Prova 2 de POAPS I com respostas

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Laura da Cunha Casimiro – Odontologia FORP-USP
Prova de POAPS I
Considerando os dados das Pesquisas das Condições de Saúde Bucal da População Brasileira, é CORRETO afirmar que:
a. O primeiro inquérito nacional, realizado em 16 capitais em 1986, mostrou um CPO aos 12 anos de  6,7; na última pesquisa Nacional de Saúde Bucal - SB Brasil 2010, o CPO aos 12 anos teve uma redução de 50%;
b. A queda do CPO entre a infância e a adolescência tem sido um achado comum em estudos no Brasil e no mundo.
c. Os resultados do Projeto SB Brasil 2010 indicam que, segundo a classificação adotada pela OMS, aos 12 anos, o Brasil saiu de uma condição de média prevalência de cárie em 2003 (CPO entre 2,7 e 4,4), para uma condição de baixa prevalência em 2010 (CPO entre 1,2 e 2,6).
d. A população adulta de 35 a 44 anos, ao longo dos últimos anos, está tendo um maior ataque de cárie e está, também, tendo um menor acesso a serviços odontológicos para restaurações dentárias.
Segundo as conclusões da 1a Conferência Nacional de Saúde Bucal (Brasília-DF, 1986), "a saúde bucal, parte integrante e inseparável da saúde geral do indivíduo, está:
a. diretamente relacionada às condições de alimentação, moradia, trabalho, renda, meio-ambiente e acesso aos serviços de saúde."
b. diretamente relacionada à fluoretação das águas de abastecimento público, escovação supervisionada e dieta cariogênica. "
c. relacionada ao controle de placa bacteriana dentária, baixo consumo de açúcar e tratamento odontológico."
d. inversamente relacionada à herança genética de cada indivíduo."
e. inversamente relacionada ao uso de selantes oclusais e dieta cariogênica."
Quanto ao Traumatismo Dentário considerando os critérios utilizados no Sb Brasil 2010 qual o código indicado para as condições apresentadas:
a.  1                                                                       b.  3
Quanto ao Fluorose considerando os critérios utilizados no Sb Brasil 2010 qual o código indicado para as condições apresentadas:
1 – 3 (leve)
2- 4 (moderada)
Considerando os critérios adotados para avaliação da Condição Cárie Dentária no Levantamento das Condições de Saúde Bucal - SB Brasil (2010). Assinale a alternativa correta:
a. Se permanente e decíduo ocupam o mesmo espaço, registra-se a condição do dente permanente (CPOD) assim como o decíduo (ceod);
b. Dentes com estágios iniciais da doença cárie (mancha branca) são considerados hígidos;
c. Um dente é considerado presente na boca quando apresenta a toda coroa visível;
d. Na dúvida entre cariado e híhido, considerar o dente cariado;
e. Cavidades de cárie e restaurações de Ionômero de vidro são consideradas dente cariado.
Sobre o índice CPO-D, é correto afirmar que:
a. Todo o dente que apresenta selante em sua superfície dentária será incluído no componente obturado do CPO-D.
b. Identifica a experiência de cárie por meio dos componentes cariado, perdido e obturado (restaurado), utilizando o dente permanente como unidade de medida.
c. Representa a relação entre o número de superfícies com história de cárie e o total de dentes presentes na boca.
d. Verifica a proporção de dentes hígidos em relação ao total de dentes atacados pela cárie.
e. Quando o dente foi extraído por outras razões que não a cárie dental, como doença periodontal ou planejamento ortodôntico, ele é incluído no componente perdido do CPO-D.
Quanto a Condição Periodontal  segundo os critérios utilizados no Sb Brasil 2010 para o Índice Periodontal Comunitário (CPI) respectivamente para Cálculo ( a.), Sangramento (b.) e Bolsa Periodontal (c.) qual o código indicado para as condições apresentada
a. 1
b. 1
c. 2
Com relação ao gráfico seguinte, selecione a afirmação correta:
Composição do índice CPOD na faixa etária de 65 a 74 anos, segundo região. Brasil, 2003.
a. Observa-se que a prevalência de cárie dental é menor devido ao grande número de dentes perdidos.
b. Percebe-se que as condições de saúde dos idosos brasileiros não é tão grave, porque o CPOD está abaixo de 40%.
c. A proporção de dentes tratados é maior na região sul.
d. A gravidade da condição de saúde bucal dos idosos está claramente demonstrada pela grande proporção de dentes perdidos devido à cárie dentária.
e. A prevalência de cárie é menor nas regiões sul e sudeste.
