Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
PROTOCOLL® POR VALÉRIA DALCOLL. TODOS OS DIREITOS RESERVADOS. Protocoll Online Original VALÉRIA DAL COLL 02 Professora especialista em ortodontia e endodontia; pós-graduada em atenção primária e harmonização facial, Valéria Dal Coll é criadora e desenvolvedora do PROTOCOLL e está na vanguarda das principais técnicas e procedimentos da harmonização orofacial. Com ampla experiência clínica e reconhecido destaque na área da estética, ministra cursos on-line e presenciais. CROSP 135694 CROES 3973 Professora especialista em ortodontia e endodontia; pós-graduada em atenção primária e harmonização facial, Valéria Dal Coll é criadora e desenvolvedora do PROTOCOLL e está na vanguarda das principais técnicas e procedimentos da harmonização orofacial. Com ampla experiência clínica e reconhecido destaque na área da estética, ministra cursos on-line e presenciais. CROSP 135694 CROES 3973 A história do Protocoll, na verdade, se assemelha a de vários outros marcas e serviços de sucesso. Ela nasce e se confunde com a história de seus criadores. Assim, o caminho do Protocoll confunde-se com o meu e o da minha família. Sou dentista e o que vou contar provavelmente é parecido com o que aconteceu em Chegou o momento que resolvi optar por um caminho diferente ao da odontologia tradicional. Mesmo com sentimento de que aquele era o caminho certo. Comecei a estudar pele. Posso dizer que, até aquele momento, Não existia nenhum dentista apto a tratar do assunto de disposição para o estudo e aperfeiçoamento técnico. pacientes com os tratamentos ligados à harmonização orofacial. Nesse momento surgiu o Protocoll, que é a associação de várias terapias de indução de colágeno ( sessão. Essa associação tornou-se essencial, pois essas terapias, quando utilizadas de forma isolada, não forneciam os resultados esperados. São esses resultados sólidos, assim como a satisfação dos pacientes, os UMA REVOLUÇÃO NA HARMONIZAÇÃO OROFACIAL. O Ã Ç A T N E S E R P A 03 8 6 13 14 15 19 20 22 23 23 24 24 25 26 27 28 28 29 30 32 36 37 PELE EPIDERME FOTOTIPO JUNÇÃO DERME-EPIDERME TIPOS DE PELE TEORIA DOS RADICAIS LIVRES GLICAÇÃO MELASMA HIDROQUINONA MELASMA X OCRONOSE PROTETOR SOLAR PROTOCOLL TOXINA BOTULÍNICA DERME ENVELHECIMENTO DA PELE TEORIA MITOCONDRIAL DO ENVELHECIMENTO ELASTOSE OCRONOSE EXÓGENA FARMACOLOGIA ENVELHECIMENTO X REPARO FOTOPROTETOR SOLAR INFUSÃO DE ATIVOS NA PELA 04 38 39 46 47 49 PEELINGS LIFTING HOME CARE PACIENTE CONTROL MELASMA 50 51 52 53 54 55 55 56 59 61 63 64 66 70 71 PROTOCOLL EYES PELE PALPEBRAL HIPERPIGMENTAÇÃO PERIORBITAL CLAREAMENTO PERIORBITAL PEELING EASY GEL CUIDADOS PÓS-PROTOCOLL ACNE E RACHADURAS HIALURONIDASE PIGMENTAR RUGAS PERIORBITAIS PROTOCOLL NECK HIPERSENSIBILIDADE E HIPERPIGMENTAÇÃO PROTOCOLL CICATRIZES DE ACNE REOLOGI PROTOCOLL HOME CARE 05 06 A pele. 9 14 15 17 18 19 20 20 22 23 23 24 24 25 26 27 28 28 29 30 33 36 38 A pele é um órgão de origem embrionária mista, ectodérmica e mesodérmica, e de arquitetura complexa. É constituída de três camadas: epiderme, derme e hipoderme, sendo que esta não faz parte da pele propriamente dita, mas lhe serve de suporte e une a pele com os órgãos subjacente. das glândulas sudoríparas, dos folículos pilosos e das terminações nervosas livres. Sua espessura varia aproximadamente de 0,04 a 1,5 mm de acordo com organizados em 4 camadas que se renovam continuamente. São elas: camada basal ou germinativa, camada espinhosa, camada granulosa e camada córnea. 07 Stralo Coéxo Camada Granulosa Camada Espisciosa Camada Basal e avascular. Além dos vários tipos de células (queratinócitos, melanócitos, células 50 51 52 53 54 55 55 56 59 62 63 64 66 67 70 71 81 Camada basal ou germinativa: é a camada mais profunda da epiderme. É formada basal, há apenas uma placa de aderência ligando a membrana plasmática das hemidesmossomos. Entre os queratinócitos basais se encontram os melanócitos, cujos grãos de melanina são transferidos aos queratinócitos através dos a queratinização do estrato córneo da epiderme e da camada córnea dos pelos. ou ligeiramente achatadas, com núcleo central, e unidas entre si por desmossomos, o que lhes dá aspecto espinhoso. A grande quantidade de desmossomos confere resistência ao epitélio. Suas células apresentam corpos Entre as células espinhosas se encontra a maior parte das células de Langerhans. Camada granulosa: Suas células poligonais com núcleo central, nitidamente achatadas, exibem pontes desmossômicas bem evidentes e contêm numerosos grânulos de querato- hialina, precursora da queratina. Nesta camada, já se como a involucrina. Essas células produzem corpos lamelares, “pacotes” de substância fosfolipídica que se distribuem pelo espaço intercelular impermeabilizando essa camada de células e impedindo a passagem de compostos, principalmente de água. 0808 Camada espinhosa: é constituída de várias fileiras de células poligonais, cuboides Observam, além da pró filagrinas, os outros componentes necessários para a morte desmossomos, o que lhes dá aspecto espinhoso. A grande quantidade Estrato córneo (EC): é a camada mais externa da pele. Na maioria das partes do corpo, é de 10 a 20μm de espessura, embora isso possa variar de alguns micrômetros a milímetros. Contém 15% de água1 (enquanto todo o corpo contém uma média de 65% e o coração 76% de água) e consiste em dois componentes estruturais: os corneócitos e os lipídios intercelulares, Os corneócitos são células anucleadas derivadas de queratinócitos que fornecem suporte estrutural para o EC. Eles não possuem organelas intracelulares essenciais, como núcleos ou