Exercícios curso

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Exercícios glicose
Respostas enviadas em: 18/12/2021 23:53
1. 
Quais dos seguintes métodos é utilizado para o teste de tolerância à lactose?
Você não acertou!
A. 
a) TOTG em 15, 30, 60 e 90 minutos.
O TOTG avalia a tolerância à glicose e não à lactose.
Resposta incorreta.
B. 
b) Determinação de frutose.
A lactose é um dissacarídeo formado por galactose e glicose, portanto, não seria útil a avaliação da frutose.
Resposta incorreta.
C. 
c) Determinação de galactose.
A galactose entra no metabolismo da glicose, sendo útil a determinação da glicose sérica.
Resposta incorreta.
D. 
d) Glicose na urina.
A glicose na urina é chamada de glicosúria, sendo que isso ocorre em glicemias muito altas. No teste de tolerância à lactose, é válido a determinação de glicose sérica.
Resposta correta.
E. 
e) Dosagem de glicemia basal em 15, 30, 60 e 90 minutos.
Neste teste, o paciente ingere 2 g/kg de peso, no máximo 50 g, e sendo diluído em 100-250 mL de água.
1 de 5 perguntas
Exercícios
Respostas enviadas em: 18/12/2021 23:53
2. 
O TOTG (Teste Oral de Tolerância á glicose é um teste de rande importância na compreensão do DMG (Diabetes Mellitus Gestacional). M.A., 32 anos, gestante pela primeira vez, em exame de rotina em sua 26ª semana de gestação obteve na glicose em Jejum valores de 94mg/dL. Para que fosse avaliado a possibilidade de se comprovar a DMG, seu médico solicitou o TOTG. Partindo dos parâmetros previstos pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020), para se confirmar o DMG, quais valores de glicemia após a carga glicêmica deve ser obtido?
Você não acertou!
A. 
126mg/dL após sobrecarga de 75g de glicose.
A Sociedade Brasileira de Diabetes em concordância a outros organismos internacionais adotou como padrão no TOTG que seja feita uma sobrecarga de 75g de glicose após a coleta da glicemia em jejum e que se acompanhe por 1 ou 2 horas após a sobrecarga de glicose. Serão considerados como DMG valores superiores a 180mg/dL após a primeira hora da sobrecarga e 153mg/dL após a segunda hora.
Resposta incorreta.
B. 
Valores maiores que 153mg/dL após uma hora de sobrecarga de 50g de glicose.
A Sociedade Brasileira de Diabetes em concordância a outros organismos internacionais adotou como padrão no TOTG que seja feita uma sobrecarga de 75g de glicose após a coleta da glicemia em jejum e que se acompanhe por 1 ou 2 horas após a sobrecarga de glicose. Serão considerados como DMG valores superiores a 180mg/dL após a primeira hora da sobrecarga e 153mg/dL após a segunda hora.
Resposta incorreta.
C. 
Valores acima de 180mg/dL após 1 hora de sobrecarga de 50g de glicose.
A Sociedade Brasileira de Diabetes em concordância a outros organismos internacionais adotou como padrão no TOTG que seja feita uma sobrecarga de 75g de glicose após a coleta da glicemia em jejum e que se acompanhe por 1 ou 2 horas após a sobrecarga de glicose. Serão considerados como DMG valores superiores a 180mg/dL após a primeira hora da sobrecarga e 153mg/dL após a segunda hora.
Resposta correta.
D. 
Valores superiores a 180mg/dL após 2 horas de uma sobrecarga de 75g de glicose.
A Sociedade Brasileira de Diabetes em concordância a outros organismos internacionais adotou como padrão no TOTG que seja feita uma sobrecarga de 75g de glicose após a coleta da glicemia em jejum e que se acompanhe por 1 ou 2 horas após a sobrecarga de glicose. Serão considerados como DMG valores superiores a 180mg/dL após a primeira hora da sobrecarga e 153mg/dL após a segunda hora.
Resposta incorreta.
E. 
Valores de 140mg/dL 1 hora após sobrecarga de 75g de glicose.
