Levantamento Epidemiológico CPO-D na Saúde Bucal

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GOVERNO DO TOCANTINS
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
DIRETORIA DA ATENÇÃO PRIMÁRIA
Praça dos Girassóis-Centro/CEP: 77003-020
bucal@saude.to.gov.br-Fone: 63 -32183272/1771/1789
Levantamento Epidemiológico
CPO-D Passo a Passo.
I- Definição:
Levantamento epidemiológico é uma pesquisa de campo feita em uma
determinada área para identificar os problemas de saúde da população. Através deste
estudo é possível propor um plano de tratamento adequado e eficaz diretamente voltado
para resolver os problemas diagnosticados neste levantamento. Enfim, o problema de
uma comunidade é identificado e as ações de saúde podem ser desenvolvidas
diretamente naquele foco de deficiê ncia encontrado, sendo assim um trabalho de
extrema importância. Em saúde bucal, o índice mais utilizado para um levantamento
epidemiológico é o CPO-D, que é o índice de ataque de cárie, formulado originalmente
por Klein e Palmer em 1937.
CPO-D: Realizado em dentes permanentes, onde C significa cariados, P para
perdidos e O para obturados.
ceo: Realizado em dentes decíduos, onde C para cariados, E para extração
indicada e O para obturados. (observação: Só anotar no item “e” os decíduos com
extração indicada, devido às dificuldades em separar os que o foram por causa de cárie
dos perdidos pelo processo natural de esfoliação dentária).
Pela notação sempre se deve usar letras maiúsculas para CPO -D e letras
minúsculas para ceo. (PINTO, 2000)
II- Amostra:
As idades selecionadas para este levantamento epidemiológico ser ão de 05 anos
e 12 anos. A idade de 5 anos é de interesse em relação aos níveis de doenças bucais na
dentição decídua, uma vez que podem exibir mudanças em um período de tempo menor
que a dentição permanente. Já a idade de 12 anos é especialmente importante, pois foi
escolhida como a idade de monitoramento global da cárie para comparações
internacionais e o acompanhame nto das tendências da doença. (Min. Saúde, 2003)
ATENÇÃO
Participarão do levantamento as crianças que se encontrarem dentro da seguinte
condição:
 5 anos – crianças que na data do exame tenham de 5 anos e 0 dias a 5
anos 11 meses e 29 dias
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 12 anos - crianças que na data do exame tenham de 12 anos e 0 dias a 12
anos 11 meses e 29 dias
Extratos da Amostra Populacional:
Municípios até 10.000 habitantes - 75% das crianças de 5 e 12 anos.
Municípios até 30.000 habitantes - 60% das crianças de 5 e 12 anos.
Municípios até 100.000 habitantes - 40% das crianças de 5 e 12 anos.
Municípios acima de 100.000 habitantes - 25% das crianças de 5 e 12 anos.
Obs: Deverão participar do exame as crianças das zonas urbanas e rurais.
ATENÇÃO: Os participantes da amostra deve rão ser escolhidos de forma
aleatória para que não haja comprometimento da veracidade do exame. Nunca deverão
ser escolhidos por algum motivo em particular.
III- Metodologia
Solicitamos que o índice CPO-D seja realizado através da metodologia
preconizada pela OMS, examinando com luz natural e uma espátula de madeira
descartável, comumente utilizada para diagnóstico de orofaringe, ou ainda a escova
dental do próprio paciente. Não realizamos o exame com a sonda exploradora, pois essa
sondagem não é confiável para diagnosticar lesões de superfícies oclusais de esmalte
(PENNING e colab., 1992) . A não utilização da sonda convencional evita ainda a
transferência de microorganismos de uma superfície para a outra, assim como a
possibilidade de danificar a integridade da superfície desmineralizada do esmalte,
favorecendo desse modo o aparecimento de lesões (MALTZ, 1994).
Os critérios utilizados na realização do diagnóstico do CPO -D encontram-se em
conformidade com o preconizado pelo Ministério da Saúde (Min. Saúde, 1986), os
quais são os seguintes:
Dente cariado: com cavidade, opacidade ao longo das faces, ou mancha
indicando a presença de cárie subjacente;
Dente perdido: dente extraído;
Dente obturado: dente com restauração de amálgama, resina composta
ou similar, ou ainda com restauração metálica fundida;
Dente ausente: dente não erupcionado ou anodontia;
Dente com cárie crônica de fissura : dente com sulco pigmentado , de
marrom claro a negro. Nesse caso consideramos que o processo carioso
deva estar paralisado ou em lenta progressão, devido aos efeitos
preventivos da fluorterapia mensal;
Dente com cárie crônica aberta: dente com cavidade pigmentada de
marrom claro a negro. Consideramos que o processo de evolução de
cárie deva estar paralisado ou em lenta progressão.
Consideramos a possibilidade de inativação de lesões de cárie em dentina na
superfície oclusal, desde que não haja presença de esmalte socavado impossibilitando a
remoção de acúmulos de microorganismos (Maltz e colab, 1994).
