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Capanema PA 2021 LUIZA DE JESUS OLIVEIRA SISTEMA DE ENSINO PRESENCIAL CONECTADO BACHARELADO EM FARMÁCIA 6O SEMESTRE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM FARMÁCIA HOSPITALAR UNIVERSIDADE NORTE DO PARANÁ Capanema PA 2021 ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM FARMÁCIA HOSPITALAR Relatório referente ao Estágio Supervisionado em Farmácia Hospitalar, apresentado como requisito final para a avaliação da disciplina de Estágio Supervisionado em Farmácia Hospitalar. Orientador: Prof. Dr. João Paulo Manfré dos Santos UNIVERSIDADE NORTE DO PARANÁ LUIZA DE JESUS OLIVEIRA 3 Sumário 1 APRESENTAÇÃO .............................................................................................. 4 2 INTRODUÇÃO .................................................................................................... 5 3 ATIVIDADE DO ESTÁGIARIO ............................................................................ 6 4 ATIVIDADES DO PLANO DE TRABALHO ADAPTADO ..................................... 7 5 CONCLUSÃO ................................................................................................... 13 6 REFERÊNCIAS ................................................................................................ 14 TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO ............................................................. 15 4 1 APRESENTAÇÃO O estágio supervisionado em Farmácia Hospitalar foi realizado no Hospital Saúde Center, que é uma instituição da Associação Guiomar Jesus, no Município de Capanema – PA, localizado na Avenida João Paulo II, no 432. Ocorreu no período de 04/10/2021 a 25/10/2021, cumprindo a carga horária de 80 horas. No campo de estágio, o supervisor foi o farmacêutico Roberto S. O. Junior, que durante todo o período acompanhou e orientou as atividades exercidas. A Farmácia Hospitalar do Hospital Saúde Center de Capanema – PA é dividida em setores que facilitam o serviço no local. Possui uma farmácia central onde fica armazenado medicamentos/materiais, é nessa farmácia que fica o farmacêutico responsável por dispensar e abastecer medicamentos e materiais médicos para manter uma terapia segura e eficaz; uma farmácia satélite onde acontece o fracionamento de doses das medicações e a Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF) contém a área de armazenamento de medicamentos (estoque) e outros materiais. A área de produtos fora do prazo de validade é designada para armazenar medicamentos e materiais inaproveitáveis à distribuição, até sua destruição de forma correta. Medicamentos da portaria 344/98 são mantidos em um recipiente fechado e separados dos demais. O referente estágio tem como objetivo preparar o acadêmico para o ingresso no mercado de trabalho com a realização de atividades no âmbito hospitalar, propiciando vivência profissional, com o propósito de aplicar conceitos e conhecimentos básicos ministrados no decorrer do curso; promover o exercício do conhecimento e das habilidades adquiridas na área de atuação farmacêutica; propiciar o relacionamento com profissionais da área para adquirir e assimilar experiências; desenvolver o conhecimento e a criatividade com vista ao crescimento profissional. 5 2 INTRODUÇÃO Segundo a Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar, temos a seguinte definição: “Farmácia hospitalar se trata de uma unidade clínica, administrativa e econômica, dirigida por farmacêutico, ligada hierarquicamente à direção do hospital e integrada funcionalmente com as demais unidades administrativas e de assistência ao paciente.” Por esta definição, fica claro que o Serviço da Farmácia Hospitalar representa um papel crucial e insubstituível, uma vez que assegura a gestão de todo o circuito do medicamento na farmácia hospitalar, desde a sua recessão até ao momento da dispensa, seja aos doentes hospitalizados ou de ambulatório. Devendo sempre garantir a integridade e a conservação dos produtos armazenados, respeitando os prazos e validades dos mesmos. Os responsáveis por este serviço mantêm uma relação estreita com os restantes dos profissionais da unidade hospitalar, nomeadamente médicos e enfermeiros, garantindo o uso racional do medicamento, diminuindo erros relacionados com a medicação e contribuindo assim para o bem-estar do paciente. 