mitocôndrias, que são degradadas durante a diferenciação final dos queratinócitos. Os corneócitos são de 0,2 a 0,3μm de espessura, e seu diâmetro é de 30 a 50 μm; sua membrana, 0,015 a 0,020μm de espessura, consiste em proteínas estruturais como involucrina e queratolinina. Os corneodesmossomas interligam os corneócitos como os desmossomas interligam os queratinócitos na epiderme; proteínas corneodesmossômicas essenciais incluem desmocolina e desmogleína. A matriz lipídica intercelular, localizada entre os corneócitos, constitui cerca de 10% a 15% do peso seco do EC. Essa fase contínua da barreira cutânea é organizada em unidades trilaminares. As espécies lipídicas do EC são compostas por 50% de ceramidas, 10% de ácidos graxos, 25% de colesterol e 15% de derivados de colesterol e glicosilceramida . A maioria dos lipídios do EC é sintetizada pelos queratinócitos na camada superior do estrato espinhoso e no estrato granuloso. Na junção estrato espinhoso-estrato granuloso, ácidos graxos, esfingolipídeos e outros precursores lipídicos são extrudados para residir na matriz lipídica intercelular. O fluxo normal de água através do SC é conhecido como perda de água transepidérmica, cuja taxa é influenciada pela concentração de água na epiderme, pela integridade celular, pela umidade relativa, pela difusividade da água no SC e pela espessura do SC. . A capacidade de manter a água na pele depende do arranjo dos corneócitos, da composição e estrutura dos lipídios intercelulares e da presença de fatores naturais de hidratação (NMFs). 09 10 O EC é um tecido paradoxal: composto por células não divisíveis (mortas), permanece um tecido metabolicamente ativo (vivo), capaz de se proteger, comunicar e trocar. O EC é constantemente regenerado pela diferenciação final dos queratinócitos e atua como uma barreira protetora graças às principais reações enzimáticas, mantém uma flora bacteriana equilibrada, libera compostos de sinalização imunológica e preserva um pH ácido. O EC constitui apenas 10% de toda a pele, mas contribui para mais de 80% da função de barreira cutânea. O EC funciona como barreira, evita a perda de água da epiderme e fornece proteção do ambiente externopor meio de seus antioxidantes. 11 Melanócitos Hiperpigmentação: mecanismos patogênicos A hiperpigmentação epidérmica pode resultar da proliferação de melanócitos, hiperatividade dos melanócitos ou aumento da transferência de melanossomas para os queratinócitos. O extravasamento de melanina para a derme leva à coloração azul da hiperpigmentação dérmica. A melanina dérmica pode ser fagocitada por macrófagos para formar melanófagos. O aumento da síntese de melanina a partir de seu precursor tirosina é um processo dependente da tirosinase e requer várias reações oxidativas. Melanófagos são macrófagos dérmicos que fagocitam grânulos de melanina. A presença dessas células resulta em uma hiperpigmentação azulada, muitas vezes resistente às terapias tópicas. São células dendríticas de origem ectodérmica que sintetizam pigmento melânico. Localizam-se na camada basal e seus dendritos estendem-se por longas distâncias na epiderme, estando em contato com muitos queratinócitos para os quais transfere melanina. O melanócito e os queratinócitos com os quais se relaciona constituem as unidades epidermomelânicas da pele, numa proporção de 1 para 36, respectivamente. A melanina é o principal pigmento biológico envolvido na pigmentação cutânea, do processo biossintético da melanina é a tirosina, um aminoácido essencial. A tirosina sofre atuação química da tirosinase, sendo aglomerado em unidades envoltas por membrana, ou seja, os melanossomas. Os três membros da família dopacromo tautomerase) estão envolvidos no processo de melanogênese, a tirosina em dopa e esta em dopaquinona. A partir desse momento, a presença ou ausência de cisteína determina o rumo da reação para síntese de eumelanina ou feomelanina. 12 loiro, olhos azul ou verde. Queima facilmente, sensível. Pele avermelhada, claro ou cinza Queima facilmente, sensível. castanho, olhos mel, castanho claro. Queima moderadamente, normal. Pele marrom escuro, marrom escuro Queima raramente, pouco sensível. Pele marrom escuro, marrom escuro Queima raramente, pouco sensível. Pele marrom escuro, marrom escuro Nunca queima, totalmente pigmentada, insensível. 13 Junção Derme A zona de membrana basal ou junção dermoepidérmica é uma região onde a epiderme e a derme têm sido objetos frequentes de estudo. Sobressaem suas funções de ancoragem e adesão, bem como seu importante papel na nutrição da epiderme, visto que esta não tem vasos e depende da passagem de nutrientes e de água através da membrana basal. A junção dermoepidérmica engloba desde a ancoragem, a membrana basal apresenta três regiões distintas: lâmina lúcida, lâmina densa e sublâmina densa. A lâmina lúcida é a porção superior, cujos contato direto com a membrana plasmática das células basais, sendo atravessada inserem na lâmina densa. Logo abaixo, a lâmina densa forma o estrato principal da A sublâmina densa contém estruturas de ancoragem ao tecido conjuntivo da da membrana basal é fornecer a ancoragem e a adesão da epiderme com a derme, mantendo a permeabilidade nas trocas entre estes dois componentes e atuando 14 por filamentos de ancoragem que partem dos hemidesmosomos dessas células e se A derme é a camada situada logo abaixo da epiderme, formada por denso fundamental, que serve de suporte para extensas redes vasculares e nervosas, e anexos cutâneos que derivam da epiderme. Os principais papilar é mais delgada, altamente vascularizada e preenche as concavidades entreas cristas