ASMA Manejo ambulatorial

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ASMA AMBULATORIAL - PRESCRIÇÕES
STEP 1
(CI em baixa dose + Beta2 longa sob demanda)
1. Budesonida (Busonid, Noex, Pulmicort) 50mcg ou 100mcg/dose ou 100mcg/spray
Inalar 200mcg → 2 jatos conforme sintomas OU Beclometasona (Clenil)
200-400mcg/jato Inalar 1 dose conforme sintomas.
2. Formoterol (Foradil, Fluir) 12mcg/dose Inalar 1 a 2 cápsulas 12/12h conforme
sintomas.
OU (CI + LABA - sob demanda)
1. Foraseq (Formoterol 6mcg + 100 ou 200mcg Budesonida OU 12mcg Formoterol +
400mcg Budesonida) 1 cápsula sob demanda até 6/6h.
ou
2. Alenia (12mcg formoterol + 400mcg budesonida) 1 cápsula sob demanda até 6/6h.
ou
3. Symbicort (6mcg formoterol + 200mcg budesonida) 1 puff sob demanda até 6/6h
OU (Esquema B - CI inalatório + B2 curta)
1. Budesonida (Busonid, Noex, Pulmicort) 50mcg ou 100mcg/dose ou 100mcg/spray
Inalar 200mcg → 2 jatos conforme sintomas OU Beclometasona (Clenil)
200-400mcg/jato Inalar 1 dose conforme sintomas.
2. Fenoterol (Berotec) 100mcg Inalar 1-2 jatos 4/4h sob demanda OU Salbutamol
(Aerolin) 100mcg Inalar 1 a 2 jatos 4/4h sob demanda.
STEP 2 - ASMA LEVE
Esquema A:
● Manutenção com CI baixa dose + Resgate com CI e Formoterol.
OU
● Manutenção CI baixa dose + Resgate com CI + SABA.
→ P/ manutenção: CI
1. Budesonida 1-2 doses inalatórias 12/12h (até 400mcg/dia)
2. Beclometasona 1 dose inalatória 12/12h (até 500mcg/dia)
→ P/ resgate: CI + formoterol (igual STEP 1 - CI + formoterol separados ou formulação junta
- Foraseq, Alenia, Symbicort) OU CI +B2 curta (igual STEP 1 com fenoterol/salbutamol).
STEP 3- ASMA MODERADA
Esquema A:
● Manutenção: CI baixa dose + LABA / Resgate: CI + Formoterol / Considerar
associação com antileucotrieno.
● Manutenção: CI baixa dose + LABA / Resgate: CI + SABA / Considerar associaçaõ a
antileucotrieno.
→ Manutenção: Foraseq, Alenia, Symbicort - 1 cápsula de 12/12h e enxaguar a boca após
uso.
→ Resgate: mesmo esquema do STEP 1 e 2.
→ Antileucotrieno (considerar): Montelucaste 10mg 1cp/dia.
STEP 4- ASMA MODERADA - ACOMPANHAMENTO COM PNEUMO
Esquema A:
● Manutenção: CI média/alta dose + LABA / Resgate: CI + Formoterol ou CI + SABA /
Considerar: associar LAMA (anticolinérgico) e/ou antileucotrieno.
→ Manutenção: Foraseq, Alenia, Symbicort (atentar para dose mais alta de budesonida - 12
mcg formoterol + 400 mcg budesonida) 1 cápsula 12/12h.
→ Resgate: mesmas drogas - 4/4h ou 6/6h.
→ Terceira droga (opcional): Brometo de tiotrópio cápsula - 2 jatos via inalatória 1x/dia;
Beclometasona + Formoterol + Glicopirrônio 100/6/12,5mcg 2 puffs 12/12h; Montelucaste
10mg VO 1x/dia.
STEP 5 - ASMA GRAVE - ACOMPANHAMENTO COM PNEUMO
Esquema A: Manutenção: CI alta dose + B2 longa + Antimuscarínico longa
ação:Beclometasona + Formoterol + Glicopirrônio 100/6/12,5mcg 2 puffs 12/12h
Esquema B: medicamentos biológicos - Anti IgE → OMalizumabe
Esquema C: esquema A + B + corticoide oral (Prednisona 5-20mg VO 1x/dia)