RELATÓRIO ESTÁGIO..

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DO NORTE
 RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR
 CURSO DE FARMÁCIA
EDNALDO SILVA BELÉM
ESTÁGIO SUPERVISIONADO VI
FARMÁCIA HOSPITALAR
MANAUS-AM
2021
CENTRO UNIVERSITÁRIO DO NORTE
RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULARRELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR
CURSO DE FARMÁCIA
EDNALDO SILVA BELÉM
ESTÁGIO SUPERSIONADO VI
FARMÁCIA HOSPITALAR
Supervisor de estágio: Jefferson Raphael
Preceptor de estágio: Diego Nunes Pinheiro
Coordenador do curso: Paulos Henrique Freitas
Local de estágio: Hospital Santa Julia
Período de estágio: 22/10/21 a 10/12/21
MANAUS-AM
2021
5. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS......................................................................8
3.2 Específico.........................................................................................................6
5.1 Estudo das legislações............................................................................8
5.2 Aquisição, recebimento, armazenamento – CAF........................................9
5.3 Dispensação setorial.....................................................................................10
5.1.1 RDC N° 300/97......................................................................................8
5.1.2 RDC N°344/98.......................................................................................8
5.1.3 RDC N°20/11.........................................................................................8
5.1.4 RDC N°80/11.........................................................................................8
5.3.1 CAF: Sistema de distribuição coletiva.................................................10
5.3.2 Central: Sistema de distribuição individualizado.................................11
5.3.3 Farmácia satélite: sistema de distribuição individualizado..................11
5.3.4 Centro cirúrgico: sistema de distribuição individualizado: kits 
cirúrgicos..............................................................................................12
5.5 Dispensação de materiais e medicamentos...............................................13
5.4 Fracionamento de medicamentos..............................................................12
5.6 Acompanhamento com farmacêutico clínico...........................................14
7. REREFERENCIAS...............................................................................................16
3.1 Geral..................................................................................................................6
6. CONCLUSÃO........................................................................................................15
4. CARACTERIZAÇÃO DO CAMPO DO ESTÁGIO...........................................7
3. OBJETIVOS............................................................................................................6
2. JUSTIFICATIVA....................................................................................................6
1. INTRODUÇÃO.......................................................................................................4
SUMÁRIO
1.INTRODUÇÃO
A farmácia hospitalar, atualmente, é uma unidade clínico-assistencial, técnico e administrativo, onde estão as atividades relacionadas à Assistência Farmacêutica, ao armazenamento, a produção, ao controle, a dispensação, a distribuição de medicamentos e correlatos as unidades hospitalares, mas como também à orientação de pacientes ambulatoriais e internos visando sempre a eficácia do tratamento, dando ênfase, para o ensino e a pesquisa, propiciando um leque de aprimoramento profissional. Além disso, é também de responsabilidade da farmácia hospitalar otimizar a relação entre custo, benefício e riscos de tecnologias, principalmente desenvolver ações da assistência. (ANDRADE, 2015).
Segundo Cavallini e Bisson (2010), a função da farmácia hospitalar é garantir a qualidade da assistência prestada ao paciente através do uso racional e seguro de correlatos e medicamentos, adaptando sua utilização à saúde coletiva e individual, nos planos preventivo, assistenciais, investigativo e docente, devendo possuir farmacêuticos em número suficiente para o bom desempenho da assistência farmacêutica.). Desta forma, as atividades na farmácia hospitalar devem ser organizadas de acordo com as características do hospital onde se insere o serviço, isto é, manter coerência com o tipo e o nível de complexidade do hospital. (VENTURA; SOUZA, 2011).
Neste sentido, a principal colaboração da Farmácia Hospitalar ao usuário e à sociedade é melhorar os resultados de saúde para os pacientes, por meio do fornecimento de um tratamento farmacoterapêutico individualizado, levando em conta as características do fármaco e do indivíduo, otimizando a eficiência e a eficácia dos tratamentos e segurança na sua utilização, concedendo todas as informações precisas e contribuindo na continuidade do atendimento interpessoal do usuário (SEFH, 2016).