epidérmicas, dando origem às papilas ou cristas dérmicas. III) e elásticas, dispostas em uma rede frouxa, circundada por abundante gel de mucopolissacarídeos. A derme reticular compõe a maior parte da espessura da derme, está abaixo do nível das cristas epidérmicas e é A derme perianexial tem a mesma estrutura da derme papilar, mas localiza-se em torno dos anexos cutâneos. O sistema elástico, que pela elasticidade cutânea, ou seja, capacidade da pele de retornar à posição original quando submetida ao estiramento. A derme contém população 15 Fibroblasto FIBROSA papilar é mais delgada, altamente vascularizada e preenche as concavidades entreas cristas epidérmicas, dando origem às papilas ou cristas dérmicas. III) e elásticas, dispostas em uma rede frouxa, circundada por abundante gel de mucopolissacarídeos. A derme reticular compõe a maior parte da espessura da derme, está abaixo do nível das cristas epidérmicas e é A derme perianexial tem a mesma estrutura da derme papilar, mas localiza-se em torno dos anexos cutâneos. O sistema elástico, que pela elasticidade cutânea, ou seja, capacidade da pele de retornar à posição original quando submetida ao estiramento. A derme contém população Glicosaminoglicanos ou GAGs são longas cadeias de carboidratos de açúcar encontradas em numerosas células do corpo humano. Esta presente em qualquer tecido do organismo, formando o meio para os constituintes ácidos hialurônicos não proteicos, enquanto outros incluem as moléculas de condroitina e sulfato de heparano. Esses Glicosaminoglicanos ou GAGs desempenham um papel importante no desenvolvimento, reparo e substituição de celulares. 16 Subst Glicosaminoglicanos ou GAGs são longas cadeias de carboidratos de açúcar encontradas em numerosas células do corpo humano. Esta presente em qualquer tecido do organismo, formando o meio para os constituintes ácidos hialurônicos não proteicos, enquanto outros incluem as moléculas de condroitina e sulfato de heparano. Esses Glicosaminoglicanos ou GAGs desempenham um papel importante no desenvolvimento, reparo e substituição de celulares. desempenham um papel importante no desenvolvimento, reparo desempenham um papel importante no desenvolvimento, reparo é o tropocolágeno. Cada molécula é composta de três cadeias polipeptídicas a epiderme e, na derme reticular, são mais espessas e paralelas. COL 1 - alfa 1 + alfa 1 + alfa 2 COL 3 - alfa 3 + alfa 3 + alfa 3 TIPOS DE FIBRAS ELÁSTICAS Fibras Oxitalânicas Fibras elaunínicas Fibras elásticas maduras Elastina Glicina, Prolina, alanina, valina, dois aminoácidos pouco frequentes: desmosina e isodesmosina, fazem ligações cruzadas entre resíduos de Lisina. Núcleo de Elastina Microfibrilas 17 TIPOS DE COLÁGENOS Diferença entre as cadeias origina os diferentes Fibras Colágenas Reticulares e Elásticas. A MMP-1 é a principal protease que inicia a fragmentação das predominantemente do tipo I e III na pele humana. Após a clivagem por MMP-1, o colágeno pode ser posteriormente degradado por principal fonte de MMPs são os queratinócitos epidérmico e os Fisiologicamente, as MMPs são reguladas pelos inibidores 18 Metaloproteinases X Timps avaliem com precisão seu tipo de pele ou para que os profissionais possam fazer recomendações de cuidados com a pele adequadas a seus pacientes. Por exemplo, uma pessoa com pele seca, sensível, pigmentada e enrugada necessitaria de produtos ou tratamentos para a pele bem diferentes de uma pessoa com pele oleosa, resistente, não pigmentada e sem rugas. BSTI (Baumann) SECA SENSÍVEL PIGMENTADA ENRUGADA Oleosa Resistente • Acne • Rosácea • Ardência • Reações Alérgicas Não Pigmentada Não Enrugada 19 Tipos de Pele Seca X Oleosa O envelhecimento intrínseco é consequência do desgaste natural do organismo, causado pelo passar dos anos, sem a interferência de agentes externos, e acompanha o envelhecimento dos outros órgãos e tecidos. O envelhecimento extrínseco é decorrente da ação de fatores ambientais, principalmente a exposição solar excessiva e prolongada, e notadamenteé exacerbado por outros fatores, como o fumo, o abuso de álcool e a má nutrição. Ambos os fatores externos e internos, bem como a resposta do corpo humano a pesquisa do exposome visa compreender a totalidade de todos os fatores cronicamente exposto Envelhecimento da pele. 20 O envelhecimento intrínseco é consequência do desgaste natural Telômetros Intrínseco Intrínseco Mitocôndrias Autofagia Cigarro Radiação Solar Poluição Insônia Estresse Nutrição Temperatura 21 dos Radicais Livres Reações Enzimáticas Instáveis Reativas Endógenas ( Mitocôndria) Exógenas ( Radiação UV) Defesa Antioxidante • Catalase • Superóxido dismutase • Vitamina C, E, A • Zinco • Outros... ia) ) 22 No envelhecimento extrínseco, as alterações ocasionadas principalmente pela radiação solar afetam os componentes celulares dérmicos e a matriz extra-celular, desorganiza-das, fragmentação na proporçã o entre os colágenos tipo I e tipo III, que ocorrem tanto por ação de colágeno quanto pelo aumento das metalo-proteinases Há ainda interrupção na síntese de colágeno novo, ocasionada pela com a matriz extracelular, que exerce um mecanismo inibitório sobre a colagênese. Açúcar tecidos, incluindo a pele. As diferenças na bioenergia da pele são parte da teoria mitocondrial do envelhecimento, que permanece uma das teorias de envelhecimento mais amplamente aceitas, descrevendo o aumento subsequente da geração de radicais livres. As mitocôndrias são a principal fonte de estresse oxidativo celular e fazem parte da teoria do ciclo vicioso do envelhecimento. Diminui SDO AGES + RAGES = NFKbeta Diminui renovação