SEMIOLOGIA DOS LINFONODOS

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SEMIOLOGIA DOS LINFONODOS 
 
Os linfonodos (gânglios linfáticos) são 
pequenas estruturas que funcionam 
como filtros para substâncias 
nocivas. Eles contêm células do 
sistema imunológico que ajudam a 
combater infecções atacando e 
destruindo germes que são 
transportados pelo líquido linfático. 
Existem centenas de gânglios linfáticos 
em todo o corpo. 
 
 
Linfa 
Líquido que remove proteínas 
intersticiais; 
Remove bactérias, assim como sua 
destruição; 
Formação de anticorpos; 
Carreamento de nutrientes (intestino); 
Retorno do liquido intersticial (plasma) 
para corrente sanguínea (sistema 
venoso); 
 
Linfonodos cervicais 
Retroauriculares 
Pré auricular 
Tonsilar ou amidaliano 
Submandibular direito e esquerdo 
Submentoniano 
Cervical posterior 
Cervical profundo 
Esternocleido 
Supraclavicular 
 
Linfonodos da mama 
Grupo ganglionar das axilas, 
compreendem em: 
Linfonodos laterais; 
Linfonodos posteriores; 
Linfonodos centrais. 
 
 
Linfonodos inguinais 
Inguinais superficiais e profundos 
 
Como conduzir sua HDA 
Infecções prévias? 
Cirurgias prévias? 
Trauma? 
Contato com TB? 
Medicamentos de uso contínuo? 
Hábitos sexuais (IST’s) 
Condições de higiene (p/ avaliar 
infecções fúngicas ou bacterianas. 
Época do aparecimento da 
linfoadenopatia 
Obs: os inflamatórios são “agressivos” e 
tem mais sintomas. Os neoplásicos têm 
crescimento menor e são mais letais. 
Como vc notou? Com dor ou palpando 
Tem outros sintomas? (dor, febre, 
alterações na pele) 
Semiotécnica 
• INSPEÇÃO; 
• PALPAÇÃO; 
Polpas digitais e face ventral; 
Ajustar a articulação de forma que 
relaxe a musculatura. 
 
 
Exame físico 
Localização 
Número de linfonodos acometidos 
Características da pele focal 
Sensibilidade a palpação 
Formato (ovoide ou esférico) 
Dimensão (comparar com algum objeto) 
Bordas (bem ou mal definidas) 
Mobilidade 
Consistência (fibroelática ou dura. 
Malignos geralmente são menos 
elásticos) 
Linfodenopatia cabeça e pescoço 
Linfonodo sentinela ou jugulo-carotídeo 
(amigdalite) 
Geralmente é o primeiro a ser notado 
em muitas situações de inflamação. 
Linfonodo de Virchow 
Linfonodo supraclavicular 
Metástase de CA de estômago 
 
Linfodenopatia inguinal 
Linfonodo de Clocquet 
Inespecífico 
Geralmente é afetado por praticamente 
todas as patologias dessa região. 
 
Linfodenopatia mediastinal 
Infecções (TB, histoplasmose, 
inespecíficas do pulmão), metástase e 
linfomas. 
Geralmente o aumento é notado em 
radiografias. 
 
Linfodenopatia abdominal 
NÓDULO DA IRMÃ MARIA JOSÉ 
Consequência de metástase de 
neoplasia maligna na pelve ou 
abdômen. 
 
Causas de linfonodomegalias 
M: malignidade 
 I: infecção 
A: autoimunes 
M: miscelânia e causas incomuns 
 I: iatrogênico 
Obs: As infecções podem ser: 
Infecções 
Virais (hepatite, mononucleose, HIV, 
rubéola, varicela herpes zoster) 
Bacterianas (TB, Streptococcus, 
Staphylococcus, salmonela, doença de 
arranhadura de gato) 
Fúngicas (Cocciodomicose e 
Histoplasmose) 
Parasitária (toxo, tripanossomíase, 
microfilária) 
Neoplasias: hematológicas, metastásicas 
Imunológicas: colagenoges 
Iatrogênicas: Alupurinol, fenitoina, 
isoniazida, hidralazina, antitireoidianos. 
Exames complementares 
Ultrassonografia: 
1. Maligno: 
Maior 
Arredondado 
Heterogenea 
Hipoecoico 
Perda de gordura central 
Microcalcificações 
Necrose 
Margens mal definidas 
Estrutura hilar anormal 
2. Beningno: 
Vascularização hilar normal ou aumentada 
TC 
RNM 
Biópsia - Procedimento que permite 
analise histopatológica (padrão ouro) 
Mais acurada se guiada por métodos de 
imagens 
 
LEMBRAR: 
Sinal de troisier: Achado de um 
linfonodo supraclavicular esquerdo 
aumentado e endurecido. É indicativo 
de cânceres abdominais, em particular 
do câncer gástrico. O linfonodo 
geralmente palpado para identificar-se o 
sinal de Troisier é o nodo de Virchow. 
Nódulo da irma maria José, também 
conhecido como sinal da Irmã Maria 
José, é um nódulo palpável no umbigo 
resultado de uma metástase de uma 
neoplasia maligna (câncer) na pelve ou 
abdômen. 
Prateleira de blumer: Metástases 
peritoneais no fundo de saco de 
Douglas podem ser percebidas ao toque 
retal(prateleiras de Blumer). 
Linfonodo de irish: Linfonodo axilar 
esquerdo aumentado, 
caracteristicamente, no 
adenocarcinoma gástrico.