Instabilidade postural, quedas e fraturas

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A instabilidade postural é frequente nos idosos e tem 
como complicações as quedas e a imobilidade. 
Os testes mais utilizados para avaliação da marcha são o 
Timed Up and Go Test (PODSIADLO; RICHARDSON, 
1991), o Get Up and Go Test (MATHIAS et al., 1986), o 
teste de Romberg, o Nudge test e o equilíbrio unipodálico 
(STEFFEN et al. 2002). 
As causas podem ser secundárias a doenças do sistema 
nervoso central, órgãos aferentes ou eferentes. As 
complicações mais temidas são a fratura de fêmur e o 
hematoma subdural. O medo de cair é frequente e pode 
desencadear o ciclo vicioso da imobilidade.
Segundo a OMS, queda deve ser definida como o ato de 
“vir a inadvertidamente ter ao solo ou em outro nível 
inferior, excluindo-se mudanças de posição intencionais 
para se apoiar em móveis, paredes e outros objetos”.
Queda acidental:
• evento único que dificilmente voltará a se 
repetir, sendo decorrente de uma causa 
extrínseca ao indivíduo, na maioria das vezes 
ocorrendo associada a um fator de risco 
ambiental danoso, como piso escorregadio, um 
degrau sem sinalização ou mesmo devido a 
atitudes de risco, como, por exemplo, subir em 
uma cadeira. 
Queda recorrente:
• expressa a presença de fatores etiológicos 
intrínsecos como doenças crônicas, 
polifarmácia, distúrbios do equilíbrio, déficits
sensoriais e outros. 
Quedas com lesões graves: 
• são aquelas que têm como 
consequência uma fratura, 
trauma cranioencefálico ou 
luxação. 
Quedas com lesões leves: 
• têm como consequências 
abrasões, cortes, 
escoriações e hematomas. 
Queda prolongada no chão: 
• o idoso permanece caído por mais de 15 a 20 minutos, devido à incapacidade de se levantar 
sem ajuda. 
• Os idosos com idade superior a 80 anos, aqueles que têm dificuldade para realizar as 
atividades da vida diárias (AVD), os que apresentam disfunções em membros inferiores, os 
que usam sedativos e os que moram sozinhos ou permanecem por longos períodos do dia 
ou da noite desacompanhados estão mais propensos a esse tipo de queda. 
Os fatores de risco para quedas podem ser classificados como:
intrínsecos (relacionados a condições de 
saúde ou comportamentais do 
indivíduo); o 
extrínsecos, que são os relacionados a 
condições externas, como as ambientais
Em geral, as quedas resultam da interação de múltiplos fatores de risco, 
muitos dos quais podem ser corrigidos. A identificação e avaliação desses 
fatores deve ser o primeiro passo em qualquer estratégia de prevenção de 
queda, pois a partir de seu conhecimento será possível identificar idosos em 
risco e propor intervenções que possam prevenir ou reduzir sua ocorrência.
É importante ressaltar que as quedas podem 
representar o primeiro sinal de doença ainda não 
identificada ou de descompensação de doença já 
conhecida.