celular Desorganização da MEC 23 + Proteínas Lipídeos = AGES tecidos, incluindo a pele. As diferenças na bioenergia da pele são parte da teoria mitocondrial do envelhecimento, que permanece uma das teorias de envelhecimento mais amplamente aceitas, descrevendo o aumento subsequente da geração de radicais livres. As mitocôndrias são a principal fonte de estresse oxidativo celular e fazem parte da teoria do ciclo vicioso do envelhecimento. mitocondrial do envelhecimento, que permanece uma das teorias mitocondrial do envelhecimento, que permanece uma das teorias MATERIAL ELASTÓTICO: Acúmulo de elastina desorganizada diminui produção e aumenta fragmentação do colágeno. AUMENTO DE MMP Quando exposta constantemente ao sol, a pele facial mostra as seguintes 2 alterações histológicas Melasma e uma hipermelanose comum, adquirida, simetrica, caracterizada por maculas acastanhadas, mais ou menos escuras, de contornos irregulares, mas limites nitidos, nas areas fotoexpostas, especialmente, face, fronte, temporas e, mais raramente, no nariz, palpebras, mento e membros superiores. 24 A patogênese exata da ocronose exógena não está clara. Múltiplos mecanismos têm sido propostos para explicar o OE, incluindo i) a alta concentração de hidroquinona estimula a tirosinase levando ao aumento do ácido homogentísico levando ao acúmulo de ácido homogentísico e ativação da luz solar dos pigmentos ocronóticos. • Epiderme e derme • Aumento do estrogênio e progesterona • Aumento da elastose • Ruptura da junção dérmico/epidermica • Achatamento das cristas • Aumento da microvascularização MSH, IL1, IL6 • Manchas marrom cobre - azul • Manchas brancas em confete • Efeito caviar • Achatamento das cristas • Aumento da microvascularização • Na derme 25 Ocronose Exógena 26 HIDRO QUINONA na inibição da tirosinase, possivelmente pela ligação com essa enzima ou pela interação com moléculas de cobre no seu sítio de ligação, levando à alteração do melanossomo e ao aumento de sua destruição, além de talvez dos efeitos adversos, como irritação, eritema e descamação, pode estar relacionada à utilização excessiva do produto ou ao seu mau uso e até mesmo ao uso de sabonete inadequado ou ao ato de esfregar demais a pele. Os efeitos mutagênicos e carcinogênicos da hidroquinona não foram provados até hoje. O pior efeito colateral publicado da hidroquinona tópica é a ocronose, que é rara na América do Norte, porém bastante frequente de estar em associações que facilitam esse efeito colateral, como com a hidroquinona é segura se usada na concentração adequada, sob prescrição e acompanhamento médicos. A fórmula tripla é a formulação com controlados, duplo-cegos e randomizados. Considerar a manutenção com o uso de outros despigmentantes na manutenção do melasma. 27 • Quanto tempo faz uso de hidroquinona? • Hidroquinona massageando? • Repetiu a receita? • Sol e hidroquinona? • A hidroquinona hoje clareia ou piora a sua mancha? 28 Epiderme Cromóforos: Derme Subcutânea UVB • Melanina • Proteínas • RNA UVA Luz visível Mediadores Inflamatórios Radicais Livres MMP MMP MMP Radicais Livres Mediadores Inflamatórios Mediadores Inflamatórios Lesão Indireta DNALesão direta DNA Luz Ultravioleta Luz Visível Infravermelho 29 Epiderme Derme Subcutânea Os protetores orgânicos são formados por moléculas orgânicas que possuem como transformando-o em outro tipo de energia. Estas moléculas são, essencialmente, compostos aromáticos com grupos carboxílicos. Nos protetores inorgânicos, os processos de proteção solar envolvem tanto a absorção quanto o espalhamento Os protetores solares inorgânicos agem como uma barreira física que não permite a passagem da radiação. Nos últimos anos, estes bloqueadores inorgânicos vêm sendo usados cada vez mais freqüentemente. Sua popularidade prova o fato de não são constituídos de partículas também denominadas de pigmentos inorgânicos, também para a aparência do produto cosmético. As duas partículas mais usadas de titânio e o óxido de zinco. 30 FPS = Fator de Proteção Solar FPS= PPD= 31 32 Infusão de Ativos Microagulamento na Pele Toxina Dérmica Pellings Home Care 33 Monoterapias X terapias combinadas 1 2 3 4 O Protocoll é a associação de todas essas terapias na mesma sessão. A combinação de tratamentos melhora muito o resultado final e a satisfação dos pacientes. Eu posso afirmar para vocês, nunca consegui bons resultados na minha clínica diárias com essas terapias isoladas. Um dos principais artigos que li e que mudou a minha visão clínica para criar o Protocoll foi esse. Bioreconexão Toxina Botulínica PROTOCOLL Preparo da pele 34 1 2 3 Todos esses tratamentos podem ser realizados na mesma sessão nessa sequência. Observação Importante: Todas as formulações estão anexadas em uma apostila. Vetor uso oral 1 dose diária Vetor uso tópico Aplicar de noite, 15 dias antes do Protocoll. Parar com a aplicação, 3 dias antes do Protocoll Realizar microagulhamento brando de 0,5 a 1,0 mm, sem sangrar para infundir a medicação terapêutica da pele de cada paciente a profundidade. O mecanismo de transporte ativo mais comumente usado, em um ambiente clínico, é o dispositivo de microagulhas. A aplicação clínica da administração transdérmica foi limitada a fármacos lipofílicos com um peso molecular O desenvolvimento de microagulhas poliméricas permitiu a entrega transdérmica de proteínas e fármacos maiores. O peso molecular máximo para a entrega de microagulhas transdérmicas não foi estabelecido. 