A Sociedade Brasileira de Diabetes em concordância a outros organismos internacionais adotou como padrão no TOTG que seja feita uma sobrecarga de 75g de glicose após a coleta da glicemia em jejum e que se acompanhe por 1 ou 2 horas após a sobrecarga de glicose. Serão considerados como DMG valores superiores a 180mg/dL após a primeira hora da sobrecarga e 153mg/dL após a segunda hora.
2 de 5 perguntas
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Respostas enviadas em: 18/12/2021 23:53
3. 
Em quais das alternativas abaixo é necessário a utilização de uma enzima da via glicolítica e outra da via das pentoses-fosfato como princípio da análise da glicose?
Resposta incorreta.
A. 
a) Método da glicose oxidase.
Este método não utiliza nenhuma enzima da via glicolítica e nem da via das pentoses-fosfato.
Você acertou!
B. 
b) Método da hexoquinase e da glicose desidrogenase.
Ambos os métodos utilizam a enzima hexoquinase que atua na via glicolítica. Além disso, a glicose-6-fosfato-desidrogenase é a enzima representativa da via das pentoses-fosfato nos dois métodos.
Resposta incorreta.
C. 
c) Método da glicose peroxidase.
Este não é um método de análise da glicose.
Resposta incorreta.
D. 
d) Hemoglobina glicada.
A hemoglobina glicada é utilizada para o monitoramento de pacientes com diabetes. Não é utilizado para dosar glicose diretamente.
Resposta incorreta.
E. 
e) Dosagem de insulina.
Não possui relação com o princípio da análise da glicose.
3 de 5 perguntas
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Respostas enviadas em: 18/12/2021 23:53
4. 
Existem algumas doenças capazes de causar uma hipoglicemia severa. Assinale a alternativa correta de um distúrbio que pode causar este efeito.
Resposta incorreta.
A. 
a) Diabete mellitus tipo 2.
A diabete mellitus tipo 2 causa hiperglicemia.
Resposta incorreta.
B. 
b) Obesidade.
A obesidade geralmente está associada com distúrbio do metabolismo da glicose ligada à hiperglicemia.
Você acertou!
C. 
c) Insulinoma.
Um tumor pancreático nas células beta leva uma secreção aumentada de insulina, no qual baixa severamente os níveis de glicose sanguínea (hipoglicemia).
Resposta incorreta.
D. 
d) Hipertiroidismo.
O hipertireoidismo provoca a elevação na produção de glicose no organismo.
Resposta incorreta.
E. 
e) Doença de McArdle.
Esta doença é causada pela deficiência da glicogênio fosforilase muscular, no qual não afeta a glicemia, somente o metabolismo muscular.
4 de 5 perguntas
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Respostas enviadas em: 18/12/2021 23:53
5. 
Qual é o método considerado “padrão ouro” para a dosagem de hemoglobina glicada?
Resposta incorreta.
A. 
a) Cromatografia de troca iônica.
Este método utilizado nesta dosagem de hemoglobina glicada não é certificado pelo National Glycohemoglobin Standardization Program - EUA (NGSP).
Resposta incorreta.
B. 
b) Método colorimétrico com formação do 5-hidroximetilfurfural (5HMF).
Não é a metodologia de preferência utilizada pelos laboratórios de análises clínicas.
Resposta incorreta.
C. 
c) Eletroforese.
É uma forma de detecção de hemoglobina glicada, porém não é considerada a melhor forma de detecção desse parâmetro.
Resposta incorreta.
D. 
d) Imunoensaio.
Este ensaio é utilizado para dosar hemoglobina glicada e utiliza o princípio de imunoensaio turbidimétrico.
Você acertou!
E. 
e) Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (CLAE, em inglês: High Performance Liquide Chromatography, HPLC).
A International Federation for Clinical Chemistry (IFCC) considera como método de referência a utilização de uma endoproteinase e os hexapeptídeos glicados e não glicados são separados por HPLC e quantificados por espectrometria de massas com ionização por nebulização elétrica (ESI/MS [electrospray ionization/mass spectrometry]) ou por eletroforese capilar com detecção ultravioleta (UV).
5 de 5 perguntas
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DIABETES
Desafio
Dosagem da hemoglobina glicada – HbA1c
As hemácias, eritrócitos ou células vermelhas contém intracelularmente a proteína hemoglobina. A hemoglobina tem função de transportar gases, principalmente o oxigênio dos pulmões até os tecidos. Devido ao fato das hemácias estarem em contato direto com a glicose sanguínea, este monossacarídeo entra nessas células e reage com a hemoglobina, formando a HbA1c ou hemoglobina glicada ou glicosilada.
