Baixa Estatura

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Pediatria por Andrezza Franco 
Baixa Estatura 
Quando ao avaliar a altura/estatura da criança, ela 
apresente menos que 2DP abaixo da média do que seria o 
ideal para a sua idade e sexo ou para o seu alvo genético. 
 
Fonte: Tratado de Pediatria da SBP, 4 ed - 2017. (modificado). 
 
 A criança tem uma altura que está abaixo da média 
da população em geral, mas isso se deve ao fato de 
que ela possui pais baixos e consequentemente um 
alvo genético baixo. Então, quando é avaliado o 
percentil de acordo com o alvo genético, a criança 
apresenta um crescimento adequado. 
 Características: 
o Genitores também baixos 
o Velocidade de crescimento normal 
o Idade óssea correspondente à idade 
cronológica. 
o Puberdade na idade normal. 
 Neste caso, a criança está baixa porque todo o seu 
desenvolvimento e crescimento está atrasado, pois 
ela demorará mais tempo para entrar na 
puberdade e tendo mais tempo para crescer, se 
comparado à maioria da população, ela vai 
conseguir compensar isso e atingirá a estatura ideal 
dentro do seu alvo genético. 
 Características: 
o Criança sempre foi baixa, sendo que a sua 
estatura é compatível com a idade óssea, 
mas não com a cronológica. 
 IO < IC. 
o Puberdade atrasada. 
o Velocidade de crescimento normal. 
 Causas: displasias ósseas → acondroplasia, 
hipocondroplasia, displasias metafisárias e 
epifisárias. Raquitismo também pode causar. 
 Neste caso, malformações esqueléticas de origem 
genética afetam diretamente a cartilagem de 
crescimento e o desenvolvimento dos ossos longos, 
de forma que a criança não consiga ter um 
desenvolvimento satisfatório dos membros, 
enquanto o tronco cresce normalmente. Desse 
modo, o estereótipo final é de um indivíduo com 
relação entre os segmentos corporais 
desproporcional. 
 Diagnóstico: radiológico. 
 
 Pré-natal: 
o RCUI e PIG 
 Diagnóstico ao nascimento 
(crianças já nascem pequenas) e 
cerca de 10% delas não 
conseguem ter uma recuperação 
do crescimento adequada até os 
2 anos de vida. 
 Risco aumentado para síndrome 
metabólica e puberdade precoce. 
o Genéticas: síndrome de Russel-Silver, de 
Noonan, de Seckel e de Bloom. 
o Cromossômicas: síndrome de Turner e 
síndrome de Down. 
Variantes da 
Normalidade
•MAIORIA
•Baixa Estatura 
Familiar (BEF)
•Retardo 
Constitucional do 
Crescimento e 
Puberdade 
(RCCP)
Patológicas
•Desproporcional: 
displasias ósseas. 
•Proporcional:
•Pré-natal: 
Retardo do 
Crescimento 
Intrauterino 
(RCUI) e PIG. 
•Pós-natal: 
Desnutrição (+ 
comum), 
doenças 
crônicas, 
psicossocial, 
doenças 
endócrinas. 
•Síndromes 
genéticas e 
cromossômicas. 
Idiopática
•Baixa Estatura 
Idiopática (BEI). 
•Sem causa 
identificada, tem 
somente <-2DP 
para a idade 
cronológica, sem 
outras alterações 
ou achados em 
exames 
complementares. 
 
Pediatria por Andrezza Franco 
 Pós-natal: 
 
 Baixa estatura isolada, sem outros achados de 
doenças pediátricas ou endócrinas que justifiquem 
a sua origem. 
 Até mesmo os testes de secreção de GH são 
normais. 
 
 
Fonte: Tratado de Pediatria da SBP, 4 ed - 2017. (modificado). 
 Tratar causa de base 
 Indicações de uso do Hormônio do crescimento 
(GH): 
o Deficiência de GH* 
o Insuficiência Renal Crônica* 
o Síndrome de Turner* 
o Síndrome de Prader-Willi 
o PIG / RCUI 
o BEI 
o Outras... 
*etiologias para as quais o SUS libera o fornecimento da 
medicação ($$$$). 
 Tratado de pediatria: Sociedade Brasileira de 
Pediatria. Dennis Alexander Rabelo Burns [et al.]. 
4.ed.Barueri, SP: Manole,2017. 
 https://www.sanarmed.com/baixa-estatura-tipos-
e-diagnostico-colunistas 
 Monte, Osmar, Carlos Alberto Longui, and Luis 
Eduardo Procópio Calliari. "Endocrinologia para o 
pediatra." Endocrinologia para o pediatra. 3ed, 
2007. 
 
 
 
 
 
 
 
•Principal causa.
Crianças com nutrição inadequada e que por isso 
não conseguem atingir as metas de crescimento, 
quando comparadas à população em geral. 
Nutricional
•Por exemplo, doenças renais, hematológicas, 
respiratórias, cardíacas, gastrointestinais, 
reumatológicas, metabólicas, etc. 
Doenças crônicas
•Crianças que não tem convívio social não recebem 
determinados estímulos importantes para o seu 
crescimento. 
Psicossocial
•Hipotireoidismo, síndrome de Cushing, DM, 
hipogonadismo e deficiência de GH.
•Deficiência de GH - causas:
•Idiopática (+ comum), congênita, trauma, infecções 
(encefalite, TB, bacterioses e micoses), vascular 
(infarto ou aneurisma da hipófise), irradiação da 
hipófise ou do hipotálamo, QMT, tumores, 
associações com outras doenças (defeitos de linha 
média, displasia septo-óptica, holoprosencefalia), 
histiocitose, sarcoidose e nanismo social. 
Doenças endócrinas
Investigar e descartar as causas mais 
comuns (desnutrição) e variantes da 
normalidade
Solicitar exames complementares
Investigar hábitos de alimentação, 
higiene, funções fisiológicas, qualidade 
do sono e convívio social.