35 Microagulhamento Infusão de Ativos na Pele Tanexânico Kójico Arbutim Matrixyl TGP2 Niacinamidas • Inibe a ativação do plasminogênio, diminuindo a casacata inflamatória • Queratinácito e Melanócito • Diminui angiogênese • Reduz a eritem • Inibe tirosinase, é um beta-glicosídeo da hidroquinona • Recrutamento de fibroblastos • Proliferação celular • Produção e ancoragem de queraratinócitos • Síntese de matriz extracelular • Micro vascularização • Recrutamento de fibroblastos• Proliferação celular • Produção e ancoragem de queraratinócitos • Síntese de matriz extracelular • Antinflamatório • Clareador • Percursor de energia celular • Modulador de citocinas pró inflamatórios • Reparo ao DNA • Boa tolerabilidade Iquela cobre ATIVO FUNÇÃO ARTIGO A mescla Protocoll face, foi desenvolvida especificamente para a técnica. 36 INTRA MUSCULAR Nesse estado cinético reduzido, a cicatrização pode progredir relativamente inalterada, e a nova produção de colágeno será mais uniforme. • Diminui produção de melanina • Aumenta a produção de colágeno • Diminui MMPs INTRA DÉRMICA INTRA MUSCULAR para colocar toxinapara colocar 37 • Age nas fibrilas musculares que estão inseridas na derme 100 U DE TOXINA Intramuscular 20 ui mescla PROTOCOLL 20 ui Intradérmico contorno PROTOCOLL CONTROL2 • Descamação bem leve• Manutenção • Estações quentes MICROAGULHAMENTO PEELING ATIVOS TOXINA BOTULÍNICA 1 TATTOO PEN 2 • Maior permeação • Maior descamação • Maior retração • Todos os fototipos ATA SAFE Ácido Tricloroacético ATA YELLOW • Menor permeação • Menor descamação • Não retrai a pele • Todos os fototipos • Pescoço SELAGEM • Qualquer fototipo • Fotoenvelhecimento • Não usar melasma Fenol Safe Smart Peel • Qualquer fototipo 38 • Não aplicar em peles sensíveis, por exemplo quando o paciente esteja aplicando home 39 • Queratolítico Quando praticado com conhecimento e boa técnica, pode render excelentes resultados no rejuvenescimento da pele. Muitas novas opções de tratamento da pele são desenvolvidas anualmente, e o peeling químico tem resistido com o passar do tempo. ATA: Ácido Tricloroacético O TCA é um cautério químico que causa desnaturação de proteínas, o que resulta em uma aparência branca de geada chamada ceratocoagulação. Os peelings de TCA proporcionam vários benefícios tanto para o paciente quanto para o profissional. O TCA é uma solução acessível, fácil de preparar, estável, com vida útil longa e sem efeito de toxicidade sistêmica, é por isso que é frequentemente usado como agente de peelings químicos para fins de rejuvenescimento da pele. A profundidade do peeling varia de acordo com a forma como a pele é preparada, concentração ácida e duração da aplicação. A - Geada reticular leve com eritema de fundo B - Geada branca clara confluente com eritema de fundo C - Uma cobertura branca sólida sem eritema 40 • Observar a espessura da pele e o fototipo • Pegue 1,0 ml e aplique na face, espere • Aplique Calm Coll. //MOUSSE DE URÉIA PREPARO DE PELE //SORO FISIOLÓGICO REMOÇÃO MOUSSE //MICROAGULHAMENTO PROTOCOLL //ATA SAFE APLICAR //ÁGUA TERMAL //CALM COLL 41 ATA Safe • Única camada • 1 mL • Face e pescoço • Auto neutralizante MOUSSE DE URÉIA PREPARO DE PELE SORO FISIOLÓGICO REMOÇÃO MOUSSE MICROAGULHAMENTO PROTOCOLL 1 ML DE ATA YELLOW APLICAR SELAR agir //SELAR SPRAY E CREME • Concentração dependente; 42 ATA Cross • Avisar que o eritema irá persistir por um PROTOCOLL SCAR • Mousse de ureia • Remoção com soro • Nicroagulhamento Protocoll • ATA safe 20% • Água termal • Calm coll spray e creme • ATA safe 30% pontual com Protocoll scar • Cam Coll creme • Selar • Indolor • Fácil de executar • Pós operário curto • Dispersão da melanina na epiderme; • Estimulação da deposição dérmica do colágeno; • Aumento da deposição de glicosaminoglicanos; • Aumento da neovascularização da derme; • Reinvaginação das Papilas; 43 Retinóico - Pirúvico Os retinóides são muito conhecidos por influenciar uma variedade de processos celulares, como crescimento e diferenciação celular, alterações da superfície celular e modulação imune. Muitos de seus efeitos nos tecidos são mediados por sua interação com receptores específicos de ácidos nucleicos e celulares. Embora a tretinoína tenha sido usada em dermatologia desde a década de 1960, seu potencial no tratamento do envelhecimento foi percebido apenas na década de 1980. A eficácia da tretinoína no tratamento do fotoenvelhecimento foi demonstrado pela primeira vez por Kligman e colegas (1984) usando um modelo animal de fotoenvelhecimento. O ácido pirúvico é um alfa-cetoácido que apresenta propriedades queratolíticas, antimicrobianas e diminui a produção de sebo, bem como a capacidade de estimular a produção de novo colágeno e a formação de fibras elásticas. Devido ao seu baixo pKa e sua pequena dimensão, penetra rápida e profundamente na pele, a ponto de ser considerado um potente agente de peeling químico. Provou sua eficácia para o tratamento de muitas condições dermatológicas, como acne, cicatrizes superficiais, fotodanos e distúrbios pigmentares. Observação: todas as fórmulas estão em mateerial anexo Granactive: É um éster do ácido retinóico, liga-se ao receptores retinoídes. Menos irritante, menor poder de penetração. 44 • Melatonina • Ác Retinóico • Ác Fénico • Resveratrol • Qualquer fototipo Fenol Safe Pacientes com intolerancia ao retinico Adapaleno: É um representante da terceira geração de retinóides, é menos irritante. É utilizado com sucesso no tratamento de acne. Será aplicado durante a descamação, até alareira epidermica se recuperar totalmente (7 a 14 dias). 