Resumo de Diagnostico por Imagem

Prévia do material em texto

Resumo de 
 diagnostico
por imagem
BIANCA SANTOS
universidade federal de Alagoas
medicina veterinária 
D.I. 
 
EM PEQUENOS ANIMAIS
ultra-sonografia
setorial
convexo linear microconvexos
Em 1797 pe. Lazzaro Spallanzini tinha um hobby
estudar anatomia, com isso se questionava porque
os morcegos dentro da caverna a noite conseguiam
se locomover...
A resposta se dá através do barulho que o morcego
faz, ou seja, pelo Bio sonar - por meio do som que
ele reproduz consegue se locomover.
Assim também como nos
golfinhos...
Bio sonar- sistema no qual o
golfinho emite uma onda
sonora que percorre o ambiente
e que toca o peixinho
presente naquele ambiente.
Dessa forma, o peixinho emite
um eco que faz com que o
golfinho capte esse eco e
compreenda a questão do
espaço, distante até o peixe.
Na ponta desses transdutores tem cristais. Esses cristais ao
receberem descarga elétrica eles vibram (como a nossa corda vocal)
e ao vibrarem eles emitem o som. 
Então, a energia chega, vibra o cristal, ele produz o som, o som
percorre esse ambiente, toca nas estruturas, volta e então o
transdutor capta esse eco e essa intensidade é transformada em
uma escala de cinza que vai do preto, cinza e branco.
Isso chama-se de efeito piezoeléctrico.
transdutores 
Bia
nc
a 
Sa
nt
os
Transdutor para o Abdômen:
Convexo(usa em animais maiores) ou Microconvexo(usa em
animais menores) 
Convexo, Linear e Micro = quando a onda sonora bate no
osso ela não passa!
Setorial = usando para exames como o ecocárdio, pois com
esse transdutor a onda sonora passa pelo osso, conseguindo
fazer o exame dinamico do coração.
transdutores: geração e recepção 
A água no Ultrassom
é preta(Anecóico);
O líquido no exame
radiográfico
 é branco/cinza
claro.
Bia
nc
a 
Sa
nt
os
Modos de Imagem na ultrassonografia veterinária.
Modo A
O modo de Amplitude, conhecido como
modo A, é o modo de exibição mais
simples, porém utilizado com menos
frequência por ser limitado. 
Modo B
O Modo Brilho, produz uma imagem bidimensional do
meio sob estudo, continuamente atualizada pelo
computador. Isso acontece pela combinação dos sinais
do Modo A em várias direções, obtidos pelo
deslocamento mecânico do transdutor e consiste de um
conjunto de ecos ultrassonográficos dispostos em um
plano lado a lado. 
Ele usa o princípio em que cada eco devolvido é exibido
na tela como um ponto. Assim, quanto mais brilhante for
o ponto, maior será a intensidade dos ecos devolvidos. Já
os ecos pobres, serão acinzentados ou negros.
Entre os modos de imagem na ultrassonografia
veterinária, esse tem a exibição mais evidente e fácil de
interpretar e pode ser usado para observar um grande
número de regiões anatômicas, sendo portanto o mais
utilizado. É mais utilizado na obstétrica, ginecologia e na
região abdominal.
Modo M
O modo-M pode ser classificado como
uma adaptação dos modos A e B. Nele,
os ecos são coletados em apenas uma
direção e apresentados na direção
horizontal do monitor como no modo-
A. Além disso, assim como no Modo-B,
o brilho da linha mostrada é modulado
de acordo com a amplitude do sinal
recebido.
 
Modo Doppler
O Modo Doppler, quando
associado à ultrassonografia
convencional, fornece informações
em tempo real sobre a arquitetura
vascular e os aspectos
hemodinâmicos dos vasos em
diversos órgãos.
 
