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HAM – EXAME LINFONODOS Módulo III Isadora Morais – 1º Período O exame físico geral inclui a investigação sistemática dos linfonodos superficiais; Os linfonodos da cabeça e do pescoço são aproximadamente 300; São classificados em seis níveis anatômicos: Nível I: áreas correspondentes aos trígonos submandibulares e submentonianos; - situadas entre a mandíbula, músculos digástricos e osso hioide; Nível II: corresponde ao terço superior, situa-se entre o estilo-hioide e a bifurcação da art. Carótida; - inclui: linfonodos jugulares altos, jugulodigástricos e linfonodos posteriores próximos ao XI par craniano; Nível III: localiza-se abaixo da bifurcação, separando inferiormente no ponto onde o musculo omo-hióideo cruza a veia jugular interna; - contém os linfonodos jugulares médios; Nível IV: compreende os linfonodos jugulares inferiores, os escalenos e os supra claviculares, que estão abaixo do terço inferior do musculo esternocleidomastóideo até a clavícula; Nível V: linfonodos ao longo do nervo acessório, contidos no trígono cervical posterior; Nível VI: situam-se entre as duas carótidas, com o osso hioide superiormente e a fúrcula inferiormente.; - inclui os linfonodos paratraqueais e pré-traqueais, peritireoidianos e pré- cricoides; GRUPO GANGLIONAR DAS AXILAS Linfonodos laterais; Linfonodos posteriores; Linfonodos centrais; Grupo Ganglionar Da Cabeça E Pescoço HAM – EXAME LINFONODOS Módulo III Isadora Morais – 1º Período Linfonodos inguinais superficiais; Linfonodos inguinais profundos; O exame se faz por meio da inspeção e da palpação, um método completa o outro; Sempre comparar os dois lados; A palpação é realizada com as polpas digitais e a face ventral dos dedos médio, indicador e polegar; São linfonodos hipertrofiados; Podem aparecer em doenças banais e graves; O tecido linfático apresenta hipertrofia na infância, é normal encontrar linfonodos cervicais e submandibulares palpáveis, de tamanho pequeno, em crianças; Em adultos, é encontrado com frequência, linfonodos inguinais, axilar, cervical ou submandibular, palpáveis, de pequeno tamanho, secundários a processos inflamatórios; Primeiro passo: analisar as características semiológicas dos linfonodos alterados; Segundo passo: determinar se o comprometimento dos linfonodos é localizado (apenas ou mais linfonodos); O comprometimento dos linfonodos pode decorrer de: Processo Infeccioso; Invasão Carcinomatosa; Doenças Hematopoética Primária; Adenomegalias Grupo Ganglionar Das Virilhas (Inguinais) Semiotécnica HAM – EXAME LINFONODOS Módulo III Isadora Morais – 1º Período Linfonodos da cabeça e pescoço: infecção do couro cabeludo, dermatite seborreica, terçol, amigdalites, faringite, infecção dentária, gengivite, glossite, herpes- zóster facial, rubéola, sarampo, varicela, mononucleose infecciosa. MONONUCLEOSE INFECCIOSA Nessa infecção causada por vírus, o enfartamento ganglionar é frequente na cadeia cervical e nos linfonodos submandibulares; Linfonodos axilares: câncer de mama, mastite; Linfonodos das virilhas: cancro mole, linfo granuloma venéreo, sífilis, carcinoma, infecção dos membros inferiores; INFECÇÕES BACTERIANAS o Possuem condição de órgãos de defesa, e se tornam hipertrofiados; o Ocorre, principalmente, nos linfonodos do LIFOGRANULOMA VENÉREO - O enfartamento dos linfonodos inguinais ocorre no segundo estágio da doença; - Linfonodos firmes e hipersensíveis que vão aumentando com a evolução da doença; - Tornam-se flutuantes e se rompem, formando fistulas; ESPOROTRICOSE - Micose caracterizada por lesões papulonodulares, acompanhadas por linfangite; - Enfartamento de linfonodos que drenam a região onde se localiza a lesão inicial; pescoço e da cabeça em virtude de infecções da cavidade bucal, orelhas e do couro cabeludo METÁSTASES o Neoplasias malignas das mamas formam metástases nos linfonodos axilares, o Ocorre também em câncer de pulmão, estômago e do esôfago em fase avançada. SÍNDROME DA IMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA o Na fase inicial, as manifestações podem ser semelhantes às da mononucleose infecciosa; o Enfartamento de grupos ganglionares cervical e submandibular; _ LINFOMAS E LEUCEMIAS LINFÁTICAS TUBERCULOSE GANGLIONAR (INFECÇÃO POR MICOBACTÉRIAS) Grupos ganglionares afetados são os cervicais e os axilares; PARACOCCIDIOIDOMICOSE Aumento indolor dos linfonodos cervicais, axilares ou inguinais; Fistulização é comum; Enfartamento ganglionar generalizado; Porem na fase inicial, podem ser mais evidentes grupos ganglionares do pescoço e da cabeça; Causas De Linfadenopatia Localizada Causas De Adenomegalia