1 Limpar o rosto com gaze umedecida com Água Boricada sem esfregar. Aplicar creme Pós Peeling pós Protocoll Aplicar protetor solar físico, FPS 50 com cor de base. 2 3 1 Reaplicar protetor solar Físico, FPS 50 de 4 em 4 horas. Aplicar creme Pós Peeling pós Protocoll toda vez que a casca sair. 2 1 Lavar o rosto com sabonete sem esfregar, usando apenas a espuma e secar com papel toalha ( toalha) sem esfregar. • Granado Bebê Glicerina Líquida; • Shampoo Johnson pH Balanceado [Amarelo]; • Sabonete Pós Peeling doProtocoll. Sugestões de Sabonete Borrifar com água termal e esperar secar. Não lavar o cabelo no chuveiro por 7 dias. Lavar a face com pouca água e fria apenas a noite, sem esfregar. 2 3 Atenção! 1 2 Não retirar as crostas. O trauma da retirada pode causar cicatriz e alterações da coloração da pele. Não usar maquiagem. 3 4 Aplicar creme Pós Peeling pós Protocoll. 45 PACIENTE Tomar entre as refeições • Lavar a face sem esfregar • Borrifar água termal ou água boricada • Passar em toda face • Aplicar protetor solar gerave, fisiogel, nívea • Lavar a face sem esfregar • Borrifar água termal • Passar creme aveludado antes do retinóico • Aplicar retinóico O creme aveludado foi criado principalmente para peles sensíveis, ou reduzir a sensibilidade que o ácido retinóico provoca nos primeiros dias do seu uso. Alguns pacientes suportam utilizar o ácido retinóico sem o gel aveludado. DICA: Caso a pele esteja muito ressecada, você pode aplicar um hidratante facial como: PROTOCOLO DE USO DIURNO PROTOCOLO DE USO NOTURNO • Lavar a face • Borrifar água termal • Passar hidratante A noite 2 foi colocada no protocolo do HOME CARE, para recuperar a barreira da pele, aumentar sua hidratação e clareamento. DICA: Caso a pele esteja muito sensível com o uso do retinóico, você poderá utilizar uma noite o retinóico e duas noites o Oligo HA, até sua pele se adaptar. PROTOCOLO DE USO NOTURNO 1 noite noite noitenoiteno ite n oi te manhã m a nhãmanhã m a nh ã 46 Home Care Creme Aveludado Ácido Retinóico Oligo HA 2 noite noite noitenoiteno ite n oi te 07 dias Descamação 15 dias Intradermoterapia Microagulhamento 15 dias Intradermoterapia Microagulhamento 15 dias Preparo da pele 08 horas Protocoll Ac. Retonóico HOME CARE • 5 ampolas de tranexamico 25mg • Microagulhamento 0,5 mm • Massagear serum clareador • Nao usar home care no dia do procedimento • Nao lavar 47 mg • Kójico • Melatonina • Na sessão do Protocoll, durante o microagulhamento • Na sessão de intradermoterapia para selar • Eritema persistente • Manter a pele jovem e saudável • Sirtuínas • Celligent • Alistin • Sepitonic • Coenzima Q10 • Resveratrol • Curcumin • Glisodin • Autofagia • Protocolo de manutenção• Estações do ano e regiões quentes • Pele jovens • Manutenção do melasma, lembrando que o home que deverá ser indicado aqui é o de manutenção do melasma com clareadores • Qualquer fototipo 48 REALLAGEN TOXINA BOTULÍNICA qui é o de com clareadores REALLAGEN TOXINA BOTULÍNICA 1 SERUM GEROPROTETORES SELAMENTO: Não descamar: aplicar somente os geroprotetrores Descamar um pouco: retinóico e gerop Descamar mais : e e smart peel. Selagem MICROINFUSÃO 49 SELAGEM Selagem 3 2 Ac retinóico 3% Base yellow free 15g eyes 50 51 Condição comum que se apresenta em manchas pigmentadas bilaterais, arredondadas ou semicirculares, homogêneas de coloração marrom ou marrom escura, na região periorbital. POH também pode afetar a parte superior do nariz, a glabela e a sobrancelha. Fatores intrínsecos, como origem étnica e genética de um indivíduo, fatores doenças / infecções, atopia e alergias, estresse, alterações hormonais, irritação crônica da área dos olhos, fadiga ocular, exposição à luz ultravioleta, e tabagismo. A anatomia da área dos olhos é complexa e também pode ser um fator contribuinte, por exemplo, é a gordura subcutânea infraorbital mínima e a área é propensa a estase de sangue e edema. Além disso, as pálpebras têm podem causar efeitos de sombra ao redor do olho. 52 53 PEELING CLEAR EYES • Mousse de ureia • Soro • Soro ou não selar quando fazemos entre as sessões do Protocoll. 07 dias Descamação 15 dias CLEAR EYES 15 dias CLEAR EYES 15 dias Preparo da pele 08 horas Protocoll Ac. Retonóico HOME CARE 54 • Ácido clear eyes (eritema - 5 minutos) Home Care Clear Eyes Dia NoiteQuandoo paciente realizar o Protocoll em toda a face, ele irá aplicar o mesmo home care da face na região palpebral. Quando a paciente faz o tratamento apenas para o clareamento periorbital (olheiras escuras}, ela irá aplicar a home care clear eyes. EASY GEL FLACIDEZ PALPEBRAL RUGAS GLABELA E PERIORAL APLICAR /AGUARDAR SORO FISIOLÓGICO REMOÇÃO SELAR SMART PEEL FENOL SAFE 55 Ao reduzir a atividade de grupos é menos sujeita aos efeitos deletérios do movimento repetitivo. neck 56 N Acetil Glucosamina Clareador Precursor de AH Matrixyl 3% 57 N-acetilglucosamina 8% Tranexamico 25mg Niacinamida 10mg TGP2 1% 1 - Preparo 2 - Protocoll neck 3 - Descamação 4 - Home care 5 - Para 3 antes com o uso do home care 1 2 3 4 5 MAIS FRACO MAIS FORTE APLICAÇÃO Neck Peel 1 ml ATA Yellow 1 ml Smart Peel 1 ml Neck PEELING S P EELINGS PE EL IN G S PEELING S P EELINGS PE EL IN G S Neck Fenol Safe MOUSSE DE URÉIA HOME CARE NECK Preparo da Pele SORO FISIOLÓGICO Remoção do Mousse MICROAGULHAMENTO PROTOCOLL 1 ML DE ATA YELLOW OU NECK PEEL Aplicar SELAR 58 Dia Noite manhã 1 tarde noite Limpar o pescoço com gaze umedecida com Água Boricada sem esfregar. Aplicar creme Pós Peeling Aplicar protetor solar físico, FPS 50 com cor de base. 2 3 1 Reaplicar protetor solar Físico, FPS 50 de 4 em 4 horas. Aplicar creme Pós Peeling pós Protocoll toda vez que a casca sair. 2 1 Lavar o pescoço com sabonete sem esfregar, usando apenas a espuma e secar com papel toalha ( toalha) sem esfregar. • Granado Bebê Glicerina Líquida; • Shampoo Johnson pH Balanceado [Amarelo]; • Sabonete Pós Peeling doProtocoll. Sugestões de Sabonete Borrifar com água termal e esperar secar. Não lavar o cabelo no chuveiro por 7 dias. Lavar a face com pouca água e fria apenas a noite, sem esfregar. 