4 - Técnicas radiográficas (resumo)

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– ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto 
 
 
 
 
 
 
Filmes radiográficos: 
• Os filmes intraorais tipo padrão (31 x 41 mm) têm o 
número de tamanho 2; 
• Os filmes para radiografias oclusais têm números de 
tamanho 4 (57 x 76 mm) e 5 (40 x 35 mm). 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Deve-se observar a posição do picote – deve ficar voltado 
para o profissional durante a tomada radiográfica e em 
direção a oclusal dos dentes; 
• Cada fabricante tem um tempo de processamento para 
revelação; 
• Obedecer rigorosamente à tabela de temperatura/tempo; 
• Revelação: padrão é 20º C por 4 a 5 minutos. 
 
16º C 8 minutos 
18º C 5 minutos e 30 segundos 
20º C 4 minutos e 30 segundos 
21º C 4 minutos 
22,2 º C 3 minutos e 30 segundos 
24º C 3 minutos 
27º C 2 minutos e 30 segundos 
 
Os filmes podem ser de três tipos de acordo com a sensibilidade: 
D, E e F. 
• O filme tipo F permite radiografar com ½ da dose de E 
e o filme E, com ½ de D; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• No Brasil, não são fabricados filmes radiográficos 
odontológicos, eles são importados. 
 
 
 
 
 
 
 
Constituintes da embalagem da película radiográfica. 
Exposição para filmes do grupo D e F do fabricante Kodaks: 
Maxilar: 
0,16 0,40 
0,16 0,40 
0,20 0,50 
0,16 0,40 
 
Mandibular: 
0,12 0,32 
0,16 0,40 
0,16 0,40 
0,16 0,40 
 
O tempo de exposição dos filmes deve seguir a orientação do 
fabricante, irá depender de cada filme. Porém, nem sempre é 
possível seguir a indicação do fabricante. Se esse tempo não for 
bem ajustado, o filme pode ficar muito escuro ou muito claro 
(levando em consideração o processamento também). 
radiográficas 
Uma solução mais fria, demora mais para 
fazer o processo de revelação. 
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• Manter o filme não radiografado em local de 
temperatura e umidade baixa; 
• Durante o processamento, procurar não tocar a 
superfície da emulsão (segurar apenas nas bordas do 
fillme); 
• Proteger a película com papel filme é muito importante 
para segurança do paciente e do profissional; 
• Guardar as radiografias na cartela e registrar tudo do 
paciente no prontuário. 
Processamento: 
• Função principal de tornar a imagem visível, revelando os 
cristais de prata sensibilidados pelos raios X. 
Componentes da solução reveladora: 
• Hidroquinona; 
• Elon (metal); 
• Sulfito de sódio; 
• Brometo de potássio. 
• Remove os cristais de prata não sensibilizados pelos raios 
X e endurece a emulsão, evitando maior deterioração da 
imagem com o tempo; 
• Tempo de fixação: dobro do tempo de revelação (cerca 
de 5 a 10 minutos). 
Componentes da solução fixadora: 
• Agente principal: tiossulfato de sódio ou tiossulfato de 
amônia; 
• Hipossulfito de sódio, sulfito de sódio, alúmen de potássio, 
ácido acético ou sulfúrico. 
• Própria para processamento de pouca quantidade; 
• Pode ter o mecanismo de aquecimento ou não; 
• Não necessita da câmara escura; 
• Cuidado com a revelação tempo-temperatura. 
• A depender da capacidade do tanque, permite processar 
maior quantidade de filmes; 
• Fácil manuseio e probabilidade de erro é pequena; 
 
 
• Manutenção de temperatura da solução (aquecer ou 
esfriar). 
 
 
 
 
 
 
 
 
Falhas no processamento: 
• Excesso/pouco tempo de revelação/fixação; 
• Excesso/pouca concentração da solução; 
• Excesso/pouco tempo de exposição na tomada 
radiográfica; 
• Entrada de luz pelo manguito; 
• Filme fora de validade; 
• Má conservação; 
• Fadiga da solução reveladora. 
 
 
 
 
 
 
Tipos de Radiografias: 
Intraorais: 
Posição do paciente: 
• Maxila: paciente deve olhar para o chão. Linha trágus-
asa do nariz paralela ao solo; 
• Mandíbula: paciente deve olhar para cima. Linha trágus-
comissura labial paralela ao solo. 
 
