HEPATITES VIRAIS AGUDAS- QUESTÕES COM GABARITO

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1- As hepatites virais são um grave problema de saúde pública. Elas são 
causadas por diferentes vírus, que atacam principalmente o fígado do 
paciente. As formas de contágio também variam de acordo com a hepatite 
analisada. 
Marque, entre as alternativas a seguir, aquela que indica hepatites com via de 
contágio fecal-oral. 
a) Hepatite B e C. 
b) Hepatite C e D. 
c) Hepatite A e B. 
d) Hepatite A e E. 
e) Hepatite E e B. 
 
2- As hepatites virais são um grave problema de saúde pública no Brasil e 
no mundo. Trata-se de uma infecção que atinge o fígado, causando 
alterações leves, moderadas ou graves. Na maioria das vezes são 
infecções silenciosas, ou seja, não apresentam sintomas. Atualmente, 
existem testes rápidos que estão disponíveis no SUS para toda a 
população, para a detecção da infecção pelos vírus das hepatites: 
a)A e B 
b)A e C 
c)B e C 
d)B e D 
 
3- As hepatites virais causadas pelos vírus hepatotrópicos (vírus das 
hepatites A, B, C, D ou Delta e E) são doenças causadas por diferentes 
agentes etiológicos, que têm em comum o tropismo primário pelo tecido 
hepático e que constituem um enorme desafio à saúde pública em todo o 
mundo. Sendo assim, analise as assertivas abaixo e assinale V, se 
verdadeiras, ou F, se falsas. 
( ) A hepatite A é uma doença comumente transmitida por meio de contato oral-
fecal, por ingestão de água e/ou alimentos contaminados. 
 
Hepatites Virais Agudas 
QUESTÕES COM GABARITO 
( ) O sangue é o veículo de transmissão mais importante, mas outros fluidos 
também podem transmitir o HBV, como sêmen e saliva. 
( ) A forma mais eficaz de transmissão do vírus da hepatite C (HCV) ocorre por 
meio da exposição percutânea repetida, ou mediante grandes volumes de 
sangue infectado. 
( ) A transmissão sexual do HBV é menos frequente do que a transmissão da 
infecção pelo HCV, ocorrendo em pessoas com múltiplas parcerias sexuais e 
que têm relações sem uso de preservativo. 
( ) A história natural do HCV é marcada pela evolução silenciosa. Muitas vezes, 
a doença é diagnosticada décadas após a infecção, e os sinais e sintomas são 
comuns às demais doenças parenquimatosas crônicas do fígado, manifestando-
se apenas em fases mais avançadas da doença. 
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 
A) V – V – V – F – V. 
B) V – F – F – V – V. 
C) F – V – V – F – F. 
D) V – F – V – V – F. 
E) F – V – F – F – V. 
 
4- (O) _____________ é uma doença transmitida com maior frequência 
pela exposição a fluidos corporais infectados, com sintomas que variam e 
que incluem icterícia dos olhos, dor abdominal e urina escura. Algumas 
pessoas, especialmente crianças, não apresentam sintomas. Nos casos 
crônicos, pode ocorrer insuficiência hepática, câncer ou o surgimento de 
feridas. 
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima. 
A) Vírus da Imunodeficiência Humana 
B) Hepatite B 
C) Sífilis 
D) Gonorreia 
 
 
 
5- Com base, na Portaria 204/2016, é correto afirmar que as hepatites virais 
são doenças de notificação compulsória: 
A) Semanal. 
B) Imediata, somente à Secretária Municipal de Saúde. 
C) Imediata, somente às Secretárias Estadual e Municipal de Saúde. 
D) Imediata, ao Ministério da Saúde e às Secretárias Estadual e Municipal de 
Saúde. 
 
 
6- Sobre hepatites virais e sua forma de transmissão, relacione a Coluna 1 
com à Coluna 2. 
Coluna 1 
1. Hepatite A. 2. Hepatite C. 3. Hepatite D. 
Coluna 2 
( ) A transmissão por relação sexual desprotegida ocorre, mas é mais rara. 
( ) Da mãe infectada para o filho durante a gestação, o parto ou a amamentação. 
( ) Transmissão fecal-oral. 
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 
A) 1 – 2 – 3. 
B) 2 – 3 – 1. 
C) 3 – 1 – 2. 
D) 3 – 2 – 1. 
E) 2 – 1 – 3. 
 
