Prova 2 de Implantodontia II

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Laura da Cunha Casimiro – Odontologia FORP-USP
Prova de Implantodontia II
Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta
a. A camada de TiO2 em contato com os tecidos é totalmente solúvel.
b. A deposição de osso na superfície de um implante recém-instalado ocorre somente a partir do “avanço” do osso já existente no alvéolo cirúrgico criado.
c. Osseointegração é uma conexão direta, estrutural e funcional, entre o osso vital organizado e a superfície de um implante independente de carga funcional. 
d. Quando comparada à prótese total convencional, pode-se afirmar que prótese suportadas por implantes promovem menor propriocepção ao paciente. 
e. Entre o implante dentário e o osso, forma-se um tecido amorfo composto de proteoglicanos, glicosaminoglicanos e filamentos de colágeno.
Com relação ao implante de ancoragem zigomática, assinale a alternativa correta:
a. São implantes que necessariamente passam pelo rebordo alveolar residual, já que irão ancorar e osseointegrar também nesta área. O rebordo alveolar residual nestes casos é pouco presente ou mesmo inexistente.
b. São implantes que na sua trajetória passam muito distantes da cavidade orbitária e fossa infratemporal.
c. Enquanto o comprimento dos implantes convencionais chegam a 15 mm, os de ancoragem zigomática passam de 30 mm.
d. Estes implantes não são uma alternativa a reconstruções ósseas extensas.
e. Estão indicados para pacientes com perda óssea discreta, que pode ter sido causada pela perda dentária.
Dentre as vantagens do uso do enxerto ósseo autógeno na implantodontia visando a reconstrução do rebordo alveolar, podemos afirmar que:
I. Não apresenta resposta imune
II. Não apresenta risco de transmissão de doenças
III. Poder Osteoindutor, Osteocondutor e Osteogênico.
IV. Necessidade de área doadora.
V. Assinale a alternativa verdadeira:
a. Somente as afirmações I, III e IV estão corretas.
b. Somente as afirmações II, III e IV estão corretas.
c. Somente as afirmações I, II e IV estão corretas.
d. Somente as afirmações I, II e III estão corretas.
e. Todas as afirmações estão corretas.
Analise  as afirmativas  abaixo e assinale a alternativa correta:
a. Para o sucesso da osseointegração, a estabilidade primária dos implantes dentários instalados deve ser mantida inalterada durante todo o período de cicatrização. 
b. O tratamento da superfície de implantes por meio de jateamentos ou ataque ácidos pode aumentar a hidrofilia das mesmas e, assim, acelerar o processo de osseointegração.
c. A camada de dióxido de titânio que se forma sobre a superfície de implantes de titânio é imediatamente dissolvida em contato com o sangue durante a instalação cirúrgica dos mesmos. 
d. Durante a instalação de implantes dentários, quanto menor o número de fresagens mais protegido estará o tecido ósseo dos danos térmicos resultantes da instrumentação cirúrgica.
e. Não há diferenças na estabilidade primária de implantes cilíndricos ou cônicos, pois é o tipo de superfície e não sua macrogeometria quem determina maior ou menor fixação mecânica inicial no tecido ósseo.
Um bloco de enxerto esponjoso (cancellous) apresenta as seguintes características:
a. Revascularização lenta, creeping substitution
b. Revascularização rápida, reverse creeping substitution
c. Revascularização lenta, reverse creeping substitution
d. Revascularização rápida, creeping substitution
Assinale a alternativa correta, que representa a correlação mais adequada para a indicação do enxerto ósseo autógeno em Bloco (I) e Particulado (II) no caso de: Levantamento do seio maxilar, Expansão do rebordo alveolar, On lay e Sela.
a. II, II, I e II.
b. I, I, I e II.
c. I, II, I e II.
d. II, II, I e I.
e. I, II, II e I.
Como o fluxo digital ajuda evitar complicações
a. acelera o procedimento e evita moldagens com distorção
b. aumenta a ação das brocas em áreas de risco de hemorragia
c. diminuindo o tamanho do retalho e evitando infecções
d. permite a visualização de acidentes anatômicos em tempo real
e. reduz a possibilidade de falhas de posicionamento o planejamento tridimensional é essencial para a futura reabilitação
Durante a avaliação clínica, para verificar a necessidade ou não da realização de enxerto ósseo autógeno, é indicado:
I. Em caso de edentulismo total de maxila e mandíbula, avaliar o relacionamento inter arcos antero posterior, transversal e vertical
II. Avaliar a extensão do defeito ósseo, e assim predeterminar a quantidade de enxerto ósseo necessário e a área doadora intra bucal.
III. Ouvir a expectativa do paciente frente ao tratamento reabilitador protético.
IV. Informar ao paciente de possíveis formas de contornar a perda óssea, evitando a necessidade de realização de enxerto ósseo autógeno, explicando as vantagens e desvantagens de cada tratamento.  