De acordo com Ventura e Sousa (2011) a farmácia hospitalar deve contar com um farmacêutico em tempo integral, pois o andamento satisfatório de seus trabalhos e sua missão dependem deste profissional. Sendo o único com habilidades efetivas a fim de garantir a qualidade de assistência prestada ao paciente através do uso seguro e racional de medicamentos.
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O farmacêutico é o único profissional da área da saúde com competência e formação para prestar a devida atenção farmacêutica, que neste caso consiste basicamente em acompanhar o tratamento farmacológico dos pacientes, garantindo uma terapia efetiva e segura através do desenvolvimento de ações voltadas para promoção da saúde do paciente. Em 1993, o farmacêutico teve seus serviços reconhecidos pela a Organização Mundial da Saúde (OMS) consolidando seu papel junto a equipe multiprofissional de saúde. E desta forma suprindo de maneira mais contundente às necessidades dos pacientes e assegurando o uso correto dos medicamentos. Um fator determinante para tal reconhecimento pela OMS foi com certeza o conjunto de características como o conhecimento teórico e prático, a experiência e os valores éticos que norteiam profissional farmacêutico (BRASIL, 2010)
Desse modo, presença do farmacêutico enquanto gestor no âmbito da farmácia hospitalar é algo de grande importância haja vista ser o espaço onde este promove os cuidados de atenção farmacêutica e acompanhamento do quadro clínico dos pacientes internos e ambulatoriais, garantindo o uso racional de medicamentos, além da utilização dos processos administrativos essenciais ao exercício de sua profissão. O farmacêutico hospitalar responsável para obter êxito no desempenho de suas funções, necessita demonstrar ser um profissional versátil e que lidere o pessoal envolvido no setor de farmácia.
Diante do exposto, o presente relatório tem como objetivo descrever as atividades desenvolvidas durante a realização do estágio supervisionado no Hospital Santa Júlia, visando entender a rotina e função do profissional farmacêutico em exercício de suas atividades no ambiente hospitalar.
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2. JUSTIFICATIVA
O estágio supervisionado é considerado o momento em que as teorias aprendidas pelos acadêmicos são aliadas à prática bem como o momento em que o futuro profissional experimenta e atua efetivamente em seu campo de formação. Pimenta e Lima (2012) salientam que para o aluno é fundamental que realize o estágio em sua área de formação acadêmica, pois quanto mais clareza ele tiver dos fundamentos práticos atrelados com a teoria, mais relevante será a sua aprendizagem formativa. Caso isso não ocorra, ficará mais difícil relacionar a sua formação com a realidade.
Neste sentido, a proposta inicial do estágio é proporcionar ao graduando uma visão de suas atividades no âmbito hospitalar. Durante a execução desse, procura-se desenvolver práticas relacionadas à administração farmacêutica, ao gerenciamento de estoque e à logística hospitalar, à farmacotécnica, participaçãoem comissões de farmácia e terapêutica e infecção hospitalar, e monitorização do tratamento prestado ao paciente. Desse modo, o estágio em Farmácia Hospitalar possibilita aos alunos o contato com a rotina prática, permitindo-lhes que instituam um conceito do que foi adquirido para que possa ser incrementado ou adaptado às instituições em que venham a atuar, solidificando o conhecimento do aluno e proporcionando-lhe uma visão prática e vasta da atuação do farmacêutico no hospital. (GRECO, 2006).
A experiência do estágio permite que o futuro profissional farmacêutico possa interagir com seu campo de atuação, visando o aprendizado de competências próprias da atividade profissional, bem como fortalecer os conhecimentos teóricos. Assim, este relatório se reveste de importância, pois é o resultado das vivências adquiridas durante o estágio realizado na farmácia hospitalar.
3. OBJETIVOS
3.1 Geral
Acompanhar a rotina do profissional farmacêutico na farmácia do Hospital Santa Júlia. 