7- O principal modo de transmissão das Hepatites A, B e C são, 
respectivamente: 
A) Sexual, respiratória e fluídos corpóreos. 
B) Fecal-oral, sexual e parenteral. 
C) Líquido seminal, sexual e fecal-oral. 
D) Fecal-oral, parenteral e fluídos corpóreos. 
 
8- As hepatites virais A e E estão relacionadas às condições de saneamento 
básico, higiene pessoal, relação sexual desprotegida e qualidade da água 
e dos alimentos. São alguns dos reservatórios da hepatite E, EXCETO: 
A) O homem. 
B) Os suínos. 
C) Os roedores. 
D) As aves. 
E) Os peixes. 
 
9- O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B e 
Coinfecções, traz os sinais e sintomas comuns às hepatites, bem como o 
manejo adequado para essa doença. De acordo com o protocolo citado, 
assinale a alternativa correta: 
A) O HCV é um vírus da família Flaviviridae. Sua transmissão ocorre 
fundamentalmente por via parenteral. A transmissão sexual do HCV também tem 
sido relatada de forma esporádica em grupos populacionais específicos 
B) O risco para infecção pelo HCV está aumentado em algumas populações, a 
saber: pessoas que receberam transfusão de sangue e/ou hemoderivados antes 
de 1993; que usam drogas; que compartilham seringas e agulhas; que possuem 
tatuagem ou piercing; ou que apresentam outras formas de exposição 
percutânea – como procedimentos odontológicos, podologia, manicure e 
pedicure, mas obedecem às normas de biossegurança. 
C) A hepatite B é uma doença de transmissão enteral (compartilhamento de 
agulhas, seringas, material de manicure e pedicure, lâminas de barbear e depilar, 
tatuagens, piercings, procedimentos odontológicos ou cirúrgicos. 
D) O objetivo principal do tratamento é a erradicação do vírus. Espera-se, assim, 
diminuir a expectativa e a qualidade de vida do paciente, aumentar a incidência 
de complicações da doença hepática crônica e reduzir a transmissão do HCV. 
 
 
10- A hepatite é a inflamação do fígado. Pode ser causada por vírus ou pelo 
uso de alguns remédios, álcool e outras drogas, assim como por doenças 
autoimunes, metabólicas e genéticas e são classificadas por letras do 
alfabeto em A, B, C, D (delta) e E. Como se transmite a Hepatite E? 
A) Esse tipo de hepatite não é uma doença transmissível. 
B) Por contato com sangue. 
C) Transmissão vertical. 
D) Contágio fecal-oral. 
E) Por contato físico. 
 
11- Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre as hepatites 
virais. 
( ) Os vírus que causam a doença são dos tipos A, B, C, D e E. 
( ) A detecção precoce das hepatites A e B pode evitar a cirrose ou o câncer de 
fígado. 
( ) As doenças são silenciosas e provocam inflamação do fígado e nem sempre 
apresentam sintomas. 
( ) As hepatites B, C e D só podem ser diagnosticadas por meio de exames de 
sangue específicos para essas hepatites virais. 
( ) As pessoas que já tiveram hepatite A apresentam imunidade para a doença, 
não sendo possível contrair os outros tipos de hepatite. 
De acordo com as afirmações, a sequência correta é 
A V, V, F, F, F 
B F, F, V, V, F. 
C V, V, F, V, V. 
D F, F, V, F, V. 
 
 
 
12- O século XX desvendou os mistérios sobre a etiologia das hepatites virais, 
identificando cinco agentes distintos responsáveis por essas viroses: vírus 
da hepatite A (HAV), vírus da hepatite B (HBV), vírus da hepatite C (HCV), 
vírus da hepatite D (HDV) e vírus da hepatite E (HEV). Acerca das 
hepatites virais, assinale a alternativa correta. 
A) As hepatites A ou E são transmitidas pela forma fecal-oral. 
B) Esses vírus têm em comum a predileção para infectar os mielócitos (células 
mieloides). 
C) A forma de transmissão dos cinco vírus é por meio da água. 
D) A pessoa infectada pelo vírus C apresenta sorologia antiHCV não reagente, 
por um período definido. 
E) O tratamento específico para a hepatite aguda é a biópsia hepática. 
 
