Prova de Implantodontia II

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Laura da Cunha Casimiro – Odontologia FORP-USP
Prova de Implantodontia II
1. Com relação a técnica de colocação dos implantes osseointegráveis, assinale a alternativa correta:
a. Infelizmente existe o risco do paciente engolir ou mesmo aspirar os elementos cirúrgicos utilizados na colocação dos implantes, ou mesmo, os próprios implantes. Caso este acidente ocorra, basta informar o paciente e aguardar alguns dias.
b. Infelizmente, atualmente as catracas não possuem o torquímetro associado a elas.
c. Geralmente quanto maior o diâmetro do implante, menos brocas serão necessárias para se obter o alvéolo cirúrgico de forma adequada.
d. O torque de colocação do implante não é uma referencia importante para avaliarmos a estabilidade primária.
e. Os parafusos de cobertura são utilizados para evitar a formação óssea na superfície do  implante que receberá a prótese, assim como na sua rosca interna.
2. Com relação as conexões dos implantes osseointegráveis e as opções protéticas, assinale a alternativa correta:
a. Sempre é necessário a colocação de 1 implante osseointegrável para cada elemento dentário perdido.
b. O número mínimo de implantes osseointegrávais para se realizar uma overdenture em mandíbula, são  4 implantes.
c. Recomenda-se o uso de implantes com conexão tipo cone morse para as regiões posteriores.
d. Atualmente os implantes  possuem 3 tipos de conexões, sendo elas o hexágono externo, o hexágono interno e o cone morse, sendo que os de hexágono externo são os mais utilizados.
e. As próteses podem ser cimentadas ou parafusadas nos implantes e esta escolha dependerá de cada caso, como também da queixa do paciente e da preferência do profissional
3. Em relação às finalidades das suturas em Implantodontia, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa falsa:
a. Proteção aos implantes, pela imobilidade dos retalhos e vedamento proporcionado.
b. Auxílio à contenção de sangramento em áreas doadoras de enxertos gengivais
c. Fixação de enxertos ósseos livres.
d. Coaptar os retalhos, favorecendo a cicatrização por primeira intenção.
e. Posicionar o retalho no local desejado, permitindo deslocamentos.
4. O osso alveolar vestibular pode ser considerado mais espesso que o osso lingual/palatino em algumas regiões da arcada.
Verdadeiro 
Falso
5. A gengiva em dentes e a mucosa em implantes tem algumas características comuns mas, diferem:
a. Quanto ao número de células inflamatórias.
b. Quanto ao exsudato proveniente do estroma conjuntivo.
c. Nenhuma das anteriores está correta.
d. No alinhamento dos feixes de fibras do tecido conjuntivo e na distribuição de estruturas vasculares no compartimento apical da barreira epitelial.
6. Em relação aos princípios básicos das cirurgias para a instalação de implantes, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa falsa:
a. Reposicionamento do retalho ocorre quando na sutura ele é retornado ao seu posicionamento original.
b. A manipulação do tecido ósseo prévia ao implante pode envolver a remoção de espículas e irregularidades resultantes de exodontias
c. Uma das alternativas anteriores é falsa.
d. Enxertos de tecido ósseo/biomateriais devem ser usados em áreas de fenestrações ou para preenchimento do “gap” (em implantes imediatos à extração).
e. O retalho de escolha para a instalação de implantes em áreas totalmente edêntulas deve ser o dividido, pela proteção ao periósteo que proporciona.
7. Analise as afirmativas abaixo e assinale a que NÃO contém uma vantagem da presença de mucosa ceratinizada ao redor de implantes:
a. Impedir acúmulo de biofilme.
b. Estabilidade do posicionamento da mucosa marginal.
c. Impermeabilidade da mucosa.
d. Imobilidade da área marginal.
e. Aumento da resistência às agressões mecânicas.
