Autócrina 
para diferenciação 
dos miofibroblastos
ODEBONI et al, 2019 
Adaptado e traduzido
Resposta inflamatória 
aos biomateriais
PDGF
QUIMIOCINAS
TNF-alfa , IL-1B, 
IL-6 TNF-alfa , IL-1B, 
IL-6
TGF-B
VEGF
TGF-B
VEGF
ENCAPSULAÇÃO 
DO BIOMATERIAL
INTEGRAÇÃO 
DO BIOMATERIAL
LUZ 
TERAPÊUTICA
ÁCIDO POLI L LÁTICO - PLLA
! Polímero sintético (não animal) da família dos alfa-hidroxiácidos, 
! Biocompatível e biodegradável, 
! Baixa citotoxicidade e alta tolerância aos tecidos.
Modo de ação
! Induz resposta inflamatória local subclínica, recrutando macrófagos e 
fibroblastos, 
! Progressiva formação de uma cápsula de colágeno em torno de cada 
molécula. 
! Aumenta a espessura dérmica, através de um mecanismo de 
degradação e aumento de porosidade que resultará na manutenção 
desta resposta por até 24 meses. 
! O PLLA é degradado em 9 meses por hidrólise não enzimática em 
monômeros de ácido láctico que são metabolizados em CO2, H2O ou 
incorporados à glicose, sendo totalmente eliminado em 18 meses.
CARACTERÍSTICAS REQUERIDAS
* Porosidade suficiente para trânsito celular, 
* Área suficiente para estímulo, aderência e 
multiplicação celular, 
* Degradação que estimule uma íntima 
correspondência aos tecidos naturais da região. 
Local de injeção
! Derme profunda – camada subcutânea (inclinação da agulha 
em 10-30 graus) 
! Região supraperiostal (90 a 45 graus, com injeção profunda) 
Massagear bem a área injetada para 
evitar a formação de pápulas ou nódulos.
RECONSTITUIÇÃO
! Conectar uma agulha 22g de 10ml; 
! Diluir em 7 a 8 ml de água para injetáveis estéril; 
! Não mexer por 24 h para total hidratação, 
! Armazenar entre 2 – 8ºC ou até 30ºC durante a hidratação, 
! Agitar antes de usar até que o conteúdo esteja homogêneo e translúcido, 
! No momento da aplicação, somar ao conteúdo 2 ml de lidocaína sem 
vaso constritor, 
! Não ultrapassar 72h para injetar após a reconstituição.
CONTRA INDICAÇÃO
! Não deve ser utilizado em pacientes com história conhecida ou 
susceptibilidade à formação de quelóides ou cicatrização 
hipertrófica, 
! Laser ablativos, peeling químico ou qualquer outro procedimento 
que leve a resposta dérmica ativa for considerado após o 
tratamento com SCULPTRA poderá levar ao surgimento de 
reação inflamatória no local de aplicação do produto, assim 
como se estes procedimentos forem feitos antes, não devera estar 
na resposta ativa para sua execução (inclusive nas acnes ativas)
APLICAÇÃO
! Na seringa de 1 – 3 ml, colocar agulha de 24G, 25G ou 26G, ou 
cânulas, 23G, 24G ou 25G, ( dependendo da reconstituição) 
! Em cada aplicação 0,05ml a 0,2ml/injeção espaçado a uma 
distância de 0,5 a 1 cm, 
! 3 – 6 aplicações, com volume total de 16 ml, ou seja, 2 frascos 
por sessão com intervalo mínimo de 3 semanas entre as 
sessões. 
! Indicaçōes para o terço médio e inferior da face.
TÉCNICAS DE APLIÇÃO
! Retroinjeção (threading), 
! Tunelização (tunneling), 
! Depósito (depot – bolus) 
Ao contrário dos volumizadores de AH, os 
efeitos do Sculptra serão notados ao longo de 
dias ou semanas.
Reação Adversa
! Equimose 
! Eritema 
! Prurido 
! Edema 
! Dor 
Que desaparecem espontaneamente após alguns dias da 
aplicação, mas tem que ser informada esta possibilidade ao 
paciente.
Reação Adversa
! Distúrbio do sistema imune – hipersensibilidade, 
angioedema e sarcoidose cutânea, 
! Infecção incluindo celulite, infecção estafilocócica e 
abcesso, 
! Atrofia, hipertrofia cutânea, urticária, telangectasia, 
pápulas e nódulos, 
! Reações tardias
PLANEJAMENTO NA BIOENGENHARIA TECIDUAL
Cuidados pós-tratamento 
! Compressa de gelo, 
! Massagem por 5 min, 5x ao dia por 5 dias após a 
aplicação. 