Partindo deste contexto, responda:
a) Quais as metodologias laboratoriais que podem ser utilizadas para a dosagem sanguínea de hemoglobina glicada?
b) Por que a hemoglobina glicada é utilizada como forma de monitorar a glicemia de uma pessoadiabética? Cite os valores de referência da Hb1Ac de uma pessoa com glicemia normal e de outra com diabetes.
c) A dosagem da HbA1c pode avaliar que tipo de complicações a longo prazo na diabetes?
Sua resposta
Cromatografia de alta performance, imundo fluorescência, Imuensaio imunoturbidimétrico, cromatografia de troca iônica, cromatografia de afinidade utilizando derivados do ácido borônico, método enzimatico e eletroforese capilar. B. Pois reflete os níveis glicêmico dos últimos 60 e 90 dias e porque sofre menor interferência de variações pelas atividades do dia a dia. Além disso não é necessário que o paciente esteja em jejum para que esse teste. Hemoglobina normal <5,7 Hemoglobina com diabetes estabelecido》6,5 C. Marcadores de autoimunidade para DM1 Glicemia pós-prandial Frutosamina Albumina clicada 1,5-anidroglucitol Microalbuminuria 
Enviado em: 20/01/2022 23:45
Padrão de resposta esperado
A metodologia de referência para a dosagem de HbA1c é a cromatografia líquida de alto desempenho (HPLC), pois possui um potencial de automação e reprodutibilidade. A HPLC sofre pouco a interferência de hemoglobinas anômalas. Além disso, a HbA1c pode ser quantificada pela cromatografia de afinidade, mas possui dificuldades de automação.
A quantidade de hemoglobina glicada é proporcional aos níveis de glicose sanguínea. Além disso, a meia-vida das hemácias é de aproximadamente 60 dias, sendo que o nível de HbA1c está correlacionado à quantidade média de glicose no sangue nesse período. Portanto, em uma pessoa diabética, a hemoglobina glicada representa a glicemia média das 2-4 semanas anteriores. Os valores de referência da HbA1c de um não diabético é 4-5%.
Entretanto, uma pessoa com diabetes com HbA1c é 8-12%, sendo necessário uma intervenção médica. Valores de 6-7% estão em um intervalo de bom controle da diabetes, diminui a progressão das complicações dela ou previne seu desenvolvimento.
Vários estudos clínicos demonstraram que a HbA1c é muito útil para avaliar o risco de danos aos nervos (neuropatia diabética) e aos pequenos vasos sanguíneos dos olhos (retinopatia diabética) e rins (nefropatia diabética).
 
DIABETES
Exercícios
Respostas enviadas em: 27/01/2022 00:01
1. 
Quais dos seguintes analitos bioquímicos é utilizado para diagnóstico de nefropatia diabética?
Você não acertou!
A. 
a) Creatinina.
A creatinina é um importante analito para avaliação da função renal, mas não é utilizado para avaliar lesão nos néfrons em pacientes com diabetes. É útil somente em conjunto com outros analitos.
Resposta incorreta.
B. 
b) Ureia.
A ureia é produzida no fígado e é um parâmetro de função renal, entretanto, não é utilizado no diagnóstico de nefropatia diabética. Sofre influência da dieta proteica e por exercícios físicos.
Resposta incorreta.
C. 
c) Ácido úrico.
Analito derivado da degradação de purinas. Importante para diagnóstico da Gota.
Resposta incorreta.
D. 
d) Glicose sérica.
A glicose sérica é fundamental para diagnóstico da diabetes, mas não estima a lesão nos rins dos pacientes com diabetes.
Resposta correta.
E. 
e) Albuminúria.
A presença dessa proteína na urina é extremamente importante para o diagnóstico da nefropatia diabética. Temos a classificação em três estágios: normoalbuminúria (V.R: < 30 mg/24 h); microalbuminuria (V.R: 30-299 mg/24 h); macroalbuminúria (V.R: >300 mg/ 24 h). O termo microalbuminúria é frequentemente solicitada no laboratório, mas é uma fase da nefropatia incipiente.