13- Sobre hepatites, assinale a alternativa incorreta. 
A) Hepatite é uma inflamação no fígado que pode ser causada por vírus, 
utilização de alguns medicamentos, álcool, drogas, doenças autoimunes, 
metabólicas e genéticas. 
B) Os sintomas mais comuns da hepatite A e B são dor ou desconforto 
abdominal, dor muscular,fadiga, amarelamento da pele e dos olhos, 
sangramento no esôfago ou estômago. 
C) A vacina é uma das formas de prevenção contra os tipos A e B de hepatite. 
D) A hepatite C pode ser prevenida evitando o contato com sangue contaminado, 
sexo desprotegido e compartilhamento de objetos cortantes. 
 
14- As hepatites virais são causadas por diferentes agentes etiológicos, que 
têm em comum o tropismo primário pelo tecido hepático. Dentre as 
recomendações relacionadas à sua morbimortalidade, via de 
transmissão, prevenção e controle de casos, marque a alternativa que 
discorre CORRETAMENTE acerca de hepatite. 
A) Crianças com menos de 15 meses não se vacinam contra as hepatites virais 
e, sim, contra hepatites bacterianas. 
B) O vírus da hepatite C (HCV) apresenta contágio exclusivamente pela via fecal-
oral, através de condições precárias de saneamento básico e água. 
C) O contágio por hepatite A se dá exclusivamente por via parenteral, por meio 
de compartilhamento de seringas, agulhas e é muito comum em usuários de 
drogas injetáveis. 
D) É contraindicada a vacina de hepatite em gestantes e em pessoas idosas. 
E) A hepatite viral B é uma infecção de transmissão parenteral, 
predominantemente, pela via sexual, porém a transmissão vertical também pode 
ocorrer. 
 
15- Sobre a Hepatite, assinale a alternativa correta. 
A) Dor ou desconforto abdominal, fadiga, febre e coceira são sintomas de 
hepatite A e B. 
B) As infecções por hepatite A e D ocorrem por meio de contagio fecal-oral e 
estão associadas a problemas de saneamento básico e baixa qualidade de água. 
C) A prevenção de hepatite dos tipos A, B e C é feita por meio de imunização, 
porém apenas as vacinas para os tipos A e B estão disponíveis no Sistema Único 
de Saúde. 
D) A imunização por hepatite B em crianças deve ser dada obedecendo o 
seguinte calendário vacinal: uma dose ao nascer seguida mais três dose aos 2, 
4 e 6 meses de idade. 
 