3.2 Específicos
· Efetuar o abastecimento do estoque da farmácia central;6
· Separar os medicamentos e materiais para a distribuição;
· Dispensar medicamentos e materiais para os pacientes;
· Realizar acompanhamento farmacoterapêutico dos pacientes internados em
unidades de terapia intensiva e enfermarias.
4. CARACTERIZAÇÃO DO CAMPO DE ESTÁGIO 
O Hospital Santa Júlia iniciou suas atividades em 1980, e, desde o início, tem seu foco principal na humanização e no cuidado com os pacientes. Fica localizado na Av. Álvaro Maia, 510 - Centro, Manaus – AM. Possui 33 consultórios médicos com padrão técnico de alta qualidade que atendem mais de 42 especialidades médicas, de segunda a sexta, das 8h às 18h. 
O hospital utiliza os mais modernos equipamentos existentes no mercado, possibilitando ao seu corpo clínico a utilização dos mais atuais recursos tecnológicos disponíveis na área de saúde para diagnóstico e tratamento das mais diversas patologias. Por isso, é o maior e mais completo hospital da região Norte, que reúne todos os serviços médico-hospitalares, desde os serviços ambulatoriais até os serviços de alta complexidade, oferecendo a maior resolutividade. Foi o primeiro hospital da região a realizar procedimentos endoscópicos na área de urologia e fertilização in-vitro. Em 22 de junho de 1995, realizou o primeiro transplante do Amazonas e foi pioneiro a implantar o Centro de Transplante de Rim no Norte do Brasil e a realizar o transplante de rins com doador falecido, em 08 de julho de 2011.
 Além dos serviços de destaques como Transplantes de Rins, Cirurgias Cardíacas e Coronarianas, Neurocirurgia e Ortopedia, está com uma moderna Unidade de Oncologia, com tratamento completo e aparelhagem de última geração. Em 2014, foi recomendado, pela empresa credenciada Vanzolini, a receber o certificado de Acreditação Nível 1 da ONA (Organização Nacional de Acreditação), confirmando o compromisso em ser referência nacional em alta complexidade e já em 2021 recebeu nível de acreditação 3 da ONA (Organização Nacional de Acreditação). 
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5. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
5.1 Estudo de legislação
5.1.1 RDC N° 300/97
Regulamenta o exercício profissional em Farmácia e unidade hospitalar, clínicas e casa de saúde de natureza pública ou privada. Através desta resolução os profissionais farmacêuticos são regulamentados e aprovados para atuar dentro das unidades de saúde.
5.1.2 RDC N°344/98
Está portaria dispõe sobre a regulamentação técnica de substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Classifica as substâncias sob controle especial em diversas listas as quais se aplicam regras específicas para sua prescrição e dispensação, sendo que tais listas são frequentemente atualizadas pela Anvisa.
5.1.3 RDC N°20/11
Dispõe sobre o controle de medicamentos à base de substâncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrição, isoladas ou em associação. A prescrição dos medicamentos abrangidos por esta Resolução deverá ser realizada por profissionais legalmente habilitados. 
5.1.4 RDC N°80/11.
O fracionamento de medicamentos é uma prática regulamentada pela Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) 80/2006 da ANVISA, que dispõe que as farmácias e drogarias poderão fracionar medicamentos a partir de embalagens especialmente desenvolvidas para essa finalidade de modo que possam ser dispensados em quantidades individualizadas para atender às necessidades terapêuticas dos consumidores e usuários desses produtos, desde que garantidas as características asseguradas no produto original.
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5.2 Aquisição, recebimento, armazenamento – CAF
O espaço dedicado exclusivamente à armazenagem de medicamentos é denominado Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF). (BLATT et al, 2013). É a unidade de assistência farmacêutica onde são realizadas a correta recepção, estocagem e distribuição. O principal objetivo do CAF é garantir toda a cadeia logística do medicamento, de tal forma que o armazenamento garanta a manutenção das características físico químicas e microbiológicas dos produtos durante o período de estocagem, evitando possíveis perdas por desvio de qualidade ou por vencimento (DURANES; GONÇALVES, 2017).
