Implantodontia introdução, resumo

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Sãmya Magalhães: Roteiro de Estudo 
 
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Implantodontia 
ASSUNTOS QUE SERÃO ABORDADOS NO SEMESTRE: 
1- Introdução a implantodontia 
2- Estruturas anatômicas de interesse a implantodontia 
3- Princípios gerais em Implantodontia 
4- Diagnóstico, prognóstico e plano de tratamento 
5- Planejamento em implantodontia 
6- Procedimentos cirúrgicos, teóricos em laboratório 
7- Enxertos ósseos 
8- Biomateriais/Regeneração tecidual óssea guiada 
9- Demonstrações de procedimentos cirúrgicos no 
laboratório 
 
Introdução a Implantodontia 
 Implante como opção de tratamento: expor ao paciente as opções 
que ele tem, vantagens e desvantagens de cada opção reabilitadora. 
 Prótese Total: 
 
 
 
 
 
 
 INDICAÇÃO: A prótese total é indicada para pessoas que estão 
completamente edêntulas. Para que este tipo de tratamento tenha 
sucesso, é importante que exista uma certa quantidade de osso no 
local, além da qualidade da gengiva (tecido mole) que o reveste, para 
poder ter retenção. 
 DESVANTAGEM: Pode ocorrer perda gradual do osso de algumas 
partes da boca ao longo do tempo (menos do que se o paciente 
estivesse edêntulo). Este quadro poderá desestabilizar a prótese, 
ocasionando um atenuamento na eficácia mastigatória. 
 Prótese fixa: 
 
 Pode ser confeccionado Metalocerâmica (metal+cerâmica) ou Metal 
Free (somente a porcelana, geralmente indicado em dentes anteriores) 
 VANTAGEM: Por não necessitar de procedimentos muito invasivos 
(cirúrgicos), esteticamente pode ser favorável. 
 INDICAÇÃO: Pode-se reabilitar uma coroa ou várias. (Coroa unitária 
ou ponte fixa). 
 DESVANTAGEM: Desgaste dental irreversível, em alguns casos 
necessitando de tratamento endodôntico para desvitalizar o dente e o 
paciente não ter muita sensibilidade. (Aumentando o valor do 
tratamento). 
 PPR: 
 
 INDICAÇÃO: Para a reabilitação de indivíduos parcialmente 
desdentados, usam sistema de grampos fundidos em metal e 
promovem a reabilitação oral de forma satisfatória, a mesma também 
pode ser utilizada como uma prótese provisória enquanto o paciente 
se programa para fazer reabilitação oral com implantes. 
 DESVANTAGEM: Porém não são estéticas, e por essa razão são 
menos desejadas como meio reabilitador por parte dos pacientes. 
 
Atualmente, a implantodontia se torna muito procurada pelos pacientes 
devido a falências de antigas Próteses fixas, também ao marketing que 
é muito presente. 
Histórico da Implantodontia: 
 
 Na literatura há relatos desde período antigo, entre as dinastias 
egípcias e as culturas pré-colombianas foram encontradas supostas 
tentativas de implantações dentarias. 
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 No período Pré-Moderno (1910 a 1930), Payne e Greenfield foram os 
precursores da implantodontia do início do século XX. Na América, 
materiais escolhidos foram ouro e porcelana. 
 Com o avanço da ciência, conhecimento sobre biomateriais, técnicas 
cirúrgicas, a implantodontia só foi reconhecida de fato como 
especialidade odontológica em 1991 (Resolução CFO 168/90 de 1991). Na 
época os formatos dos implantes eram helicoidais.... Atualmente, pouco 
é utilizado esse formato, são mais utilizados os Implantes Cone Morse 
(veremos a seguir nas próximas aulas). 
Razões para utilização de Implantes Dentários: 
 População em envelhecimento; 
 Falhas de prótese fixa 
 Performance da PPR: 
 Consequência do uso da PPR: Dissipação de força mastigatória em 
cima da prótese, podendo ocorrer remodelação óssea. 
OBS: em mandíbula a performance da PPR traz mais prejuízos! 
 Avanços nas próteses sob implantes 
 Aspectos psicológicos: O implante proporciona mais estabilidade, 
fixação, mais autoconfiança ao paciente 
 Previsibilidade das próteses sob implante: Mais previsível, 
proporcionam mais longevidade (desde que o paciente higienize e 
retorne as consultas marcadas). 
  A Implantodontia como especialidade odontológica: RESOLUÇÃO 
168/90 de 1991). 
 Com o objetivo de tratar o edentulismo (parcial OU total) 
 Com objetivo de devolver as funções mastigatórias, funcionais e 
estéticas. 
Obs: Edentulismo parcial: perda de poucos dentes pontuais... 
Obs Edentulismo total: perda de todos os dentes. 
 Antes de realizar o planejamento do paciente, fazer todo o exame 
clínico minucioso, perguntar as expectativas do paciente com o 
tratamento, realizar os exames complementares (tomografia padrão 
ouro), visualizar sempre a qualidade do tecido ósseo para se certificar 
se há a possibilidade de realizar os implantes, ou se o paciente precisa 
realizar enxertia (ou se há a possibilidade de realizar a enxertia 
dependendo do caso). 
As próteses sob implante podem ser: 
1- Implantossuportadas: São próteses que se apoiam sobre 
uma estrutura metálica, implantada diretamente no osso 
alveolar. 
 
 
2- Implantorretidas ou Overdenture: A overdenture atua de 
foarma semelhante à prótese total convencional, cujo suporte 
é predominantemente mucoso, mas a retenção é dada pelos 
implantes. A mastigação, a fala, a qualidade de vida e até a 
nutrição melhoram notavelmente com a substituição de 
prótese total convencional por implanto-retida. 
 
 
Ambos tipos de prótese citados acima devem ter osteointegração. 
O que é Osseointegração? 
 É a conexão funcional e estrutural direta entre o osso vivo e 
organizado e a superfície de um implante submetido a forças. 
Como ocorre a Osseointegração? 
O que é a Osseointegração na visão do 
paciente? 
 Ótima performance do implante ao osso 
Sempre planejar cirurgicamente e proteticamente: visualização 
antecipada do resultado final. 
Consequência das perdas ósseas: 
O coágulo fica aprisionado 
entre as roscas do 
implante e o leito ósseo 
Migração de células de 
linhagem osteogênica em 
direção à superfície do 
implante.
Essas células se 
diferenciam em 
Osteoblastos
Inicialmente o osso 
formado é pouco 
mineralizado, com fibras 
colágenas dispostas e 
desorganizadas
Posteriormente o osso se 
torna bem mineralizado, 
com fibras colágenas 
dispostas de forma mais 
organizada
Com o passar do tempo, o 
osso ao redor do implante 
sofre um processo de 
remodelação fisiológica.
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 Altura e largura do rebordo diminuída 
 Cristas oblíquas interna/milo-hióidea proeminentes, 
 Diminuição da mucosa queratinizada 
 Inserção muscular próximo da crista