Avaliação fisioterapêutica

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Avaliação
Fisioterapêutica
 
Por Liliane Stawny Sampaio
Anamnese
Identificação do paciente:
Procedimento inicial da entrevista quando se colhe os
dados pessoais. Permite obter informações preciosas
que ajudam a fornecer conceitos importantes sobre a
natureza do paciente e da patologia que o acomete.
Exemplos de dados: nome, idade, sexo, estado civil,
endereço, profissão, telefone, médico, medicações em
uso, diagnóstico médico.
Queixa principal:
Descrição do motivo principal pela qual o paciente
procurou atendimento fisioterapêutico.
História da moléstia pregressa (HMP):
Identificam-se possíveis cirurgias, internamentos, e
demais afecções ocorridas no passado, que podem ou
não ter relação com a patologia atual.
Anamnese
História da moléstia atual (HMA):
Identificam-se informações da queixa principal, seu
início, evolução, índice de dor - por meio da EVA,
sinais e sintomas.
Histórico familiar (HF):
Patologias existentes em familiares de 1° grau do
paciente.
Histórico social:
Descrição de hábitos ou vícios
caso o paciente apresente.
Avaliação geral
Escala visual analógica (EVA):
A EVA pode ser
utilizada no início e no
final de cada
atendimento,
registrando sempre na
evolução.
A EVA auxilia na aferição da
intensidade da dor no paciente.
 
Para utilizá-la o fisioterapeuta
deve questionar o paciente
quanto ao seu grau de dor,
sendo que 0 significa ausência
total de dor e 10 nível de dor
máxima.
Avaliação geral
Inspeção:
Baseia-se no sentido da visão para inspecionar a
textura, temperatura da pele, coloração, cicatrizes,
comparar o tamanho dos segmentos corporais,
formato, presença de edema, rubor, rigidez, feridas
e observar possíveis movimentações patológicas.
Palpação:
Baseia-se no sentido do tato do fisioterapeuta.
Podendo ser observado, portanto, a textura da pele,
pontos de tensão, esboço de reações dolorosas ao
toque e sensibilidade do paciente.
É a força do sangue
que atua sobre as
artérias, fazendo
pressão sobre elas
Sinais vitais
Pressão arterial (PA):
SÍSTOLE: contração do coração
DIÁSTOLE: relaxamento do coração
O número de vezes
que o coração bate
por minuto.
Ritmo cardíaco do coração;
Força do pulso, ou seja, a força de ejeção
de sangue no mesmo.
INDICA TAMBÉM:
Sinais vitais
Frequência cardíaca (FC):
O número de
repetições que uma
pessoa realiza por
minuto.
Contabilize por 60 segundos quantas
vezes o peito se expande enquanto a
pessoa se encontra em repouso.
Sinais vitais
Frequência respiratória (FR):
Corresponde à
temperatura média
do organismo
humano.
Pode variar de 36,1 a 37,2°C, com média de
36,5°C.
PARÂMETRO DA TEMPERATURA NORMAL:
Sinais vitais
Temperatura corporal (TC):
Avaliação motora
Goniometria
MEMBROS SUPERIORES:
Avaliação motora
Goniometria
MEMBROS INFERIORES:
OBS: medir em mais
de uma altura
Avaliação motora
Perimetria
É a medida da circunferência de um segmento corporal;
Serve para determinar alteração de volume, como
edema, hipertrofia, hipotrofia, derrames articulares,
entre outros;
Sempre comparar bilateralmente;
Utiliza-se a fita métrica;
Toma-se como referência acidentes ósseos (exemplo:
platô tibial, acrômio, maléolo, EIAS, epicôndilo)
Avaliação motora
Mensuração
É o ato de medir em uma avaliação fisioterapêutica
(através de uma fita métrica), em situações onde exista
suspeita de uma diferença de comprimento dos
segmentos corporais em MMSS e MMII;
Através da mensuração observa-se as discrepâncias
REAL ou APARENTE no comprimento dos membros
(sempre comparar bilateralmente).
MMSS: O comprimento
real é medido do
VÉRTICE DO ACRÔMIO
até a extremidade
DISTAL DO DEDO
MÉDIO ou PROCESSO
ESTILÓIDE DO RÁDIO.
MMII: Antes de medir o
comprimento dos MMII,
deve-se colocar as EIAS
na mesma linha horizontal.
A medida se faz da EIAS
ao MALÉOLO INTERNO
do mesmo lado.
Mensuração Real: Mensuração Aparente:
MMSS: A medida é feita
do ponto da INCISURA
SUPRAEXTERNAL ao
PROCESSO ESTILÓIDE
DO RÁDIO ou
EXTREMIDADE DO
DEDO MÉDIO.
MMII: A medida é feita do
UMBIGO até o
MALÉOLO INTERNO.
Avaliação motora
Teste manual de força muscular
Avaliação motora
Reflexos
Considera-se, que muitas patologias neurológicas
podem ter como sinal inicial uma alteração nos
reflexos;
São testados com um martelo de reflexos;
O paciente deve estar relaxado e o fisioterapeuta deve
assegurar-se de que o músculo do tendão a ser testado
está relaxado;
O tendão a ser testado é posto sob leve estiramento, e
um estímulo adequado é aplicado deixando-se “cair” o
martelo sobre o tendão.
São graduados em uma escala de 0 a 4:
0 : Nenhuma resposta; ausente.
1+ : Resposta mínima; ligeira contração muscular sem
movimento articular; diminuída (hiporreflexia). 
2+: Resposta normal; ligeira contração muscular com
ligeiro movimento articular; médio (normal).
3+: Resposta vigorosa; intensa contração muscular com
movimento articular óbvio; exagerado (hiper-reflexia).
4+: Reflexo hiperativo; contração muscular muito intensa e
rápida com movimento articular exagerado (em geral com
clônus); (anormal)
Nota: *Os graus 0 e 4+ são indicativos patológicos;
 *Os graus 1+ e 3+ em geral são “normais”, salvo
quando assimétricos ou acompanhados com outras
anormalidades. 
Avaliação motora
Sensibilidade
É importante testar a sensibilidade para verificar a
integridade das vias de informação da periferia para o
SNC;
Os testes são subdivididos quanto às sensações
superficiais, profundas e combinadas.
Sensibilidade superficial
Dor;
Temperatura;
Tato leve;
Pressão.
Sensibilidade profunda
Sentido de movimento;
Sentido de posição.
Sensibilidade combinada
Estereognosia;
Discriminação
entre 2 pontos;
Estimulação
bilateral
simultânea;
Sensibilidade
vibratória;
Barognosia;
Grafestesia;
Reconhecimento
da textura.