Quanto a Condição Periodontal  segundo os critérios utilizados no Sb Brasil 2010 para o Índice de Perda de Inserção Periodontal (PIP) qual o código indicado para as condições apresentada
a. 0
b. 2 
c. 4 
Complete o texto:
“O principal mecanismo de ação dos fluoretos no processo de des-remineralização permite [Uma redução da concentração de íons H+ na saliva]. . Já no segundo mecanismo o íon flúor tem predileção pelo íon [Ca++]  e finalmente o íon flúor no interior da bactéria compromete a formação de [polissacarídeos intracelulares] que estão associados a reserva energética.”
Segundo a intoxicação crônica pelo uso dos fluoretos é correto afirmar que:
I.      A fluorose é uma hipomineralização do esmate dentário;
II.    Na fluorose o comprometimento do esmalte dentário só ocorre no período de formação pré eruptiva do órgão dentário;
III.  No tratamento da fluorose severa recomenda-se a aplicação tópica de flúor;
IV.   Uma das teorias pra o desenvolvimento da fluorose é a de que o íon flúor age sobre os ameloblastos irritando-os;
V.      São cinco os critérios utilizados pela OMS no diagnóstico de fluorose ( questionável, muito leve, leve, moderado e grave e/ou severo).
Assinale a alternativa correta:
a. Apenas as alternativas II, III e V são verdadeiras
b. Todas as alternativas são verdadeiras
c. Apenas as alternativas I e IV são verdadeiras
d. Apenas a alternativa IV é falsa
e. Todas as alternativas são falsas
A Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo recomenda o uso de produtos fluorados no âmbito do SUS/SP em função do risco de cárie dentária. Os produtos fluorados mais utilizados têm certas características que precisam ser devidamente consideradas no planejamento e execução das ações preventivas. Quanto a Fluoretação das Águas de Abastecimento é CORRETO afirmar que:
  I.         A fluoretação das águas de abastecimento público é uma medida eficaz, segura, de baixo custo relativo e fácil aplicação.
 II.       Reduz a prevalência da cárie em 20% em média.
 III.     É recomendada pela Organização Mundial da Saúde e pelo Ministério da Saúde sendo obrigatória por lei no Brasil onde houver estação de tratamento de água.
 IV.     A ação setorial de saúde específica em relação à fluoretação das águas de abastecimento é a vigilância sanitária, que deve ser feita por órgãos especializados no município com base no princípio do heterocontrole.
a. as alternativas I, III e IV estão corretas;
b. todas as alternativas estão corretas.
c. as alternativas II, III, e IV estão corretas;
d. as alternativas I, II e III estão corretas;
Quanto aos dois últimos levantamentos Nacionais de Saúde Bucal no Brasil (SB Brasil 2003 e 2010) é incorreto afirmar que:
a. A cárie dentária continua sendo o principal problema de saúde bucal dos brasileiros;
b. A média do ceo-d ao 5 anos foi de  2,43 (2010). E em 2003 a média nessa idade era de 2,8 – redução de apenas 13,9% em 7 anos.
c. Edentulismo ainda alto mas com resultados positivos já perceptíveis em população adulta.
d. Os resultados confirmam a tendência de aumento da cárie dentária na população de 12 anos;
e. Persistência das desigualdades regionais;
Em 2003 (Sb Brasil 2003) foi realizado o primeiro inquérito de saúde bucal, que incluiu além de todas as 27 capitais, os municípios do interior das cinco regiões. Naquele estudo, o CPO aos 12 anos foi igual a 2,78. No ano de 2010 (SB Brasil 2010) o CPO-D aos 12 anos foi de 2,07 (conforme tabela abaixo). Nesse período de 7 anos, a redução foi de 26,2%.
Sobre a cárie dentária no Brasil, considere as seguintes afirmativas:
1. Embora a cárie esteja em declínio, acompanhando uma tendência mundial, pode-se observar a presença de uma distribuição desigual no território nacional, estando em pior situação os estados do Nordeste, quando comparados aos do Sul eSudeste.
2. Verifica-se que as médias dos componentes do índice CPO-D encontradas no levantamento nacional demonstram o reflexo da desigualdade, em que os valores médios para o componente cariado são mais elevados no Norte e Nordeste.
3. Os valores médios para o componente obturado são mais elevados nas regiões Centro-Oeste, Sul e Sudeste, justificados pela maior facilidade de acesso aos serviços odontológicos e água fluoretada.