8. Uma abordagem cirúrgica sem a abertura de retalho para colocação de implantes pode minimizar
a. A perda de osso alveolar.
b. A necessidade de enxertos ósseos.
c. A formação de cicatriz no tecido mole exposto à cavidade bucal.
d. O tempo cirúrgico.
9. Com relação ao protocolo inicial de Branemark para a colocação de um implante RP (Regular Platform) de 3,75 mm de diâmetro com o sistema original idealizado por Branemark, assinale a alternativa correta: 
a. A broca piloto proposta por Branemark, é uma broca de transição utilizada entre duas brocas de diâmetro diferentes, sendo que sua extremidade não possui corte.
b. A broca guia é uma broca utilizada somente para demarcar o local onde o implante deve ser colocado e  tem a forma de lança, sendo mais uma fresa.
c. O pino de paralelismo tem as extremidade de diâmetros diferentes (2 e 3 mm), mas deve ser utilizado somente quando a broca de 2 mm for utilizada.
d. A broca cilíndrica de 3 mm de diâmetro é a primeira broca utilizada até o comprimento total do implante planejado no pré-operatório.
e. A broca de escarificação, também conhecida como counter sink, ainda hoje é muito utilizada na colocação de implantes.
10. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
a. As fibras do tecido conjuntivo peri-implantar estão dispostas perpendicularmente em relação à superfície do implante dentário.
b. Um periodonto espesso é caracterizado por altura e espessura de tecido mole adequadas e tábua óssea delgada.
c. Geralmente a sonda periodontal penetra menos nos tecidos moles peri-implantares do que nos tecidos periodontais, resultando em uma profundidade de sondagem menor ao redor de implantes do que ao redor de dentes.
d. A distância interproximal dente-implante e implante-implante, bem como a distância da crista óssea interproximal até o ponto de contato, são de fundamental importância para o restabelecimento da papila interproximal.
e. A mucosa peri-implantar é caracterizada por apresentar-se mais ricamente vascularizada do que os tecidos moles periodontais.
11. Analise as afirmativas abaixo e assinale a que NÃO representa um fator predisponente para a ocorrência de defeitos de tecidos moles peri-implantares:
a. Tecidos moles finos.
b. Diâmetro excessivo do implante.
c. Tábua óssea vestibular fina.
d. Implante posicionado muito para vestibular.
e. Implante fazendo ancoragem na parede palatina (posicionamento vestíbulo-lingual).
12. Com relação aos requisitos prévios à cirurgia de instalação de implantes osseointegrados, assinale a alternativa incorreta:
a. Planejamento protético reabilitador, guiando o posicionamento cirúrgico dos implantes.
b. Moldagens para estudo do caso e confecção de guias.
c. Radiografia transoperatória para o preciso posicionamento da broca em relação às estruturas anatômicas.
d. Consentimento por escrito do paciente para a realização do tratamento.
e. Anamnese e cuidadoso exame clínico do paciente.
13. Em relação às incisões em implantodontia, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
a. Não se deve fazer incisões relaxantes em cirurgias para implantes
b. Nenhuma das anteriores é correta.
c. A incisão original do protocolo Branemark era desviada para lingual.
d. Deve ser sempre no centro do rebordo edêntulo.
e. Na definição de linha de incisão, devemos avaliar a quantidade de mucosa queratinizada e a estética.
14. Com relação aos implantes osseointegráveis idealizados inicialmente por Branemark, assinale a alternativa correta:
a. Possuíam o hexágono interno, portanto não necessitavam da utilização do montador para serem levados aos alvéolos cirúrgicos.
b. A estabilidade inicial, também conhecida como primária, é dada pelo atrito entre o tecido ósseo e a superfície do implante.
c. Pelo protocolo original, deviam ficar intra-osseos e submucosos por um período de 6 meses, independentemente se colocados na maxila ou mandíbula.
d. O processo de osseointegração é responsável pela estabilidade primária do implante
e. Os implantes possuíam a superfície rugosa, ou seja, com tratamento de superfície.