Durante o levantamento epidemiológico, as manchas brancas ativas e inativas
não são registradas quando eventualmente diagnosticadas, uma vez que os elementos
dentários examinados não são devidamente isolados da saliva, o que não permitiria
assegurar a fidedignidade do exame.
IV- Calibração:
Apenas um examinador realiza o exame clínico para a execução do
levantamento epidemiológico. Dessa forma evitamos os problemas relativos à
calibração entre examinadores diferentes, salvaguardando a integridade dos exames
realizados (DAMLE e PATEL - 1994).
Quando um levantamento epidemiológico é realizado por uma equipe, é
necessário que os examinadores sejam treinados para apresentar consistência nos
julgamentos clínicos. A isso se denomina calibração.
Os objetivos da calibração são:
 Assegurar a uniformidade de interpretação, compreensão e aplicação dos
critérios para as várias doenças e condições a serem observadas e registradas;
 Assegurar que cada profissional possa examinar de maneira uniformemente
padronizada; e
 Minimizar variações entre os diferentes examinadores.
V- Notação utilizada:
A notação segue a seguinte classificação:
0-Espaço vazio
Ausência de dente devido a:
 Ausência de dente temporário por qualquer razão;
 Dente permanente não irrompido;
 Dente decíduo não irrompido;
 Dente decíduo extraído;
 Dente permanente extraído por outras causas que não cárie dental;
 Dente permanente ou decíduo impactado ou ausente congenitamente.
1-Permanente cariado
Cavidade evidente em nível de dentina, cárie secundária, ambas sem envolvimento
pulpar.
2-Permanente restaurado
Dente restaurado de forma aceitável, sem levar em conta o tipo de ma terial restaurador;
considera-se inaceitável uma restauração quando a mesma apresentar, na interface
dente/material restaurador, espaço suficiente para a penetração de sonda exploradora ou
evidência clínica de cárie sob a mesma; estão considerados também d entes restaurados
por outras causas que não a cárie dental, como, por exemplo, indicações protéticas,
fraturas, etc.
3-Permanente extraído
De acordo com a idade do paciente, o dente deveria estar presente e foi extraído devido
à cárie.
4-Permanente com extração indicada
O dente apresenta somente raízes ou coroa parcialmente destruída; haverá sempre
evidência que a câmara pulpar foi atingida.
5-Permanente hígido
Dente que não apresenta cárie, restaurações, jaquetas ou coroas; outros defeitos, como
hipoplasia, fluorese, defeitos de esmalte podem ou não estar presentes.
6-Decíduo cariado
Mesmos critérios que permanentes cariados.
7-Decíduo restaurado
Mesmos critérios que permanentes restaurados.
8-Decíduo com extração indicada
Mesmos critérios que permanente s com extração indicada.
9-Decíduo hígido
Mesmos critérios que permanentes hígidos.
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FICHA PARA LEVANTAMENTO EPIDEMIOLÓGICO (*) ÍNDICES CPO -D E CEO
Nome_______________________________________________________________
Idade_______________ Data: ____/______/_________
Escola_______________________________________________________________
Sexo ( ) Fem. ( ) Masc.
Data de nasc_____/______/_______Turma__________________________________Zona: ( ) Rural ( ) Urbana
CÓDIGO UTILIZADO
0- ESPAÇO VAZIO
1-DENTE PERMANENTE CARIADO
2-DENTE PERMANENTE OBTURADO
3-DENTE PERMANENTE EXTRAÍDO
4-DENTE PERMANENTE C/ EXTRAÇÃO INDICADA
5-DENTE PERMANENTE HÍGIDO
6-DENTE DECÍDUO CARIADO
7-DENTE DECÍDUO OBTURADO
8-DENTE DEC. C/ EXTRAÇÃO INDICADA
9-DENTE DECÍDUO HÍGIDO
DIREITO ESQUERDO
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
*Fórmula para cálculo do levantamento epidemiológico
Dentes Cariados + Perdidos + Obturados = CPO-D
N° de Crianças de 12 anos
Dentes Cariados + Extração indicada + Obturados = ceo
N° de Crianças de 5 anos
bucal@saude.to.gov.br-Fone:
Exemplo:
300 cariados+100 perdidos+350 obturados
150 crianças de 12 anos avaliadas
CPOD= 5,0 para 12 anos.
Classificação do ataque de cárie dentária com base nos valores do CPO
aos 12 anos de idade. (Fonte: OMS, 1994).
Prevalência Muito
baixa
Baixa Média Alta Muito
alta
Índice CPO 0,0 a 1,1 1,2 a 2,6 2,7 a 4,4 4,5 a 6,5 ≥ 6,6
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Município:
Período do levantamento:
Profissional responsável:
Equipe de Saúde Bucal:
Crianças
examinadas
C
(cariados)
Ei
(extração
indicada)
O
(obturados)
Resultado
ceo
5 anos
Crianças
examinadas
C
(cariados)
P
(Perdidos)
O
(obturados)
Resultado
CPO-D
12 anos
Este levantamento deverá ser enviado para o email bucal@saude.to.gov.br ou por fax para o
número (63) 3218-1789.
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