16- O marcador sorológico HBsAg positivo indica 
A) presença do vírus da hepatite B. 
B) presença do vírus da hepatite A. 
C) hepatite viral curada. 
D) replicação ativa do vírus da hepatite B. 
BÔNUS: Homem, 30a, hígido, realizou exames laboratoriais admissionais onde 
foi encontrado ALT= 60 UI/L (normal < 50 UI/L). Antecedente pessoal: ingestão 
de bebida alcoólica diária (2-3 cervejas/dia). Foi orientado a parar a ingestão de 
bebida alcoólica. Exames laboratoriais: AgHBs= reagente; Anti-HBs= não 
reagente; Anti-HBc= reagente: AgHBe= não reagente: Anti HBe= reagente; 
sorologia Hepatite C= não reagente; sorologia Hepatite A: IgG =reagente: IgM= 
não reagente. 
A conduta inicial é: 
Comentário 
Questão clássica sobre hepatite B, cobrando aquelas sorologias que fazem o 
aluno despreparado sentir um frio na espinha só de ler o enunciado. 
Mas calma, não é difícil! 
A questão traz um paciente jovem com alterações de transaminase e ingestão 
de bebida alcoólica importante (14-21 doses semanais). Porém o que mais deve 
chamar a atenção são as sorologias. Para não restar dúvidas o enunciado já fala 
que o paciente foi orientado a parar a ingestão de álcool, logo a questão quer 
que você foque nas hepatites. Vamos lá: 
O paciente possui anti-HBc positivo, HBsAg positivo e anti-HBs negativo. Lembra 
do que significa cada um? 
O HBsAg identifica o antígeno viral, logo, se o paciente tem HBsAg positivo 
significa que ele tem o antígeno circulando e ele está infectado pelo vírus. 
O anti-HBs positivo marca imunidade ao vírus, é considerado um marcador de 
‘cura’. Na prática estudos estão mostrando que não é bem assim (pela presença 
do ccc-DNA no interior dos santuários que pode predispor uma reativação em 
contexto de imunossupressão, mesmo para aqueles considerados previamente 
“curados”), mas para prova de acesso direto considere que seja. Este é o único 
exame que dá positivo naqueles pacientes vacinados. 
O anti-HBc marca contato, lembre-se do C de ‘contato’! Significa que o paciente 
teve contato com o vírus em algum momento de sua vida, podendo então ter 
evoluído para cura ou ter se tornado um portador crônico. Como diferenciamos 
isto? Observando as demais sorologias. Se o paciente tem anti-HBc positivo, 
anti-HBs positivo e HBsAg negativo significa que ele teve a doença em algum 
momento da vida e curou. Já se o paciente é anti-HBc positivo, anti-HBs negativo 
e HBsAg positivo significa que ele teve contato com o vírus e evoluiu para a 
forma crônica. Este é justamente o caso em questão. 
Além destas sorologias temos o antígeno HBe que marca replicação viral. É 
esperado que pessoas com altas cargas virais sejam HBeAg positivos e anti-
HBe negativos, pois o vírus está se replicando sem o combate do organismo. 
Quando a infecção está controlada, encontramos anti-HBe positivo e HBeAg 
negativo, pois o vírus não está replicando. 
Existe exceção? Sempre! Existe uma situação chamada de mutante Pré-Core 
(Core-promoter), quando o paciente apresenta alta carga viral mesmo com anti-
HBe positivo, ou seja, o vírus está se multiplicando. Mas como isso? Como o 
próprio nome diz, o vírus sofreu uma mutação que ‘driblou’ o controle do 
organismo e permitiu sua replicação, levando à altas cargas virais e alta atividade 
de inflamação hepática. 
Então temos um paciente com Anti-HBc positivo e HBsAg positivo, logo o 
paciente é portador crônico do vírus. Além disso, o paciente é anti-HBe positivo, 
teoricamente então é uma infecção controlada correto? Teoricamente, pois 
lembre-se que ele pode ter a variante Pré-core. E como vamos saber isto? 
Solicitando HBV DNA quantitativo. No caso do portador crônico assintomático é 
esperada baixa carga viral (< 2.000 cópias). Caso nosso paciente apresente alta 
carga viral é porque o vírus está se replicando loucamente, logo trata-se da 
variante Precore! Resposta: dosagem de HBV DNA quantitativo. 
Adicionalmente, confirmada a infecção, temos que avaliar os critérios que 
indicam tratamento. A decisão de iniciar a terapia é baseada principalmente na 
presença ou ausência de cirrose, no nível de transaminases (em especial, ALT) 
e no nível de HBV-DNA. Por isso, além da necessidade da quantificação do DNA 
para confirmar a infecção, também precisamos dele para avaliar necessidade de 
tratamento. 
P.S: Existem indicações adicionais de tratamento para pacientes com certas 