As atividades da farmácia hospitalar contemplam, o ciclo da assistência farmacêutica. Dentre esses serviços estão a aquisição e o armazenamento. Aquisição atende a demanda da instituição, tendo em vista aspectos diversos como relacionamento com fornecedores, negociação de preços e prazos de entregas, e planejamento de compras programadas visando a redução de custos e a qualidade e o armazenamento garante a manutenção das características físico químicas e microbiológicas dos produtos durante o período de estocagem, evitando possíveis perdas por desvio de qualidade ou por vencimento. O armazenamento envolve a atividade de recebimento de medicamentos visando examinar e conferir os medicamentos detalhadamente, acompanhados de suas notas fiscais, observando as informações contidas nas embalagens dos produtos, bem como seu documento de solicitação. (DURANES; GONÇALVES, 2017; ROSA et al. 2006).
 
 Figura 1: Central de Abastecimento Farmacêutico.
 Fonte: Hospital Santa Júlia, 2021.9
5.3 Dispensação setorial
A distribuição deve ser prioridade para um serviço de farmácia hospitalar, pois garante segurança ao paciente, diminuição de custos, diminuição de erros de medicação e diminuição de erros na administração dos fármacos. É de competência do farmacêutico a distribuição de forma segura e eficaz de itens necessários para a instituição hospitalar e posteriormente para os pacientes. A farmácia hospitalar deve funcionar 24 horas e garantir a distribuição adequada de acordo que surgirem as necessidades. (FERRACINI; 2010; BORGES FILHO, 2010)
 Figura 2: Área de separação dos medicamentos para a distribuição.
 Fonte: Hospital Santa Júlia, 2021.
5.3.1 CAF: sistema de distribuição coletivo
O sistema de distribuição coletivo é o mais antigo dos sistemas, entretanto ainda há hospitais brasileiros que o adotam. A farmácia nesse sistema serve, unicamente, como depósito de medicamentos e correlatos e, simplesmente, faz um repasse desses produtos para as diversas seções do hospital, pois não leva em conta a verdadeira função da farmácia hospitalar. Desse modo, a assistência ao paciente fica prejudicada, pela não participação do farmacêutico na revisão e na análise da prescrição. (FINOTTI,2010; GOMES; REIS, 2011).
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5.3.2 Central: sistema de distribuição individualizado
O sistema de distribuição individualizado é determinado pelo fato de o
fármaco ser dispensado por usuário, normalmente para 24 horas, onde os pedidos de medicamentos são feitos especificamente para cada paciente. Este sistema se
divide em direto e indireto. O Sistema direto é caracterizado pela cópia da
prescrição médica, sem ser reescrita, tendo uma pequena participação do
farmacêutico, porém mais avançadoque o método coletivo. O Sistema indireto o
pedido é realizado por meio da transcrição médica e usada pela farmácia que envia
o medicamento por paciente. (SOUZA, 2012)
A farmácia do hospital em que o estágio foi realizado separa os medicamentos de forma individualizada, isto é, para cada paciente, mediante prescrição médica, os medicamentos são colocados em sacos plásticos, identificados com o nome do paciente, leito, número de atendimento, data de nascimento. Após separação, o auxiliar de farmácia fará a dispensação dos medicamentos prescritos.
 Figura 3: Modelo de distribuição individualizado.
 Fonte: Hospital Santa Júlia, 2021.