4. Os resultados do Projeto SB 2010 indicam que, segundo a classificação adotada pela OMS, o Brasil saiu de uma condição de média prevalência de cárie em 2003 (CPO entre 2,7 e 4,4) para uma condição de baixa prevalência em 2010 (CPO entre 1,2 e 2,6).
Assinale a alternativa correta:
a. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
b. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
c. Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
d. Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
e. Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
Alguns cuidados para que o flúor presente nos dentifrícios NÃO seja ingerido, incluem:
a. Utilizar uma quantidade mínima de dentifrício com a técnica longitudinal;
b. Realizar a escovação com a supervisão dos pais ou cuidadores;
c. Incentivar a criança a engolir após a escovação;
d. Reduzir a frequência de escovação diária;
e. Iniciar a escovação dos dentes após a erupção dos primeiros molares permanentes.
Assinale quais indicadores foram utilizados durante o 3º. Ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ)
a. Cobertura de atendimento odontológica à gestante
b. Razão entre tratamentos concluídos e primeira consulta odontológica 
c. Percentual de serviços ofertados pela Equipe de Saúde Bucal
d. Media escovação supervisionada
e. Proporção exodontia/procedimento
f. Cobertura primeira consulta odontológica programática
Considerando os critérios adotados para avaliação da Condição Cárie Dentária no Levantamento das Condições de Saúde Bucal - SB Brasil (2010). Assinale a alternativa correta:
a. Coroa restaurada mas cariada apresenta uma ou mais restaurações e ao mesmo tempo uma ou mais áreas estão cariadas, independente de ser cáries primárias e/ ou secundárias;
b. A coroa restaurada e sem cárie inclui um dente com coroa colocada devido à cárie assim como coroa usada como suporte de prótese;
c. Se há um selante de fissura ou a fissura oclusal foi alargada para receber um compósito, o dente é considerado restaurado sem cárie.
d. O dente permanente ou decíduo será considerado perdido quando foi extraído por causa de cárie assim como por esfoliação normal do dente decíduo;
Considerando as Recomendações sobre uso de Produtos Fluorados no âmbito do SUS-SP em função do risco de cárie dentária (SES, 2000), é CORRETO afirmar:
a. Crianças de 2 a 4 anos deglutem, em média, 80% do dentifrício utilizado na escovação. Para crianças de 5 a 7 anos, esse percentual é inferior a 50%;
b. Uso de bochechos fluorados, em localidades com acesso à água fluoretada, podem estar indicados quando o valor do Índice CPO-D for maior que 3 aos 12 anos; ou se a proporção de indivíduos de 12 anos com índice CPO-D igual a zero for menor do que 30%.
c. Para prevenir a fluorose os pais ou responsáveis devem ser orientados para supervisionar as escovações domésticas ou as realizadas em ações coletivas pelo até os 3 anos de idade, para instruir a criança a não engulir a espuma da escovação, e para colocar na escova pequena quantidade de pasta;
d. A fluoretação das águas de abastecimento público é uma medida eficaz, segura, de baixo custo relativo e fácil aplicação. Reduz a prevalência da cárie em 40% em média;
Quanto aos dois últimos levantamentos Nacionais de Saúde Bucal no Brasil (SB Brasil 2003 e 2010) é incorreto afirmar que:
a. Entre os adultos o destaque cabe a uma importantíssima inversão de tendência: as extrações de dentes vêm cedendo espaço aos tratamentos restauradores. Em adultos, as necessidades de próteses reduziram-se em 70%.
b. A média do CPOD ao 12 anos foi de  2,07 (2010). E em 2003 a média nessa idade era de 3,1 – redução de apenas 40 % em 7 anos.