6 3 ATIVIDADE DO ESTÁGIARIO As atividades realizadas foram supervisionadas pelo farmacêutico durante todo o período, para que eu pudesse receber todas as informações e orientações necessárias para conclusão do estágio. De início o farmacêutico Roberto S. O. Junior apresentou todos os funcionários da farmácia do hospital, mostrou também as instalações, a forma como os produtos são distribuídos e toda a dinâmica dentro da Farmácia Hospitalar. As atividades diárias realizadas foram: • Apresentação da Farmácia Central; • Sistema de distribuição e análise de prescrições; • Apresentação do CAF; • Processo de compra e armazenamento; • Dispensação de materiais e medicamentos; • Controle da dispensação de antimicrobianos; • Padronização e controle dos carros de parada; • Monitoramento de UTI; • Dispensação de medicamentos; • Dispensação de medicamentos controlados; • Validação de medicamentos; • Orientações gerais. Para além do meu envolvimento nestes setores, também participei noutras atividades, como: • Palestra sobre POP e inventário; • Palestra sobre drogas vasoativas. 7 4 ATIVIDADES DO PLANO DE TRABALHO ADAPTADO Atividade A – Estrutura da Farmácia Hospitalar a) Quais são os objetivos principais da gestão da farmácia hospitalar? Os principais objetivos da gestão da farmácia hospitalar são: garantir o abastecimento, dispensação, acesso, controle, rastreabilidade e uso racional de medicamentos; assegurar o desenvolvimento de práticas clínico-assistenciais que permita monitorar o uso de medicamentos; otimizar a relação entre custo, benefício e risco das tecnologias e processos assistenciais; desenvolver ações de assistência farmacêutica; participar ativamente do aperfeiçoamento contínuo das práticas das equipes de saúde. b) A farmácia hospitalar deve estar localizada em área de livre acesso e circulação, tanto para atender à distribuição de medicamentos de pacientes internados e ambulatoriais, como para receber visitas de técnicos e de fornecedores o que justifica a sua localização em ponto estratégico que facilite a troca de informação. O dimensionamento da área física de uma farmácia hospitalar tem relação direta com as atividades a serem desenvolvidas, que são, por sua vez, determinadas pelo perfil assistencial e pela complexidade do cuidado prestado no hospital. Quais são os principais ambientes da Farmácia Hospitalar? Esquematize através de um desenho qual é a estrutura física necessária para o funcionamento de uma farmácia hospitalar, identificando cada área e relacionando quais são as atividades que são desempenhadas no local. Quanto a estrutura física pode estar presente os seguintes ambientes: Área de Recepção Para atendimento das requisições da equipe de enfermagem e prescrições médicas. Área de Supervisão Farmacêutica Destinada aos farmacêuticos do setor para supervisão dos processos de trabalho e orientações técnicas e análisede prescrições. Área de Separação de Medicamentos Reservada para atendimento das prescrições médicas e requisições. Pode ser dividida em estações de trabalho. Área de estocagem de medicamentos Prateleiras e estantes com medicamentos para repor as estações de trabalho. 8 Área de medicamentos mantidos sobre refrigeração Espaço para o número necessário de refrigeradores. Área de Medicamentos sobre controle especial Em conformidade com a Portaria 344/98. Área de Medicamentos atendidos Espaço para medicamentos já separados até o momento da entrega nas unidades de internação. Na resolução-RDC no50/2002, do Ministério da Saúde, que dispõe sobre o Regulamento Técnico para projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde, prevê as seguintes áreas mínimas: Ambiente Dimensão (mínima) Área para armazenagem e controle (Central de Abastecimento Farmacêutico) 0,6m2 por leito Área para recepção e inspeção 10% da área de armazenagem Área de distribuição 10% da área de armazenagem Centro de informação de medicamentos 6m2 Área de dispensação (farmácia satélite) 4,0m2. Pode ser substituída por carrinhos de medicamentos ou armários específicos. Sala de manipulação, fracionamento de doses e reconstituição de medicamentos 12m2 Área de dispensação 6m2 Sala para preparo e diluição de germicidas 9m2 Lab de controle de qualidade (in loco ou não) 6m2 Sala de limpeza e higienização de insumos (assepsia de embalagens) 4,5m2 Sala de preparação de Quimioterápicos 5m2 por capela de fluxo laminar (Classe II, B2) Sala de manipulação de Nutrição Parenteral 5m2 por capela de fluxo