• Exame utilizado para observar um dente (ou grupo de 
dentes) específico e o osso alveolar que o rodeia 
(calcificações pulpares, fraturas, reabsorções, região 
periapical dos dentes, forma e tamanho das raízes, 
Ao lavar a radiografia no fim do processamento, deve-se 
lavar também a colgadura, para não ficar resquícios de 
fixador ou revelador na colgadura, o que pode manchar a 
radiografia. 
Existem secadoras para secar o filme radiográfico (com ar 
quente) – para não ficar nenhuma mancha. Quando não se 
tem secadoras, deve-se esperar o filme secar pendurado em 
algum local. 
Com fixador vencido: radiografia muito escura; 
Com o revelador vencido: radiografia borrada (sem nitidez); 
Remoção do revelador antes do tempo: radiografia muito 
branca, muito clara; 
Muito tempo em solução reveladora: radiografia muito escura. 
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relação dos germes dos permanentes com os dentes 
decíduos; 
• Protocolo em 14 radiografias; 
• Técnicas da Bissetriz e Paralelismo. 
• Também chamada de Cone curto; 
• A imagem projetada tem o mesmo comprimento e as 
mesmas proporções do objeto, desde que o feixe de 
raios-x central seja perpendicular à bissetriz do ângulo 
formado pelo filme e pelo objeto; 
• Incisivos e caninos: filme na vertical; 
• Pré-molares e molares: filme na horizontal; 
• Borda ultrapassando em 5 mm o plano oclusal; 
• Pode ser realizada com ou sem posicionador; 
• Maxila: manter o filme radiográfico em posição, utilizando 
o dedo polegar; 
• Mndíbula: manter o filme radiográfico em posição, 
utilizando o dedo indicador; 
• Vantagens: 
▪ Mesmo que a distância entre a área focal e o 
alvo a ser radiografado seja pequena, 
consegue-se obter comprimento real do dente, 
se a incidência do raio central for 
perpendicular ao plano bissetor; 
▪ Pode ser utilizada com ou sem posicionadores 
de filmes. 
• Desvantagens: 
▪ Difícil execução sem posicionadores= 
distorções mais frequentes; 
▪ Pacientes recebem radiação nas mãos; 
▪ A raiz vestibular do M.S. é radiografada mais 
curta e a raiz palatina, mais longa do que são 
na realidade; 
▪ Na cervical, devido à projeção da incidência 
radiográfica, com inclinação, a V e L sofrem 
desvios = difícil avaliar cáries proximais 
incipientes e adequação do material 
restaurador. 
 
• Também chamada de Cone longo; 
• Utilização de posicionadores radiográficos específicos 
para fornecer um correto paralelismo entre o dente alvo 
e o filme radiográfico/sensor; 
• Principalmente na região maxilar, devido às condições 
anatômicas, o filme radiográfico ficará mais afastado do 
dente para propiciar o paralelismo. 
• Vantagens: 
▪ A deformação de cada região do dente é 
pequena e, portanto, obtêm-se proporções 
morfológicas semelhantes às reais; 
▪ Cilindro longo = nitidez boa; 
▪ O ângulo vertical pequeno = não há 
sobreposição do osso zigomático na região dos 
M.S. ; 
▪ A posição da cabeça, o alinhamento do feixe e 
manutenção do filme é muito mais fácil. 
• Desvantagens: 
▪ Em casos em que o palato seja especialmente 
raso ou a arcada seja estreita, torna-se difícil 
poiscionar o filme paralelamente e, ainda, bem 
próximo ao dente; 
▪ Mesmo nesses casos, é necessário que se 
mantenha o paralelismo, utilizando-se um rolo 
de algodão ou bite block; 
▪ Cilindro longo = é necessário um equipamento 
radiográfico de mais alta potência para diminuir 
o tempo de exposição. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Também chamada de bitewing; 
• Indicação: diagnóstico de cáries nas regiões 
interproximais dos dentes, visualização da adaptação 
e/ou excessos marginais de coroas e/ou restaurações. 
 
• Para investigar zonas maiores da maxila e da mandíbula, 
procurar possíveis fraturas, investigar lesões, dentes 
impactados.... 
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• O filme deve abranger todos os dentes de cada região, 
ultrapassando a face oclusal ou incisal em cerca de 4 a 
5 mm; 
• Paciente dentado: ocluir suavemente com o filme entre 
os dentes; 
• Paciente edêntulo: pressionar o filme contra o rebordo 
superior, segurá-lo com os polegares (maxila) ou rebordo 
inferior + dedos indicadores (mandibula). 
Técnicas especiaisintraorais: 
Método de Clark: 
• Muito usado na endodontia; 
• 2 a 3 tomadas radiográficas (Ortorradial, M e D); 
• Variação de ângulo horizontal de incidência do raio-X; 
• Se deslocar o feixe para a D – objeto acompanha o 
movimento – o objeto está para L; 
• Se deslocar o feixe para a M – objeto se desloca no 
sentido contrário – o objeto está para V. 
 
 
 
 
 
 
 
Método de Le Master: 
• Indicado para maxila quando ocorre sobreposição do 
processo zigomático da maxila e das raízes dos M.S.; 
• Rolete de algodão preso com fita crepe na metade 
inferior do filme, diminuindo a angulação vertical. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Método de Parma: 
• Indicado para mandíbula quando a periapical convencional 
não registra inteiramente o 3º M.I. incluso; 
• Consiste em inclinar o filme deixando a sua borda disto-
inferior próxima ao assoalho bucal; 
• Se causar desconforto, dobrar essa borda para lingual. 
 
 
 
 
 
 
Método de Miller e Winter: 
• Técnica do ângulo ou da dupla incidência; 
• Indicado para a localização de dentes inclusos, corpos 
estranhos e processos patológicos em mandíbula; 
• 1 periapical (ideal: paralelismo) e 1 oclusal (com filme 
periapical; paciente morde levemente a película e inclina 
a cabeça para trás). 
 