1 de 5 perguntas
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Exercícios
Respostas enviadas em: 27/01/2022 00:01
2. 
A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) se utiliza de exames de sange para auxiliar na clínica para melhor diagnosticar a DM. Dentre esses exames podemos falar em testes de Glicemia em Jejum, Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG), Hemoglobina Glicada, Insulina entre outros. O TOTG apresenta valores diferentes quando consideramos organismos internacionais e o que se estipula a Sociedade Brasileira de Diabetes. Por ser o [orgão regulamentador no Brasil, seguimos as instruções previstas pela SDB. O teste consiste em fazer uma coleta para teste de Glicose em Jejum, ingerir 75g de glicose, permanecer no laboratório por 2 horas para novamente fazer uma nova coleta. Para que seja considerado normal, qual o valor deve ser obtido após as 2 horas da injesta de glicose?
Resposta incorreta.
A. 
Valores menores que 100mg/dL
A SBD estipula para valores de TOTG valores normais aqueles abaixo de 140mg/dL. Valores entre 140-199mg/dL são considerados pré-diabéticos e valores acima de 200mg/dL podem ser considerados diabéticos. Assim, valores abaixo de 100mg/dL são ideais para valores ontidoa na glicemia em Jejum. Valores abaixo de 126mg/dL e acima de 100mg/dL podem se enquadrar em pré-diabetes nos testes de glicemia em Jejum. Valores obtidos na média de 180mg/dL no TOTG podem enquadrar em pré-diabetes e valores obtidos acima de 200mg/dL podem enquadrar em possível diagnóstico de diabetes. Vale ressaltar qua alguns valores são diferentes daqueles preconizados pela OMS e devem ser associados à clínica e a outros exames como por exemplo a Hemoglobina Glicada.
Resposta incorreta.
B. 
Valores menores que 126mg/dL
A SBD estipula para valores de TOTG valores normais aqueles abaixo de 140mg/dL. Valores entre 140-199mg/dL são considerados pré-diabéticos e valores acima de 200mg/dL podem ser considerados diabéticos. Assim, valores abaixo de 100mg/dL são ideais para valores ontidoa na glicemia em Jejum. Valores abaixo de 126mg/dL e acima de 100mg/dL podem se enquadrar em pré-diabetes nos testes de glicemia em Jejum. Valores obtidos na média de 180mg/dL no TOTG podem enquadrar em pré-diabetes e valores obtidos acima de 200mg/dL podem enquadrar em possível diagnóstico de diabetes. Vale ressaltar qua alguns valores são diferentes daqueles preconizados pela OMS e devem ser associados à clínica e a outros exames como por exemplo a Hemoglobina Glicada.
Você acertou!
C. 
Valores menores que 140mg/dL
A SBD estipula para valores de TOTG valores normais aqueles abaixo de 140mg/dL. Valores entre 140-199mg/dL são considerados pré-diabéticos e valores acima de 200mg/dL podem ser considerados diabéticos. Assim, valores abaixo de 100mg/dL são ideais para valores ontidoa na glicemia em Jejum. Valores abaixo de 126mg/dL e acima de 100mg/dL podem se enquadrar em pré-diabetes nos testes de glicemia em Jejum. Valores obtidos na média de 180mg/dL no TOTG podem enquadrar em pré-diabetes e valores obtidos acima de 200mg/dL podem enquadrar em possível diagnóstico de diabetes. Vale ressaltar qua alguns valores são diferentes daqueles preconizados pela OMS e devem ser associados à clínica e a outros exames como por exemplo a Hemoglobina Glicada.
Resposta incorreta.
D. 
Valores menores que 180mg/dL
A SBD estipula para valores de TOTG valores normais aqueles abaixo de 140mg/dL. Valores entre 140-199mg/dL são considerados pré-diabéticos e valores acima de 200mg/dL podem ser considerados diabéticos. Assim, valores abaixo de 100mg/dL são ideais para valores ontidoa na glicemia em Jejum. Valores abaixo de 126mg/dL e acima de 100mg/dL podem se enquadrar em pré-diabetes nos testes de glicemia em Jejum. Valores obtidos na média de 180mg/dL no TOTG podem enquadrar em pré-diabetes e valores obtidos acima de 200mg/dL podem enquadrar em possível diagnóstico de diabetes. Vale ressaltar qua alguns valores são diferentes daqueles preconizados pela OMS e devem ser associados à clínica e a outros exames como por exemplo a Hemoglobina Glicada.