Bia
nc
a 
Sa
nt
os
Para quer serve o ultrassom?
Opacidade dos meios transparentes 
Paciente com córnea completamente azulada
e demasiada, vasos sanguíneos na superfície,
ou seja, estar bem inflamada. Além de um
tecido de cicatrização = ulcera de córnea.
QUAL O PREGNOSTICO?
Faz-se necessário a ultrassonografia para
saber como estar por dentro desse olho!
O OD estar maior que o OE (pressão
ocular no olho direito) = hipertensão
ocular ou glaucoma.
A túnica que reveste o olho estar numa
dimensão aumentada, além de estar
mais espessa (olho direito) = inflamação
generalizada.
OD = não da pra ver a lente
OE = da pra ver a lente
No vítreo do OD = hiperecoico(cheio de
sedimentos)
No vítreo do OE = Anecóico (preto)
Retina em formato de asa
de gaivota = deslocamento
total da retina
Bia
nc
a 
Sa
nt
os
ultra-sonografia
Vantagens: desvantagens:
Método indolor, não invasivo e rápido;
Custo relativamente barato;
Avalia arquitetura dos órgãos internos,
ou seja, avalia como aquele órgão estar
e não sua função!
Possibilita a realização de outros
procedimentos como
cistocentese/biópsia guiada/ avaliação
do tratamento;
Ajuda no diagnostico, no prognóstico,
acompanha a avaliação, muitas vezes,
acompanha o tratamento e no final
ajuda a ter uma visão mais ampla da
enfermidade.
Conhecimento da Anatomia;
Curva de aprendizagem longa;
Não avalia a função.
Bia
nc
a 
Sa
nt
os
Terminologia fonográfica
relacionado a cor: 
Nessa bexiga, a urina
estar preta, logo é
Anecóica
1
1
2 3
2
3
Nesse rim, tem uma formação disforme
com margem irregular, parte do
conteúdo é anecóico(preto) e outra
parte é hipoecóico(com um pouco de
sedimentos cinza escuro) = margem
muito sugestiva de abscesso renal.
Porque nesse abscesso a cor é cinza
escura?
Devido a densidade de uma secreção
microporulenta, que é maior do que a
densidade da água.
Neste temos muitos ecos, ou
seja, neste rim esquerdo temos
cálculo renal (formação de
aspecto semilunar) de margem
ventral hiperecóico, formada de
sombra acústica.
Bia
nc
a 
Sa
nt
os
Conforme o tecido vai ficando + duro, a
onda sonora tem mais dificuldade de
passar. Portanto, volta mais ecos e a
estrutura vai ficando numa tendência
maior ao branco.
Todo cálculo tende a forma sombra
acústica (um cálculo tem uma estrutura
dura/densa, rica em mineral, a onda
sonora vem, bate nesse cálculo. Esse
cálculo não permite o som passar, ele
absorve esse som e vai formar uma
sombra chamada de sombra acústica
adjacente ao cálculo).
Isoecogenico significa que ambas estrutras
tem amesma cor. Ex. falar que o baço é a
mesma cor que ofígado = falar que o baço
é isoecogenico ao fígado!
Normoecogenico são estruturas de
colocação normal.
Água
Secreção
Mucopurulenta
Pedaço
de Corticol
renal
Menor densidade
Preto
Densidade média
Cinza escura
Maior densidade
Cinza claro
Terminologia fonográfica -
relacionado a cor e a textura: 
Reforço acústico posterior/intensificação acústica:
É um reforço da passagem do som. Ocorre toda vez que
se tem uma estrutura com líquido em seu interior,
impedindo o som de voltar.
Estrutura com líquido → chega mais som com mais
intensidade nas estruturas abaixo do órgão → estrutura
mais hiperecogênica.
Sombra acústica posterior:
Nas estruturas em que a impedância acústica
(velocidade do som) é muito diferente em relação
aos tecidos moles, o som é impedido de passar.
Se o som não chega abaixo da estrutura, existe
uma sombra acústica.
Bia
nc
a 
Sa
nt
os
Terminologia fonográfica 
relacionado a textura: 
Ecogenicidade (cor do órgão);
Ecotexto (textura do órgão);
Formato do órgão;
Estruturas internas do órgão;
Localização do órgão.
O que se avalia?
Segmenta/separa parte por
parte do órgão examinado.
O que é o exame Segmentar?
Técnica de varredura:
Divisão esquemática:
Bia
nc
a 
Sa
nt
os
preparo do paciente:
 
