Síndrome Nefrótica e Síndrome Nefrítica

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Rafael Augusto @rafael.augustor 
Síndrome Nefrótica 
 Consiste no aumento da proteinúria, que tem manifestação visual através de uma urina espumosa 
 O quadro de proteinúria se dá quando na filtração as proteínas não são impedidas de atravessar para o 
espaço de Bawman, saindo, portanto, da luz do vaso, fator que altera a pressão coloidosmótica do sistema 
de vasos e tubos. No exame de sangue tipo 1 é possível identificar a presença de proteína no produto da 
excreção, porém essas costumam ser provenientes de células que compõe o trajeto tubular e a alça de Henle. 
 Definição Clínica (manifestações) 
→ Edema 
→ Proteinúria maior ou igual a 3,5g/24h em adultos 
→ Proteinúria maior ou igual a 50mg/kg em crianças 
→ Hipoalbuminemia 
→ Hiperlipidemia 
→ Lipidúria 
 As principais causas são DM, LES e infecções que desencadeiam lesão glomerular ou tubular, sendo a 
nefropatia diabética um tipo de lesão glomerular 
 Quadro Clínico 
→ Edema 
→ Hiperlipidemia 
→ Hipoproteinemia e desnutrição 
→ Maior risco de infecções 
→ Hipercoagulabilidade 
→ Outras alterações metabólicas 
 Fisiopatologia do edema 
→ Com o aumento da proteinúria, ocorre hipoalbuminemia na luz dos vasos, e assim uma consequente 
diminuição da pressão coloidosmótica. Esse fator desencadeia hipovolemia que ativa o SRAA e retém 
Na+ e H2O. Assim, com essa retenção forma-se o edema. 
→ Em linhas gerais, a lesão tubular desencadeia diminuição da volemia e há todo um mecanismo que gerará 
uma retenção de água formando o edema. 
Síndrome Nefrítica 
 Consiste no quadro de hematúria que é a presença de sangue na urina. 
 Nesse tipo de caso é preciso tentar descobrir a origem 
→ História ou exame físico sugerem algum diagnóstico 
→ Macroscópica ou microscópica 
→ Hematúria transitória ou persistente 
→ Inicial, terminal ou indiferente em relação ao fluxo urinário 
→ Hematúria glomerular ou não-glomerular 
 Localização da Hematúria 
 
Rafael Augusto @rafael.augustor 
 Sintomas e sinais que fortalecem as suspeitas das causas: 
→ Idade: > de 50 - fator de risco para neoplasia 
→ História familiar: Alport, doença renal policística, doença da membrana fina 
→ Disúria e polaciúria: infecção urinária 
→ Infecção recente de vias aéreas: IgA 
→ Cólica renal unilateral: cálculos ou coágulos 
→ Sintomas de prostatismo: prostatite, HPB, carcinoma prostático 
 Definição Clínica (manifestações) 
→ hematúria 
→ edema 
→ hipertensão arterial 
→ oligúria 
→ proteinúria (geralmente < 3,5 g/24 h) 
→ redução da TFG 
→ Albumina normal 
→ Edema menos acentuado.