condições simultâneas, como malignidade, gravidez, imunossupressão, infecção 
concomitante por HIV e outros. 
Visão do aprovado: hepatite B tem a sorologia mais complexa entre os vírus, 
porém é fundamental dedicar um tempo de estudo para literalmente aprender e 
não apenas decorar o significado das sorologias, assim você resolver todas 
estas questões sem grandes dificuldades, e elas fazem diferença, pois seus 
concorrentes vão patinar nelas! Memorize que sempre que suspeitar de infecção 
ativa por HBV a confirmação vai precisar da identificação do DNA (HBV-DNA). 
Gabarito: solicitar HBV-DNA quantitativo. 
BÔNUS 2: Um paciente de dezoito anos de idade obteve os seguintes 
resultados de exames: anti-HBsAg não reagente; HBsAg não reagente; e HBeAg 
não reagente. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a 
interpretação correta dos resultados. 
A. A paciente tem hepatite B e está na fase aguda. 
B. A paciente não teve contato com hepatite B. 
C. A paciente tem hepatite B na fase crônica. 
D. A paciente foi imunizada para hepatite B. 
E. A paciente teve contato com hepatite B. 
Comentário 
Essa é a segunda questão da mesma prova cobrando os achados sorológicos 
para hepatite B com o mesmo nível de superficialidade. Neste caso, nossa 
paciente tem Anti-HBs não reagente; HBsAg não reagente e HBeAg não 
reagente. 
De maneira geral, vamos interpretar que nossa paciente é suscetível à hepatite 
B (nunca teve contato ou foi imunizada). 
No entanto, continuamos sem informações a respeito do Anti-HBc e isso pode 
ser um problema, visto que a detecção isolada de anti-HBc (todos os outros 
marcadores negativos, como o da paciente)pode ocorrer em várias situações: 
• Durante o período de janela de hepatite B aguda, quando o anti-HBc 
é predominantemente da classe IgM. 
• Quando o anti-HBs caiu para níveis indetectáveis muitos anos 
após a recuperação da hepatite B aguda. 
• Quando o título de HBsAg cai abaixo do nível de corte para 
detecção em pessoas com hepatite B crônica 
• No cenário de mutações de HBsAg em que o teste leva a resultados 
de HBsAg falso-negativos. 
Mas vamos tentar interpretar as alternativas sem levar em consideração o 
possível resultado do Anti-HBc: 
A. Incorreta: Paciente com hepatite B em fase aguda, esperaríamos o HBsAg 
positivo (com HBeAg também podendo ser positivo). Um Anti-HBc IgM positivo 
isolado nessa situação poderia colocar essa alternativa como certa (janela 
imunológica), mas na indisponibilidade deste dado, vamos analisar as outras 
alternativas primeiro. 
B. Correta. A partir dos dados fornecidos, o mais provável é que a paciente 
nunca tenha tido contato com a hepatite B (nem foi imunizada). Mas novamente, 
a ausência do Anti-HBc, não nos permite afirmar essa sentença com 100% de 
certeza, mesmo sendo o mais provável (a paciente pode ter tido contato e estar 
em janela imunológica; ou já se recuperou há muitos anos da hepatite B aguda, 
ou tem hepatite B crônica com títulos baixos de HBsAg, ou é um vírus mutante) 
C. Incorreta. Esperaríamos HBsAg reagente (com HBeAg reagente ou não) para 
considerar infecção crônica. Mas mais uma vez, o paciente poderia ter uma 
hepatite B crônica de tão longa data que o HBsAg está abaixo do limite de 
detecção (isso é bem menos provável, mas poderia), para fazer essa afirmação 
precisaríamos da análise do Anti-HBc (como positivo) 
D. Incorreta. Não, para afirmarmos que ela foi imunizada teríamos que ter Anti-
HBs positivo (sabemos que ela pode não ter soroconvertido, mas nesse caso, 
ela não está imunizada). 
E. Incorreta. Só poderíamos afirmar que houve contato com a hepatite B se 
tivéssemos o Anti-HBc solicitado e reagente. 
Visão do aprovado: a presença de todos os antígenos e anticorpos negativos 
para hepatite B mostram que a paciente nunca teve contato com o vírus. 
Galera, não acreditamos que a banca vai considerar qualquer recurso dessa 
questão. Ela quis justamente ignorar a presença do Anti-HBc. Por isso é 
importante ir pelo bom senso e pensar no mais provável diante dos exames 
fornecidos, sem querer comprar brigas na hora da prova. Mas aprenda com essa 
questão para outras futuras. 
Gabarito: alternativa B. 
 
 
 
 
GABARITO: 
1-D 
2-C 
3- A 
4-B 
5- A 
6-B 
7-B 
8-E 
9-A 
10-D 
11- B 
12- A 
13-B 
14-E 
15-D 
16- B 
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	Gabarito: solicitar HBV-DNA quantitativo.
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