5.3.3 Farmácia satélite – sistema de distribuição individualizado 
Para um melhor funcionamento dos sistemas, foram implantadas, em diferentes períodos, as chamadas farmácias satélites, que são pequenos estoques de materiais e medicamentos, localizados em alguns setores do hospital com a finalidade de proporcionar melhor atendimento ao paciente, estas farmácias satélites se localizam normalmente em setores de grande fluxo de pacientes e setores de atendimento emergencial e intensivo. (CAVALLINI & BISSON, 2010).11
No hospital Santa Júlia as farmácias satélites estão localizadas no Centro Cirúrgico, Pronto Socorro (Atendimento de Urgência e Emergência) e UTI Coronariana. Estão localizadas no próprio setor da dispensação com o objetivo de estocar corretamente materiais e medicamentos e consequentemente proporcionar uma assistência farmacêutica efetiva e direta. (CAVALLINI; BISSON, 2010).
5.3.4 Centro cirúrgico: sistema de distribuição individualizado: kits cirúrgicos
A farmácia satélite do centro cirúrgico do atende exclusivamente os
pacientes em procedimentos cirúrgicos. Este tipo de farmácia satélite fica localizada
ao lado do centro cirúrgico proporcionando aos pacientes uma rápida dispensação
de medicamentos e materiais e disponibilidade com fácil acesso a tudo que for
preciso para a realização do procedimento cirúrgico.
5.4 Fracionamento de medicamentos
Na farmácia hospitalar este setor é responsável pelo fracionamento em
doses unitárias de medicamentos, seja em forma de comprimido, capsulas, ampolas,
frascos, entre outras. O processo inicia-se com a verificação do estoque na farmácia
central e o estoque do próprio setor de fracionamento. Então é realizado um pedido
para a central de abastecimento farmacêutico. As medições, no caso de ampolas e
frascos, são retiradas das suas embalagens segundarias e colocadas em uma
máquina onde a mesma irá fazer o processo de embalar as ampolas e frascos, e
nessas embalagens já possuem suas informações, como princípio ativo, via de
administração, lote, fabricação, datas de validade e indicação se a medicação é uma
substancia, antimicrobiana, controlada ou termolabel. No caso de fracionamento dos
comprimidos, os mesmos são retirados de sua embalagem secundaria e fracionado
o blister unitizando os comprimidos, e depois são colocados em uma embalagem
secundaria para fracionado, onde está embalagem é selada e etiquetada com suas
informações de fábrica.
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 Figura 4: Medicamentos Fracionados
 Fonte: Hospital Santa Júlia, 2021
5.5 Dispensação de materiais e medicamentos
 Neste processo os médicos prescrevem as medicações e as prescrições
passam pela validação dos farmacêuticos, para depois chegar ao sistema da
farmácia central e posteriormente serem separados os medicamentos e matérias
prescritos para serem dispensados aos pacientes. Este setor possui três turnos,
onde cada equipe fornece materiais e equipamentos para o próximo turno, assim,
não deixando descoberto os horários das próximas medicações casa seja um
esquema de tratamento. Neste setor também e dispensados medicamentos para
uso imediato, no momento da prescrição, fornecido material para o setor de
hemodiálise e requisições de matérias para abastecimento das farmácias satélites
prense no centro cirúrgico, pronto socorro e unidade de terapia intensiva – UTI.
 Figura 05: Dispensação de medicamentos.
 Fonte: Hospital Santa Júlia, 2021.
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5.6 Acompanhamento com o farmacêutico clinico
O farmacêutico clínico atua junto à equipe multiprofissional, prevenindo, detectando
e resolvendo os problemas relacionados à terapia, tanto no período de internação,
como na alta hospitalar. As atribuições clínicas do farmacêutico com o objetivo de
promover o uso racional de medicamentos e otimizar a farmacoterapia, visam
alcançar resultados definidos que melhorem a qualidade de vida do paciente. A sua
atuação, no âmbito hospitalar tem o intuito de diminuir as diferenças entre regimes
terapêuticos pré e pós-hospitalização, reduzir o surgimento de eventos adversos
relacionados a medicamentos e diminuir a necessidade de novas internações. 
(CFF, 2016; LIMA, et al., 2016; OLIVEIRA, et al., 2016).