laminar (horizontal, classe 100) 9 c) Pensando na temática proposta pelo estudo de caso, explique qual será o sistema de distribuição de medicamentos que poderá ser implantado no hospital? Quais são as vantagens e desvantagens desse sistema de distribuição? Justifique. Poderá ser implantado o Sistema Individual de distribuição de medicamentos, sistema no qual os pedidos de medicamentos são feitos especificamente para cada paciente (24 horas), de acordo com a segunda via da prescrição médica. Suas vantagens são: evita descentralização desordenada dos estoques; otimização do estoque; garantia de controle do armazenamento dos medicamentos; inserção da farmácia na equipe multiprofissional (enfermagem e corpo clínico); menor quantidade de desvios e perdas; menor número de erros de transcrição e de administração de medicamentos. Com relação as desvantagens, temos: custo de implantação do projeto, incluindo equipamentos e funcionários; as atividades da enfermagem permanecem desviadas para a dispensação; funcionamento ininterrupto da farmácia (24 horas). d) O sistema de distribuição de medicamentos deve se basear nas características do hospital e deve ser um sistema racional, eficiente, econômico e seguro. Descreva quais são os tipos de sistemas de distribuição de medicamentos que podem ser utilizados nos hospitais, relacionando as vantagens e desvantagens de cada um. SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO VANTAGENS DESVANTAGENS Coletivo - Registro das movimentações de saída fácil e rápido; - Números de funcionários reduzido; - Horário de funcionamento (não necessita funcionar 24 horas); - Aviamento rápido; - Facilidade de acesso aos medicamentos para uso imediato; - Pouco volume. - Descentralização desordenada dos estoques; - Controle deficiente dos estoques; - Perdas por desvios, validade e armazenamento incorreto; - Não há garantia de qualidade; - Ocasiona desvio das atividades dos profissionais de enfermagem; - A Farmácia não participa diretamente da dispensação ao paciente; - Aumento do potencial de erros de medicação. 10 SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO VANTAGENS DESVANTAGENS Individualizado - Evita descentralização desordenada dos estoques; - Otimização do estoque; - Garantia de controle do armazenamento dos medicamentos; - Inserção da farmácia na equipe multiprofissional (enfermagem e corpo clínico); - Menor quantidade de desvios e perdas; - Menor número de erros de transcrição e de administração de medicamentos. - Custo de implantação do projeto, incluindo equipamentos e funcionários; - As atividades da enfermagem permanecem desviadas para a dispensação; - Funcionamento ininterrupto da farmácia (24 horas). SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO VANTAGENS DESVANTAGENS Dose Unitária - Menor número de devolução para a Farmácia; - Otimização dos recursos humanos da Farmácia; - Possibilita que cada plantão da enfermagem confira os medicamentos do seu turno; - Permite maior contato da Farmácia com o corpo clínico e a enfermagem; - Redução dos erros de administração de medicamentos; - Maior disponibilidade de tempo para a enfermagem. - Custo da implantação, incluindo área, equipamentos, embalagens e tecnologia; - Aumento de recursos humanos; - Tempo para treinamento dos colaboradores; - Funcionamento ininterrupto da farmácia (24 horas). 11 e) Quais são as atividades farmacêuticas que podem ser realizadas nos hospitais? O farmacêutico é o responsável legal por todo o processo dentro da unidade hospitalar (medicamentos e produtos para a saúde). Podem ser realizadas as seguintes atividades: ter um controle eficiente de medicamentos, materiais e insumos padronizados na farmácia hospitalar; reabastecer todo material; reduzir/conter o desperdício; determinar a compra de quais os materiais e suas respectivas quantidades; identificar quais os materiais estão próximos da data de vencimento ou danificados; descartar os materiais próximos da data de vencimento ou danificados; realizar inventários; atender a demanda de medicamentos e materiais diretamente para pacientes ou para serem utilizados em procedimentos e cirurgias; registrar a saída de produtos, com atenção especial aos medicamentos controlados. 