 
 
 
 
 
Método de Donovan: 
• Quando a técnica de Miller e Winter não registra o 3º 
M.I. incluso; 
• Filme inclinado sobre o ramo da mandíbula; Paciente 
segura o filme com o dedo indicador do lado oposto na 
região de MO do 2º molar; Paciente inclina a cabeça para 
trás e para o lado oposto. 
 
 
 
 
 
 
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Radiografia Digital: 
• Vantagens: 
▪ Imagens radiográficas em tempo real; 
▪ Manipulação da imagem com finalidade 
diagnóstica (alterações de contraste e brilho, 
zoom, pseudocolorização); 
▪ Redução da dose de radiação; 
▪ Facilidade na manipulação e no armazenamento 
das imagens radiográficas digitais; 
▪ Exclusão do processamento químico 
radiográfico (dispensando área ocupada, 
soluções, lâminas de chumbo, filmes). 
• Desvantagens: 
▪ Custo; 
▪ Dificuldade de lidar com os computadores; 
▪ Falta de padronização dos softwares de 
gerenciamento das imagens; 
▪ Necessidade de impressão das imagens digitais. 
 
Extraorais: 
• As estruturas são aplainadas e espalhadas; 
• As estruturas medianas podem projetar-se como 
imagens únicas ou duplas); 
• Imagens fantasmas são formadas; 
• Sombras de tecido mole são visualizadas; 
• Espaços aéreos são visualizados; 
• Avaliação de dentes impactados; avaliação de erupção, 
crescimento e desenvolvimento; avaliação de trauma; 
detecção de lesões, doenças e condições dos maxilares; 
• Vantagens: 
▪ Grande área examinada em apenas uma 
tomada (ramos ascendentes da mandíbula, 
terço médio da face, maxilares, ATM); 
▪ Técnica de fácil execução; 
▪ Exposição mínima do paciente; 
▪ Conforto para o paciente. 
• Desvantagens: 
▪ Qualidade da imagem: as radiografias não 
possuem boa nitidez e por esse motivo não 
servem para avaliar cárie ou lesão periapical; 
▪ Custo alto do equipamento; 
▪ Distorção da região anterior. 
 
 
 
Telerradiografia: 
• Validoso auxiliar no plano de tratamento, na observação 
do crescimento, na avaliação de casos, no ensino a 
comunicação e na pesquisa; 
• Cefalometria: permite medir as necessidades de 
retrusão ou protrusão dos incisivos centrais, no sentido 
postero-anterior com suas consequentes alterações do 
perfil tegumentar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tomografia computadorizada: 
• Indicação: doenças tumorais, inflamatórias e císticas no 
seio maxilar e osso maxilar, doenças das glândulas 
salivares e da articulação temporomandibular, avaliação 
dos rebordos alveolares para implantes, traumas etc. 
• Utilizada em CBMF e implantodontia; 
• Vantagens: 
▪ Detecta e representa as diferenças ínfimas 
de absorção de raios X dos alvos radiográficos; 
▪ Pode-se obter uma imagem seccionada 
qualquer escolhida no computador;. 
▪ Em comparação à radiografia convencional, a 
resolução do contraste é melhor; 
▪ É possível elaborar uma imagem tridimensional. 
• Desvantagens: 
▪ Aparelho protético e material de restauração, 
metálicos, produzem artefatos radiográficos, 
tornando-se obstáculos ao diagnóstico; 
▪ A dose de exposição do paciente é alta, 
principalmente em relação ás técnicas 
radiográficas intra e extraorais, e maior do que 
a tomografia computadorizada de feixe cônico. 
 
 
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Ressonância Magnética: 
• O método é similar ao da TC, porém utiliza um campo 
magnético ao invés dos raios X; 
• Exames da ATM, doenças tumorais, inflamatórias e 
císticas no seio maxilar e osso maxilar, patologias em 
geral etc; 
• Tem excelentes imagens de tecidos moles; 
• Vantagens: 
▪ Comparada à TC, os contrastes entre os 
tecidos moles são mais acentuados; 
▪ Permite obter diretamente as imagens de 
corte de qualquer direção, como dos planos 
sagital, coronal, e axial; 
▪ Caracteriza diferentes tipos específicos de 
tecidos com base na intensidade de sinal 
(gordura, sangue e água), diferenciando as mais 
diversas patologias. 
• Desvantagens: 
▪ O tempo de projeção é longo, facilitando a 
ocorrência de queda na qualidade das imagens 
devido ao movimento de respiração etc; 
▪ Os ferro-magnetos (ferro, cobalto, níquel) 
podem causar artefatos nas imagens; 
▪ Comparada à TC, a capacidade de resolução 
espacial é ligeiramente inferior; 
▪ O exame não pode ser realizado em pacientes 
portadores de marca-passos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências: 
Aula teórica de Tópicos Integradores II. Faculdade 
Maurício de Nassau, , Professora Isabela Dantas, 
Odontologia, 2021.