Assinale a alternativa correta:
a. Somente as afirmações I, II e IV estão corretas.
b. Somente as afirmações I, II e III estão corretas
c. Todas as afirmações estão corretas.
d. Somente as afirmações II, III e IV estão corretas.
e. Somente as afirmações I, III e IV estão corretas.
Analise as afirmativas abaixo e assinale a correta:
a. A presença de perda óssea radiográfica ao redor de implantes exige a indicação de terapias anti-infecciosas não-cirúrgicas e/ou cirúrgicas. 
b. A composição da microbiota das doenças peri-implantares é parecida com aquela das doenças periodontais.
c. Desde que a qualidade da mucosa ao redor de implantes não pode ser modificada para a prevenção da peri-implantite, o controle do diabetes, a cessão do tabagismo e o tratamento prévio da doença periodontal podem minimizar a ocorrência das doenças peri-implantares.  
d. As doenças peri-implantares apresentam composição e extensão do infiltrado inflamatório semelhantes às lesões periodontais. 
e. O diagnóstico de peri-implantite pode ser estabelecido com a verificação da presença de sangramento e/ou supuração e aumento da profundidade de sondagem.
Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
a. O que determina maior ou menor osseointegração do implante instalado é o travamento inicial obtido, ou seja, quando essa estabilidade primária é baixa certamente o processo de osseointegração será comprometido.
b. A técnica cirúrgica para instalação de implantes não afeta o processo de osseointegração, desde que a estabilidade primária do implante seja garantida. 
c. Maior contato osso-implante somente ocorrerá quando toda e qualquer micromovimentação do implante após sua instalação for impedida
d. A formação fibrosa é decorrente de micro-movimentação do implante durante o período de osseointegração.
e. A velocidade de fresagem para preparo do alvéolo cirúrgico destinado à instalação de implantes dentários deve ser superior a 30.000 rotações por minuto. 
A manipulação dos componentes dos implantes e instrumentos na cavidade bucal
a. raramente apresenta risco ao paciente
b. nenhuma das anteriores
c. deve ser sempre realizada com pinças para evitar a queda
d. são de tamanho razoável e não são engolidos
e. é a maior causa de perfurações de membrana
Com relação ao implantes de ancoragem zigomática, assinale a alternativa correta:
a. Foi idealizado inicialmente para pacientes com maxilas severamente reabsorvidas.
b. São implantes longos que são apoiados no rebordo alveolar que na técnica original não invadiam os seios maxilares.
c. A modificação proposta por Stella & Warner em 2000, foi de lateralizar a colocação destes implantes de modo que os mesmos ficassem menos palatinizados. Esta técnica ficou conhecida como a técnica do slot.
d. O índice de sinusopatia após a colocação de implantes de ancoragem zigomática é baixo.
e. A técnica cirúrgica para a sua colocação é simples, sendo recomendado ser realizada sob anestesia local.
Paciente apresenta incisivo central superior com indicação para extração. O exame clínico e tomográfico mostra perda de 50% em altura das paredes ósseas vestibular e mesial. Com o objetivo de substituir o dente por um implante, qual o tratamento mais indicado?
a. Implante não é indicado
b. Extração, ROG e implanteapós 6 a 8 meses
c. Extração simples e aguardar a cicatrização para depois colocar o implante
d. Implante Imediato associado à ROG
Um enxerto ósseo ou substituto que contém apenas o arcabouço (scaffold) apresenta a propriedade de:
a. Osteogênese
b. Osteocondução
c. Osteoindução
d. Osseointegração
Paciente apresenta canino superior condenado por uma fratura longitudinal, sem problemas sistêmicos ou alergias. Após os exames necessários optou por um implante imediato associado  à ROG, com antibióticoterapia antes e após o procedimento. Qual o antibiótico mais indicado?
a. Doxiciclina
b. Amoxicilina associada ao acido clavulânico
c. Azitromicina
d. Amoxicilina
Embora existam outras alternativas, o tratamento padrão-ouro para descontaminação de superfícies de implantes é o debridamento mecânico, assim como ocorre na descontaminação de raízes dentárias por meio de raspagem e alisamento radicular.
Verdadeiro
Falso 
Qual o tipo de enxerto ósseo alógeno (homógeno) em bloco é disponível para utilização em Odontologia / Implantodontia no Brasil:
a. Enxerto vascularizado
b. FFBA
c. DFDBA
d. FDBA
Na presença de abcesso gengival ao redor do implante é recomendado
a. encaminhar o caso para o cirurgião que instalou o implante
b. remover a prótese e prescrever antibióticos para tratar infecção
c. aplicar jato de bicarbonato para remover restos de cimento
d. realizar teste de vitalidade para identificar a origem do problema
e. verificar a adaptação de tampas de proteção ou componente protético
Durante a instalação do implante a tábua óssea vestibular pode fenestrar
a. devido calor excessivo durante a fresagem
b. como ocorrência previsível a partir do planejamento do melhor
local de instalação
c. e é considerado uma falha grave que pode levar a perda do implante
d. nos casos em que o retalho é muito amplo
e. há duas alternativas corretas
Para tratar as sequelas da peri-implantite é importante verificar a morfologia dos defeitos ósseos existentes, uma vez que defeitos Classe Ie têm bom prognóstico para técnicas regenerativas e defeitos Classe II devem ser tratados por meio de técnicas ressectivas.