2 3 Atenção 1 2 Não retirar as crostas. O trauma da retirada pode causar cicatriz e alterações da coloração da pele. Não usar maquiagem. 3 4 Aplicar creme Pós Peeling 59 • Com expectativas irreais, não cooperativas e pacientes agitados 60 • Roacutan • Rosácea • Dermatite • Medicamentos vasculares • Lactante • Quelóides? • Alergia ao aço • Alergia a ácido • Inchaço • Dor e ardor • Eritema persistente • Prurido • Lesões oculares • Reações alergicas • Acne • Infecção • Equimoses • Hipopigmentação COMPLICAÇÕES HERPES EDEMA ERITEMA TRANSITÓRIO E ERITEMA PERSISTENTE No local : Pós peeling + vaselina sólida Laser vermelho No restante da face pode começar o home care 61 TIPO 4 Reactine 10 mg 2 comp ao dia, 4 dias BARREIRA ABERTA LASER VERMELHO 1 comp de 12 em 12 hs, 5 dias está psicologicamente TIPO 1 Reactine 10 mg 2 comp na hora 2 comp ao dia, 4 dias 1 comp de 12 em 12 h, 5 dias EVOLUIRT Epinefrina em solução 1:1000 na lateral da coxa 0,5 ml a cada 30 minutos Hospital BARREIRA ABERTA HOME CARE 62 MECICLIN 300 MG + DERIVA C 1 comp 1x ao dia por 15 dias ESPIRONOLACTONA 100MG 1 dose por dia por 90 dias HOME ACNE Misturar o pós peeling com vaselina liquida Não lavar Laser vermelho 63 Acne 64 CICA TRIZESde acne SUBCISÃO HIDROXIAPATITA E OU ÁCIDO HIALURÔNICO PROTOCOLL ATA CROSS 65 Subcição: • 2ml de anestésico • Subcição com cânula 21g • 1ml de Matrixyl • 2ml de TGP2 78 Home Care 66 Molécula botânica com capacidade de neutralizar os danos na pele induzidos pela radiação. antioxidante, despigmentaste e anti envelhecimento. anunciato casarini tp, frank la, pohlmann ar, guterres ss. dermatological applications of the flavonoid phloretin. eur j pharmacol. 2020 dec 15;889:173593. doi: 10.1016/j. ejphar.2020.173593. epub 2020 sep 21. pmid: 32971088. Agente tensor obtido das proteínas do trigo, rico em ácido glutâmico e prolina. forma um filme altamente coesivo, resistente e capaz de diminuir o número e profundidade de rugas por algumas horas, tornando a pele lisa e suave. Hidratante. Possuem a capacidade de neutralizar os radicais livres e ainda fornecer proteção contra os danos causados ao colágeno, prevenindo o fotoenvelhecimento e o câncer de pele. Ativo com ação “corticoid-like” comprovada e comparável à hidrocortisona; possui comprovada ação antienvelhecimento térmico; regula a temperatura e a microcirculação cutânea, mantendo os seus níveis basais, mesmo após agressões; physavie® ™ 2 reduz biologicamente os danos gerados pela radiação infravermelha e luz visível; pode ser associado à fotoprotetores, com o apelo de reduzir os danos provocados pelos raios no comprimento de onda do infravermelho e da luz visível. Na pele o silicio desempenha um importonte popel na estrutura através da ligação dos glicosaminogliconas e poliuronidicas, determinando a formoção estrutural (tanaka & miyazaki, 2000). desempenha ainda um papel ativo na neutralização de radicais livres, prevenindo ceações de glicação e atuando como mimetizador da ação de latores de crescimento celular, outra ação importante do silicio na pele é a seu poder de manter a água ligoda ao ácido hialurdnico e as proteogliconas. Atividade antioxidante; atividade anti-inflamatória. Inibição das enzimas citostáticas associadas à inflamação; capacidade antioxidante por promover a eliminação de formas reativas derivadas do oxigênio; baixa toxicidade; atividade neuroprotetora e atividade fotoprotetora. Estimula os fibroblastos no sentido de reconstituir a matriz extracelular: conduz para síntese de colágeno i e iv, fibronectina e glicosaminoglicanas. a atividade fisiológica, demonstrada in vitro, é confirmada por estudos ex vivo e in vivos globais. PHLORETIN 0,5% TENSINE 2% COENZIMA Q10 0,3% PHYSAVIE 1% SILICIO ORGANICO 2% OU TRISSILINOL 2% ÁCIDO FERULICO 0,5% MATRIXYL 3% ALFA BISABOLOL 1% 67 68 ácido ascórbico 20% potente ação anti-inflamatória; - possui efeito fotoprotetor, neutralizando os radicais livres; - atua como despigmentante, interrompendo processos chave da melanogênese; - induz a síntese de colágeno tipo i e iii. proporciona a obtenção de texturas leves e elegantes, modificando o sensorial e deixando um toque sedoso na pele e sem oleosidade residual. VITAMINA C HIDRATAÇÃO HIDRATAÇÃO ESTABILIZANTES SQUALANE 2% ÁCIDO HIALURÔNICO 3% GLICERINA 1% DC 9040 1% HIDRATAÇÃO ÁCIDO HIALURÔNICO HIDRATANTE NOITE Hidratação: influênciadireta sobre a maciez, elasticidade e suavidade ao toque. diretamente ligada a normalização da renovação celular da pele. a desidratação biológica favorece o aparecimento de rugas finas e linhas de expressão. a pele ressecada é afetada mais facilmente pelos poluentes e raios solares Único ativo do mercado que atua em todas as etapas da melanogênese único ativo que comprovadamente inibe a et-1 modula a resposta dos melanócitos humanos em relação à radiação uv É um ácido aminoetilfosfínico ou Ala-P (fosfínico análogo da alanina) responsável pela inibição da ação enzimática da DOPAcromo tautomerase, enzima da família das proteínas relacionadas à tirosinase que atua se opondo à polimerização espontânea, evitando a formação de melanina. Em associação com outros clareadores potencializa a inibição da melanogênese. • despigmentante inovador: bloqueia os receptores de estresse nos melanócitos • estabiliza a enzima tirosinase ao invés de bloqueá-la por competição HYAXEL 2% AQUAPORINE 2% EXT CALENDULA CALMANTE BELIDES 3% ALBATIN LUMISKIN 2 % estimula os