Os farmacêuticos clínicos do hospital Santa Julia realizam visitas diariamente para fazer acompanhamento farmacoterapêutico e verificar a terapia medicamentosa dos pacientes e se preciso fazerem ajustes, reconciliações e etc. 
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6. CONCLUSÃO
O estágio é uma forma de aperfeiçoamento que proporciona ao aluno maturidade e conhecimento. Desse modo, o estágio em Farmácia Hospitalar é de suma importância para o futuro farmacêutico, uma vez que, o mesmo vivencia a prática profissional, proporcionando condições de desenvolver habilidades, analisar criticamente situações sobre terapêutica medicamentosa, prestar atenção farmacêutica de qualidade, atender à necessidade do paciente e participar da rotina hospitalar. A vista disso, durante o estágio foi possível participar diariamente das diferentes atividades desenvolvidas pela farmácia hospitalar, permitindo uma visão real da atuação do farmacêutico, bem como contribuiu para o crescimento tanto a nível profissional como pessoal. 
É importante destacar o papel do farmacêutico hospitalar, pois suas ações são fundamentais para o bom funcionamento da farmácia, visto que este profissional é essencial para garantir o uso racional de fármacos, gerenciar a farmácia hospitalar, assim como informar sobre os erros de medicação e preveni-los, além de realizar a assistência farmacêutica, colaborar na segurança e qualidade de vida dos pacientes.
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7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
ANDRADE, Luciano Bezerra. O papel do farmacêutico no âmbito hospitalar.
2015. 26f. Monografia (Pós Graduação em Farmácia Hospitalar e Clínica), Centro de
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resumos/o-papel-do-farmac-utico-no--mbito-hospitalar.pdf>.Acesso em: 10 de dezembro de 2021.
BLATT, C. R.; CAMPOS, C. M. T.; BECKER,  I. R. T. Armazenamento e Distribuição de Medicamentos. Apostila, Santa Catarina, UFSC: 2013.
BRASIL. Fascículo V - O Percurso Histórico da Atenção Farmacêutica no
Mundo e no Brasil / Projeto Farmácia Estabelecimento de Saúde / CRF-SP:
Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo; Organização PanAmericana de Saúde - Brasília, 2010.
CAVALLINI, M. E; BISSON, M.P. Farmácia Hospitalar: Um enfoque em sistema de
saúde. 2. ed. Barueri, SP: Ed. Manole, 2010. 
DURANES, A.; GONÇALVES, M. Farmácia Hospitalar: Conceito, Objetivos, Atribuições, Estrutura Física e Sistemas de Distribuição de Medicamentos. Aula Residências Saúde, 2017. 
FERRACINI, F. T.; BORGES FILHO, W. M. Prática farmacêutica no ambiente
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FINOTTI, Carolina Marlien Duarte da Costa. Sistema de Distribuição de
Medicamentos na Farmácia Hospitalar. Portal Educação. 20 out 2010.
Disponível em:
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GRECO, K. V. Farmácia Hospitalar e Farmácia Clínica. Disponível em: http://www. racine.com.br.Acesso em: 11 de dezembro de 2021.
PIMENTA, S. G. e LIMA M. S. L. Estágio e docência. 7 ed. São Paulo: Cortez, 2012.
ROSA, M.B.; GOMES, M.J.V.M.; REIS, A.M.M. Abastecimento e Gerenciamento de
Materiais. In: GOMES, M.J.V.M.; REIS, A.M.M. Ciências Farmacêuticas: uma abordagem
em farmácia hospitalar. São Paulo: Atheneu, 2006.
SOUZA, Adriana Andrade. Análise do sistema de distribuição de medicamentos:
estudo de caso no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Sant’Ana do
Livramento. 2012. 46f. Monografia (Pós Graduação em Gestão em Saúde),
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. 
VENTURA, C. SOUSA, I. F. Serviços Farmacêuticos no Âmbito da Farmácia Hospitalar: Uma Revisão de Literatura. Instituto Salus. Campo Grande. Out, 2011;
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