c. A prevalência da Cárie dentária diminuiu entre 2003 e 2010;
d. Os resultados apontam que atenção especial deve ser dada à dentição decídua (5 anos), uma vez que a proporção de dentes não tratados se manteve no mesmo patamar de 80%;
Os indicadores em saúde bucal são utilizados durante o planejamento em saúde. Quais etapas do Planejamento Estratégico devem ser utilizados? Assinale a alternativa correta:
a. Avaliação
b. Definição de metas
c. Monitoramento 
d. Em todas as etapas 
e. Diagnóstico Situacional 
Quanto ao Edentulismo (Uso de Prótese) considerando os critérios utilizados no Sb Brasil 2010 qual o código indicado para as condições apresentadas:
Imagem  1 [0 – Não usa]                   
Imagem  2 [0 – Não usa]     
 Imagem 3 [5 – Prótese Total]                   
Imagem  4 [4 – Prótese Fixa + Removível]
Quais idades e faixas etárias foram examinados no SB Brasil 2010 e estão previstas também para o Sb Brasil 2020:
a. 16 a 36 meses, 5 anos, 12 anos,  15 a 19 anos, 35 a 44 anos, 45 a 55 anos e 65 a 74 anos;
b. 16 a 36 meses, 5 anos, 12 anos,  15 a 19 anos, 35 a 44 anos e 65 a 74 anos;
c. 5 anos, 12 anos,  18 anos, 35 a 44 anos e 65 a 74 anos;
d. 5 anos, 12 anos,  15 a 19 anos, 35 a 44 anos e 65 a 74 anos;
Quanto ao Processo de Calibração nos Levantamento Epidemiológicos é correto afirmar que:
  I.                     A Calibração visa estabelecer padrões uniformes para o exame epidemiológico em saúde bucal e determina parâmetros aceitáveis de consistência interna e externa aos examinadores;
II.                   Na Concordância interexaminador a equipe deve funcionar de modo a examinar sempre a partir de um mesmo critério, concordando, o máximo possível, em seus diagnósticos;
III.                 O objetivo da calibração intra-examinador não é estabelecer quem está certo e quem está errado, mas verificar quais examinadores estão diferindo de forma mais significativa, reduzindo a variabilidade entre eles;
IV.                 A verificação da concordância interexaminadores busca aferir o quanto o examinador concorda com ele mesmo em diferentes momentos;
V.                   A equipe deve examinar um único indivíduo e os resultados devem ser comparados entre si;
VI.                 Uma vez detectadas grandes discrepâncias, todo o exercício de calibração deve ser repetido, permanecendo na equipe apenas aqueles examinadores que apresentarem um grau de consistência aceitável com a equipe.
a. todas as alternativas estão incorretas.
b. as alternativas I, III e IV estão corretas;
c. as alternativas II, V, e VI estão corretas;
d. as alternativas I, II e VI estão corretas;
e. todas as alternativas estão corretas.
No quadro abaixo é feita uma comparação entre as metas propostas pela Organização Mundial de Saúde (OMS)/Federação Dentária Internacional (FDI) para o ano 2000 com relação à cárie dentária e os resultados do levantamento epidemiológico realizado na população brasileira – Projeto SB Brasil 2003.
Com base nos dados apresentados, qual a conclusão CORRETA
a. As perdas dentárias são progressivas e precoces, embora a necessidade de algum tipo de prótese comece a surgir a partir dos 35 anos de idade.
b. Aproximadamente 40% das crianças brasileiras de 5 anos de idade apresentam, pelo menos, um dente decíduo com experiência de cárie.
c. A situação de saúde bucal da população brasileira, em relação à cárie, se encontra satisfatória, tendo o Brasil atingido grande parte das metas da OMS para o ano 2000.
d. A cárie dentária se distribui igualmente na população, independente da macrorregião considerada e da idade dos indivíduos.
e. Na população adulta há um aumento do componente “perdido”, sendo este fenômeno observado nas diferentes macrorregiões.
Em um grupo de 500 crianças de 12 anos de idade, foram observados 13.000 dentes hígidos, 300 cariados, 600 restaurados e 100 extraídos. Quatrocentas crianças apresentavam CPOD igual à zero. Com base nessas informações, calcule os itens abaixo:
a. CPO-Dmédio: [[2]]
b. Proporção de crianças livres de cárie: [[80]]%
c. Proporção de dentes tratados: [[60]]%
d. Proporção de dentes sem tratamento: [[30]]%
e. Proporção de dentes perdidos: [[10]]%
f. Qual a classificação do CPOD segundo a OMS: Baixa
São Fases da Calibração:
 
I.                     Exposição teórica e discussão junto à equipe de indivíduos voluntários;
II.                   Selecionar os indivíduos voluntários de modo que estes apresentem uma maior variedade de situações relativas às condições bucais pesquisadas;
III.                 Contato prévio com as instituições (escolas, quartéis, centros de saúde etc.) nas quais se procederá aos exames para efeito de treinamento e calibração;
IV.                 Os examinadores, orientados pelo instrutor, deverão examinar suas fichas e observar as discordâncias em cada um dos exames que cada um realizou;
V.                   Observadas discordâncias, todas são discutidas exaustivamente de modo a chegar a um consenso sobre o diagnóstico ao qual todos discordem;
a. todas as alternativas estão incorretas.
b. todas as alternativas estão corretas.
c. as alternativas I, II e IV estão corretas;
d. as alternativas II, III, e IV estão corretas;
e. as alternativas II, IV e V estão corretas;