12 Atividade B – Atividades realizadas na Farmácia Hospitalar a) Em oncologia, o farmacêutico é o principal instrumento para a qualidade da farmacoterapia. Suas atribuições excedem a simples dispensação da prescrição médica, ou ainda a manipulação propriamente dita. Sua atuação é importante em várias etapas da terapia antineoplásica. Pensando na manipulação de antineoplásicos, descreva quais são as condições mínimas necessárias que são exigidas para a manipulação de antineoplásicos. Nesse contexto, o farmacêutico integra a equipe multidisciplinar de terapia antineoplásica e se destaca por suas atribuições técnicas, clínicas e gerenciais, que contribuem para uma assistência segura e humanizada. A partir da definição do planejamento terapêutico, o farmacêutico garante o fornecimento adequado do medicamento, que se inicia pela escolha de fornecedores qualificados. Outra etapa importante é o recebimento e armazenamento dos medicamentos, que ocorre dentro dos parâmetros recomendados por cada fabricante. Somente depois dessas fases e da conferência da prescrição, os medicamentos estarão disponíveis para serem preparados para cada paciente, na dose adequada que cada um necessita. b) A nutrição parenteral compreende uma solução ou uma emulsão composta, basicamente, por aminoácidos, lipídios, carboidratos e eletrólitos. É uma formulação estéril e apirogênica, acondicionada em bolsa plástica, destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou à manutenção de tecidos, órgãos e sistemas. O Setor de Nutrição Parenteral do Serviço de Farmácia do hospital é o setor responsável pela seleção, pela aquisição, pelo armazenamento, pela manipulação e dispensação das formulações de nutrição parenteral. Pensando na manipulação danutrição parenteral, descreva quais são as condições mínimas necessárias que são exigidas para a manipulação de nutrição parenteral. Apesar de não apresentar riscos ocupacionais e ambientais, a manipulação de nutrição parenteral exige condições específicas e controladas, principalmente pela necessidade de esterilidade, apirogenicidade e ausência de partículas. Para isso, devem ser observados os aspectos destacados pela Portaria MS/SNVS nº 272/1998, que determina o Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Parenteral. 13 5 CONCLUSÃO Durante o estágio tive a oportunidade de participar diariamente nas diferentes atividades desenvolvidas pelo Farmacêutico, o que me permitiu uma visão real da sua participação dentro da Farmácia Hospitalar. A realização do estágio foi de suma importância, pois proporcionou ampliar o conhecimento acerca desta área de atuação profissional, tendo sido bastante proveitoso e gratificante. Possibilitou, também, conhecer sobre noções de administração hospitalar, interpretação de prescrições médicas, formas de se relacionar com diversos setores da área hospitalar, além de possibilitar a vivência no ambiente profissional. Com suporte numa equipe organizada e competente, o estágio curricular prestou um esclarecimento no que diz respeito à Farmácia Hospitalar, onde pôde-se acompanhar e aprender sobre as atividades cotidianas da Farmácia, sob orientação dos profissionais do estabelecimento. 14 6 REFERÊNCIAS BRASIL. Ministério da Saúde. RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002. Dispõe sobre o Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde. Diário Oficial da República Federativa do Brasil. Brasília, 20 de mar. de 2002. JULIANI, R.GM. Organização e Funcionamento de Farmácia Hospitalar. 1.ed. São Paulo: Érica: Saraiva, 2016. Portaria nº 272, de 8 de abril de 1998. Regulamento técnico para a terapia de nutrição parenteral. Portaria Nº 4.283, de 30 de dezembro de 2010. Aprova as diretrizes e estratégias para organização, fortalecimento e aprimoramento das ações e serviços de farmácia no âmbito dos hospitais. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2010/prt4283_30_12_2010.html. RDC nº 220, de 21 de setembro de 2004. Regulamento técnico de funcionamento para os serviços de terapia antineoplásica. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2004/rdc0220_21_09_2004.html. Sociedade brasileira de farmácia hospitalar e serviços de saúde. Padrões mínimos para farmácia hospitalar e serviços de saúde. Goiânia, 2007, 19p. Sociedade brasileira de farmácia hospitalar e serviços de saúde. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2010/prt4283_30_12_2010.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2004/rdc0220_21_09_2004.html 15 TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO
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