Resposta incorreta.
E. 
Valores menores que 200mg/dL
A SBD estipula para valores de TOTG valores normais aqueles abaixo de 140mg/dL. Valores entre 140-199mg/dL são considerados pré-diabéticos e valores acima de 200mg/dL podem ser considerados diabéticos. Assim, valores abaixo de 100mg/dL são ideais para valores ontidoa na glicemia em Jejum. Valores abaixo de 126mg/dL e acima de 100mg/dL podem se enquadrar em pré-diabetes nos testes de glicemia em Jejum. Valores obtidos na média de 180mg/dL no TOTG podem enquadrar em pré-diabetes e valores obtidosacima de 200mg/dL podem enquadrar em possível diagnóstico de diabetes. Vale ressaltar qua alguns valores são diferentes daqueles preconizados pela OMS e devem ser associados à clínica e a outros exames como por exemplo a Hemoglobina Glicada.
2 de 5 perguntas
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3. 
Em quais das alternativas abaixo define melhor o pré-diabetes:
Resposta incorreta.
A. 
a) Condição no qual os anticorpos atacam as células hepáticas do feto.
Em nenhum tipo de diabetes, os anticorpos atacam as células hepáticas.
Você acertou!
B. 
b) A glicose sanguínea está acima do normal, mas está abaixo do nível considerado para diabetes.
Esta condição glicêmica fica no intervalo de 110-125 mg/dL.
Resposta incorreta.
C. 
c) Doenças do pâncreas exócrino.
Esta condição não é característica em um paciente pré-diabético.
Resposta incorreta.
D. 
d) Defeitos genéticos da ação de insulina.
Um tipo específico de diabetes.
Resposta incorreta.
E. 
e) Associação de diversos graus de resistência à insulina e deficiência insulínica.
Característico em diabetes tipo 2.
3 de 5 perguntas
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Exercícios
Respostas enviadas em: 27/01/2022 00:01
4. 
Assinale a alternativa que mostra qual é o melhor tipo de teste para o monitoramento da glicemia a longo prazo em pacientes com diabetes.
Você não acertou!
A. 
a) Glicemia de jejum.
A glicemia de jejum é utilizada para diagnóstico, não sendo a melhor forma de monitorar a glicemia das últimas semanas em um paciente com diabetes.
Resposta incorreta.
B. 
b) Tiras reagentes para a glicose.
Exame utilizado para determinar a quantidade de glicose na urina (glicosúria).
Resposta incorreta.
C. 
c) Glicemia pós-prandial de duas horas.
Este teste não condiz com a glicemia do paciente nas últimas semanas. A glicemia pós-prandial de duas horas é um exame no qual é medido a quantidade de glicose duas horas após uma refeição aleatória ou com quantidade pré-determinada.
Resposta incorreta.
D. 
d) Frutosamina.
Exame utilizado para o controle da diabetes a curto prazo, alguns dias.
Resposta correta.
E. 
e) Hemoglobina glicada.
A quantidade de HbA1c reflete o “perfil glicêmico” (monitoramento a longo prazo), pois o excesso de glicose no sangue reage com a hemoglobina das hemácias do paciente, formando a HbA1c.
4 de 5 perguntas
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Exercícios
Respostas enviadas em: 27/01/2022 00:01
5. 
Quais dos testes abaixo utiliza-se pelo menos duas amostras de sangue para o auxílio no diagnóstico da diabetes?
Resposta incorreta.
A. 
a) HbA1c.
Este teste utiliza sangue total com EDTA e somente uma amostra.
Você acertou!
B. 
b) Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG)
O TOTG utiliza várias coletas, podendo coletar do paciente 0, 30, 60, 90, 120 e 180 min após a ingestão de uma quantidade conhecida de glicose.
Resposta incorreta.
C. 
c) Glicemia de jejum.
Utiliza-se uma coleta de sangue para determinar a quantidade de glicose em jejum.
Resposta incorreta.
D. 
d) Glicemia aleatória.