· Verdadeiro
· Falso
Para instalar implante em um paciente fumante e em local com osso tipo IV eu deveria considerar o uso de:
a. Implante cilíndrico.
b. Implante com diâmetro e comprimento reduzidos.
c. Implante com superfície usinada. 
d. Implante com superfície com duplo ataque ácido.
e. Carga imediata.
Assinale qual o tipo de enxerto que tende à incorporação incompleta com a presença de tecido ósseo mineral acelular em longo prazo:
a. Enxerto cortical
b. Enxerto medular
c. Enxerto alógeno
d. Enxerto aloplástico
Analise as afirmativas abaixo e assinale a correta:
a. O objetivo do tratamento da peri-implantite é a regeneração do defeito ósseo existente por meio da utilização de enxertos ósseos e membranas.
b. As terapias locais com antibióticos apresentam resultados superiores à utilização de jato de bicarbonato na descontaminação de superfícies de implantes durante o tratamento cirúrgico da peri-implantite.
c. A implantoplastia é uma modalidade cirúrgica ressectiva de tratamento da peri-implantite, estando associada ao uso de retalhos posicionados apicalmente com o objetivo de eliminar os defeitos ósseos existentes. 
d. A re-osseointegração não pode ser obtida após tratamento da peri-implantite, uma vez que o osso regenerado não fica mais em contato com a superfície do implante que foi descontaminada.
e. O tratamento da mucosite peri-implantar deve ser realizado por meio de debridamento mecânico cirúrgico.
Analise as afirmativas abaixo  e assinale a alternativa correta:
a. A micromovimentação controlada de implantes durante o período de osseointegração pode estimular a formação óssea. 
b. Osteogênese à distância é a resposta tecidual ideal para a osseointegração. 
c. A estabilidade de tecidos duros e moles ao redor de implantes é afetada pelo tipo de superfície destes últimos e não apresenta relação com as conexões protéticas utilizadas. 
d. As características macroscópicas dos implantes osseointegráveis afetam diretamente a estabilidade secundária dos mesmos.
e. O contato osso-implante é maior e ocorre mais rapidamente em superfícies de titânio polidas do que em superfícies rugosas. 
Cawood e Howel em 1988, estudaram peças anatômicas e estabeleceram uma classificação com relação a perda óssea ocasionada pelas perdas dentárias. Analise a figura abaixo relativa a região anterior de maxila e arraste a classificação e solte na figura, fazendo a associação correta dos tipos existentes nesta classificação.
Com relação ao enxerto ósseo autógeno tipo bloco, o emprego da compressãodo bloco ao leito receptor, realizado pelo parafuso, temos as seguintes afirmações: 
I. Tem a finalidade de estabilidade do bloco ósseo e otimizar o intimo contato do bloco ao leito receptor, durante o período de incorporação ao enxerto
II. Perfurações no leito receptor podem ser realizadas com o intuito de gerar maior estabilidade ao enxerto ósseo em bloco.
III. Parafusos auto perfurantes são os mais indicados para realização da compressão do bloco ao leito receptor.
IV. A influência negativa do tempo extra corpóreo do enxerto ósseo é minimizado com o uso de compressão do enxerto ao leito receptor.
V. O período de incorporação do enxerto varia de 4 a 6 meses, após esse período o implante osseointegrável pode ser instalado.  
Assinale a alternativa verdadeira:
a. Somente as afirmações I, II e III estão corretas.
b. Somente as afirmações I, III e V estão corretas.
c. Somente as afirmações II, III e IV estão corretas.
d. Somente as afirmações I e II estão corretas
e. Somente as afirmações I e V estão corretas
As complicações na realização de implantes são
a. difíceis de evitar e mais frequentes em iniciantes
b. ocorrências comuns e difíceis de evitar
c. ocorrências incomuns e difíceis de evitar
d. eventos que podem ser evitados se for utilizado o fluxo digital
e. eventos que podem ocorrer com qualquer profissional é importante conhecer e saber como minimizar a chance de ocorrência
Com relação aos implantes convencionais e de ancoragem zigomática, assinale a alternativa correta:
a. Não é permitido combinar em uma mesma prótese fixa em maxila, implantes convencionais e de ancoragem zigomática.
b. As próteses confeccionadas sobre os implantes de ancoragem zigomática possuem uma quantidade de material menor do que as próteses sobre elementos dentários.
c. São necessários no mínimo 2 de implantes de ancoragem zigomática para a confecção de uma prótese fixa.
d. Os implantes de ancoragem zigomática têm um índice de sucesso baixo.
e. Assim como o implante osseointegrável convencional, o de ancoragem zigomática também foi idealizado pelo Dr. PI Branermak e seu grupo.