! O paciente devera receber um guia com as orientações, 
inclusive citando que o SCULPTRA pode ser visualizado em 
imagens de ultrassom, ressonância magnética e 
tomografia computadorizada.
POLICAPROLACTONA 
PCL
ELLANSÉ
CARBOXIMETILCELULOSE
substância derivada da celulose pela substituição dos grupos -OH por -CH2CO2Na 
(espessante, estabilizante e em detergentes, adesivos, emulsões, tintas, alimentos, 
cosméticos) [sigla: CMC ].
* REABSORVIDO ENTRE 5 A 8 SEMANAS APÓS A APLICAÇÃO.
TIPIFICAÇÃO 
* ELLANSÉ-S - CURTA DURAÇÃO (1 ano); 
* ELLANSÉ-M - MÉDIA DURAÇÃO (2 anos); 
* ELLANSÉ-L - LONGA DURAÇÃO (3 anos); 
* ELLANSÉ-E - EXTRA-LONGA DURAÇÃO (4 anos).
INDICAÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES
*LASSIDÃO, 
*RUGAS, 
*PERDA DE VOLUME.
*DOENÇAS AUTOIMUNES, 
*GRAVIDEZ, 
*AMAMENTAÇÃO, 
*USUÁRIO DE ALTAS DOSES DE ESTERÓIDES, 
*DIABETES DESCOMPENSADA, 
*SÍNDROME METABÓLICA, 
*ACNE EM FASE AGUDA, 
*HERPES ATIVO, 
*DESORDEM COAGULATÓRIA; 
*GLABELA, LÁBIOS E PÁLPEBRAS.
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
* SUBDÉRMICA, DERME PROFUNDA E SUPRAPERIOSTAL, 
* 0,2 ml, 
* Massagem imediata, 
* Para evitar sobrecontorno, limitar-se antes do “ideal” devido á formação de 
colágeno posterior.
CUIDADOS PÓS APLICAÇÃO
* NÃO RECEBER RADIAÇÃO; 
* NÃO PODE NADAR, BANHO DE BANHEIRA; 
* CONSUMIR ALCOÓL.
POR 24 HORAS:
MICROSCOPIA ÓPTICA DE PENETRAÇÃO DE AGULHA DE 22G NA PELE
HIDROXIAPATITA DE 
CÁLCIO CAHA
RADIESSE, DIAMOND
MECANISMO DE AÇÃO
* 30% DE CAHA EM 70% GEL DE CARBOXIMETILCELULOSE 
( ESTIMULANDO COLÁGENO ~ 9 MESES) 
* RESULTADOS PERMANECEM EM MÉDIA 12-18/24 MESES. 
* ALTA VISCOSIDADE, ELASTICIDADE E COESIVIDADE. 
* ÚNICO ANTÍDOTO TIOSULFATO DE SÓDIO.
DILUIÇÃO
* A FDA aprovou a diluição de 0,3% com o intuito de fazer a aplicação ficar mais 
confortável. 
* Para não prejudicar a volumização até 20% é preconizado. 
* Para a lassidão e uniformidade da cútis, a diluição poderá ser de até 1:1 no rosto, e 
até 4:1 no corpo
EFEITOS ADVERSOS E COMPLICAÇÕES TARDIAS
ALOGENOSE - quanto maior a mistura 
entre os materias depositados, maior o 
risco
INTERCORRÊNCIAS - GRANULOMAS
RECENTES: TARDIOS:
* Injetar cloreto de sódio 0,9% 
intralesional, * Injetar Triancinolona hexacitonida (Triancil) suspenção injetável.
INTERCORRÊNCIAS - HEMATOMAS/EQUIMOSES
 
HEMOSIDERINA/MELANINA 
 Tratativa imediata: 
 *quelante de ferro (Silimarina e Metionina) 
 *cumarina (Venalot) 
 * helenanina ( traumel) 
 * polissulfato de mucopolissacarídeo ( hirudoid) 
Tratativa tardia: 
 *ILIB, 
 *peeling de Ac. TioglicólicoATROFIA MUSCULAR E DÉRMICA, E ENRIJECIMENTO DA FEIÇÃO
A melhor forma de tratar intercorrência é 
não tê-las!! 
Usem as luzes para uma melhor 
performance