15. Analise as afirmativas abaixo e assinale a afirmativa correta:
a. Nenhuma das anteriores é correta.
b. O retalho reposicionado lateralmente é o mais indicado para recobrir defeitos ósseos de rebordo.
c. O retalho misto é dissecado em sua porção coronale descolado apicalmente à linha mucogengival.
d. O retalho parcial tem como sinônimo “retalho mucoperióstico”.
e. O retalho posicionado coronalmente pode ser utilizado em cirurgias estéticas, no tratamento de recessões gengivais.
16. Analise as afirmativas abaixo e assinale a que NÃO representa um método de mensuração da faixa (largura) de tecido ceratinizado presente:
a. Radiografia periapical.
b. Uso da sonda periodontal tracionando a mucosa alveolar a partir do fundo de vestíbulo em direção à união mucogengival.
c. Uso de solução anestésica no fundo de vestíbulo.
d. Uso de solução a base de iodo, que cora a mucosa não ceratinizada.
e. Mensuração, com sonda periodontal, desde a margem gengival livre até a união mucogengival.
17. O osso alveolar propriamente dito é mantido se um implante for colocado imediatamente após extração. 
Verdadeiro
Falso 
18. Comparando dentes e implantes podemos dizer que:
a. Nenhuma das anteriores está correta.
b. A espessura da mucosa perimplantar é maior que a da gengiva.
c. A profundidade de sondagem tida como normal no implante é menor que no dente.
d. A invervação do periodonto é similar à da região perimplantar.
19. É importante conhecer a história para podermos entender o nosso presente e planejar o nosso futuro. Com relação ao histórico da descoberta da osseointegração, assinale a alternativa correta:
a. O insucesso relacionado a remoção das câmeras dos animais, não causou qualquer problema ao Prof. Branemark frente a universidade que dava suporte as suas pesquisas.
b. As câmeras utilizadas eram revestidas de vanádio cirúrgico, ou seja, uma liga contendo cromo, cobalto e molibdênio.
c. A descoberta da osseointegração causou uma revolução instantânea na Odontologia, tornando o Prof. Branemark respeitado já no final década de 50.
d. O primeiro paciente a se submeter a colocação de implantes osseointegráveis foi Gosta Larson, em 1965. Este paciente veio a falecer no ano de 2006, devido a sua idade avançada.
e. Branemark descobriu a osseointegração na década de 70 quando estava utilizando câmera revestidas com titânio em tíbias de humanos.
20. A mucosa perimplantar se adere ao pilar do implante por meio de hemidesmossas.
Verdadeiro
Falso 
21. São requisitos prévios à cirurgia de instalação de implantes osseointegrados (assinale apenas uma alternativa):
a. Anamnese e cuidadoso exame clínico do paciente.
b. Radiografia transoperatória para o preciso posicionamento da broca em relação às estruturas anatômicas.
c. Consentimento por escrito do paciente para a realização do tratamento.
d. Planejamento protético reabilitador, guiando o posicionamento cirúrgico dos implantes.
e. Moldagens para estudo do caso e confecção de guias.
22. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa incorreta:
a. O melhor momento para a realização de cirurgias plásticas peri-implantares é durante a reabertura para a colocação do cicatrizador, já que neste momento o sulco peri-implantar estará sendo formado.
b. Quando se utiliza a matriz colágena suína para ganho de tecido queratinizado ao redor de implantes, é essencial que exista previamente, na área receptora, uma mínima quantidade de tecido queratinizado.
c. O enxerto de tecido conjuntivo sub-epitelial pode ser utilizado quando o principal objetivo é o recobrimento radicular e também quando se almeja ganhar espessura de mucosa peri-implantar.
d. Os enxertos gengivais livres podem ser utilizados quando se almeja criar ou aumentar a quantidade de tecido queratinizado ao redor de implantes.