É verificado a glicemia sem jejum prévio e sem a ingestão de glicose pré-determinada. Usa-se somente uma amostra.
Resposta incorreta.
E. 
e) Frutosamina.
Este teste utiliza somente uma amostra sanguínea do paciente.
5 de 5 perguntas
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PERFIL LIPÍDICO
O sr. Silva, de 45 anos, realizou uma bateria de exames laboratoriais. Os resultados do seu perfil lipídico foram:
Colesterol total: 266 mg/dL;
Triglicerídeos: 184 mg/dL;
Colesterol HDL: 35 mg/dL;
Colesterol LDL: 194 mg/dL.
No exame clínico, o paciente queixava-se fadiga, dor no peito (angina). Além disso, sr. Silva possui um Índice de Massa Muscular (IMC) de 34, hipertenso e diabético (tipo 2).
Diante do seguinte caso clínico, responda:
a) Como estes resultados podem ser usados para calcular o risco cardiovascular?
b) Quais lipídeos devem ser alvo de redução?
c) Quais as exigências na hora da coleta e quais os interferentes nos exames de perfil lipídico?
Padrão de resposta esperado
a) O risco cardiovascular pode ser calculado através da relação entre LDL/HDL. O sr. Silva possui um fator de risco de 5,5, ou seja, muito elevado (considera-se dentro da normalidade até 3).
b) O sr. Silva deve reduzir seu colesterol total (V.R: "<"240: alto), triglicerídeos (V.R: 150-199: limítrofe alto), LDL (V.R: >190: muito alto). Além disso, o paciente deve ser orientado para aumentar seu colesterol HDL (V.R: "<"40: baixo). Os valores de referência são recomendados pelo National Cholesterol Education Program (NCEP).
c) O soro não pode conter hemólise ou deve ser colhido o plasma com a presença de heparina ou EDTA. No caso do colesterol, o soro ou plasma é estável por 7 dias entre 2 e 8°C, e até 5 dias a uma temperatura entre 15 e 30°C. No caso dos triglicerídeos, o analito é estável durante 3 dias entre 2 e 8°C e 30 dias a 10°C negativos. O sangue deve ser colhido após um jejum de 12 a 14 horas. Amostras que estão visivelmente lipêmicas devem ser diluídas em NaCl 0,85% na proporção 1:2. Os interferentes na análise dos triglicerídeos são a presença de ácido ascórbico, bilirrubinas acima de 5 mg/dL, álcool e estrógenos. Na análise de colesterol a hemoglobina acima de 150 mg/dL, ácido ascórbico e bilirrubina acima de 20 mg/dL.
A. Para se determinar o risco cardiovascular, deverão ser levados em consideração: o grau de obesidade (tipo 1) dado o IMC de 34, e demais condições do quadro clínico do paciente, quais sejam, hipertensão e diabete (tipo 2), bem como, o elevado índice de colesterol ruim (LDL: 19 4 m g/dL), e baixo índice de colesterol bom (HDL:35 m g/ dL) 
B. O caso em questão requer redução do LDL, sendo recomendável abaixo de 100 mg/dL; e de triglicerídeos, recomendável até 150 mg/ dL, conforme (1) valores de referência ao final. 
C. Tempo de jejum não obrigatório, de acordo com o Consenso Brasileiro para a Normatização da Determinação Laboratorial do Perfil Lipídico " (2). Para pedido s com glicemia, o jejum máximo é de 1 4 horas. Instruções - É recomendável a abstinência de álcool 72 horas antes da coleta, pois o álcool, qualquer tipo ou quantidade, pode interferir no exame. A abstinência alcoólica não é obrigatória. O cliente pode optar pela realização do exame apesar do consumo de álcool, o u procurar orientação do seu médico. Interferentes: Em pacientes em uso de N-acetilcisteína (NAC) ou Metamizol (Dipirona), a punção venosa deve ser realizada antes de sua administração de vido à possibilidade de ocorrerem resultados falsamente reduzidos. (1) Valores de referência: CT até 160 mg/dL; HDL maior que 50 mg/dL; LDL até 100 mg/dL; Triglicerídeos até 150 mg/gL (Portaria nº 200, de 25 de fevereiro de 2 01 3 - Ministério da Saúde).