fibroblastos no sentido de reconstituir a matriz extracelular: conduz para síntese de colágeno i e iv, fibronectina e glicosaminoglicanas. a atividade fisiológica, demonstrada in vitro, é confirmada por estudos ex vivo e in vivo globais. MATRIXYL 4% 69 HIDRATAÇÃO ÁCIDO DA NOITE o ácido retinóico é um retinóide de uso tópico, conhecido também como tretinoína, derivado de vitamina a, solúvel em lipídeos. Tem ação queratolítica e esfoliante em nível celular, estimulando a síntese de colágeno. apresentam atividade comedolítica e inibea formação de novas lesões. as reações adversas mais comuns dos retinóides tópicos são irritação da pele, descamação e vermelhidão o alfa-arbutin é um agente despigmentante derivado quimicamente da hidroquinona, de maior segurança e eficácia, que não provoca irritação cutânea ou citotoxicidade. o mecanismo primário de ação do alfa-arbutin se dá pela inibição da tirosinase, uma enzima que desempenha um papel crítico na biossíntese de melanina. a hipercromia ou hiperpigmentação é caracterizada pelo excesso da produção de melanina e pode ser resultante de vários fatores. clareador-promove a inibição enzimática da biossíntese de melanina e interage com outros processos metabólicos dos melanócitos, além de apresentar atuação direta nos melanossomas. HYAXEL 2% ÁCIDO RETINÓICO 0,025% ALFA ARBUTIN 3% ÁCIDO TRANEXAMICO 4% O ácido mandélico é um alfahidroxiácido (aha) derivado da hidrólise do extrato de amêndoas amargas, sendo utilizado em tramento de pele como fotoenvelhecimento, hiperpigmentação Te acne precursor de energia celular, modulador de citocina pró-inflamatória, reparo de dna, função de barreira, clareamento, antiinflamatório ÁCIDO MANDÉLICO 2% Inibe a síntese de melanina, interferindo na interação queratinócito / melanócito por meio de seus efeitos na via do plasminogênio plasmático. Redução do índice de eritema atuando na modulação do componente vascular do Melasma. HIDROQUINONA 4% 70 HIDRATAÇÃO ÁCIDO DA NOITE o ácido retinóico é um retinóide de uso tópico, conhecido também como tretinoína, derivado de vitamina a, solúvel em lipídeos. Tem ação queratolítica e esfoliante em nível celular, estimulando a síntese de colágeno. apresentam atividade comedolítica e inibea formação de novas lesões. as reações adversas mais comuns dos retinóides tópicos são irritação da pele, descamação e vermelhidão o alfa-arbutin é um agente despigmentante derivado quimicamente da hidroquinona, de maior segurança e eficácia, que não provoca irritação cutânea ou citotoxicidade. o mecanismo primário de ação do alfa-arbutin se dá pela inibição da tirosinase, uma enzima que desempenha um papel crítico na biossíntese de melanina. a hipercromia ou hiperpigmentação é caracterizada pelo excesso da produção de melanina e pode ser resultante de vários fatores. clareador-promove a inibição enzimática da biossíntese de melanina e interage com outros processos metabólicos dos melanócitos, além de apresentar atuação direta nos melanossomas. HYAXEL 2% ÁCIDO RETINÓICO 0,025% ALFA ARBUTIN 3% ÁCIDO TRANEXAMICO 4% O ácido mandélico é um alfahidroxiácido (aha) derivado da hidrólise do extrato de amêndoas amargas, sendo utilizado em tramento de pele como fotoenvelhecimento, hiperpigmentação Te acne precursor de energia celular, modulador de citocina pró-inflamatória, reparo de dna, função de barreira, clareamento, antiinflamatório ÁCIDO MANDÉLICO 2% Inibe a síntese de melanina, interferindo na interação queratinócito / melanócito por meio de seus efeitos na via do plasminogênio plasmático. Redução do índice de eritema atuando na modulação do componente vascular do Melasma. HIDROQUINONA 4% 71 HIDRATAÇÃO ÁCIDO DA NOITE O Alfa Bisabolol apresenta propriedades anti-inflamatórias, anti-sépticas, bactericidas, antimicóticas e cicatrizantes, portanto indicado em casos de pequenas lesões cutâneas, inflamações leves e queimaduras. - Acelera o processo de regeração celular. - Aumenta a síntese de lipídeos complexos que estão deficientes em processos de desordens como: psoríase, dermatite atópica e pós-laser, -Acelera processos de cicatrização cutânea como em procedimentos. A estrutura do estrato córneo é diferenciada em queratinócitos e a barreira, composta de lipídios intercelulares, constituído em aproximadamente 50% de lipídios, sendo a ceramidas o lípidio predominante. Os lípidios do estrato córneo são essenciais para manutenção da função barreira da pele e prevenção da perda de água transepidérmica. Interrupções ou danos a essa barreira pode prejudicar suas funções. Desta forma uma barreira dominante com ceramidas, pode fornecer uma solução segura e eficaz para diversas terapias. Indicações: • Função Barreira Fotodano • Hiperpigmentação • Envelhecimento • Acne • Mecanismos de Ação: • Precursor da energia celular; • Modulador de citocinas pró-inflamatórias; • Manutenção da estabilidade genômica; • Resposta celular a ferimentos; • Reparo ao DNA (Surjana e Damian, 2011). Antioxidante HYAXEL 2% ALFA BISABOLOL 1% CERASOMOSIDES GLUTATIONA 0,5% NIACINAMIDA P C 4% INACLEAR 0,5% Inibição da melogênese via DKK-1 : DKK-1 atua como inibidor quando se liga ao receptor WNT. Ao se ligar no receptor, a proteína impede que ocorra a sinalização da síntese da melanina via ativação das cateninas. Além disso promove inibição da endotelina e MART-1. Emoliente com alto potencial hidratante • Atua restaurando a função de barreira da epiderme • Reduz a perda de água transepidérmica. EFADERMA 2% 72 VALERIADALCOLL.COM.BR Conte com a nossa equipe de suporte para quaisquer dúvidas. /@valeridalcoll Select APOSTILA_PROTOCOL_SELECT_AGOSTO_22_DIGITAL
Compartilhar