O que ocorre com o paciente quando o médico realiza a manobra de massagem do seio carotídeo?

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CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIFIPMOC – MEDICINA 1º PERÍODO 
TECNOLOGIAS DE INFORMAÇÃO E COMUNICAÇÃO 
 MARIA FERNANDA ANDRADE 
 
Massagem do seio carotídeo 
O que ocorre com o paciente quando o médico realiza a manobra de massagem do seio carotídeo? 
 
As manobras vagais são recursos simples e não invasivos usados para controle do sistema nervoso 
autônomo parassimpático vagal. São empregadas em diferentes contextos: diagnóstico (taquicardia 
supraventricular paroxística) e no tratamento de arritmias. Entre os principais tipos, tem-
se massagem no seio carotídeo e manobra de Valsalva. 
 Em pessoas normais: 
Na pessoa normal, a massagem no seio carotídeo provoca alterações respiratória e cardiovascular. 
Ela provoca uma alteração na profundidade ventilatória, mas não altera a frequência respiratória. 
Esta resposta independe da idade e do gênero e parece não relacionada às alterações 
cardiovasculares simultâneas. A MSC prolongada pode causar respiração fásica simulando a 
respiração de CheyneStokes. As alterações cardiovasculares na ordem de frequência são as 
seguintes: alentecimento sinoatrial, defeitos na condução atrial com mudanças na amplitude, 
duração e morfologia da onda P, bradicardia sinoatrial com frequências variando de 30 a 50 por 
minuto, prolongamento do intervalo P-R, bloqueio A-V, parada sinoatrial, escape nodal, assistolia e 
despolarizações ventriculares. A queda na pressão arterial pode durar muitos minutos e usualmente 
persiste mais do que a bradicardia. 
 Em pessoas com alguma doença coronariana: 
A maioria dos pacientes com doença coronariana apresenta hipersensibilidade do seio carotídeo. Tal 
hipersensibilidade é mais provável na fase aguda de um infarto do miocárdio. Paciente com doença 
da artéria coronária é especialmente propício a desenvolver assistolia após uma breve MSC, 
resultante de muitos fatores: depressão do nó sinoatrial, bloqueio atrioventricular, e retardo nos 
escapes nodal ou ventricular. Bloqueio cardíaco avançado é uma proeminente manifestação. As 
complicações resultantes da massagem do seio carotídeo são raras. 
 Indicações e contraindicações: 
1. Evitar a realização do procedimento na presença de sopro carotídeo e história de isquemia 
cerebral; 
2. Efetuar pressão e massagem gentilmente sobre o seio carotídeo direito durante dez a vinte 
segundos; 
3. Tentar a manobra no lado esquerdo em caso de insucesso; 
4. Massagear sempre um seio carotídeo por vez; 
5. Manter o paciente monitorizado, pois pode provocar bradicardia sintomática; 
6. Estar preparado para atuar em caso de parada cardíaca ou de bradicardia sintomática. 
 
Referências: 
 Resposta à massagem do seio carotídeo em pacientes submetidos a coronariografia e sua correlação com a 
doença coronariana. Joao Batista Gusmão, 2019. https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/ECJS-
7YXHQ4/1/manuscrito.pdf 
 https://www.saudedireta.com.br/docsupload/1331560731Cap_129.pdf 
 
https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/ECJS-7YXHQ4/1/manuscrito.pdf
https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/ECJS-7YXHQ4/1/manuscrito.pdf
https://www.saudedireta.com.br/docsupload/1331560731Cap_129.pdf