Jejum sólido 6h a 2h (para que não
tenha volume de alimento pois
atrapalharia a passagem da onda
sonora;
Ingestão de água ajuda no exame (a
água ajuda a eliminar o gás/ar, além
de ajudar a marcar a parede);
Evitar alimentos que tenham alta
fermentação no dia anterior
(polente, leite...);
Simeticona 24h antes (ajuda a
minimizar o ar).
Imagem em espelho:
Quando o som encontra a superfície côncava totalmente reflexiva, o som bate
e sofre um desvio. Quando desvia, volta novamente e só depois retorna até o
transdutor. O aparelho de ultrassom mostra a densidade (mais ou menos
hiperecogênico) e a profundidade da estrutura.
Quanto mais rápido o som retorna até o transdutor, mais superficial está a
estrutura.
Quanto mais demorado é o retorno do som até o transdutor, o aparelho
entende que a estrutura está mais profunda.
Processo onde aparecem duas imagens de um mesmo órgão. Acontece em
estruturasque são côncavas e altamente reflexivas.
Foto: Ultrassonografia de um fígado mais superficial (A), com o transdutor (B) entendendo que existe outro fígado
mais profundo no abdômen do animal-VetProfissional.
Bia
nc
a 
Sa
nt
os
É o processo onde as linhas hiperecogênicas se
formam uma abaixo da outra, logo após a sombra
acústica. Estão relacionadas principalmente com a
presença de ar nas estruturas.
- O som que chega até a estrutura é refletido. Ao
encontrar o ar, por exemplo, o som será impedido
de passar, retornando com muita velocidade e,
parte dele, será rebatido velozmente.
 
Cauda de cometa:
Mas porque usar gel acústico/álcool no
exame?
São todas as linhas brancas- esse estomago
estar repleto de gás/ar.
O líquido faz com que a onda sonora se
propague.
O gel acústico/ álcool são líquidos e ele
direciona a onda sonora.
Reverberação
Bia
nc
a 
Sa
nt
os
FORMA DE AVALIAÇÃO abdominal 
Começamos com a Vesícula Urinaria (se for macho
volta para avaliar a próstata). Saímos e vamos para o
Rim E (se for fêmea, avalia Ovário e útero), segue
para o Baço, Estômago, Fígado e Vesícula Biliar.
Depois desce para o Rim D. (Ovário D. e útero),
depois avalia o centro onde fica as alças e volta para
abexiga - sentido anti-horário.
ascite - efusão peritoneal
Voltado a uma presença de líquido (quando
ele é completamente preto- anecoíco)
Efusão é o acúmulo anormal ou aumentado de líquido em
qualquer cavidade revestida por células mesoteliais (ex:
cavidades pleural e abdominal). Animais com aumento de
líquido na cavidade abdominal são comuns na prática
veterinária
Bia
nc
a 
Sa
nt
os
ascite - efusão peritoneal
A ascite é um fluido que se acumula
na cavidade abdominal, e essa
definição é ampla porque inclui o
acúmulo de bile, pus, urina, sangue e
outros tipos de fluidos. O inchaço
pode ser temporário ou persistente e
pode não incomodar o animal, mas
também pode ser muito doloroso. O
peritônio é um tecido que protege a
cavidade abdominal e permite a
absorção e/ou eliminação de líquidos
isolando áreas de inflamação.
Normalmente, há muito pouco líquido
na cavidade abdominal, e a presença
de líquido livre na cavidade abdominal
é considerada anormal
Doença cardíaca (doença
cardíaca) é comum em cães e
gatos, especialmente em
adultos mais velhos. Estes
incluem ascite (líquido no
abdômen), que infelizmente
muitas vezes é confundido
com o diagnóstico precipitado
de vermes comuns porque
um de seus sintomas é a
distensão do abdômen do
animal (ver foto) Neste caso,
uma auscultação cuidadosa
faz a diferença.
ANIMAIS CARDIOPATAS PODEM
DESENVOLVER ASCITE
tosse alta (parece engasgo) 
cansaço
falta de ar 
emagrecimento
barriga-d’água (ascite) 
 inchaço das patas traseiras
desmaios 
Os sintomas no CÃO incluem:
falta de ar
dificuldade para andar com as patas traseiras.
Na auscultação, eles podem apresentar sopro
e/ou alterações no ritmo dos batimentos
(arritmias) e alteração nos sons pulmonares
(crepitações).
Muitas vezes os animais ainda não apresentam
sintomas, mas tem alterações na auscultação
(principalmente sopro) que, quando
detectadas, deve-se investigar a causa,
realizando a ecocardiografia (ultrassom
cardíaco).
 No GATO:Bia
nc
a 
Sa
nt
os
My sincere
gratitude
for
your
attention!!
 
Bianca santos